С. И. Болтрукевич, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования Гродненский государственный медицинский универс
|
|
Скачать 209.12 Kb.
|
 СоставителИ: С  .И.Болтрукевич, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;В.И.Николаев, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; С.Л.Чешик, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» Рецензенты: Кафедра травматологии и ортопедии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»; В.П.Дейкало, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол №5 от 31.05.2010 г.); Кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №8 от 31.05.2010 г.); Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол №6 от 04.06.2010 г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №9 от 10.06.2010 г.); Секцией по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 17.06.2010 г.) ^ Дисциплина «Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия» является разделом медицинской науки, изучающим проблемы травматизма и его профилактики, механогенеза возникновения травм опорно-двигательной системы, их клинических проявлений, принципов диагностики, оказания помощи на до- и госпитальных этапах, основных методов лечения, профилактики, патогенеза, диагностики и лечения врожденных и приобретенных заболеваний локомоторного аппарата, а также патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики осложнений современной боевой травмы, организации оказания помощи раненым на этапах медицинской эвакуации. Преподавание дисциплины «Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: «Анатомия человека», «Хирургические болезни», «Клиническая лабораторная диагностика». Типовая программа по дисциплине «Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1-79 01 06-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008г. № 40; типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008г. (регистрационный номер № L 79 – 001/тип.). Цель и задачи учебной дисциплины Цель: формирование у студентов достаточного уровня знаний, необходимого для диагностики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, ухода и лечения за пациентами такого профиля, а также формирование основ теоретического представления о специфике современной боевой травмы, травмы, полученной при чрезвычайных ситуациях и принципах оказания помощи пострадавшим на этапах медицинской эвакуации. Задачи: изучить этиологию, патогенез ортопедических заболеваний и различных повреждений опорно-двигательного аппарата в мирное и военное время; усвоить основные методы диагностики типичных повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, принципы лечения пациентов ортопедо-травматологического профиля; овладеть знаниями и навыками, позволяющими грамотно провести диагностику, оказать медицинскую помощь в ургентной ситуации при травмах опорно-двигательной системы, при различных видах боевых поражений и при чрезвычайных ситуациях в мирное время. ^ Студент должен знать: технику объективного обследования пациентов ортопедо-травматологического профиля; варианты современного лечения и реабилитации в травматологии и ортопедии; организацию хирургической помощи в действующей армии и при чрезвычайных ситуациях; уметь: в соответствии с анамнезом, симптомами установить диагноз и избрать метод лечения у пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата; оказать первичную медицинскую помощь, пользоваться средствами индивидуальной защиты в боевой обстановке и при чрезвычайных ситуациях в мирное время. ^ 1. Травматология. Раздел включает историю развития медицинской помощи травматологическим больным, изучение репаративной регенерации костей, основы костной пластики, методику обследования пациентов, современные методы диагностики и лечения в травматологии. Предусмотрено изучение политравмы, травматического шока, синдрома длительного сдавления, а также изучение повреждений верхней и нижней конечностей, костей таза и позвоночника. 2. Ортопедия. В разделе предусмотрено изучение врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы, основ их диагностики и принципов лечения. Этот раздел также включает изучение последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, медицинскую и социальную реабилитацию пациентов. ^ В данном разделе дается определение военно-полевой хирургии. Изучаются ее цели и задачи. Предусмотрено изучение огнестрельных ранений, минно-взрывной травмы, закрытой боевой травмы, комбинированных радиационных и химических поражений, кровопотери, раневой инфекции, термических поражений, основ организации хирургической помощи в боевых условиях и в чрезвычайных ситуациях на этапах медицинской эвакуации. Раздел также включает изучение ранений и повреждений головы, конечностей, позвоночника, таза. ^ Методами обучения являются: лекции; практические занятия; научно-исследовательская работа студентов; дистанционные методы (компакт диски лекций, интернет). ^ Самостоятельная работа студентов включает: изучение материалов первичных исследований (рентгенограмм, компьютерных томографий), самостоятельное составление планов обследования и лечения больных, ведение медицинской документации (историй болезни); изучение специальной литературы, достижений отечественной и зарубежной науки, подготовку рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний; участие в студенческой научно-исследовательской работе; выступление с докладами на студенческих научных конференциях. На изучение дисциплины «Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия» типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» отведено 137 часов. Из них – 78 аудиторных часов, в том числе лекций – 18 часов, практических занятий – 60 часов. Форма текущей аттестации: зачет – 9 семестр. ^
^ 1. Травматология 1.1. Введение в дисциплину. Травматизм. Организация медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным в Республике Беларусь. Принципы, методы диагностики и лечения ортопедо-травматологических больных Содержание травматологии и ортопедии как науки, структура медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным. Краткий исторический очерк развития медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным. Травматизм как одна из важнейших медицинских и социальных проблем. Его классификация. Анализ основных причин травматизма. Производственный и непроизводственный травматизм, его характеристики. Профилактика травматизма. Организационные основы медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным в Республике Беларусь. Достижения в современной травматологии и ортопедии. Принципы, методы диагностики и лечения ортопедо-травматологических больных. Классификация остеосинтеза. 1.2. Регенерация костной ткани. Осложненные переломы костей конечностей. Замедленное сращение, несросшиеся переломы, ложные суставы, посттравматический остеомиелит. Диагностика, методы лечения. Костная пластика Понятие о регенерации костной ткани. Репаративная регенерация, ее виды, факторы, влияющие на регенерацию. Стадии образования костной мозоли, ее виды. Первичное и вторичное заживление костной раны. Понятие о несросшихся переломах и ложных суставах. Классификация ложных суставов и их диагностические признаки. Определение посттравматического остеомиелита, его диагностические клинические и рентгенологические признаки. Принципы и методы лечения остеомиелита. Принципы диагностики и лечения несросшихся переломов, ложных суставов. Основы костной пластики. Ауто, аллопластика. Показания к различным видам костной пластики. Преимущества в применении деминерализированного костного матрикса (ДКМ). 1.3. Политравма. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательной системы. Травматический шок. Синдром длительного сдавления. Диагностика. Принципы оказания первичной медицинской помощи Определение политравмы. Характеристика множественных, сочетанных и комбинированных повреждений. Травматический шок, его определение и патогенез. Теории развития шока. Фазы травматического шока и степень тяжести, их диагностика. Профилактика и основные принципы лечения травматического шока. Синдром длительного сдавления (СДС). Патогенез, клиническая, инструментальная, лабораторная диагностика. Принципы оказания первичной медицинской помощи. ^ Классификация повреждений суставов и мягких тканей опорно-двигательной системы. Травматические вывихи: статистика, механогенез, принципы диагностики, осложнения, лечебные мероприятия. Повреждения вращательной манжеты плеча. Травма менисков коленного сустава. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика наиболее частых повреждений связок, мышц, сухожилий и принципы их лечения. Понятие об острой и хронической нестабильности суставов. 1.5. Методика обследования ортопедо-травматологических больных. Современные методы диагностики и лечения в травматологии и ортопедии. Транспортная и лечебная иммобилизация Методика обследования ортопедо-травматологических больных. Значение грамотного сбора жалоб, анамнеза травмы или заболевания, определение общего и местного статуса в постановке предварительного диагноза. Виды положений больных с патологией опорно-двигательной системы. Определение оси конечности. Виды деформаций конечностей. Методы перкуссии, аускультации у ортопедо-травматологических больных. Определение амплитуды движений в суставах. Контрактуры и анкилозы. Измерение длины и окружности конечностей. Виды укорочений. Абсолютные и относительные признаки переломов и вывихов. Определение мышечной силы. Определение функции опорно-двигательного аппарата. Рентгенологическое исследование. Компьютерная томография (КТ). Метод ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Лабораторные и электрофизиологические исследования, биопсия, пункция, артроскопия. Консервативные и оперативные методы лечения пациентов ортопедо-травматологического профиля. Транспортная и лечебная иммобилизация. Виды транспортных шин. Гипсовая иммобилизация. Гипсовая техника. Типы гипсовых повязок. Профилактика осложнений. Скелетное, клеевое вытяжение. Остеосинтез. Виды остеосинтеза. Показания к его применению. Металлоконструкции. Понятие о компрессионно-дистракционном и стабильно-функциональном остеосинтезе. ^ Переломы проксимального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, клиническая и инструментальная диагностика, лечение. Переломы диафиза плечевой кости. Переломы дистального конца плечевой кости, переломы локтевого отростка, головки, шейки лучевой кости, диафиза костей предплечья, перелом лучевой кости в типичном месте, переломы ладьевидной кости. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Первичная медицинская помощь. Принципы и методы лечения. ^ Классификация повреждений проксимального отдела бедренной кости, переломы шейки бедра. Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра. Диафизарные переломы бедренной кости. Переломы мыщелков бедра. Клиническая и инструментальная диагностика. Принципы и методы лечения. Переломы диафиза костей голени. Повреждения голеностопного сустава, переломы лодыжек. Переломы пяточной и таранной костей. Классификация. Клиническая и инструментальная диагностика. Первичная медицинская помощь. Принципы и методы лечения. ^ Классификация повреждений позвоночника, характеристика стабильных и нестабильных повреждений. Диагностика и лечение переломов дужек, поперечных, остистых и суставных отростков. Переломы тел позвонков, типичные механизмы травмы, классификация, принципы диагностики. Основные способы консервативного и принципы хирургического лечения. Реабилитация в лечении переломов позвоночника. Основные особенности диагностики, оказания неотложной медицинской помощи и лечение больных с осложненными переломами позвоночника. Классификация повреждений таза по А.В.Каплану. Клиника и диагностика осложненных и неосложненных переломов костей таза. Особенности течения травматического шока при переломах костей таза. Первичная медицинская помощь. Принципы специализированного лечения и реабилитации при различных вариантах повреждений таза. 2. Ортопедия ^ Врожденный вывих бедра, теории этиологии, патогенез. Классификация, ранняя клиническая и рентгенологическая диагностика, консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Деформации стопы, ее виды. Врожденная косолапость: этиология, патогенез, клиническая и инструментальная диагностика. Консервативные и оперативные методы лечения. Врожденная мышечная кривошея. Этиология, патогенез. Клиническая диагностика, принципы и методы лечения. ^ Этиология и патогенез сколиотической болезни. Классификация сколиозов. Клиническая и инструментальная диагностика различных степеней сколиоза. Течение заболевания. Профилактика, консервативные и оперативные методы лечения. Этиология, патогенез деформирующего артроза, остеохондроза. Клиника. Классификация. Основные принципы диагностики и лечения деформирующих артрозов, остеохондроза. Методы консервативного и оперативного лечения. Прогнозирование. Деформация стоп. Классификация. Патогенез развития продольного и поперечного плоскостопия, плосковальгусной стопы. Клиническая и инструментальная диагностика. Методы лечения приобретенных деформаций стоп. Остеопороз. Определение, классификация, клинические и рентгенологические признаки. Принципы лечения. ^ Ранние и поздние осложнения травматических повреждений опорно-двигательной системы. Посттравматические деформации, принципы их лечения. Медицинская и социальная реабилитация. Значение реабилитации в комплексном восстановительном лечении пациентов с последствиями травм костного скелета. Основные направления реабилитации. Значение протезирования, виды протезов. ^ 3.1. Отличительные особенности военно-полевой хирургии. Комбинированные радиационные и химические поражения. Диагностика. Организация хирургической помощи в действующей армии в чрезвычайных ситуациях Определение военно-полевой хирургии, особенности, понятие о военно-медицинской доктрине. Краткий исторический очерк развития. Основы организации хирургической помощи в действующей армии в боевых условиях и в чрезвычайных ситуациях в мирное время. Виды и объем медицинской помощи, этапы медицинской эвакуации, принципы медицинской сортировки раненых. Основы первичной и специализированной медицинской помощи. Понятие о комбинированных поражениях, классификация. Синдром взаимного отягощения. Особенности клинического течения, диагностика и помощь на этапах медицинской эвакуации при комбинированных радиационных поражениях. Краткая характеристика комбинированных химических поражений, особенности диагностики, клинического течения и оказания помощи на этапах медицинской эвакуации. ^ Раневая баллистика. Понятие и классификация огнестрельных ранений. Морфологические и функциональные изменения в тканях и особенности огнестрельной раны, зоны поражения тканей и морфология раневого канала. Принципы диагностики, оказания медицинской помощи и хирургической тактики при огнестрельных ранениях (объем и средства для оказания медицинской помощи на поле боя, и на последующих этапах медицинской эвакуации). Понятие о первичном и вторичном микробном загрязнении раны, ранняя профилактика инфекционных осложнений. Виды хирургической обработки ран, показания и противопоказания к первичной хирургической обработке, этапы ее выполнения. Показания, противопоказания и условия для первичного шва на огнестрельную рану. Виды швов по срокам их наложения. Минно-взрывная травма, ее понятие. Течение раневого процесса при данном виде повреждения. Принципы диагностики, оказания помощи на этапах медицинской эвакуации. 3.3. Боевые повреждения конечностей. Раневые кровотечения. Кровопотеря. Диагностика. Ранения костей и суставов. Синдром длительного сдавления. Диагностика. Помощь на этапах медицинской эвакуации Классификация огнестрельных переломов костей и огнестрельных ранений суставов. Клиника, диагностика, объем первичной медицинской помощи, принципы лечения. Повреждения кровеносных сосудов, классификация кровотечений, клиника и диагностика огнестрельных ранений крупных сосудов. Методы временной и окончательной остановки кровотечений на поле боя, этапах первичной и специализированной медицинской помощи. Острая кровопотеря: классификация, диагностика. Возмещение кровопотери на этапах медицинской эвакуации. Показания к переливанию крови, особенности техники гемотрансфузий, осложнения. Классификация и показания к переливанию кровезамещающих растворов. Особенности заготовки, транспортировки и хранения крови в действующей армии. Синдром длительного сдавления: этиопатогенез, классификация, клиника, оказание первичной медицинской помощи, принципы интенсивной терапии и оперативных вмешательств на этапе квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Транспортная иммобилизация: цели, задачи, показания, принципы и методика осуществления, средства для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации. Ошибки и осложнения при выполнении транспортной иммобилизации. ^ Классификация закрытых, открытых ранений головы. Клиника, диагностика сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга. Проникающие ранения головы, особенности клинического течения. Первичная медицинская помощь при ранениях и повреждениях головы, а также на этапах медицинской эвакуации. Классификация ранений шеи. Клиника, диагностика, ранние и поздние осложнения, первичная медицинская помощь и лечение на этапах медицинской эвакуации. Ранения и повреждения позвоночника, классификация, клиника, диагностика. Оказание первичной медицинской помощи и помощи на этапах медицинской эвакуации. Транспортная иммобилизация при повреждениях и ранениях головы, шеи и позвоночника. ^ Классификация повреждений груди. Клиническая и инструментальная диагностика. Плевропульмональный шок. Первичная медицинская помощь. Классификация ранений живота. Клиническая и инструментальная диагностика, ранние и поздние осложнения. Огнестрельные ранения и закрытые повреждения таза, тазовых органов. Классификация. Клиническая и инструментальная диагностика. Первичная медицинская помощь. Оказание медицинской помощи пострадавшим с ранениями груди, живота и таза на этапах медицинской эвакуации. Транспортная иммобилизация при данных видах ранений и повреждениях. ^ Классификация раневой инфекции. Местная и общая раневая инфекция. Этиопатогенез, факторы, способствующие инфицированию. Клиническая и инструментальная диагностика проявления местной гнойной инфекции (нагноение, абсцесс раневого канала, флегмона, затек, свищи, лимфаденит, тромбофлебит, остеомиелит) и общей гнойной инфекции (токсико-резорбтивная лихорадка, сепсис). Гнилостная раневая инфекция. Классификация. Клинические и инструментальные данные течения анаэробной клостридиальной инфекции. Раневое истощение: клиника, диагностика, профилактика, лечение. Вторичная хирургическая обработка, ее роль в течении раневого процесса, современные принципы подходов к ее выполнению. Оказание первичной медицинской помощи и медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации пострадавшим с раневой инфекцией. ^ Термические ожоги, классификация, степени, местные и общие проявления, диагностика глубины и площади ожогов. Ожоговая болезнь: периоды течения, клиническая и инструментальная диагностика. Первичная медицинская помощь, оказание помощи пострадавшим на этапах медицинской эвакуации. Интенсивная терапия, расчет объема инфузионных сред и клинические показатели выхода из ожогового шока. Современные принципы местного лечения ожогов. Особенности ожогов световым излучением ядерного взрыва и зажигательными смесями. Отморожения: классификация, клинические проявления, первичная медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации. ^ Литература Основная: 1. Жидков, С.А. Военно-полевая хирургия / С.А. Жидков, С.Н. Шнитко. – Минск, 2001. – 308 с. 2. Краснов, А.Ф. Справочник по травматологии / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, М.Д. Цейтлин. – Москва, 1984. – 398 с. 3. Травматология и ортопедия / под ред. В.М. Шаповалова, А.И. Грицанова, А.Н. Ерохова. – Санкт-Петербург, 2004. – 544 с. 4. Шапошников, Ю.Г. Военно-полевая хирургия / Ю.Г. Шапошников, В.И. Маслов. – Москва: Медицина, 1995. – 432 с. 5. Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С. Юмашев. – Москва, 1990. – 575 с. Дополнительная: 6. Болтрукевич, С.И. Военно-полевая хирургия: практикум для самостоятельной работы / С.И. Болтрукевич. – Гродно, 2002. – 134 с. 7. Болтрукевич, С.И. Травматология и ортопедия: практикум для самостоятельной работы / С.И. Болтрукевич. – Гродно, 2001. – 102 с. 8. Буянов, В.М. Первая медицинская помощь / В.М. Буянов. – Москва, 1986. – 190 с. 9. Карев, Д.Б Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия: (практические навыки): учеб.-метод. пособие / Д.Б. Карев, С.Л. Чешик, А.А. Замилацкий. – Гродно, 2009. – 75 с. 10. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. – Минск, 1978. – 486 с. 11. Медицинская помощь при катастрофах / под ред. Х.А. Мусалатова. – Москва, 1994. – 287 с. 12. Никитин, Г.Д. Доврачебная помощь при множественных и сочетанных повреждениях / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. – Москва, 1985. – 215 с.  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям