Л. И. Ильиногорская Особенности судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе
|
|
Скачать 1.17 Mb.
|
|
^
Судебно-психологическая экспертиза – род судебных экспертиз, назначаемых при необходимости специальных знаний в психологии хода гражданского судопроизводства. Предметы этого рода экспертизы – факты, относящиеся к психической деятельности человека, устанавливаемые на основе исследования психической деятельности психически здорового человека и имеющие значение для органов правосудия. Объектами данной экспертизы являются психическая деятельность психически здорового человека, совокупность его психических процессов, психических состояний и психических свойств. Судебно-психологическая экспертиза проводится амбулаторно комиссией экспертов или одним экспертом. В качестве экспертов-психологов выступают лица, обладающие специальными познаниями в области психологии. В качестве методов при проведении судебно-психологической экспертизы используют методы общей психологии и методы, специально разработанные для целей экспертизы: клинико-биографический метод (используется и в судебно-психиатрической экспертизе) – заключается в исследовании предшествующей жизни и развития психики человека; тест – стандартизованное испытание, результат которого соотносится с заранее определенным эталоном психологических характеристик, а также способов действия человека (либо один из элементом системы заданий, позволяющий измерить уровень развития определенного психологического качества личности). Наиболее распространенные в гражданском процессе виды судебно-психологических экспертиз, устанавливающих: - эмоциональное состояние; - способность стороны (в т.ч. несовершеннолетней) в процессе в полной мере осознавать значение своих действий и/или в полной мере руководить ими; - способность сторон, свидетелей, как взрослых, так и несовершеннолетних, правильно воспринимать значимые для дела обстоятельства и давать их правильные объяснения, показания; - личностные особенности сторон в деле; - особенности функционирования в человеко-машинных системах (при выполнении человеком профессиональных функций в области управления современной техникой) – преимущественно в отношении ответчиков по регрессным искам; - содержание и иерархия основных мотивационных линий личности. ^ Ст. 41 Конституции РФ гарантирует бесплатную медицинскую помощь. Однако на практике зачастую лечение пациентов в ЛПУ осуществляется за счет самих пациентов. Ст. 3 ГПК РФ определяет, что всякое заинтересованное лицо вправе, в порядке, установленном законом за защитой нарушенного права или охраняемого законом интереса обратиться в суд. В соответствии со ст. 142 ГПК РФ, суд обязан принять заявление гражданина, провести подготовку к его своевременному и правильному рассмотрению, в ходе которого судья решает вопрос и о необходимости проведения экспертизы. При этом он руководствуется ст. 74 ГПК РФ о назначении экспертизы в случаях необходимости разъяснения вопросов, возникающих при рассмотрении дела и требующих специальных познаний. В отличие от УПК, гражданский процессуальный кодекс не предусматривает обязательное проведение экспертизы. Порядок назначения, проведения экспертизы, права и обязанности эксперта и т.д. регламентированы ст. 74-78 ГПК РФ. Так же как в уголовном процессе, эксперт несет ответственность за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ). Для привлечения к гражданской ответственности по искам о возмещении ущерба1 необходимо: - установление факта противоправного действия (бездействия) конкретного лица; - наличие реального вреда, в т.ч. физических и (или) нравственных страданий; - наличие причинной связи между противоправными действиями и причиненным вредом; - наличие вины лица, причинившего вред (не является обязательным). В связи с этим перед судебно-медицинской экспертной комиссией наряду с традиционными (разрешаемыми при проведении экспертиз по уголовным делам), могут быть поставлены вопросы, отражающие гражданскую ответственность медицинских работников: - имеются ли недостатки оказания медицинской услуги (несоответствие объема и качества принятым стандартам); - имеется ли причинная связь результатов (недостатков) оказания медицинской услуги с наступившими неблагоприятными последствиями; - нарушены ли сроки оказания медицинской услуги; - имеются ли объективные причины (обстоятельства), способствовавшие наступлению неблагоприятных последствий при оказании медицинской услуги. В зависимости от особенностей конкретного случая круг вопросов может быть расширен. В любом случае, ключевым моментом при оценке качества медицинской услуги является выбор критериев и определение научно обоснованных стандартов. Критерии и стандарты должны отражать следующие основные характеристики медико-социальной помощи: адекватность, эффективность, экономичность, научно-технический уровень. С учетом этого критерии качества медицинской помощи можно определить следующим образом: 1) своевременность (обследования, постановки диагноза, назначения и проведения лечения и др.); 2) квалификация (правильность диагноза, лечения и др.); 3) экономическая эффективность (соотношение между фактической стоимостью медицинской помощи и стандартной и др.); 4) соблюдение этических и деонтологических норм. ^ Система нормативно-правовых актов, регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением экспертного контроля качества медицинских услуг в системе здравоохранения составляет сущность подотрасли медицинского права – медицинского экспертного права. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан содержат специальный раздел, посвященный медицинской экспертизе (раздел IX). Согласно этому разделу выделены пять видов медицинских экспертиз. 1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ст. 49 Основ). Субъектами данного вида экспертизы являются лечащие врачи государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, которым предоставляется право выдачи листка нетрудоспособности единолично сроком на 30 дней. На больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения. При экспертизе временной нетрудоспособности определяются и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в т.ч. при наличии у этого гражданина признаков инвалидности. При оформлении листа нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). 2. Медико-социальная экспертиза (ст. 50 Основ). Устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству граждан. Медико-социальная экспертиза производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения. Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы. Таким образом, в качестве субъекта медико-социальной экспертизы могут выступать и врачи-эксперты СМО, ТФОМС и иных независимых экспертных организаций. Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем. 3. Военно-врачебная экспертиза (ст. 51 Основ). Определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, устанавливает у военнослужащих и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой, определяет виды, объем и сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации. Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы. Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем. 4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы (ст. 52 Основ). СМЭ проводится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом Бюро СМЭ, а при его отсутствии – врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознания или определения суда. Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения. Гражданин или его законный представитель имеете право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизы, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия. 5. Независимая экспертиза (ст. 53 Основ). В статье указывается, что независимыми могут быть только военно-врачебная экспертиза и патологоанатомические вскрытия. Независимая экспертиза производится по заявлению граждан при их несогласии с вынесенным заключением экспертом или комиссией экспертов, не находящиеся в служебной зависимости (или иной) от учреждения, производившего медицинскую экспертизу, а также от учреждений, заинтересованных в результатах экспертизы. Гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. Понятия «ведомственная» и «вневедомственная» экспертизы качества медицинской помощи существуют в подзаконных актах (Приказ МЗ РФ и ФФОМС № 363/77 от 24 октября 1996 года «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ»; Приказ ФФОМС № 9 от 20.01.1997 г. «Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС»). Вопросам экспертизы качества медицинской помощи посвящены отдельные статьи закона РФ от 28.06.1991 г. № 1499-I «О медицинском страховании граждан в РФ» (в редакции Закона РФ от 2.04.1993 г. № 4741-I, с изменениями от 24.12.1993 г., 1.07.1994 г., 29.05.2002 г.). Согласно ст. 15 закона страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора. Порядок контроля качества медицинской помощи является обязательным элементом договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС между страховой медицинской организацией и лечебным учреждением (ст. 23). В том случае, если указанный договор не содержит элемента, обязательным для данного вида договоров, он может быть признан недействительным. Особое значение при производстве судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз имеют ГПК, УПК, ГСЭД. Существуют подзаконные нормативные правовые акты, регулирующие вопросы экспертизы качества медицинской помощи. 1. Экспертиза временной нетрудоспособности: - Приказ МЗ РФ от 13.01.1995 № 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности», утвердивший Положение о клинико-экспертной комиссии государственного (муниципального) ЛПУ. В п.2.1 Приказа руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ поручено совместно с исполнительными органами социального страхования, ТФОМС, СМО, профессиональными медицинскими ассоциациями разработать и утвердить порядок межведомственного контроля за организацией и качеством лечебного процесса; - совместный Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 6.10.1998 г. № 291/167 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности». 2. Медико-социальная экспертиза: - Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами», утвердившие Положение о признании лица инвалидом и Положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы; - Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». 3. Военно-врачебная экспертиза - Постановление Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (с изменениями от 20.01. 2004 г.). В настоящее время формируется региональное законодательство в области здравоохранения и социальной защиты населения. На уровне субъектов Федерации разрабатывается нормативно-правовой акт «Об охране здоровья граждан», по которому в 15 субъектах приняты законы, а в 30 готовятся проекты. ^ Нормативно-правовые акты 1. Российская Федерация. Законы. Конституция Российской Федерации: принята всенарод. голосованием 12 дек.1993г. – Офиц. изд. – М.: Юрид. лит., 1993. – 61с. 2. Российская Федерация. Законы. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации: федеральный закон Рос. Федерации от 14.11.02 № 138-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2002. – № 46. – ст. 4532. 3. Российская Федерация. Законы. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть первая): федеральный закон Рос. Федерации от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ, (с послед. изм. и доп.)// СЗ РФ. – 1994. – № 32. – ст.3301. 4. Российская Федерация. Законы. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть вторая): федеральный закон Рос. Федерации от 26 января 1996 №14-ФЗ (с послед. изм. и доп.)// СЗ РФ. – 1996. – № 5. – ст.410. 5. Российская Федерация. Законы. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть третья): федеральный закон Рос. Федерации от 26 ноября 2001г. №146-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2001. – № 233. – ст. 3993. 6. Российская Федерация. Законы. Семейный кодекс Российской Федерации: федеральный закон Рос. Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 1996. – № 1. – ст. 16. 7. Российская Федерация. Законы. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть 2): федеральный закон Рос. Федерации от 05.08.2000 г. № 117-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2000. – № 32. – ст.3340. 8. Российская Федерация. Законы. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ ( с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2002. – №1. – ст. 3. 9. Российская Федерация. Законы. Арбитражно-процессуальный кодекс Российской Федерации: федеральный закон Рос. Федерации от 24.07.02 № 95-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2002. – № 30. – ст. 3012. 10. Российская Федерация. Законы. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях: федеральный закон Рос. Федерации от 30.12.01 № 195-ФЗ ( с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2002. – № 1. – ст. 1. 11. Российская Федерация. Законы. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации: федеральный закон Рос. Федерации от 18.12.01 № 174-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 2001. – № 52 (ч. 1). – ст. 5137. 12. Российская Федерация. Законы. «О медицинском страховании граждан в РФ»: федеральный закон Рос. Федерации от 28.06.1991 г. (с послед. изм. и доп.) // СЗ РФ. – 1991. – № 44. – ст. 5394. 13. Российская Федерация. Законы. «Об охране окружающей среды»: федеральный закон от 10 января 2002г. №7-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗРФ. –2002. – №2. – ст.133. 14. Российская Федерация. Законы. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: федеральный закон от 30 марта 1999г. №52-ФЗ (с послед. изм. и доп.) // СЗРФ. – 1999. – № 23. – ст. 2573. 15. Российская Федерация. Законы. «О качестве и безопасности пищевых продуктов»: федеральный закон РФ от 2 января 2000г. (с послед. изм. и доп.) // СЗРФ. – 2000. – №2. – ст. 3. 16. Российская Федерация. Законы. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.: федеральный закон РФ от 22 июля 1993г. (с послед. изм. и доп.) // ВСНД. – 1993. – № 33. – ст.1318. 17. Российская Федерация. Законы. «О трансплантации органов и/или тканей человека»: федеральный закон РФ от 22.12.1992 г. – № 4180-I. 18. Российская Федерация. Законы. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: федеральный закон РФ от 2.07.1992 г. 19. Российская Федерация. Законы. «О донорстве крови и его компонентов»: федеральный закон РФ от 9.06.1993 г. № 5142-I 20. Российская Федерация. Законы. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»: федеральный закон РФ от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ. 21. Российская Федерация. Законы. «О лекарственных средствах»: федеральный закон РФ от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ. 22. Российская Федерация. Законы. «О наркотических средствах и психотропных веществах»: федеральный закон РФ от 8.01.1998 г. № 3-ФЗ. 23. Российская Федерация. Законы. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; федеральный закон РФ от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ. 24. Российская Федерация. Законы. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»; федеральный закон РФ от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ. 25. Российская Федерация. Законы. «Об ограничении курения табака»; федеральный закон РФ от 10.07.2001 г. № 87-ФЗ. 26. Российская Федерация. Законы. «О временном запрете на клонирование человека»; федеральный закон РФ от 20.05.2002 г. № 54-ФЗ. 27. Российская Федерация. Законы. «О компетентном органе РФ по Конвенции о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения» федеральный закон РФ от 22.04.2004 г. № 19-ФЗ. Учебная литература 1. Россинская, Е.Р. Судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе: учебник / Е.Р. Россинская. – М.: Норма, 2005. – 656 с. 2. Гирько, С.И. Судебная медицина: учебное пособие под ред. С.И. Гирько. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 192 с. Содержание 1. Общие положения о судебной медицине и судебно-медицинской экспертизе 3 1.1. Понятие, предмет, метод, задачи судебной медицины 3 1.2. Судебно-медицинская экспертиза: правовые и организационные основы, понятие, объекты, виды 4 1.3. Организация и структура судебно-медицинской службы в РФ 4 1.4. Виды судебно-медицинских экспертиз 5 1.5. Субъекты судебно-медицинской экспертизы: понятие, правовой статус 6 1.6. Оценка заключения эксперта 10 1.7. Процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Основания, методы, виды, этапы 10 1.8. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью 12 2. Общие положения о судебной экспертизе 25 2.1. Понятие судебной экспертизы 25 2.2. Правовые основы судебной экспертизы 27 2.3. Задачи судебной экспертизы 28 2.4. Объекты судебной экспертизы 28 2.5. Субъекты судебной экспертизы 30 2.6. Государственные судебно-экспертные учреждения 33 2.7. Классификация судебных экспертиз 36 2.8. Назначение экспертизы в гражданском процессе 37 2.9. Назначение судебной экспертизы в арбитражном процессе 41 3. Краткая характеристика некоторых судебных экспертиз, назначаемых в гражданском процессе 43 3.1. Судебно-почерковедческие экспертизы 43 3.2. Судебная дорожно-транспортная экспертиза 45 3.3. Судебная инженерно-технологическая экспертиза 46 3.4. Судебная автодорожная экспертиза 46 3.5. Судебная автороведческая экспертиза 46 4. Понятие, предмет и задачи судебной психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы 47 4.1. Общие положения о судебной психиатрии и судебно-психиатрической экспертизе 47 4.2. Правовые основы судебно-психиатрической экспертизы 48 4.3. Виды судебно-психиатрических экспертиз 49 4.4. Значение судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе 51 4.5. Судебно-психиатрическая экспертиза по различным категориям дел в гражданском процессе 57 4.6. Отличие недееспособности от невменяемости 61 4.7. Критерии психического здоровья. Понятие психической болезни 62 4.8. Понятия симптомов и синдромов психических заболеваний 63 4.9. Судебно-психологическая экспертиза в гражданском процессе 65 5. Экспертиза объема и качества медицинской услуги 66 5.1. Экспертиза объема и качества медицинской услуги 66 5.2. Нормативно-правовые акты, регулирующие проведение экспертизы качества медицинских услуг 67 Библиографический список 70 1 Ст. 1064, 1067, 1085, 1094 ГК РФ; ст. 151, 1099 ГК РФ. |
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям