Сборник статей в помощь практическому врачу под общей редакцией Ж. А. Арзыкулова г. Алматы, 2003
|
|
Скачать 0.84 Mb.
|
Шаг 1Выбирай диету богатую разнообразной растительной пищей. Это означает употреблять примерно 600 – 800 г крахмальной или белковой растительной пищи, которая была минимально подвержена обработке, так как приготовление разрушает питательные вещества и другие компоненты важные для борьбы с раком: - зерновая продукция, такие как хлеб, рис, спагетти - бобовые, такие как чечевица, горох, фасоль - корневые и клубневые, такие как картофель - орехи и семечки. Растительная пища содержит необходимые витамины, минералы, клетчатку и другие важные вещества, которые помогают нашему организму разрушать канцерогены, прежде чем возникнет рак. Низкая жирность и калорийность помогают контролировать вес, а также защищают от рака. Растительная пища это не только питание, но также и наполнение, так употребляя ее больше, будет меньше места для еды, которая может повысить ваш риск рака, то есть для еды с большим содержанием жира, соли, мяса и рафинированного сахара. Шаг 2Кушайте больше фруктов и овощей, употребляйте в среднем 400 – 800 г в день различных овощей и фруктов. Научные данные показывают что диета, богатая овощами и фруктами, уменьшает риск рака на 20%.Ученые доказали, что овощи и фрукты вызывают защитный эффект через комплекс взаимодействия между витаминами, минералами, волокнами и другими растительными веществами. Считается, что зеленолистные и крестоцветные овощи (капуста огородная, брюква, репа) морковь, помидоры, цитрусовые обладают особенной защитой. Кроме того, употребление разнообразной пищи более интересно, чем фокусироваться только на 2 или 3 видах. К тому же, для сластен натуральный сахар фруктов и фруктовых соков - более здоровая альтернатива, чем продукты, содержащие рафинированный сахар. Шаг 3Поддерживайте здоровый вес и физическую активность. Быть очень худым или толстым повышает риск рака, но это не только означает регулировать ваше получение калорий, но и что вам надо придерживаться некоторой формы физической активности, чтобы поддерживать здоровый вес тела на протяжении всей жизни. Регулярная физическая активность помогает предотвратить серьезные заболевания, а также повышает настроение и общее самочувствие. Идеал - это следовать активному образу жизни, но если у вас сидячая работа, вы можете достигнуть рекомендованного дневного уровня активности, если будете каждый день ходить пешком, гулять и раз в неделю проводить усиленную активная тренировку. Общая дневная физическая активность суммируется, поэтому если вы не сможете организовать 1 час ходьбы, то попробуйте короткие промежутки разделить на весь день. ШАГ 4. Употребляйте алкоголь умеренно. В смысле риска рака, лучше не пить алкоголь вообще, но если вы все же употребляете, ограничьте себя не больше чем 2 бокала вина в день для мужчин и 1 бокал вина для женщин. Избегайте злоупотреблений! Существуют безалкогольные и слабоалкогольные напитки в продаже, попробуйте заменить ими. Помните – риск рака повышается для людей, кто пьет и курит. Хотя существуют различные доказательства, что алкоголь может защитить против сердечно-сосудистых заболеваний, но это определенно не в случае рака. Шаг 5. Выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и соли. Это означает ограничивать себя в потреблении жиров, преимущественно животных, и употреблять не больше, чем 6 г соли в день. Только пятая часть соли, что мы употребляем, мы добавляем за столом, большая часть поступает из приготовленной пищи. Вы можете начать с того, что уменьшите добавление соли в еду во время приготовления пищи. Если вы снизите потребление соли, вы удивитесь, как вы быстро втянетесь во вкус и так вы станете чувствительны к пересоленной пище. Еда не должна быть безвкусной, вы можете добавлять различные сухие или свежие травы и специи во время приготовления для вкуса. Помните, что различная готовая и расфасованная еда, особенно супы и злаки, содержит очень много соли. Просматривайте список содержания питательных веществ и ищите продукты с малым содержанием соли или без соли вообще. Пища, что содержит много соли, содержит также много жира, поэтому надо сократить такие продукты, как вяленое мясо, копченые сыры, соленые закуски, различные бисквиты. Употребление жирной пищи, не только повышает ваш риск рака, но также ведет к ожирению, что само по себе фактор риска. Сокращайте общее содержание жира в диете так, чтобы он составлял не более, чем треть ваших дневных калорий. Существует много способов сократить употребляемый жир – переключитесь на обезжиренное или полуобезжиренное молоко; выбирайте все виды нежирных продуктов; выпекайте или готовьте на гриле, а не жарьте; сократите употребление мясных продуктов; выбирайте нежирные нарезки мяса; удаляйте кожуру с птицы; сократите потребление кексов, бисквитов, конфет и кондитерских изделий. Шаг 6. Готовьте и храните еду в безопасных условиях. Некоторая плесень и грибок в еде продуцирует микотоксин, вещество, которое причастно в содействии раку. Плесень процветает в теплом, сыром окружении и распространяется быстро. Низкотемпературный режим хранения пищи, точное следование условиям хранения, использование по инструкции расфасованной еды предотвращает развитие плесени. ^ Мероприятия по раннему выявлению рака пищевода и желудка складывается их нескольких этапов. - проведение профилактических осмотров; - формирование групп риска. Схематически это можно представить следующим образом:
И последнее, если Вы все же заболели раком пищевода и желудка, то это в данное время не повод для отчаяния. В начальных стадиях рак излечим полностью. Так по данным японских исследователей, пятилетняя выживаемость при раке желудка 1 и 2 стадий после радикального хирургического лечения составляет 98-100%. При более поздних стадиях у онкологов сейчас имеются в арсенале высокоэффективные лекарственные препараты, современные лучевые установки и новые методы оперативных вмешательств, которые позволяют обеспечить высокую вероятность излечения от пищевода и желудка. В настоящее время рак пищевода и желудка можно предупредить и лечить!!! Г.Б.Адильбаев ^ Рецензент: профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии КазНМУ им. А.С.Асфендиярова, доктор медицинских наук Б.В.МОНАХОВ Рак гортани составляет 1-4% всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50-60%). У мужчин рак гортани встречается в 20-25 раз чаще, чем у женщин. За последние годы отмечен достоверный рост заболеваемости раком гортани. Общепринято считать, что гортань относится к категории визуально доступных локализаций, однако практика свидетельствует, что новообразования данной локализации в 60-70% случаев диагностируются в III-IV стадии. Если учесть, что в III-IV стадии в основном рекомендованы обширные калечащие операции, приводящие человека к глубокой инвалидности и социальной неблагоустроенности, с низкими цифрами выживаемости, то становится понятным высокая актуальность проблемы профилактики и ранней диагностики рака гортани. В последние годы появилось большое число работ указывающих на то, что развитию бластоматозного процесса предшествуют местные изменения слизистой оболочки рака гортани, которые принято объединять термином «предраковые». Однако, до настоящего времени недостаточно исследованы различные пусковые механизмы, заставляющие предраковые заболевания малигинизироваться, неизвестна степень вероятности этого перехода. К предраковым заболеваниям с высокой частотой озлокачествления (облигатные) относятся: 1) папиллома у взрослых; 2) пахидермия; 3) дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз). К малой степени озлокачествления (факультативные) относятся: 1) контактная фиброма; 2) рубцовый процесс после хронических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов. ^ это доброкачественные опухоли, которые имеют вид сосочкового разрастания. Наблюдаются часто у взрослых и составляют около 40% всех доброкачественных опухолей гортани. По данным различных авторов, папилломы озлокачествляются от 3 до 20% случаев. Различают мягкие и твердые папилломы в зависимости от их плотности. Неорогевевающие (мягкие) папилломы почти всегда располагаются на слегка утолщенной слизистой оболочке розоватого цвета и представляют собой сосочкового вида образования округлой формы, розового цвета или красного цвета с гладкой или крупнозернистой поверхностью, напоминающей ягоду ежевики. Они имеют узкую или более широкую ножку. Ороговевающие (твердые) папилломы светло-розового цвета или беловато-желтого оттенка часто сопровождаются воспалительными изменениями слизистой оболочки гортани, на которой они возникают. Их форма округлая, ножка овально-широкая, а сама папиллома напоминает шляпку гриба или сходна с цветной капустой. Поверхность ее шероховатая, иногда мелковорсинчатая. Папилломы чаще всего возникают в среднем отделе гортани, по краю голосовой складки. Изредка они располагаются в гортанном желудочке и распространяются на поверхность голосовых складок, фиксированного отдела гортани, черпало-надгортанных складок. Клинические симптомы папилломы зависят прежде всего от их локализации. При локализации поражения в области голосовой щели появляются охриплость, продолжительные изменения тембра голоса, изредка афония. При развитии папиллом в вестибулярном отделе больные отмечают ощущения неудобства и присутствие инородного тела. Поражение, локализующееcя под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться явления стеноза. Когда охриплость усиливается, и присоединяются боли или появляются прожилки крови в мокроте, следует подумать о превращении папилломы в рак. Основание такой папилломы инфильтрировано. Необходимо сделать биопсию и провести морфологическое исследование. Пахидермии – эпидермоидные наросты, располагающиеся вблизи голосовых отростков черпаловидных хрящей или межчерпаловидной области (так называемые мозоли гортани). По своему внешнему виду образование бляшковидной или складчато-фестончатой формы. Его окраска разнообразна: от бледно-сероватой до интенсивно-желтой и розовой. Цвет во многом зависит от степени ороговения поверхности слоев эпителия. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине и протяженности. Жалобы больных при пахидермии определены, все они в той или иной степени страдают охриплостью. Пахидермии, по данным литературы, составляют от 4 до 28% среди предраковых заболеваний гортани, процент перехода в рак варьирует от 2 до 17%. Лейкоплакия – продолговатое белое пятно с неровной поверхностью на голосовых складках. Чаще располагаются сзади черпаловидных хрящей, проявляясь нарушением фонации и кашлем. Лейкокератоз – веррукозная лейкоплакия – ороговение слизистой оболочки, имеет серовато-белую окраску, нервную ворсинчатую поверхность. Чаще располагается на голосовой складке, передней комиссуре и в межчерпаловидном пространстве. Клиника этого заболевания гортани скудная. Больные отмечают першение, сухость и легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость. Все больные, как правило, курильщики. Четко выраженных клинических симптомов начала малигнизации лейкоплакии и лейкокератоза выявить не удается. Следует отметить лишь большее постоянство всех проявлений, характерных для этого заболевания. В дальнейшем поражение начинает возвышаться над поверхностью слизистой оболочки, нарастают признаки ороговевания, и появляется поверхностное изъязвление. Лечение лейкоплакии и лейкокератоза направлено на удаление патологического образования. ^ по частоте встречаемости занимает второе место и составляет 30,8-61,2%. Встречается в большинстве случаев в возрасте от 30 до 50 лет, наиболее часто у мужчин. Величина фибром колеблется от просяного зерна до крупной горошины, но они могут достигать и крупных размеров. Локализуются фибромы в основном в голосовых складках. Основным клиническим их проявлением является охриплость, реже – кашель. Фибромы гортани подразделяют на мягкие и твердые. Вопрос об озлокачествлении фибром гортани является спорным. Но, несмотря на редкие случаи развития злокачественной опухоли, не нужно забывать о необходимости тщательной дифференциации их от начальной стадий рака гортани. Лечение фибром - только хирургическое. Среди патологии гортани могут встречаться опухолеподобные образования (кисты, полипы, интубационные гранулемы), туберкулез, редкие заболевания – ангиома, гемангиома, амилоидоз. Такие больные поступают в клинику с диагнозом «опухоли», для уточнения его необходимо тщательно применять диагностические методы исследования. Кроме предопухолевых заболеваний, раку гортани часто предшествуют хронические ларингиты и так называемые фоновые процессы. Клиническими наблюдениями в сопоставлении с данными экспериментальных исследований показано, что на почве хронического воспалительного процесса чаще возникает рак гортани. Большинство авторов отмечают, что рак, возникший на фоне хронического ларингита, развивается в течение 5-15 лет. По-видимому, в развитии рака гортани большое значение имеет увеличение во внешней среде концентрации канцерогенных веществ (бензол, нефть и ее продукты, табачный дым и др.). По статистическим данным разных стран, рак гортани очень часто наблюдается у лиц, имеющих длительный контакт с нефтью и продуктами ее переработки, а также фенольными смолами и сажей. Почти все больные (98%) раком гортани были злостными курильщиками в течение 15-20 лет. Исследования ученых показывают увеличение заболеваемости раком гортани в связи с увеличением потребления населения табачных изделий, особенно в сочетании с пристрастием к алкоголю. Кроме того, раком гортани часто болеют шоферы, механики, путевые рабочие, а также лица с длительной и большой речевой нагрузкой (педагоги, юристы, диспетчеры и др.). Таким образом, профилактика рака должна заключаться не только в лечении предопухолевых состояний, хронических воспалительных процессов гортани. Отказ от курения, подчинение в повседневной жизни нормам трезвости позволит устранить сразу две главные причины возникновения рака гортани. Профилактические осмотры и широкая санитарная пропаганда должны охватывать, прежде всего, людей, которые подвергаются воздействию определенных профессиональных вредностей и длительно курящих. ^ . Характер роста, локализация и распространенность рака гортани обусловливают его клиническое течение. Большинство клиницистов выделяют 3 основные формы роста опухоли: экзофитную, эндофитную или инфильтративно-язвенную и смешанную. Экзофитная опухоль характеризуется бугристыми, папиллярными разрастаниями на широком основании с довольно четкими границами, малой инфильтрацией подлежащих тканей. Эндофитная форма характеризуется инфильтратом с изъязвлением, отсутствием четких границ поражения. Эта форма рака рано вызывает неподвижность пораженной половины гортани. При смешанной форме опухоли сочетаются как экзофитный, так и эндофитный рост. Клинически обосновано разделение гортани на три отдела: вестибулярный, складковый и подскладковый. ^ – наиболее частая локализация рака (50-60%). В начале развития рак чаще протекает бессимптомно или с такими симптомами, как чувство инородного тела в глотке, неловкость при глотании, поперхивание. По мере развития опухоли возникает боль в горле с иррадиацией в ухо, затрудненный прием пищи, охриплость голоса. ^ - частота поражения данного отдела составляет 30-40%. Поражение этого отдела начинается от легкой охриплости до полной дисфонии. В более поздний период к охриплости присоединяется затруднение дыхания. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям