А. Н. Глушков д м. н., профессор, председатель Кемеровского научного центра г. Кемерово; > А. Ф. Поликарпов д м. н., профессор кафедры лучевой диагностики Кемгма г. Кемерово

Клиническая картина рака желудка

1. 
   латентный;
   
2. 
   безболевой;
   
3. 
   с болевым синдромом.
   

1. 
   немотивированная общая слабость, снижение трудоспособности;
   
2. 
   анорексия;
   
3. 
   явления «желудочного дискомформа» – ощущение переполнения желудка, чувство давления, тяжести и болезненности в эпигастрии;
   
4. 
   беспричинное похудение;
   
5. 
   депрессия, апатия, потеря интереса к окружающему.
   

1. 
   лихорадочная форма;
   
2. 
   гипокликемическая (коматозная форма развития, когда опухоль прорастает в хвост поджелудочной железы;
   
3. 
   желтушная форма, возникает за счет гемолиза или токсического гепатоза в результате действия продуктов распада;
   
4. 
   тетаническая форма, наблюдается при раке пилорического отдела желудка.
   
5. 
   кахексическая форма;
   
6. 
   диспептическая форма, протекает с нарушениями пищеварения в виде различных видов диспепсий (с понижением аппетита, анорексия, быстрое насыщение).
   

1. 
   Осмотр.
   
2. 
   Пальпация: метастазы в яичники Крукенберга; метастазы Шницлера, Вирхова.
   

1. 
   трансабдоминальное исследование;
   
2. 
   полипозиционное полипроекционное исследование желудка после заполнения его дегазированной жидкостью для улучшения видимости стенок органа;
   
3. 
   исследование стенки желудка внутриполостным датчиком, при котором оценивают глубину инвазии стенки желудка опухолью.
   

1. 
   локализацию, распространенность и глубину инвазии первичной опухоли желудка;
   
2. 
   наличие метастазов в лимфоузлах I-го, II-го и III-го барьеров;
   
3. 
   наличие отдаленных метастазов в органах брюшной полости и диссиминации брюшины;
   
4. 
   объем и радикальность операции.
   

Лечение

1. 
   Гастерэктомия.
   
2. 
   Дистальная субтотальная резекция – удаление 4/5 и более частей желудка.
   
3. 
   Проксимальная субтотальная резекция – удаление 4/5 и более частей желудка.
   

1. 
   Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдрахимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования. Практическая онкология: избранные лекции. Под ред. Тюляндина С.А. и Моисеенко В.М. – С-Петербург, 2004.
   
2. 
   Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Сидоров Д.В. Рак прямой кишки. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л. – Москва, 2004.
   
3. 
   Ганцев Ш.Х. Онкология. – Москва, 2004.