|
Скачать 201.54 Kb.
|
![]() СоставителИ: С .И.Болтрукевич, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;С.Л.Чешик, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» Рецензенты: Кафедра травматологии и ортопедии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»; В.П.Дейкало, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №2 от 09.10.2009 г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №3 от 28.01.2010 г.); Секцией по специальности 1-79 01 06 Сестринское дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 2 от 09.02.2010 г.) ^ Дисциплина «Травматология, ортопедия и сестринское дело в травматологии» является разделом медицинской науки, изучающим проблемы травматизма и его профилактики, механогенеза возникновения травм опорно-двигательной системы, их клинических проявлений, принципов диагностики, оказания помощи на до- и госпитальных этапах, основных методов лечения, а также профилактики, патогенеза, диагностики и лечения врожденных и приобретенных заболеваний локомоторного аппарата.Преподавание дисциплины «Травматология, ортопедия и сестринское дело в травматологии» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: анатомия человека, хирургические болезни и сестринское дело в хирургии, лабораторная диагностика, военная и экстремальная медицина. Типовая программа по дисциплине «Травматология, ортопедия и сестринское дело в травматологии» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» (ОС РБ 1-79 01 06-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь 02.05.2008г. № 40; типовым учебным планом по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008г. (регистрационный номер № L 79 – 003/тип). Цель и задачи учебной дисциплины Цель: формирование у студентов достаточного уровня знаний, необходимого для грамотного оказания первичной медицинской помощи при травматических повреждениях, ухода и лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. ^ изучить этиологию, патогенез повреждений опорно-двигательной системы и ортопедических заболеваний; усвоить основы диагностики типичных повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, принципы организации ухода за ортопедо-травматологическими больными на до- и госпитальном этапах; овладеть теоретическими знаниями и практическими навыками, позволяющими оказать помощь в ургентной ситуации при травмах опорно-двигательной системы, при различных видах боевых поражений и при чрезвычайных ситуациях в мирное время. ^ Студент должен знать: особенности организации медицинской помощи травматологическим больным в стационарных и амбулаторных условиях; содержание сестринского процесса в травматологии и ортопедии; принципы диагностики травм; уметь: проводить сестринские вмешательства и процедуры в травматологии; оказывать неотложную помощь в травматологии; осуществлять уход за травматологическими больными. ^ 1. Травматология. Включает историю развития медицинской помощи травматологическим больным, изучение репаративной регенерации костей, основы костной пластики. Раздел включает методику обследования пациентов, постановку сестринского диагноза, современные методы лечения в травматологии, особенности сестринского ухода за пациентами. Предусмотрено изучение политравмы, травматического шока, синдрома длительного сдавления, а также изучение повреждений верхней и нижней конечностей, костей таза и позвоночника. 2. Ортопедия. В разделе предусмотрено изучение врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы, основ их диагностики, клинических проявлений, организации медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях. Этот раздел также включает изучение последствий травм, медицинскую и социальную реабилитацию пациентов, содержание сестринского процесса в ортопедии. ^ В данном разделе дается определение хирургии катастроф, изучаются ее цели и задачи. Предусмотрено изучение огнестрельных ранений, минно-взрывной травмы, закрытой боевой травмы, комбинированных поражений, кровопотери, раневой инфекции, термических поражений, организации медицинской помощи на этапах медэвакуации. Раздел также включает изучение ранений и повреждений головы, конечностей, позвоночника, таза, особенностей сестринского ухода за ранеными. ^ Методами обучения являются: лекции; практические занятия; научно-исследовательская работа студентов; дистанционные методы (компакт диски лекций, интернет). ^ Самостоятельная работа студентов включает: изучение материалов первичных исследований (рентгенограмм, компьютерных томографий, историй болезни), самостоятельное составление планов обследования и лечения больных; изучение специальной литературы, достижений отечественной и зарубежной науки, подготовку рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний; выступление с докладами на студенческих научных конференциях. На изучение дисциплины «Травматология, ортопедия и сестринское дело в травматологии» отведено 165 часов. Из них – 92 аудиторных часа, в том числе лекций – 12 часов, практических занятий – 80 часов. Форма текущей аттестации: зачет – 6 семестр. ^
^ 1. Травматология 1.1. Введение в дисциплину. Краткий исторический очерк развития медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным. Организация медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным в Республике Беларусь. Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных. Травматизм. Сестринский диагноз. Сестринские вмешательства в травматологии Содержание травматологии и ортопедии как науки, структура медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным. Эмблема ортопедии, развитие медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным. Достижения в современной травматологии и ортопедии. Организационные основы медицинской помощи ортопедо-травматологическим больным в Республике Беларусь. Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных. Особенности ухода за пациентами на до- и госпитальном этапах. Травматизм, как одна из важнейших медицинских и социальных проблем. Его классификация. Анализ основных причин травматизма. Производственный и непроизводственный травматизм, его характеристики. Профилактика травматизма. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. Сестринский диагноз. Сестринские вмешательства в травматологии, их планирование, реализация, оценка. ^ Понятие о регенерации костной ткани. Репаративная регенерация, ее виды, факторы, влияющие на регенерацию. Стадии образования костной мозоли, ее виды. Первичное и вторичное заживление костной раны. Понятие о несросшихся переломах и ложных суставах. Классификация ложных суставов и их диагностические признаки. Определение посттравматического остеомиелита, его клинические и рентгенологические признаки. Особенности сестринского ухода за пациентами с остеомиелитом. Принципы и методы лечения остеомиелита. Современные принципы лечения переломов костей. Классификация остеосинтеза. Принципы лечения несросшихся переломов, ложных суставов, посттравматического остеомиелита. Основы костной пластики. Ауто, аллопластика. Показания к различным видам костной пластики. Преимущества в применении деминерализированного костного матрикса (ДКМ). 1.3. Методика обследования ортопедо-травматологических больных. Сестринский диагноз. Современные методы лечения в травматологии и ортопедии. Транспортная и лечебная иммобилизация. Особенности сестринского ухода за больными. Сестринские вмешательства и процедуры в травматологии Виды положений больных с патологией опорно-двигательной системы. Определение оси конечности. Виды деформаций конечностей. Методы перкуссии, аускультации у ортопедо-травматологических больных. Определение амплитуды движений в суставах. Контрактуры и анкилозы. Измерение длины и окружности конечностей. Виды укорочений. Абсолютные и относительные признаки переломов и вывихов. Определение мышечной силы. Определение функции опорно-двигательного аппарата. Рентгенологическое исследование. Компьютерная томография (КТ). Метод ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Лабораторные и электрофизиологические исследования, биопсия, пункция, артроскопия. Сестринский диагноз его особенности и значение. Принципы лечения больных с переломами костей на догоспитальном и стационарном этапе оказания помощи. Консервативные и оперативные методы лечения переломов. Транспортная и лечебная иммобилизация. Виды транспортных шин. Гипсовая иммобилизация. Гипсовая техника. Типы гипсовых повязок. Профилактика осложнений. Скелетное, клеевое вытяжение. Особенности сестринского ухода за больными при лечении скелетным вытяжением. Остеосинтез. Виды остеосинтеза. Показания к его применению. Металлоконстуркции. Понятие о компрессионно-дистракционном и стабильно-функциональном остеосинтезе. Сестринские вмешательства в травматологии. ^ Замедленная консолидация, ложные суставы костей. Современные методы лечения замедленной консолидации ложных суставов костей. Значение компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Костная пластика, ее виды и разновидности. Ложные суставы. Классификация. Клиника, диагностика. Посттравматический остеомиелит, клинико-диагностические критерии. Особенности ухода за больными с осложненными переломами в условиях больничной организации и поликлиники. 1.5. Политравма. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательной системы. Травматический шок. Синдром длительного сдавления. Оказание помощи и сестринский уход за пострадавшими на до- и госпитальном этапах Определение политравмы. Характеристика множественных, сочетанных и комбинированных повреждений. Травматический шок, его определение и патогенез. Теории развития шока. Фазы травматического шока и степень тяжести. Профилактика и основные принципы лечения травматического шока. Синдром длительного сдавления (СДС). Патогенез, клиника. Первичная медицинская помощь. Особенности сестринского ухода за пострадавшими с СДС на догоспитальном этапе. Принципы лечения в условиях больничной организации. ^ Переломы проксимального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, диагностика, лечение. Переломы диафиза плечевой кости. Переломы дистального конца плечевой кости, переломы локтевого отростка, головки, шейки лучевой кости, диафиза костей предплечья, перелом лучевой кости в типичном месте. Клиника. Диагностика. Доврачебная помощь. Методы лечения. Переломы ладьевидной кости, полулунной кости. Диагностика. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода за больными с повреждениями верхней конечности. ^ Классификация повреждений проксимального отдела бедренной кости, переломы шейки бедра. Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра. Диафизарные переломы бедренной кости. Переломы мыщелков бедра. Доврачебная помощь. Принципы лечения. Переломы диафиза костей голени. Классификация. Симптомы. Доврачебная помощь. Принципы лечения. Переломы лодыжек. Классификация. Симптомы. Доврачебная помощь. Принципы лечения. Переломы пяточной и таранной костей. Симптомы. Доврачебная помощь. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода. ^ Классификация повреждений позвоночника. Стабильные и нестабильные повреждения позвоночника. Диагностика переломов тел позвонков. Вывихи и подвывихи позвонков, диагностика. Доврачебная помощь. Консервативные методы лечения повреждений шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Оперативные методы лечения повреждений позвоночника. Особенности лечения и ухода за больными с осложненными переломами позвоночника. Переломы костей таза. Классификация. Клиника. Доврачебная помощь. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода за больными с переломами позвоночника и костей таза. 2. Ортопедия 2.1. Врожденные заболевания опорно-двигательной системы (врожденный вывих бедра, косолапость, мышечная кривошея). Диагностика. Особенности организации медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях Врожденный вывих бедра, теории этиологии, патогенез. Классификация, ранняя клиническая и рентгенологическая диагностика, консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Деформации стопы, ее виды. Врожденная косолапость: этиология, патогенез, клиника и диагностика. Консервативные и оперативные методы лечения. Врожденная мышечная кривошея. Клиника, патогенез, принципы и методы лечения. Особенности организации медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с врожденными заболеваниями опорно-двигательной системы. 2.2. Приобретенные заболевания опорно-двигательной системы (сколиотическая болезнь, артрозы, остеохондроз, деформации стоп, остеопороз). Опухоли костей. Клинические проявления. Методы диагностики новообразований. Особенности организации медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях Этиология и патогенез сколиотической болезни. Классификация сколиозов. Клиника различных степеней сколиоза. Течение заболевания. Диагностика сколиоза. Профилактика, консервативные и оперативные методы лечения. Этиология, патогенез деформирующего артроза, остеохондроза. Клиника. Классификация. Принципы лечения деформирующих артрозов, остеохондроза. Методы консервативного и оперативного лечения. Прогнозирование. Медицинская и профессиональная реабилитация больных. Деформация стоп. Классификация. Патогенез развития продольного и поперечного плоскостопия, плосковальгусной стопы, диагностика. Методы лечения приобретенных деформаций стоп. Остеопороз. Определение, классификация, клинические и рентгенологические признаки. Принципы лечения. Классификация костных опухолей. Клинические проявления новообразований костей. Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей. Методы диагностики. Основные принципы лечения опухолей. Особенности организации медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с приобретенными заболеваниями опорно-двигательной системы. ^ Ранние и поздние осложнения травматических повреждений опорно-двигательной системы. Посттравматические деформации, принципы их лечения. Медицинская и социальная реабилитация. Значение реабилитации в комплексном восстановительном лечении пациентов с последствиями травм костного скелета. Основные направления реабилитации. Значение протезирования, виды протезов. Организация и особенности сестринского ухода за травматологическими пациентами. ^ 3.1. Введение. Огнестрельные ранения, минно-взрывная травма, закрытая боевая травма, комбинированные поражения. Раневая инфекция (гнойная, анаэробная, столбняк). Организация медицинской помощи на этапах медэвакуации. Сестринские вмешательства Определение хирургии катастроф, ее цели и задачи. Классификация огнестрельных ран. Строение огнестрельной раны. Виды хирургической обработки ран. Показания и противопоказания. Виды швов. Минно-взрывная травма, ее особенности. Течение раневого процесса при данном виде повреждения. Закрытая боевая травма. Комбинированное радиационное и химическое поражение. Особенности ран, зараженных отравляющими и радиоактивными веществами. Синдром взаимного отягощения. Клиника. Диагностика. Оказание неотложной медицинской помощи, лечение и сестринский уход за ранеными с боевой травмой на этапах медэвакуации. Классификация, этиология, патогенез, клиника раневой инфекции (гнойной, анаэробной, столбняка). Лечение и сестринский уход на до- и госпитальном этапах. Сестринские вмешательства при боевых повреждениях. 3.2. Политравма. Повреждения сосудов. Раневые кровотечения. Синдром длительного сдавления. Травматический шок. Оказание медицинской помощи и сестринский уход за пострадавшими на до- и госпитальном этапах Характеристика множественных, сочетанных и комбинированных повреждений, классификация повреждений сосудов, классификация раневых кровотечений. Острая кровопотеря. Способы временной и окончательной остановки наружных кровотечений. Синдром длительного сдавления (СДС), травматический шок, этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Оказание медицинской помощи и сестринский уход за пострадавшими на до- и госпитальном этапах. ^ Раневая баллистика. Классификация огнестрельных ран. Морфология огнестрельной раны. Оказание доврачебной помощи. Хирургическая обработка ран. Показания и противопоказания. Виды первичной хирургической обработки. Первичное и вторичное заживление. Виды швов. Особенности сестринского ухода и лечения за ранеными. Инфекционные осложнения ран. Профилактика и лечение. Классификация раневой инфекции. Первичное и вторичное микробное загрязнение. Местная гнойная инфекция. Характеристика раневой токсемии и сепсиса. Клиника сепсиса. Основные принципы лечения сепсиса. Анаэробная инфекция ран. Столбняк. Клиника, диагностика, профилактика, лечение. Сестринские вмешательства. 3.4. Ранения конечностей и суставов. Транспортная иммобилизация. Раневые кровотечения. Способы временной остановки наружных кровотечений. Кровопотеря. Сестринские вмешательства, их реализация и оценка Классификация огнестрельных переломов костей и огнестрельных ранений суставов. Клиника, диагностика, лечение. Уход за ранеными в конечности на этапах эвакуации в условиях больничной организации (госпиталя). Транспортная иммобилизация. Цели и задачи, показания к транспортной иммобилизации. Средства для транспортной иммобилизации при повреждениях конечностей. Ошибки и осложнения при применении транспортной иммобилизации. Виды раневых кровотечений. Способы временной и окончательной остановки кровотечений. Правила наложения жгута. Определение степени кровопотери. Переливание препаратов крови. Особенности лечения и сестринского ухода за ранеными с повреждением сосудов на этапах медэвакуации. Сестринские вмешательства при ранениях сегментов конечностей и раневых кровотечениях, их реализация и оценка. 3.5. Ранения и повреждения головы, шеи, позвоночника. Оказание первичной медицинской помощи. Особенности ухода на госпитальном этапе. Сестринские вмешательства, их реализация и оценка Классификация закрытых, открытых ранений головы. Клиника, диагностика сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга. Проникающие ранения головы, особенности клинического течения. Первичная медицинская помощь при ранениях и повреждениях головы. Классификация ранений шеи. Клиника, диагностика, ранние и поздние осложнения и лечение на этапах медэвакуации. Первичная медицинская помощь. Ранения и повреждения позвоночника, классификация, клиника, диагностика. Оказание первичной медицинской и доврачебной помощи. Транспортная иммобилизация при повреждениях и ранениях головы, шеи и позвоночника. Первичная медицинская помощь. Сестринские вмешательства при ранениях головы, шеи, позвоночника, их реализация и оценка. 3.6. Ранения и повреждения груди, живота и таза. Оказание первичной медицинской помощи. Особенности ухода на госпитальном этапе. Сестринские вмешательства, их реализация и оценка Классификация повреждений груди. Клиника, диагностика. Плевропульмональный шок, его лечение. Первичная медицинская помощь. Классификация ранений живота. Клиника, диагностика, ранние и поздние осложнения. Огнестрельные ранения и закрытые повреждения таза, тазовых органов. Классификация, особенности клиники, диагностики и лечения. Оказание первичной медицинской помощи пострадавшим с ранениями живота и таза. Особенности ухода за пострадавшими на этапах эвакуации и при лечении в госпиталях. Сестринские вмешательства при ранениях груди, живота, таза, их реализация и оценка. ^ Классификация ожогов. Определение площади, глубины поражения. Ожоговая болезнь. Клиника, диагностика, общее и местное лечение на этапах медэвакуации. Особенности ожогов от светового излучения, поражения зажигательными смесями (напалмом). Первичная медицинская помощь. Отморожения. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Особенности сестринского ухода за пострадавшими с термическими поражениями на госпитальном этапе. ^ Литература Основная:
Дополнительная:
![]() |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||