Рекомендации рабочей группы по нарушениям сердечного ритма Ассоциации кардиологов Украины Киев-2010

Скачать 2.21 Mb.

Название	Рекомендации рабочей группы по нарушениям сердечного ритма Ассоциации кардиологов Украины Киев-2010
Количество страниц	15
	О.С. Сычев
Дата конвертации	24.03.2013
Размер	2.21 Mb.
Тип	Документы

Содержание

3. Диагностика, естественное течение и лечение 15
4. Лечение фибрилляции предсердий 23
5. Особые группы 108
Таблица 1. Классы рекомендаций
Таблица 2. Уровни доказательств
2.1.1 Сердечно-сосудистые исходы, связанные с ФП («исходы»)
Таблица 3. Неблагоприятные исходы ФП
2.1.2 Сердечно-сосудистые и другие состояния, ассоциирующиеся с ФП
2.2 Механизмы ФП
Таблица 4. Структурные изменения, связанные с ФП
Патофизологические изменения, развивающиеся вследствие ФП
2.2.2 Электрофизиологические механизмы
Очаговые механизмы
Множественные мелкие волны
2.2.3 Генетическая предрасположенность
2.2.4 Клинические корреляции
Гемодинамические изменения
3. Диагностика, естественное течение и лечение 3.1 Определение
Дифференциальный диагноз
3.3 Естественное течение
3.4 ЭКГ методы диагностики и мониторирования фибрилляции предсердий
Пациенты с предполагаемым, но неустановленным диагнозом ФП
Пациенты с установленным диагнозом ФП
Методы мониторирования ЭКГ
Методы непрерывного мониторирования ЭКГ
3.5. Типы фибрилляции предсердий
3.6. Начальное ведение пациентов
Таблица 5. Вопросы, которые следует задавать пациенту с предполагаемым или установленным диагнозом ФП
Таблица 6. Класс ФП в зависимости от выраженности симптомов (EHRA)
Диагностическое обследование
Рис. 2. Различные типы ФП.
Рекомендации по диагностике и начальному лечению
4. Лечение фибрилляции предсердий
4.1 Антитромботическая терапия
4.1.1 Стратификация риска инсульта и тромбоэмболий
Таблица 7. Индекс CHADS2 и частота инсульта
Таблица 8. Индекс CHA2DS2VASc и частота инсульта
Основные факторы риска
Максимальное значение
4.1.2 Антитромботическая терапия
4.1.2.1 Антагонисты витамина К
4.1.2.2 Антитромбоцитарные препараты
4.1.2.3 Антагонисты витамина К по сравнению с антитромбоцитарными средствами
4.1.2.4 Другими антиантитромботические препараты
4.1.2.5 Новые препараты
4.1.3 Современные рекомендации по антитромботической терапии
Рис. 4. Схема применения пероральных антикоагулянтов для профилактики инсульта при ФП
Категория риска
4.1.4. Риск кровотечений
Таблица 10. Индекс риска кровотечений HAS-BLEED
4.1.5 Оптимальное международное нормализованное отношение
Самостоятельное мониторирование антикоагуляции
4.1.6 Особые ситуации 4.1.6.1 Пароксизмальная фибрилляция предсердий
4.1.6.2 Периоперационная антикоагуляция
4.1.6.3 Стабильное заболевание сосудов
4.1.6.4 Острый коронарный синдром и/или чрескожное интракоронарное вмешательство
6 мес: тройная терапия антагонистом витамина К (МНО 2,0-2,5) + аспирином ≤100 мг/сут + клопидогрелом 75 мг/сут До 12 мес
2-4 недели
4.1.6.5 Плановое чрескожное вмешательство на коронарных артериях
4.1.6.6 Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
4.1.6.7 Первичном чрескожное вмешательство при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
4.1.6.8 Острый инсульт
Скрытый инсульт
4.1.6.9 Трепетание предсердий
Рекомендации по профилактике тромбоэмболий
Рекомендации по антитромботической терапии у больных с ФП при ОКС/чрескожном вмешательстве на коронарных артерий
Рекомендации по антикоагуляции перед и после кардиоверсии
4.1.7.1 Кардиоверсия под контролем чреспищеводной эхокардиографии
4.1.8 Нефармакологические методы профилактики инсульта
4.2 Контроль частоты сердечных сокращений и ритма
4.2.1.1 Контроль частоты желудочкового ритма
4.2.1.2 Медикаментозная кардиоверсия
Таблица 12. Препараты, предназначенные для медикаментозной кардиоверсии у больных с недавно развившимся приступом ФП, и их дозы
Последующая доза
Другие средства (см. примечание а к табл. 12)
Сравнительные исследования
Рис. 6. Электрическая и медикаментозная кардиоверсия у пациентов с недавно развившейся ФП
4.2.1.3 «Таблетка в кармане»
4.2.1.4 Кардиоверсия прямым электрическим током
Кардиоверсия у пациентов с имплантированными водителями ритма и дефибриллятором
Рецидив после кардиоверсии
Рекомендации по электрической кардиоверсии
4.3 Длительная терапия
4.3.1 Контроль ритма или частоты сердечных сокращений
Клинические исследования, в которых сравнивали стратегии контроля ритма и частоты сердечных сокращений
Таблица 13. Исследования, в которых изучались стратегии контроля ритма и частоты сердечных сокращений у больных с ФП [86-92]
Affirm (2002)
Af-chf (2008)
J-rhythm (2009)
Affirm (2002)
Af-chf (2008)
Индивидуализированная терапия
Рис. 7. Выбор стратегии контроля частоты сердечных сокращений или ритма.
Эффекты на качество жизни
Эффекты на сердечную недостаточность и функцию левого желудочка
Эффекты на смертность и частоту госпитализаций
Значение результатов сравнительных исследований стратегий контроля ритма и частоты сердечных сокращений
Рекомендации по контролю частоты сердечных сокращений и ритма у пациентов с ФП
Рекомендации по контролю частоты сердечных сокращений в острую фазу
Рекомендации по длительному контролю частоты сердечных сокращений
4.3.2 Длительный контроль частоты желудочкового ритма
Интенсивность контроля частоты сердечных сокращений
4.3.3 Медикаментозный контроль частоты желудочкового ритма
Таблица 15. Средства для контроля частоты сердечных сокращений
Недигидропиридиновые антагонисты кальция
Сердечные гликозиды
Как добиться контроля частоты желудочкового ритма
Рекомендации по аблации атрио-вентрикулярного узла у пациентов с ФП
Рекомендации по имплантации водителя ритма после аблации атрио-вентрикулярного узла
Модификация атрио-вентрикулярного узла
4.3.5 Длительный контроль ритма 4.3.5.1 Антиаритмические средства, использующиеся для удержания синусового ритма
Таблица 16. Рекомендуемые дозы и основные недостатки антиаритмических препаратов
Рекомендации по выбору антиаритмических препаратов для контроля ФП
Эффективность антиаритмических препаратов в профилактике рецидивов ФП
Выбор антиаритмических препаратов
Пациенты с изолированной ФП
Рис. 10. Выбор антиаритмического препарата у пациентов, не страдающих серьезным органическим заболеванием сердца.
Пациенты с заболеванием сердца.
Рис. 11. Выбор антиаритмического препарата с учетом осного заболевания.
Пациенты с гипертрофией левого желудочка.
Пациенты с коронарной болезнью сердца.
Пациенты с сердечной недостаточностью.
4.3.5.2 Катетерная аблация левого предсердия
Илв+лп+ квп+пп
Обследование перед аблацией
Элиминация триггера путем изоляции легочных вен
Линейная изоляция легочных вен и циркулярная аблация легочных вен
Критерии эффективности изоляции легочных вен
Альтернативные методы аблации
Альтернативные методы модификации субстрата
Таблица 17. Осложнения катетерной аблации ФП
Мониторирование рецидивов ФП.
Результаты мета-анализа и рандомизированных исследований, в которых сравнивали аблацию и антиаритмические средства
Рекомендации по аблации левого предсердия
4.3.5.3 Хирургическая аблация
Техника операции
Альтернативные источники энергии
Роль вегетативной нервной системы
Лечение после хирургической аблации
Рекомендации по хирургической аблации ФП
4.4 Дополнительная терапия
4.4.1 Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II
Первичная профилактика
Артериальная гипертония.
Сердечно-сосудистые факторы риска.
Вторичная профилактика
Эффективность в профилактике сердечно-сосудистых исходов
4.4.2 Антагонисты альдостерона
Первичная профилактика
Послеоперационная ФП.
4.4.4. Полиненасыщенные жирные кислоты
Первичная профилактика
Послеоперационная ФП.
Вторичная профилактика
Рекомендации по первичной профилактике ФП с помощью дополнительных средств
Рекомендации по вторичной профилактике ФП с помощью дополнительных средств
5. Особые группы 5.1 Сердечная недостаточность
Рекомендации по контролю частоты сердечных сокращений у пациентов с ФП и сердечной недостаточностью
Рекомендации по контролю ритма у пациентов с ФП и сердечной недостаточностью
Рекомендации по лечению ФП у спортсменов
5.3 Пороки клапанов сердца
Рекомендации по лечение ФП у пациентов с пороком клапана сердца
5.4 Острый коронарный синдром
Рекомендации по лечению ФП у больных с острым коронарным синдромом
5.5 Сахарный диабет
Рекомендации по лечению ФП у больных сахарным диабетом
5.6 Пожилые люди
Рекомендации по лечению ФП у пожилых людей
Средства, урежающие сердечный ритм
Восстановление синусового ритма
Электрическая кардиоверсия
Рекомендации по лечению ФП у беременных женщин
5.8 Послеоперационная фибрилляция предсердий
Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий
Рекомендации по лечению послеоперационной ФП
Рекомендации по лечению ФП у больных гипертиреозом
5.10 Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта
Рекомендации по лечению ФП у пациентов с синдромом Вольффа-Паркинсона-Уайта
5.11 Гипертрофическая кардиомиопатия
Рекомендации по лечению ФП у больных гипертрофической кардиомиопатией
5.12 Заболевание легких
Рекомендации по лечению ФП у больных с заболеванием легких
7. Список сокращений

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина