РАЗДЕЛ 4
ДИЗАРТРИЯ
Дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата («иннервация» — снабжение нервной энергией).
Такое нарушение возникает вследствие пареза (неполного паралича) органов артикуляции: языка, губ, мягкого неба, голосовых складок, дыхательных мышц. Дизартрия может проявиться после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции.
Основным дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизношения. Для образования звуков необходимы тонкие, согласованные движения органов артикуляции. Когда это невозможно, речь становится нечеткой, замедленной, звуки — искаженными.
Выразительность также страдает. Это проявляется в однообразии интонаций, монотонности, некоторой «скан- дированности» речи.
Вследствие пареза голосовых складок голос теряет силу и гибкость.
Небная занавеска либо ослаблена, либо чрезмерно напряжена, и речь приобретает носовой оттенок.
Из-за пареза мускулатуры диафрагмы, бронхов, легких речевое дыхание осуществляется неправильно. Много воздуха во время говорения уходит «впустую», его не хватает до конца фразы.
При дизартрии также могут проявляться нарушения темпа и ритма речи (патологическое убыстрение, «спотыкание», «рваная» речь с неожиданными выкриками и др.).
Перечисленные расстройства произносительной сферы могут сопровождаться неречевыми симптомами: повышенное слюноотделение, поперхивание при еде, насильственные смех или плач.
Указанные нарушения проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы: от легкой «смазанности» до полной невозможности речи. В каждом случае необходимы обследование невропатолога и логопеда для определения вида дизартрии и, соответственно, характера речевых нарушений.
Работу по преодолению этих расстройств нужно вести под контролем логопеда.
Каждое занятие обычно начинается с массажа. Как показывает практика, его применение сокращает сроки речевой работы в несколько раз. Массаж улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, нормализует тонус мышц, координирует их движения, оказывает благоприятное воздействие на нервную систему.
Массаж подразделяется на активизирующий (повышающий тонус мышц) и расслабляющий (понижающий тонус). Для каждой группы мышц может быть показан свой вид массажа, в зависимости от их состояния.
Массаж проводится медицинским работником. Однако некоторые его приемы могут быть освоены и осуществляться, например, родственниками пациента.
Следует знать, что массаж противопоказан при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, повреждениях, заболеваниях кожи и ее большой раздра-
жительности, в состоянии сильного общего утомления
или возбуждения.
Массаж проводится в сидячем или полулежачем положении пациента. Массажист стоит у него за спиной. Приемы.
Поглаживание. Снимает возбуждение с центральной и периферической нервной системы, снижает мышечный тонус. Выполняется расслабленной ладонью, 4 пальца сомкнуты, а большой отведен. Поглаживанием начинают и заканчивают сеанс массажа.
Растирание. Нормализует тонус мышц. Проводится подушечками пальцев, ребром ладони или всей ладонью во всех направлениях, с давлением на массируемые ткани. Увеличение угла наклона пальцев вызывает усиление действия.
Разминание. Активизирует работу мышц. Выполняется пальцами либо всей ладонью в различных направлениях путем захватывания, смещения, приподнимания тканей.
Вибрация. При жестком непродолжительном прерывистом действии с большой амплитудой («пальцевой душ») повышает тонус мышц, при легком непрерывном воздействии с малой амплитудой — понижает тонус. Осуществляется пальцами, расположенными перпендикулярно либо горизонтально к массируемому участку.
Штрихование. Применяется для активизации вялых мышц. 2—3 пальца устанавливаются на кожу и резко сдвигаются несколько раз вперед — назад. Направления «штриховки» меняются.
Поколачивание. Эффект зависит от интенсивности
воздействия: сильное повышает тонус мышц, слабое — снижает. Проводится подушечками пальцев либо полусжатыми в кулак кистями с разведенными пальцами.
7. Потряхивание. Расслабляющий прием. Применяется в основном на шее, которая удерживается ладонями с двух сторон и легко смещается вправо — влево (движения массажиста напоминают просеивание муки через сито).
Далее предлагается комплекс массажа, из которого
можно выбрать подходящие приемы, исходя из вида и
степени нарушений. Каждое движение выполняется по 4
раза.
Поглаживание головы от макушки вниз:
ко лбу;
к ушам;
-
через затылок до 4 грудного позвонка.
Поглаживание шеи:
спереди от 2-го ребра вверх до подбородка;
от ушей вниз к плечам.
Потряхивание шеи.
Растирание задней и боковых поверхностей шеи подушечками больших пальцев. Проводится сверху вниз:
прямыми движениями;
движениями по спирали.
«Пиление» шеи. Выполняется ребрами ладоней сзади и с боков.
Щипцеобразные движения 2—3 пальцами обеих рук по шее в разных направлениях.
Разминание надплечий.
Поглаживание лба ладонью от центра к вискам.
Растирание лба всеми пальцами снизу вверх:
прямыми движениями;
движениями по спирали.
Штрихование лба.
Рисование «восьмерок» вокруг глаз подушечками 1—2 пальцев.
Поглаживания:
от спинки носа к вискам;
от крыльев носа к ушам;
от середины верхней губы к мочкам ушей;
от углов губ к мочкам ушей;
от середины подбородка к мочкам ушей.
Щипцеобразные движения 2—3 пальцами обеих рук по тем же линиям, а также по лбу, щекам, носу в разных направлениях.
Разминание щек: 2—3 пальцами захватить складку кожи и массировать без смещения пальцев перетирающими движениями. Переместить пальцы, повторить так несколько раз.
Надавливание на щеки. Проводится четырьмя пальцами.
Вибрация щек четырьмя пальцами, движениями вверх-вниз («пальцевой душ»).
Легкое поколачивание под углами нижней челюсти. Выполняется снизу вверх указательными пальцами. Остальные пальцы расслаблены и разведены.
Сдвигающие движения (проводятся четырьмя пальцами):
от верхней губы вверх;
от нижней губы вниз.
Скользящие движения от углов губ к середине:
двумя пальцами по верхней губе;
двумя пальцами по нижней губе;
разведенными пальцами по обеим губам одновременно.
Легкое поколачивание губ подушечками пальцев.
Мягкие надавливания ладонями:
на закрытые глаза;
на уши.
Растирание ушной раковины подушечками пальцев по окружностям: ближе к центру, к середине, к периферии.
Растирание мочки уха большим и указательным пальцами.
Сегментарный массаж полезно сочетать с точечным. При поиске точки нужно ориентироваться на ощущения нерезкой боли, онемения в месте надавливания. Приемы воздействия:
надавливание различной силы;
вращение с усилением и ослаблением надавливания без смещения пальца («вкручивание»).
Способ воздействия на точки, как и в случае сегментарного массажа, также зависит от тонуса мышц (повышенного или пониженного).
При гипертонусе рекомендуется следующая схема воздействия:
поиск точки 1—2 сек.;
медленное вращение с постепенным усилением надавливания 5—6 сек.;
вращение с постепенным ослаблением надавливания 5—6 сек.
Цикл повторяется 4 раза, то есть примерно 1 минуту.
При гипотонусе:
поиск точки 1—2 сек.;
вращение с резким надавливанием в конце 3—4 сек.;
резкое отдергивание пальца. Цикл повторяется 8 раз.
Точечный массаж выполняется подушечкой среднего пальца, при этом большой и безымянный фиксируют его (поддерживают с двух сторон). За один сеанс рекомендуется отрабатывать 4—5 точек. Точки:
В центре переносицы, между концами бровей.
На 1 см ниже края нижнего века, на вертикальной линии от центра зрачка.
У верхнего внутреннего края брови.
Над серединой брови.
Над наружным краем брови.
На пересечении линии середины зрачка и линии, идущей от нижней границы крыла носа.
На 1 см кпереди от угла нижней челюсти, во впадине.
В месте соединения верхней и нижней челюсти, в углублении (воздействие при приоткрытом рте).
У крыльев носа.
В середине носогубной складки.
Кнаружи от угла рта на 1 см.
В центре подбородочной складки.
На расстоянии одной трети между носом и краем верхней губы, в вертикальном желобке.
В центре наиболее выступающей части подбородка.
В области нижних клыков.
В ямке под подбородком.
На шее, спереди, в яремной ямке.
Между затылочной костью и первым шейным позвонком, во впадине.
Целесообразно включать в занятия пассивно-активную гимнастику мышц шеи. С ее помощью снимается напряжение мышц, в том числе язычных. Упражнения проводятся в 3 этапа:
пассивно — руками массажиста;
активно (самим пациентом);
с сопротивлением.
Первое время можно делать упражнения с закрытыми глазами, а затем и с открытыми. Каждое движение выполняется медленно, 3—4 раза.
Комплекс пассивной гимнастики.
Наклонить голову вперед, коснуться подбородком груди.
Запрокинуть голову назад.
Наклонить голову к одному, к другому плечу.
Повернуть голову направо, посмотреть назад. Так же — налево.
Круговые движения головой с максимальной амплитудой.
Активная гимнастика. К указанным упражнениям можно добавить следующие:
Откинуть голову назад, покачать головой вправо- влево.
Головой (макушкой) описать восьмерку слева направо и справа налево.
То же — вперед и назад.
Описать подбородком восьмерку в горизонтальном направлении.
То же — в вертикальном направлении.
Упражнения с сопротивлением.
Выполняя упражнения 1 — 4 комплекса пассивной гимнастики, нужно оказывать руками сопротивление при наклонах и поворотах головы.
После проведения массажа и пассивно-активной гимнастики переходите к артикуляционным упражнениям. Их необходимо выполнять 2—3 раза в день по 10 минут перед зеркалом.
Виды упражнений для разных групп мышц. Для губ.
Вытянуть сомкнутые губы вперед, удерживать под счет до семи;
слегка приоткрыть губы (как при звуке У), тянуть вперед под счет до семи;
еще сильнее приоткрыть губы (как при звуке Ч), удерживать под счет до семи.
Улыбнуться с сомкнутыми губами, удерживать неподвижно до пяти;
оскалить зубы, удерживать до пяти. Чередовать.
Прикусить нижнюю губу (верхние зубы видны), удержать до восьми. Так же — верхнюю губу. Повторить 5 раз.
Набрать в рот воды, перемещать из одной щеки в другую, держа губы плотно сомкнутыми. 2 минуты.
Вытянуть сомкнутые губы вперед, производить движения, каждый раз удерживая губы в занятом положении:
вверх — вперед — вниз — вперед. Повторить 5 раз.
вправо — вперед — влево — вперед. Повторить 5 раз.
Из того же исходного положения выполнять вращения по кругу в одну и в другую сторону по 5 раз в медленном темпе.
Поочередно прикусывать и удерживать углы сомкнутых губ. 10 раз.
Для языка.
Открыть рот, положить широкий язык на нижнюю губу.
Похлопывать язык верхней губой, стараясь расслабить его. 20 раз.
Покусывать язык верхними зубами с одновременным продвижением языка вперед, затем назад. Выполнять медленно, следить за расслаблением мышц языка. 1 минута.
Открыть рот. Язык:
отвести вправо, подержать;
влево, подержать;
вверх, подержать;
вниз, подержать. Повторить 5 раз.
Открыть рот. Положить широкий язык на нижнюю губу, удерживать до восьми.
Сделать язык узким, тянуть вперед при широко открытом рте. Удерживать до восьми.
Чередовать 5 раз.
Движения узким языком вперед-назад при открытом
рте. Медленно. 10 раз.
Рот закрыт. «Укалывать» кончиком языка правую и левую щеки поочередно, стараясь их растянуть. 20 раз.
Рот закрыт. Круговые движения языком за правой щекой, затем за левой по 10 раз, в медленном темпе.
Такие же движения производить по деснам, по часо
вой стрелке, затем в другую сторону.
Открыть рот. Поднять язык вверх и «барабанить» им по 10 раз поочередно:
за зубами;
по альвеолам;
по небу.
Открыть рот. Поставить язык за верхние зубы и выполнять движения по небу назад (до мягкого неба) и вперед (до верхних зубов). Медленно. 20 раз.
Открыть рот. Облизывать широким языком верхнюю губу (движения вперед—вверх—назад). Медленно, 10 раз.
Открыть рот, все зубы видны. Кончиком языка «пересчитывать» верхние зубы справа налево и обратно. Затем так же — нижние зубы.
Открыть рот. «Писать» в воздухе кончиком языка буквы.
Для щек. 1. Надуть обе щеки, держать. Втянуть обе щеки, держать. Повторить 10 раз.
Надувать и удерживать до восьми поочередно каждую щеку. 10 раз.
Имитировать полоскание рта водой.
Для мягкого неба.
Открыть рот. Имитировать начало зевка. В момент вдоха напрячь мышцы глотки, добиться подъема «маленького язычка».
Открыть рот. Напрячь мышцы глотки, как будто хотите, но не можете сказать звук А. Удержать напряжение, затем громко «вытолкнуть» звук.
Так же выполнить упражнение со звуком К.
Аналогично сделать упражнение со звуком П, но надуть щеки и в момент напряжения не выпускать воздух через сомкнутые губы.
Имитировать полоскание горла водой.
Дополнительно вы можете использовать артикуляционные упражнения, приведенные в разделах «Заикание» и «Нарушения звукопроизношения».
^ — следующий вид работы. В случае сосудистого характера основного заболевания они выполняются минимально. Необходимо сесть прямо, расправить грудь. Каждое упражнение повторять 4— 5 раз. Вдох должен быть коротким, а выдох длительным.
Вдох и выдох через нос.
Вдох носом, выдох ртом.
Вдох ртом, выдох носом.
Вдох и выдох через левую ноздрю. Затем — через правую.
Вдох через левую ноздрю, выдох через правую.
Наоборот.
Вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы.
Для формирования длительного речевого выдоха используйте упражнения 7—18 из раздела «Формирование профессиональных качеств голоса».
После дыхательных упражнений выполняются голосовые.
Вдохнуть ртом, опустить голову на грудь и длительно тянуть звук М низким голосом. При правильном выполнении упражнения ощущается вибрация в области переносицы и темени. Повторить 5 раз.
На длительном выдохе тянуть слог МА. При этом М тянется долго, А произносится коротко. 5 раз. Так же — слоги МЭ, МЫ.
Петь на выдохе серию слогов: ММА — ММЭ — ММЫ.
Петь на выдохе серию гласных: АОУЭЫ; ЫЭУОА.
Петь пару звуков АУ следующим образом: А — низко, У — высоко;
А — высоко, У — низко.
Монотонно проговаривать:
по одной строчке известных стихов на каждом выдохе;
затем по 2, 3, 4 строчки.
Читать слова, протягивая звуки М, Н:
мак, маска, мазут, мода, мотор, молодежь, молот,
мука, музыка, мусор, мысли, миф, мебель, место, метель;
набат, награда, Наталия, начало, нога, новости, носки, норка, невод, небо, нефть, нерка, нюх, Николай;
магма, манна, малина, монета, макароны, мужчина, муслин, мина, миллион, метан, нажим, наметка, номер, нимб.
8. Ритмично читайте столбики слов, выделяя голосом
ударения.
вата
|
б) вода
|
в) вода
|
— воды
|
папа
|
рука
|
рука
|
— руки
|
баня
|
игра
|
игра
|
— игры
|
ваза
|
софа
|
софа
|
— софы
|
Маша
|
нога
|
нога
|
— ноги
|
рама
|
игла
|
игла
|
— иглы
|
хата
|
сова
|
сова
|
— совы
|
лапа
|
беда
|
беда
|
— беды
|
Галя
|
нора
|
нора
|
— норы
|
пара
|
пора
|
пора
|
— поры
|
рана
|
дуга
|
дуга -
|
- дуги
|
чаша
|
луна
|
луна
|
— луны
|
г) помидор колобок колесо пароход мухомор петушок
д) машина синица сатира Никита калина волчица
пылесос бегемот кабачок поворот телефон переход молоток
задира
рябина
картина
обида
ботинки
долина
кабина
ж) решение помещики метелица Валерия суждение поленница соперники медведица прощение ракетница доверие вареники знамение
^ восстановления звукопроизношеиия
е) улица мумия куколка щупальца пуговка курица булочка пугало устрица туфельки мужество бусинка удочка
изложены в разделах «Нарушения звукопроизношения», «Работа над дикцией». Переходить к этим упражнениям нужно всегда после описанной подготовительной работы, соблюдая последовательность исправления каждого звука:
изолированное произнесение;
употребление в слогах;
в словах;
в предложениях и текстах.
Необходимо контролировать произношение отрабатываемого звука в повседневной речи.
Важно следить за темпом речи. Если он ускорен, будут полезны следующие упражнения:
медленный счет в прямом и обратном порядке в сопровождении отстукивания, ударов метронома;
прохлопывание ритмов различных мелодий;
запоминание и воспроизведение прочитанных, прослушанных серий слов, фраз в медленном темпе. Их последующее отхлопывание без сопровождения речи;
выразительное чтение стихов и прозы, пословиц и поговорок (обратите внимание на соблюдение пауз);
запись под диктовку с проговариванием вслух;
устные короткие, медленные и четкие объяснения значений слов, метафор, пословиц;
пересказы текстов.
Эффективным является упражнение на послоговое чтение сложных слов.
Читайте слова в одном ритме, проговаривая все звуки. окрестности бальнеология
геральдика опрометчивость
двухкратный лекарствоведение
консистенция трансмиссия
декадентство благоустройство
офтальмология
|
приурочивать
|
интерпретация
|
сострадающий
|
декларировать
|
инвентаризировать
|
комиссариат
|
осведомиться
|
индустриализация
|
ходатайствовать
|
синхронный
|
гомеопатический
|
товарищество
|
беспристрастность
|
втридорога
|
трансплантация
|
медикаментозный
|
отстаиваться
|
тщеславие
|
артподготовка
|
безвозмездный
|
литературоведение
|
чревовещатель
|
коммивояжер
|
астрономический
|
хронометрировать
|
вундеркинд
|
демилитаризованный
|
герметизация
|
парадигматический
|
диверсант
|
пацифистка
|
пигментация
|
дисквалифицировать
|
инспектировать
|
абитуриентский
|
смерзшийся
|
аккордеонистка
|
джентльменство
|
безнравственный
|
компаньон
|
администрация
|
пастеризация
|
аэронавигационный
|
договоренность
|
кристаллизация
|
управленческий
|
бензозаправка
|
попрошайничать
|
материализм
|
университетский
|
чудоде йственный
|
транспарант
|
водонепроницаемый
|
ориентировочный
|
инструментарий
|
Важно уделять внимание интонационному оформлению речи. Для восстановления правильного интонирования применяются такие виды работы:
УПРАЖНЕНИЕ 1
Повторяйте гласные АОУЫЭ сначала отрывисто по одной, затем слитно. При этом делайте ударения сначала на А, затем на О и т.д.
УПРАЖНЕНИЕ 2
Используйте ряд гласных ИЫУЭОА для тренировки вопросно-ответных интонаций со сменой акцентов.
Образец: — Иыуэоа? — Иыуэоа!
иЫуэоа? — иЫуэоа!
иыУэоа? — иыУэоа!
УПРАЖНЕНИЕ 3
Читайте цепочку звуков ИЕЕЮЯ с разными интонациями:
радостно;
испуганно;
гневно;
огорченно;
игриво;
бестрепетный сосредоточение бюрократизация безапелляционный
взгромоздиться поползновение бахчеводство арбалетчик
тоном приказа.
УПРАЖНЕНИЕ 4
Спросите и ответьте, правильно передавая смысловые акценты.
Образец: — Таня пришла? — Таня пришла.
— Таня пришла? — Таня пришла.
Сегодня среда? Сегодня среда?
Будете чай? Будете чай?
Голова болит? Голова болит?
В Киеве жарко? В Киеве жарко?
Окно закрыто? Окно закрыто?
Все готово? Все готово?
Алексей в отпуске? Алексей в отпуске?
Задание сложное? Задание сложное?
Скоро праздник? Скоро праздник?
УПРАЖНЕНИЕ 5
Последовательно отработайте различные интонации: требования, просьбы, приветствия, убеждения, заискивания, приглашения, разочарования, заигрывания. -Ау! - О !
-Да ну!
-Кто там?
-Не может быть!
-Алло!
-Вот-вот!
-Потом!
-Тише!
-Иди сюда!
УПРАЖНЕНИЕ 6
Читайте фразы с различными интонациями: решительно, озадаченно, заговорщически, сонно, призывно, занудно, оживленно.
Я жду.
Созвонимся вечером.
Войдите.
Не мешайте мне.
Мы опаздываем.
Остановите машину.
Обдумайте мои слова.
Будьте осторожны.
Дайте руку.
Запишите адрес.
Посмотрим.
Полейте цветы.
До свидания.
Нужно подождать.
УПРАЖНЕНИЕ 7
Выразительно прочитайте по ролям следующие сценки.
В закусочной.
Эй, парень, принеси-ка мне отбивную.
С удовольствием.
Можно и без удовольствия, но обязательно с картошкой и побольше.
На двоих.
Врач, недовольный суммой, которую ему дал пациент, иронично спросил:
Это для меня или для медсестры?
На двоих, — невозмутимо ответил посетитель.
Капля по капле.
Папа, выбивая ковер, я нашел денежку! Что делать?
Продолжай выбивать!
Двойка.
Мамочка! Ты только посмотри, какая двойка у Гриши в тетради!
А у тебя разве не было двойки?
Такой большой? Никогда!
Успокоил.
Говорят, что гениальность — это болезнь.
Пусть это вас не беспокоит, вы выглядите совершенно здоровым.
Номер.
Мама, а ты вчера пришла из театра в пальто?
Конечно, мой милый, а почему ты спрашиваешь?
А я слышал, как ты сказала бабушке, что папа опять после спектакля выкинул номер.
Какие роли вы любите играть ?
Однажды Щепкина спросили:
Какие роли вы любите играть, большие или маленькие?
Щепкин ответил:
Это зависит от пьесы. Если пьеса хорошая, то большие, если пьеса плохая, то маленькие.
|
