^
Туберкулез легких и плевры:
первичный туберкулезный комплекс у взрослых;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых;
диссеминированный туберкулез легких;
очаговый туберкулез легких;
инфильтративный туберкулез легких;
туберкулома легких;
фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
туберкулезный плеврит.
Внелегочные формы туберкулеза:
туберкулез мочевой системы;
туберкулез периферических лимфатических желез;
абдоминальный туберкулез;
туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.
3.17. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-инфекциониста по психиатрии.
После отработки программы первичной специализации в интернатуре, клинической ординатуре или окончании обучения на цикле специализации стажированных врачей по инфекционным болезням врач-инфекционист должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по диагностике и лечению распространенных психических болезней у инфекционных больных.
З н а т ь:
клинику основных психопатологических синдромов;
ведущие клинические синдромы наиболее часто встречающихся психических заболеваний у взрослых;
ведущие клинические синдромы алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
клинические синдромы неотложных состояний, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
принципы оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
принципы работы врача-инфекциониста при оказании первой врачебной помощи больным и пораженным, имеющим психические заболевания и аффективно-шоковые реакции при стихийных бедствиях, во время их поступления из очага катастрофы.
В л а д е т ь:
методикой клинической диагностики неотложных состояний, осложняющих течение психических заболеваний у взрослых;
методикой диагностики по клиническим синдромам неотложных состояний, осложняющих течение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
практическими навыками лекарственной терапии и методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий
^
астенический синдром
бредовые и галлюцинаторные синдромы
кататонический синдром
синдромы помрачения сознания
судорожный синдром
^
шизофрения
психозы
хронический алкоголизм
наркомании
токсикомании
^
4.1. Общие требования к унифицированной программе послевузовского профессионального образования врачей по специальности 040106 “Инфекционные болезни”.
4.1.1. Унифицированная программа послевузовской профессиональной подготовки врача по специальности 040106 – «инфекционные болезни» разрабатывается на основе настоящего государственного образовательного стандарта и включает в себя курсы учебных дисциплин: гуманитарных, социально-экономических, медико-биологических, медико-профилактических и клинических.
4.1.2. Унифицированная программа должна иметь следующую структуру (Приказ Министерства общего и профессионального образования РФ от 18.06.97 №1221 «Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ):
введение;
пояснительная записка;
квалификационная характеристика;
методические рекомендации по преподаванию специальности;
общая (глобальная) цель обучения по унифицированной программе, сформулированная на основе квалификационной характеристики врача-инфекциониста и представляющая собой определение уровня теоретических знаний, умений и практических навыков, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности, приобретаемых в результате освоения программы послевузовского профессионального образования врачей;
сформулированные на основе глобальной цели промежуточные цели курсов (модулей), определяющие уровень знаний, умений и навыков, которыми должен обладать врач после освоения программы данного курса обучения, и содержание программы этого курса (модуля) унифицированной программы;
учебные планы: интернатуры, клинической ординатуры, специализации (переподготовки) стажированных врачей по инфекционным болезням; общего усовершенствования, тематического усовершенствования и сертификационного цикла для стажированных врачей инфекционистов;
клинические задачи к проведению итоговой аттестации;
список обязательной и рекомендуемой литературы.
4.1.3. Тематические учебные планы формируются на основе унифицированной программы послевузовского профессионального образования врачей по специальности 040106 – «инфекционные болезни». Распределение учебных часов по темам и видам учебных занятий производится самим учебным заведением с учетом местных условий работы специалиста.
^
квалификация – «врач-инфекционист»
№ п/п
|
Наименование дисциплины и основные разделы
|
1.
|
^
Показатели общественного здоровья, факторы, активно влияющие на эти показатели. Роль здравоохранения (медицины) в их формировании.
Законодательные акты по здравоохранению. Страховая медицина и ее роль в реформе здравоохранения. Законодательные аспекты деятельности врача-инфекциониста. Права врача-инфекциониста. Организация труда и функциональные обязанности. Оплата труда, поощрительные и штрафные санкции. Критерии оценки качества работы. Учет и отчетность ЛПУ и врача. Гарантии государства по охране и защите прав врача и пациента.
Организация инфекционной службы.
Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.
Медицина катастроф. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при катастрофах различных видов. Чрезвычайные эпидемиологические ситуации. Основные принципы и способы защиты населения при катастрофах. Принципы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях (этапность лечения и требования к оказанию медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации).
Основы медицинской профилактики. Принципы санологии и профилактической медицины. Дифференциация контингентных групп населения по уровню риска. Методы обучения принципам здорового образа жизни.
|
2.
|
Медицинская психология. Этика и деонтология.
Основы медицинской психологии. Особенности психических процессов у здорового и больного человека. «Психогенные болезни». Применение принципов и методик медицинской психологии в условиях профессиональной деятельности врача-инфекциониста.
Медицинская этика и деонтология. Элементы медицинской деонтологии. Ятрогенные заболевания, факторы, способствующие их развитию. Морально-этические нормы поведения медицинского работника.
|
3.
|
Фундаментальная медицина
Патологическая физиология. Реактивность, воспаление, адаптация. Реактивность как основа адаптации и гомеостаза организма. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций. Механизмы развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, инфекционно-токсического шока. Оценка функционального состояния различных органов и систем в инфектологии.
Патологическая анатомия. Вопросы общей патологической анатомии: дистрофия, некроз, нарушения крово- и лимфообращения, воспаление, компенсаторно-приспособительные процессы. Клинико-морфологическая характеристика инфекционных болезней.
Микробиология. Систематика и номенклатура микроорганизмов; основы морфологии, физиологии микроорганизмов; основы генетики микроорганизмов. Патогенность, вирулентность, токсичность микроорганизмов. Основы микроэкологии. Микрофлора тела здорового человека.
Общие сведения об иммунитете. Иммунологические и микробиологические основы лабораторных методов диагностики инфекционных заболеваний. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний. Патология иммунной системы. Природа иммунопатологических нарушений при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях. Физиологические иммунодефициты.
Медицинская информатика в работе врача-инфекциониста. Общие принципы использования компьютерной техники во врачебной практике. Принципы работы с компьютером (теоретические основы и практическое овладение). Конкретные возможности компьютеризации организационной, диагностической и лечебной деятельности врача. Формирование банка данных и возможности его использования. Использование компьютерной техники для составления программ обследования и лечения.
|
4.
|
Методы лабораторной и инструментальной
диагностики в работе врача-инфекциониста
Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний
Забор патологических материалов от инфекционных больных для специальных исследований:
кровь, церебро-спинальная жидкость, пунктаты лимфатических узлов, язв;
промывные воды желудка, рвотные массы, дуоденальное содержимое;
слизь из ротоглотки, носа, конъюнктивы;
фекалии;
паразитоскопия препаратов крови, испражнений.
Оценка результатов специальных исследований:
бактериологических и вирусологических;
серологических;
церебро-спинальной жидкости;
водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
биохимических исследований;
постановка и чтение результатов кожно-аллергических проб (бруцеллез, туляремия и др.)
Показания для проведения и клиническое значение следующих методов лабораторной и инструментальной диагностики:
лабораторная диагностика нарушений белкового, жирового, углеводного, пигментного обменов, ферментных нарушений;
лабораторная диагностика нарушений системы кроветворения: клиническое исследование периферической крови, пунктата костного мозга;
клиническое исследование мочи;
копрологические исследования, исследование микрофлоры пищеварительного тракта;
электрофизиологические методы исследования: ЭКГ, велоэргометрия, реовазография, ЭЭГ;
функциональные методы исследования органов дыхания: спирометрия, спирография, тахометрия, исследование газового состава;
рентгенологические методы исследования: значение для диагностики заболеваний сердца, легких, мочевых путей, органов пищеварения, костно-суставного аппарата;
ультразвуковые методы диагностики: эхолокация органов желудочно-кишечного тракта, эхокардиография;
методы эндоскопии: эзофагогастродуоденоскопия, ректоскопия, колоноскопия, уретроскопия;
методы радионуклидной диагностики: сцинтиграция печени, почек, эндокринных желез, методы сканирования;
современные методы лучевой диагностики: компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс.
|
5.
|
^
Современные представления об инфекционном процессе.
Экология и инфекционная заболеваемость.
Принципы диагностики инфекционных заболеваний (эпидемиологический анамнез, клиническое обследование больного, составление рационального плана обследования).
Основы рациональной терапии больных инфекционными заболеваниями (этиотропной, патогенетической, симптома-тической). Оценка эффективности и переносимости лечения, критерии выздоровления. Лекарственная болезнь. Дисбактериоз.
Долечивание и реабилитация реконвалесцентов инфекционных заболеваний.
|
6.
|
^
Современная концепция учения об эпидемическом процессе.
Эпидемиологический надзор как составляющая социально-гигиенического мониторинга.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней.
Национальный календарь прививок.
Эпидемиологический надзор за внутрибольничной инфекцией.
|
7.
7.1.
|
^
Бактериальные инфекции:
боррелиозы;
ботулизм, столбняк и другие клостридиозы
бруцеллез;
брюшной тиф, паратифы А, В и другие сальмонеллезы;
дифтерия;
иерсиниозы (кишечный, псевдотуберкулез, чума);
кампилобактериоз;
коклюш;
легионеллез;
лептоспироз;
листериоз;
мелиоидоз;
менингококковая инфекция;
пищевые токсикоинфекции;
сап;
сибирская язва;
стрептококковая инфекция (скарлатина, рожа, ангина, пневмония и др. формы);
стафилококковая инфекция;
туляремия;
холера;
шигеллезы;
эшерихиозы;
эризипелоид.
|
7.2.
|
Риккетсиозы:
эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля;
эндемический (блошиный) сыпной тиф;
клещевые пятнистые риккетсиозы.
|
7.3.
|
Коксиеллезы:
|
7.4.
|
Ориенция-инфекция:
|
7.5.
|
Бартонеллезы; фелиноз; волынская лихорадка.
|
7.6.
|
Хламидиозы:
орнитоз;
инфекция хламидией трахоматис;
инфекция хламидией пневмонии.
|
7.7.
|
Микоплазмозы:
острое респираторное заболевание, пневмония;
другие микоплазмозы.
|
7.8.
|
Прионные болезни.
|
7.9.
|
Вирусные инфекции:
вирусный гепатит А;
вирусный гепатит В (с дельта-агентом и без дельта-агента);
вирусный гепатит острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В;
вирусный гепатит С;
вирусный гепатит Е;
острые респираторные вирусные инфекции:
грипп;
парагрипп;
аденовирусная инфекция;
респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
риновирусная инфекция;
энтеровирусная инфекция;
эпидемический паротит;
ротавирусный гастроэнтерит;
менингоэнцефалиты вирусной этиологии;
бешенство;
ВИЧ-инфекция;
вирусные геморрагические лихорадки:
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
желтая лихорадка,
лихорадка денге,
лихорадка геморрагическая Крым-Конго,
лихорадка Ласса,
лихорадка Марбург,
лихорадка Эбола;
корь;
краснуха;
флеботомная лихорадка;
герпесвирусные инфекции:
герпетическая инфекция вирусами простого герпеса 1 – 2 типов,
опоясывающий герпес, ветряная оспа,
цитомегаловирусная инфекция,
Эпштейна-Барр – вирусная инфекция;
оспа натуральная;
оспа обезьян;
коровья оспа и паравакцина;
ящур.
|
7.10.
|
Протозойные инфекции:
амебиаз;
балантидиаз;
криптоспоридиоз;
лейшманиоз (кожный, висцеральный).
лямблиоз;
малярия;
пневмоцистоз;
токсоплазмоз;
трипаносомозы (африканский, американский).
|
7.11.
|
Гельминтозы:
аскаридоз,
энтеробиоз,
анкистолостомидозы,
трихинеллез,
стронгилоидоз,
филяриозы,
дракункулез;
шистосомозы (мочеполовой шистосомоз, кишечный шистосомоз Менсона, шистосомоз кишечный интеркалатный, шистосомоз японский),
описторхоз,
клонорхоз,
парагонимоз,
фасциолезы;
эхинококкоз,
геминолепидоз,
лентецы.
|
7.12.
|
Болезни, вызываемые членистоногими:
педикулез;
чесотка:
тяжелые реакции на укусы членистоногих.
|
7.13.
|
Микозы:
актиномикоз;
аспергиллез;
гистоплазмоз;
кандидозы.
|
7.14.
|
Сепсис
|
7.15.
|
Тактика ведения больных с лихорадкой неясной этиологии
|
8.
|
^
Изучению подлежат эпидемиология, экстренная специфическая диагностика, организация работы с больными и контактными лицами, экстренная профилактика, действия врача-инфекциониста при массовом поступлении больных и контактных. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики, лечение чумы, тропических особо опасных геморрагических лихорадок, холеры прорабатываются при прохождении разделов соответствующих классификационных групп инфекций, в которые они входят.
|
9.
|
^
Разбираются вопросы дифференциального диагноза основных клинических симптомов и синдромов инфекционных заболеваний:
лихорадка;
эритемы, сыпи;
поражение лимфатической системы;
бубоны;
острый тонзиллит;
катарально-респираторный синдром;
острая дыхательная недостаточность;
диарейный синдром;
гепато-лиенальный синдром;
синдром желтухи;
печеночноклеточная недостаточность;
тромбогеморрагический синдром;
острая почечная недостаточность;
шоковые состояния;
менингеальный синдром;
энцефалопатия;
коматозные состояния;
суставной синдром.
|
10.
|
Диагностика и терапия жизнеопасных состояний у инфекционных больных
Изучаются вопросы диагностики и терапии жизнеопасных состояний:
шок (анафилактический, инфекционно-токсический, геморрагический, гиповолемический, кардиогенный и др.);
кома (гипо- и гипергликемическая, мозговая, печеночная, почечная, неясной этиологии);
острая дыхательная недостаточность;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
гипертензивный криз;
острое нарушение мозгового кровообращения;
кровотечения наружные (артериальное, венозное), внутренние (желудочно-кишечное, маточное, легочное, носовое);
тромбогеморрагический синдром;
острая задержка мочи;
острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность;
острый живот;
отек легких;
отек, набухание вещества головного мозга;
судорожные состояния, эпилептический статус;
абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
психомоторное возбуждение;
поствакцинальная реакция;
отравления;
тиреотоксический криз;
острый приступ глаукомы;
преэклампсия, эклампсия;
клиническая смерть.
|
11.
|
Амбулаторная помощь инфекционным больным.
Работа специалиста в КИЗе.
Положение о кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ): структура, организация работы, цели и задачи КИЗ, учетные и отчетные формы документации.
Функции врача кабинета инфекционных заболеваний поликлиники.
Контингенты пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению в КИЗе.
Амбулаторное обследование и лечение больных, не нуждающихся в специализированном стационарном лечении.
Долечивание и реабилитация реконвалесцентов инфекционных заболеваний после лечения в стационарных условиях, больных затяжными и хроническими формами.
Экспертиза трудоспособности реконвалесцентов инфекционных заболеваний.
Прививочная работа.
Профилактическое обследование пациентов декретированных профессиональных групп.
Противоэпидемическая работа.
Консультирование врачей участковой сети по вопросам диагностики и лечения инфекционных болезней.
Санитарно-просветительная работа.
|
12.
12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.
12.6.
12.7.
12.8.
|
Смежные специальности*
Внутренние болезни:
Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращения
Заболевания системы пищеварения
Заболевания печени и желчных путей
Заболевания мочевой системы
Болезни системы кроветворения
Заболевания эндокринной системы; нарушения обмена веществ
Заболевания суставов и соединительной ткани
Хирургические болезни:
Хирургические заболевания органов брюшной полости и неотложные состояния, осложняющие их течение
Болезни сосудов
Гнойные заболевания, раневая инфекция
Заболевания прямой кишки
Травмы
Акушерство и гинекология:
Клиника и течение часто встречающихся гинекологических заболеваний;
Основы акушерства
Острый живот в гинекологии
Заболевания нервной системы
Клинические синдромы нарушения сознания и неотложных состояний
Сосудистые и воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
Дерматовенерология
Дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи и слизистых оболочек
Фтизиатрия
Современные особенности эпидемиологии и клиники туберкулеза
Клиническая картина туберкулеза органов дыхания и наиболее часто встречающихся внелегочных форм туберкулеза
Психиатрия
Клиника основных психопатологических синдромов
Неотложные состояния в психиатрии
Медицинская психология
Основы медицинской психологии. Особенности психических процессов у здорового и больного человека.
Применение принципов и методик медицинской психологии в условиях профессиональной деятельности врача-инфекциониста.
Элементы медицинской деонтологии. Ятрогенные заболевания, факторы, способствующие их развитию.
|
13.
|
Элективные курсы – по выбору.
|
|
Экзамен
|
|