Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) icon

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8)





НазваниеМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8)
страница3/7
О.П. Чудаков
Дата25.02.2013
Размер0.71 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7
^

Болезни эндокринной системы: сахарный диабет



Заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена веществ, главным образом, углеводного.

Симптомы:

  • повышенная жажда;

  • полиурия;

  • сухость во рту;

  • общая слабость;

  • сухость и зуд кожи;

  • понижение ее тургора;

  • пиодермия;

  • маргинальный периодонтит;

  • язвенно-некротические процессы в полости рта (гингивиты, стоматит).

При исследовании сахара в крови — гипергликемия, в моче — гликозурия.

Симптомы, обусловленные вторичными нарушениями функции
органов:


  • ишемическая болезнь сердца;

  • гипертензия;

  • окклюзионное поражение артерий;

  • заболевания нервной системы;

  • нефропатия;

  • ангиоретинопатия.

Риск:

  • развитие диабетической комы в результате вызванного стрессом увеличения секреции катехоламинов либо как следствие назначения адреналина в составе растворов местных анестетиков;

  • гипогликемия, вызванная приемом сниженного количества углеводов во время инсулинотерапии;

  • замедленный процесс заживления раны и развитие местной инфекции как результат ангиопатии и снижения фагоцитарной активности гранулоцитов;

  • дополнительный риск развития сопутствующих заболеваний.

Профилактика:

  • при проведении лечения избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);

  • рекомендовать прием обычно используемых антидиабетических препаратов в день лечения;

  • рекомендовать пациенту не воздерживаться от приема пищи перед стоматологическим лечением;

  • стоматологические вмешательства проводить утром, через 12 ч после принятия пациентом пищи и введения инсулина. Желательно назначить инсулин и после операции с целью профилактики гипергликемии;

  • рекомендуется использовать растворы местноанестезирующих средств без вазоконстриктора или содержащих в качестве сосудосуживающего вещества норадреналин или фелипрессин;

  • после проведения стоматологических операций осуществлять анти-биотикопрофилактику инфекций (макролиды II поколения, пенициллины II
    поколения).


^ Гипергликемическая кома


Гипергликемическая кома — осложнение сахарного диабета. Развивается вследствие резко выраженной инсулиновой недостаточности, которая может быть следствием неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине (беременность, травма, операции, инфекционные заболевания).

Симптомы:

  • общая слабость, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, шум в ушах, снижение аппетита, неопределенная боль в животе, жажда, учащенное мочеиспускание;

  • одышка, боли в области сердца, неукротимая жажда. Больной безучастен к происходящему, на вопросы отвечает односложно, вяло. Кожа сухая, шершавая;

  • кожа сухая, шершавая, губы сухие. Язык малинового цвета, обложен коричневатым налетом, по краям отпечатки зубов;

  • коматозная стадия с потерей сознания;

  • дыхание Куссмауля (глубокий вдох, сочетающийся с коротким выдохом;

  • резкий запах ацетона;

  • выраженная гипотония;

  • понижение температуры тела;

  • исчезновение сухожильных рефлексов, снижение тургора кожи.



Алгоритм неотложной помощи в амбулаторных условиях





^ Гипогликемическая кома


Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неадекватном приеме пищи, повышенной физической нагрузке, гипотиреозе, приеме алкоголя, хронической надпочечниковой недостаточности.

Симптомы:

  • быстрое начало, головная боль, чувство голода;

  • потливость;

  • бледность кожных покровов;

  • повышенные сухожильные рефлексы;

  • тахикардия;

  • дрожание;

  • диплопия;

  • агрессивное состояние;

  • влажность кожных покровов.



Алгоритм неотложной помощи при гипогликемической коме
в амбулаторных условиях






Цель акупрессуры при гипер- и гипогликемической коме — оказать регулирующее влияние на вегетативную нервную систему, стимулировать функцию поджелудочной железы, общий обмен веществ, кровообращение, обеспечить тонизирующее и общеукрепляющее действие.

Основная акупунктурная точка — ^ P7 (ле-цюе).

В данном случае предпочтение следует отдавать корпоральным акупунктурным точкам.

Рекомендуется использовать аурикулятные акупунктурные точки: АР22, АР51, АР96.

Раздражение на АТ наносить седативным методом.

Эпилепсия



Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками, и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

Выделяют:

  1. простые парциальные припадки, при которых сознание не нарушается;

  2. сложные парциальные припадки, сопровождающиеся нарушением сознания.

Симптомы. Эпилептический припадок, сопровождающийся вегетативными симптомами:

  • мидриаз;

  • покраснение или побледнение лица;

  • тахикардия;

  • утратой сознания, в ряде случаев судорогами клоникотонического
    характера.

Риск:

  • Инициация эпилептического припадка стрессовой ситуацией в ходе стоматологического вмешательства или даже стоматологического осмотра.

  • Усиление судорожной готовности при использовании местных
    анестетиков.

Профилактика:

  • выяснить наличие у пациентов судорожных припадков в анамнезе;

  • рекомендовать больному достаточный сон накануне стоматологического вмешательства;

  • при проведении лечения следует избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);

  • обеспечить прием обычно принимаемых пациентом лекарственнх препаратов в день лечения (при необходимости увеличение их дозы после консультации с лечащим врачом пациента);

  • перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);

  • стоматологическое вмешательство должно быть щадящим, обезболивание полным, рекомендуется использование высокоэффективных местнообезболивающих препаратов группы артикаина (ультракаин, ультракаин ДС, ультракаин ДС-форте, септанест);

  • при наличии частых эпилептических припадков стоматологическое вмешательство проводить по показаниям в период наименьшей плотности приступов в условиях многопрофильной больницы с участием анестизиолога-реаниматолога, невропатолога, стоматолога.

Клиническая картина:

  • может начаться внезапно или предшествует аура-определенные неврологические симптомы (зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, парестезии, расстройства настроения);

  • потеря сознания, иногда с остановкой дыхания;

  • побледнение кожных покровов, затем цианоз лица;

  • тоническая фаза — зрачки не реагируют на свет, челюсти крепко сжаты, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены, голова откинута назад или в сторону (0,51 мин);

  • клиническая фаза — кратковременное расслабление и напряжение мускулатуры, выделение пены, судороги возникают реже или прекращаются.


^ Алгоритм неотложной помощи при приступе эпилепсии





Цель акупрессуры — прервать приступ, поддержать и восстановить нормальное функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы, оказать противоспазматическое, общеукрепляющее действие, способствовать улучшению обмена веществ.

Основные акупунктурные точки — ^ P7 (ле-цюе), GI3 (сань-цзянь), R6 (чжао-хай).

Если приступу предшествует аура (сенсорного характера — необычные зрительные или слуховые восприятия, парестезии; моторного – подергивание мускулатуры определенных участков лица или конечностей; вегетативного — сердцебиение, ощущение дурноты и т. д.) следует применять точки VВ21 (цзянь-цзин), VG14 (да-чжуй), РC86 (ши-сюань).

В том случае, когда до начала тонических судорог удается воздействовать на точку РC86 (ши-сюань), расположенную на 5-ых пальцах рук, как правило, приступ обрывается.

Рекомендуется использовать аурикулятные акупунктурные точки: АР22, АР28, АР34, АР51, АР100, АР101, АР104.

Раздражение на АТ наносят седативным методом.

1   2   3   4   5   6   7

отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 12007. 2 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 9-084 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 4-008. 64-08 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 8-091(075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 24002. 5084 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 72002-022 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 711. 6/. 7085 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк- 616-002. 582 (075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Минск 2004 удк 616. 366-033. 7-036. 11/. 12(075. 8)

Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) iconМетодические рекомендации Издание второе, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 31089.

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы