Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин

Скачать 0.58 Mb.

Название	Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин
страница	3/4
Дата конвертации	26.02.2013
Размер	0.58 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Тестовые вопросы для самостоятельной работы
2. Указать локализацию Н-холинорецепторов
3. Выбрать вещества, блокирующие одновременно М- и Н-холино-рецепторы
4. Отметить антихолинэстеразные вещества
6. Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия
7. Выбрать вещества, стимулирующие одновременно М- и Н-холинорецепторы (прямого действия)
8. Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?
9. Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз
10. Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств
11. Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы
13. Выбрать вещества - реактиваторы холинэстеразы
М-холинергические и н-холинергические
Вопросы для самостоятельной подготовки.
Выписать в рецептах
1. Отметить вещества, относящиеся к группе М-холиноблокаторов.
2.Указать механизм действия М-холиноблокаторов.
3. Какие эффекты возникают при действии М-холиноблокаторов?
4. Каковы показания для использования М-холиноблокаторов?
5. Назвать основные эффекты метацина.
6. Какие симптомы возникают при отравлении атропином?
...
Полное содержание

1 2 3 4

Тестовые вопросы для самостоятельной работы:

1. Указать локализацию М-холинорецепторов:

1.Симпатические ганглии.

2.Каротидные клубочки.

3.Парасимпатические ганглии.

4.Окончания парасимпатических нервов.

5.Клетки скелетных мышц.

6.Мозговое вещество надпочечников.

7.Окончания симпатических нервов.

^ 2. Указать локализацию Н-холинорецепторов:

1. Мозговое вещество надпочечников.

2. Клетки скелетных мышц.

3.Окончания парасимпатических нервов.

4.Парасимпатические ганглии.

5. Каротидные клубочки.

6. Симпатические ганглии.

7.Окончания симпатических нервов.

^ 3. Выбрать вещества, блокирующие одновременно М- и Н-холино-рецепторы:

1.Танин. 2.Прозерин. 3.Физостигмин. 4.Оксазил. 5.Дипироксим. 6.Ацетилхолин (большие дозы). 7.Циклодол.

^ 4. Отметить антихолинэстеразные вещества:

1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.

5. Выбрать антихолинэстеразное вещество необратимого действия:

1.Лидокаин. 2.Прозерин. 3.Циклодол. 4.Физостигмин. 5.Армин. 6.Дипироксим.

^ 6. Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия:

1.Армин. 2.Ультракаин. 3.Прозерин. 4.Дипироксим. 5.Физостигмин. 6.Оксазил. 7.Циклодол. 8.Галантамин.

^ 7. Выбрать вещества, стимулирующие одновременно М- и Н-холинорецепторы (прямого действия):

1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.

^ 8. Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

1.Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления.

2.Спазм аккомодации.

3.Паралич аккомодации.

4.Усиление моторики ЖКТ.

5.Ослабление рефлекторных реакций.

6.Снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

7.Облегчение нервно-мышечной передачи.

8.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.

^ 9. Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз:

1.Вызывают сужение зрачков.

2.Повышают внутриглазное давление.

3.Вызывают спазм аккомодации.

4.Вызывают расширение зрачков.

5.Вызывают паралич аккомодации.

6.Снижают внутриглазное давление.

^ 10. Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств:

1.Миастения. 2.Глаукома.

3.Почечная колика. 4.Атония кишечника.

5.Бронхиальная астма. 6.Желчнокаменная болезнь.

7.Атония мочевого пузыря.

^ 11. Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы:

1.Танин. 2.Армин. 3.Физостигмин. 4.Лидокаин. 5.Прозерин.

12. Указать симптомы отравления антихолинэстеразными

средствами.

1.Двигательное и речевое возбуждение.

2.Тошнота, рвота, боли в животе. 3.Бронхоспазм.

4.Расширение зрачка. 5.Тахикардия.

6.Миоз. 7.Судороги.

^ 13. Выбрать вещества - реактиваторы холинэстеразы:

1.Гигроний. 2.Прозерин. 3.Дипироксим. 4.Галантамин. 5.Изонитрозин.

Ответы к тестовым вопросам:

1. - 4; 2. – 1,2,4,5,6; 3. – 6,7; 4. – 4,5,6,7; 5. – 5; 6. – 3,5,6,8; 7. – 1,8; 8. – 1,2,4,7; 9. – 1,3,6; 10. – 1,2,4,7; 11. – 2,3,5; 12. – 2,3,6,7; 13. – 3,5.

Тема занятия

^ М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ И Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ

ВЕЩЕСТВА.

Базовые знания.

Для изучения темы необходимо повторение по курсу анатомии разделов “Периферический отдел нервной системы”, “Учение об органах чувств”. По курсу физиологии разделов “Нервная регуляция вегетативных функций”, “Физиология анализаторов”, Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача”.

^ Вопросы для самостоятельной подготовки.

Общая классификация холинергических веществ.
Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков (ацеклидин). Применение. Осложнения. Отравление и меры помощи.
Фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов (атропин, скополамин, платифиллин, метацин, аэрон). Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Применение в стоматологии (гиперсаливация). Побочные эффекты. Клиника отравления и меры помощи.
Н-холиномиметики (лобелин, цититон). Фармакодинамика. Клиническое применение. Токсическое действие никотина. Меры помощи.
Ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин, пахикарпин, пирилен, гигроний, арфонад). Механизм действия. Фармакологические свойства (влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, гладкомышечные органы и др.). Показания к применению. Осложнения.
Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия антидеполяризующих (тубокурарин, диплацин, панкуроний, пипекуроний, мелликтин) и деполяризующих (дитилин) миорелаксантов. Показания к применению. Осложнения. Меры помощи при передозировке.
Применение холинергических средств избирательного действия в стоматологии.

Выписать в рецептах:

1. Атропин	5. Аэрон	9. Диплацин
2. Скополамин	6. Пентамин	10. Дитилин
3. Платифиллин	7. Бензогексоний
4. Метацин	8. Мелликтин

Примеры заданий по врачебной рецептуре:

Средство для устранения кишечных спазмов.
Вещество, устраняющее вестибулярные расстройства.
Вещество, потенцирующее действие наркозных средств.
М-холиноблокатор с наиболее выраженным спазмолитическим действием.
Синтетический М-холиноблокатор для снижения секреции слюнных желез..
Препарат для лечения бронхиальной астмы.
Препарат, используемый для лечения язвенной болезни желудка.
Средство для борьбы с гипертоническим кризом.
Антидеполяризующий миорелаксант.
Деполяризующий миорелаксант.
Средство, применяемое при спастических параличах.

Тестовые вопросы для самостоятельной работы.

^ 1. Отметить вещества, относящиеся к группе М-холиноблокаторов.

1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин. 6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.

^ 2.Указать механизм действия М-холиноблокаторов.

1.Усиливают процесс инактивации ацетилхолина.

2.Угнетают выделение ацетилхолина в синаптическую щель.

3.Блокируют М-холинорецепторы постсинаптической мембраны.

4.Действуют в органах, получающих парасимпатическую иннервацию.

^ 3. Какие эффекты возникают при действии М-холиноблокаторов?

1.Мидриаз и повышение внутриглазного давления.

2.Спазм аккомодации.

3.Ослабление секреции желез.

4.Понижение тонуса гладкой мускулатуры.

5.Тахикардия.

6.Бронхоспазм.

^ 4. Каковы показания для использования М-холиноблокаторов?

1.Спазм гладких мышц внутренних органов.

2.Миастения. 3.Глаукома.

4.Атония кишечника. 5.Брадикардия.

6.Воспалительные заболевания глаза.

^ 5. Назвать основные эффекты метацина.

1.Угнетение ЦНС.

2.Возбуждение ЦНС.

3.Повышение тонуса скелетных мышц.

4.Расслабление гладкой мускулатуры.

5.Угнетение секреции экскреторных желез.

6.Расширение зрачка.

7.Снижение внутриглазного давления.

8.Тахикардия.

^ 6. Какие симптомы возникают при отравлении атропином?

1.Двигательное и речевое возбуждение.

2.Сонливость.

3.Рвота.

4.Повышение температуры тела.

5.Сухость слизистых оболочек.

6.Галлюцинации.

7.Миоз.

8.Мидриаз.

^ 7.Назвать меры помощи при передозировке М-холиноблокаторов.

1.Введение реактиваторов ацетилхолинэстеразы.

2.Введение антихолинэстеразных средств.

3.Промывание желудка.

4.Солевые слабительные.

5.Применение активированного угля.

6.Искусственное дыхание.

7.Назначение снотворных.

^ 8. Указать локализацию Н-холинорецепторов.

1.Окончания двигательных нервов.
2.Окончания парасимпатических нервов.

3.Клубочки каротидных синусов.

4.Хромаффинные клетки надпочечников.

5.Центральная нервная система.

^ 9.Отметить вещества, относящиеся к группе Н-холиноблокаторов.

1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин. 6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.

^ 10. Отметить ганглиоблокирующие средства.

1.Атропин. 2.Бензогексоний. 3.Пирилен. 4.Платифиллин. 5.Гигроний. 6.Арфонад. 7.Пентамин. 8.Пахикарпин.

11. Какие эффекты наблюдаются при применении ганглиоблокаторов?

1.Снижение артериального давления. 2.Угнетение моторики ЖКТ. 3.Миоз. 4.Повышение тонуса гладкой мускулатуры. 5.Понижение секреции желез.

^ 12. Отметить показания к применению ганглиоблокаторов.

1.Ортостатический коллапс. 2.Гипертоническая болезнь.

3.Спазм периферических сосудов. 4.Атония кишечника.

5.Управляемая гипотония. 6.Гипертонический криз.

7.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

^ 13. Указать побочные эффекты ганглиоблокаторов.

1.Гипертонический криз. 2.Сухость слизистых оболочек.

3.Атония кишечника. 4.Ортостатический коллапс.

^ 14. Выбрать миорелаксанты антидеполяризующего типа действия.

1.Дитилин. 2.Диплацин. 3.Метацин. 4.Платифиллин. 5.Пахикарпин. 6.Арфонад. 7.Бензогексоний. 8.Скополамин. 9.Тубокурарин.

^ 15. Выбрать миорелаксанты деполяризующего типа действия.

1.Дитилин. 2.Пирилен. 3.Диплацин. 4.Гигроний. 5.Метацин. 6.Тубокурарин.

16. Механизм действия дитилина.

1.Вызывает блокаду М-холинорецепторов.

2.Вызывает стойкую деполяризацию мембраны.

3.Нарушает нервно-мышечную передачу.

4.Блокирует Н-холинорецепторы по типу конкуренции с ацетилхолином.

Ответы к тестовым вопросам:

1. -2,3,5,6; 2 - 3,4; 3. – 1,3,4,5; 4. – 1,5,6; 5. – 4,5,6,8; 6. - 1,4,5,6,8; 7. - 2,3,4,5,6,7; 8 - 1,3,4,5; 9. – 4,7,8; 10. – 2,3,5,6,7,8; 11. – 1,2,5; 12. – 2,3,5,6,7; 13. – 2,3,4; 14 - 2,9; 15. – 1; 16. – 2,3;

Тема занятия

Средства, воздействующие на

адренергические процессы

Базовые знания.

Необходимо повторить по курсу физиологии разделы: “Вегетативная нервная система, центральная нервная система, регуляция вегетативных функций”, из курса патологической физиологии: “Патофизиология общего кровообращения” (гл. Сосудистая недостаточность кровообращения).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Анатомо-физиологические особенности симпатических нервов. Механизм передачи импульсов в адренергических синапсах. Биосинтез и метаболизм катехоламинов.

2. Классификация адренергических веществ.

3. Особенности клеточного действия и фармакологическая характеристика адренергических веществ неизбирательного действия:

а) Препараты стимулирующего типа действия:

-альфа – и бета-адреномиметики (адреналин).

-симпатомиметики ( эфедрин ).

б) Препараты угнетающего типа действия:

-альфа- и бета-адреноблокаторы (лабеталол);

-симпатолитики (резерпин, октадин).

4. Особенности клеточного действия и фармакологическая характеристика альфа-адренергических веществ:

- альфа-адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин);

- альфа-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин);

5. Особенности клеточного действия и фармакологическая характеристика бета-адренергических веществ:

- бета-адреномиметики (изадрин, салбутамол);

- бета-адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, метопролол, талинолол).

6. Применение адренергических препаратов в стоматологии.

^ Выписать в рецептах:

Адреналина гидрохлорид	Нафтизин
Норадреналина гидротартрат	Изадрин
Мезатон	Анаприлин
Эфедрина гидрохлорид	Фентоламин

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1. Адреномиметик, избирательно действующий на α- адренорецепторы.

2. Неизбирательно действующий адреномиметик.

3. Препарат, применяемый при анафилактическом шоке.

4. Бета-адреноблокатор.

5. Вещество, снижающее артериальное давление.

6. Непрямой адреномиметик.

7. Препарат для купирования приступа бронхиальной астмы.

8. Средство, возбуждающее преимущественно α - адренорецепторы.

9. Препарат, обладающий местным сосудосуживающим действием.

10. Вещество для купирования коллапса.

11. Вещество, стимулирующее β-адренорецепторы.

12. α -адреноблокатор для улучшения микроциркуляции при пародонтопатиях.

13. Синтетический α - адреномиметик для остановки кровотечения из культи пульпы зуба.

Тестовые вопросы

^ 1.Указать локализацию α -адренорецепторов.

1.Окончания парасимпатических нервов.

2.Окончания симпатических нервов.

3.Круговая мышца радужки.

4.Радиальная мышца радужки.

5.Печень.

6.Почки.

7.Сердце.

8.Сосуды органов брюшной полости.

^ 2.Указать локализацию β -адренорецепторов:

1. Бронхи. 2.Круговая мышца радужки.

3.Радиальная мышца радужки. 4.Печень.

5.Сердце. 6.Почки.

7.Сосуды органов брюшной полости.

^ 3.Указать α-адреномиметики:

1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Метилдофа. 6.Норадреналин. 7.Нафтизин.

4.Выбрать β -адреномиметики:

1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Резерпин. 7.Салбутамол.

^ 5. Какая группа веществ повышает АД, ЧСС, увеличивает АV (атриовентрикулярную) проводимость, усиливает гликогенолиз, снижает тонус бронхов?

1. М-холиноблокаторы. 2. Симпатолитики.

3. α-, β-адреномиметики. 4. α –адреномиметики.

5. Ганглиоблокаторы.

^ 6. Когда дана умеренная доза норадреналина на фоне большой дозы атропина, какой из перечисленных эффектов будет наиболее вероятен:

1) брадикардия, вызванная прямым кардиальным эффектом;

2) брадикардия, вызванная непрямым рефлекторным действием;

3) тахикардия, вызванная прямым действием на сердце;

4) тахикардия, вызванная непрямым рефлекторным действием;

5) никаких изменений в сердце.

^ 7. Определите препарат, для которого характерны следующие побочные реакции: угнетение сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия, спазм бронхов, «синдром отмены»:

1. Нитроглицерин. 2. Дипиридамол. 3. Верапамил. 4.Анаприлин. 5. Оксифедрин.

^ 8.Каковы эффекты эфедрина?

1.Понижает артериальное давление. 2.Действует кратковременно.

3.Расширяет бронхи. 4.Расширяет зрачок.

5.Ослабляет работу сердца. 6.Повышает артериальное давление.

7.Возбуждает ЦНС.

^ 9.Каков механизм действия резерпина?

1.Блокирует ганглионарные синапсы адренергических нервов.

2.Блокирует адренорецепторы.

3.Усиливает выброс медиатора.

4.Уменьшает обратный нейрональный захват медиатора.

5.Угнетает МАО в пресинаптическом окончании адренергического синапса.

6.Истощает запасы медиатора в гранулах вследствие ускорения его утечки.

^ 10.Фармакологические эффекты α -адреномиметиков.

1.Блокируют симпатические ганглии.

2.Повышают атериальное давление.

3.Стимулируют альфа-адренорецепторы.

4.Блокируют бета-адренорецепторы.

5.Расширяют бронхи.

6.Суживают сосуды.

^ 11.Показания к применению α -адреноблокаторов.

1.Острая гипотензия.

2.Гипертоническая болезнь.

3.Расстройства периферического кровообращения.

4.Феохромоцитома.

5.Мигрень.

6.Бронхиальная астма.

^ 12.Каковы фармакологические эффекты изадрина?

1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи.

3.Усиливает работу сердца. 4.Расширяет зрачок.

5.Вызывает гипергликемию. 6.Снижает артериальное давление.

^ 13.Указать показания для использования β -адреноблокаторов:

1.Ишемическая болезнь сердца.

2.Гипертоническая болезнь.

3.Бронхиальная астма.

4.Острая сосудистая недостаточность.

5.Стимуляция родовой деятельности.

6.Нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмии).

Ответы к тестовым вопросам.

1.- 2,4,8. 2.-1,4,5,6. 3.-4,6,7. 4.-2,4,7. 5.-3. 6.-3. 7.-4. 8.-3,4,6,7. 9.-6. 10.-2,3,6. 11.-2,3,4,5. 12.-2,3,5,6. 13.-1,2,6.

Вещества, влияющие на

центральную нервную систему

Тема занятия

^ ВЕЩЕСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВИТАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ

ОРГАНИЗМА: СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА, СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ.

Базовые знания

По курсу анатомии из “Учения о нервной системе” разделы “Головной мозг” и “Афферентные проводящие пути”, по курсу физиологии главы “Общая физиология центральной нервной системы”, “Частная физиология ЦНС”, из главы “Особенности высшей нервной деятельности человека” раздел “Взаимоотношения между процессами высшей нервной деятельности, обеспечивающими возникновение сознания и подсознания”, из курса “Общей хирургии” раздел “Обезболивание”.

^ Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Общая характеристика состояния наркоза. История открытия и применения наркозных средств (Г.Уэлс, В.Г.Мортон, Ч.Джексон, Н.И.Пирогов, Ф.И.Иноземцев). Классификация средств для наркоза.

2. Механизм действия средств для наркоза (системная природа наркозного эффекта и клеточный механизм действия). Различия в клеточном механизме действия средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

3. Характеристика стадий ингаляционного наркоза. Осложнения по стадиям и их предупреждение.

4. Фармакологическая характеристика средств для ингаляционного наркоза (летучие жидкости - эфир, фторотан, энфлуран, изофлуран, трихлорэтилен, газообразные вещества - закись азота, циклопропан).

5.Особенности действия средств для неингаляционного наркоза (производные барбитуровой кислоты - тиопентал-натрия, гексенал, небарбитуровые средства - натрия оксибутират, пропанидид, кетамин). Показания и противопоказания к применению. Меры помощи при передозировке.

6. Достоинства и недостатки ингаляционного и неингаляционного наркоза. Комбинированное применение средств для наркоза и их использование с препаратами из других фармакологических групп. Характеристика вводного, базисного, смешанного и потенцированного наркоза.

7.Классификация снотворных средств. Механизм действия, влияние на структуру сна. Различие во влиянии отдельных групп снотворных средств на структуру сна (производные барбитуровой кислоты - фенобарбитал и снотворные небарбитурового ряда: бензодиазепиновые производные - нитразепам)

8.Фармакологическая характеристика спирта этилового. Местное и резорбтивное действие. Отравление и меры помощи.

^ Выписать в рецептах

Эфир Тиопентал-натрия

Фторотан Пропанидид

Трихлорэтилен Натрия оксибутират

Гексенал Спирт этиловый

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Ингаляционное наркозное средство с мышечно-расслабляющим действием.

2.Средство для ингаляционного наркоза с сильным анальгетическим действием.

3.Наркозное средство, вызывающее сенсибилизацию миокарда к адреналину.

4.Средство для вводного наркоза.

5.Средство для неингаляционного наркоза короткого действия.

6.Препарат для неингаляционного наркоза длительного действия.

7.Производное барбитуровой кислоты для неингаляционного наркоза.

8.Средство для базисного наркоза.

9.Препарат, применяемый для компресса.

10.Средство для обработки хирургических инструментов.

11.Препарат для обработки операционного поля и обработки рук хирурга.

12.Препарат для дезинфекции корневых каналов.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.

^ 1. Выбрать средства для ингаляционного наркоза:

1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Трихлорэтилен. 4.Пропанидид. 5.Фторотан. 6.Кетамин. 7.Циклопропан.

2. Механизм действия средств для ингаляционного наркоза.

1.Нарушают синаптическую передачу.

2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране.

3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования.

4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель.

5.Нарушают образование макроэргических связей.

^ 3. Что характерно для ингаляционного наркоза?

1.Наркоз легко управляем.

2.Выражена стадийность наркоза.

3.Взрывоопасность.

4.Не требуется специальной аппаратуры.

5.Используется в качестве базиса для основного наркоза.

^ 4. Что характерно для стадии анальгезии?

1.Снижение болевой чувствительности.

2.Сохраненное сознание.

3.Высокая возможность развития асфиксии.

4.Повышена рефлекторная возбудимость.

5.Наблюдается речевое и двигательное возбуждение.

^ 5. Что характерно для стадии возбуждения?

1.Отсутствие сознания. 2.Речевое и двигательное возбуждение.

3.Возможна остановка сердца. 4.Возможен бронхоспазм.

5.Западение языка. 6.Пневмония.

^ 6. Какие осложнения возможны в стадию возбуждения при ингаляционном наркозе?

1.Отек слизистой бронхов. 2.Появление аритмий.

3.Рефлекторная остановка сердца. 4.Остановка дыхания.

5.Рвота. 6.Западение языка.

7.Пневмония

^ 7. Верно ли, что:

1.При использовании фторотана возможно снижение тонуса сосудов.

2.Фторотан способствует развитию экстрасистол.

3.Фторотан вызывает бронхоспазм.

4.Фторотан не изменяет тонус скелетной мускулатуры.

^ 8. Какое средство для наркоза повышает чувствительность β-адренорецепторов сердца к катехоламинам?

1. Закись азота 2.Пропанидид 3.Фторотан 4.Оксибутират натрия 5. Тиопентал-натрий

^ 9. Выбрать средства для неингаляционного наркоза:

1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Пропанидид. 4.Трихлорэтилен. 5.Фторотан. 6.Кетамин. 7.Циклопропан.

10. Выбрать производные барбитуровой кислоты, использующиеся в качестве средств для неингаляционного наркоза:

1.Фторотан. 2.Фенобарбитал. 3.Гексенал. 4.Тиопентал натрия. 5.Этаминал натрия. 6.Пропанидид.

^ 11. Указать механизм действия средств для неингаляционного

наркоза:

1.Нарушают синаптическую передачу.

2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране.

3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования.

4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель.

5.Нарушают образование макроэргических связей.

^ 12. Действие какого препарата прекращается в результате его перераспределения в организме?

1.Тиопентала-натрия. 2. Фторотана. 3. Кетамина. 4. Пропанидида.

5. Оксибутирата-натрия.

^ 13. Что характерно для этилового спирта?

1.В больших дозах вызывает наркозоподобное состояние.

2.Большая широта наркозного действия.

3.Выраженная стадия возбуждения.

4.Возбуждает активирующую систему мозга.

5.Снижает активность гипногенных структур.

6.Обладает противомикробным действием.

7.Оказывает анальгезирующее действие.

8.Вызывает денатурацию белка.

^ 14. Что характерно для острого отравления этиловым спиртом?

1.Возбуждение ЦНС.

2.Наркозоподобное состояние.

3.Артериальная гипертензия.

4.Падение артериального давления.

5.Бронхоспазм.

6.Угнетение дыхания.

7.Жировое перерождение паренхиматозных органов.

^ 15. Какие свойства этилового спирта используются в практической медицине?

1.Угнетение ЦНС. 2.Мочегонное действие.

3.Противошоковое действие. 4.Влияние на терморегуляцию.

5.Дубящее действие. 6.Противомикробное действие.

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 1,3,5,7; 2. – 1,2,4; 3. – 1,2,3; 4. – 1,2,3; 5. – 1,2,3,4; 6. – 1,2,3,4,5; 7. – 1,2; 8. – 3; 9. – 2,3,6; 10. – 3,4; 11. – 1,3,5; 12. – 1; 13. – 1,3,6,7,8; 14. – 2,4,6; 15. – 3,4,5,6.

Выбрать один правильный ответ:

^ 1. Общим обезболиванием является:

1.атаралгезия 2.эндотрахеальный наркоз

3.проводниковая анестезия 4.вагосимпатическая блокада

5.инфильтрационная анестезия

^ 2. Общим обезболиванием является:

1.внутривенный наркоз 2.стволовая анестезия

3.спинальная анестезия 4.паранефральная блокада

5.вагосимпатическая блокада

^ 3. Жидкое наркотическое средство, используемое для ингаляционного наркоза:

1.фторотан 2.калипсол 3.циклопропан

4.закись азота 5.баралгин

4. Способом неингаляционного наркоза является:

1.масочный 2.внутривенный 3.эндотрахеальный

4.внутриартериальный 5.внутримышечный

^ 5. Наркоз, используемый при длительных и травматичных операциях:

1.масочный 2.внутривенный 3.электронаркоз

4.эндотрахеальный 5.внутриартериальный

Ответы: 1 – 2; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 2; 5 – 4.

Тема занятия

Наркотические анальгетики.

противосудорожные средства

Базовые знания.

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел «Головной мозг»; из курса физиологии главу «Частная физиология центральной нервной системы»; из курса патологической физиологии «Патологическая физиология нервной системы» (глава «Нарушение движений»).

^ Вопросы для самостоятельной подготовки.

Классификация наркотических анальгетиков.
Сравнительная характеристика алкалоидов опия - производных фенантрена (морфин, кодеин) и производных изохинолина (папаверин).
Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков.
Фармакологическая характеристика алкалоидов и препаратов опия (морфин, кодеин, омнопон). Показания к применению. Использование в стоматологии.
Острое отравление морфином и меры помощи. Специфические антагонисты наркотических анальгетиков (налорфин, налоксон).
Хроническое отравление морфином - морфинная наркомания (морфинизм).
Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил, пентазоцин). Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Нейролептанальгезия и ее использование в стоматологии.
Классификация противосудорожных средств.
Механизм действия и фармакологическая характеристика препаратов, купирующих судороги: общеугнетающего типа действия (средства для наркоза, снотворные барбитурового ряда, сульфат магния) и веществ, не угнетающих дыхание (бензодиазепины - сибазон, хлозепид, феназепам; натрия оксибутират).
Противоэпилептические средства. Механизм действия. Характеристика препаратов, применяемых при больших судорожных припадках (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия, клоназепам) и для лечения безсудорожных форм эпилепсии (триметин, этосуксимид, вальпроат натрия, клоназепам).

^ Выписать в рецептах

Морфин Промедол

Кодеина фосфат Фентанил

Омнопон Налоксон

Дифенин Карбамазепин

Фенобарбитал

Примеры заданий по врачебной рецептуре:

Наркотический анальгетик сильного и короткого действия.

Новогаленовый препарат, содержащий смесь алкалоидов опия.

Средство, устраняющее травматическую боль.

Средство для снятия боли при почечной колике.

Синтетический заменитель морфина.

Наркотический анальгетик при травмах в челюстно-лицевой части.

Наркотический анальгетик, применяемый в хирургической стоматологии.

Средство, применяемое для нейролептанальгезии.

Специфический антагонист наркотических анальгетиков.

Противокашлевое средство.

Препарат, применяемый при невралгии тройничного нерва.

Препарат, применяемый при больших эпилептических припадках.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.

^ 1. Какие из алкалоидов опия относятся к производным фенантрена.

1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.

2. Отметить алкалоиды опия изохинолинового ряда.

1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.

^ 3. Указать фармакологические эффекты морфина.

1.Уменьшает болевую чувствительность.

2.Увеличивает секрецию желез.

3.Вызывает мидриаз.

4.Способствует возникновению обстипации.

5.Урежает дыхание.

6.Вызывает брадикардию.

7.Вызывает диарею.

^ 4. Как влияет морфин на ЦНС?

1.Угнетает таламические центры болевой чувствительности.

2.Возбуждает дыхательный центр.

3.Угнетает дыхательный центр.

4.Возбуждает центры блуждающих нервов.

5.Стимулирует центр положительных эмоций.

6.Уменьшает образование медиаторов боли.

7.Понижает температуру тела.

^ 5. Выбрать показания к применению морфина.

1.Травматические боли.

2.Мышечные боли.

3.Зубная боль.

4.Головная боль.

5.Боли при злокачественных опухолях.

6.Боли при инфаркте миокарда.

7.Для премедикации.

8.Суставные и невралгические боли.

^ 6. Отметить основные симптомы острого отравления морфином.

1.Психомоторное возбуждение. 2.Коматозное состояние.

3.Миоз. 4.Угнетение дыхания.

5.Судороги. 6.Мидриаз.

7.Ортостатический коллапс.

^ 7. Какие фармакологические эффекты характерны для промедола.

1.Оказывает анальгетическое действие.

2.Угнетает дыхание сильнее морфина.

3.Усиливает сократимость миометрия.

4.Плохо всасывается из ЖКТ.

5.Понижает тонус бронхов, мочеточников.

^ 8. Указать основные свойства пентазоцина.

1.Обладает анальгетическим действием.

2.Редко вызывает лекарственную зависимость.

3.Хорошо всасывается из ЖКТ.

4.Слабо угнетает дыхательный центр.

5.Вызывает брадикардию.

6.Понижает артериальное давление.

^ 9. Отметить противоэпилептические средства.

1.Морфин. 2.Омнопон. 3.Фенобарбитал. 4.Промедол. 5.Дифенин. 6.Карбамазепин. 7.Налорфин. 8.Диазепам.

10. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при больших судорожных припадках.

1.Фенобарбитал. 2.Циклодол. 3.Дифенин. 4.Пентазоцин. 5.Карбамазепин. 6.Леводопа. 7.Карбидопа.

^ 11. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при бессудорожных формах эпилепсии.

1.Фенобарбитал. 2.Триметин. 3.Дифенин. 4.Вальпроат натрия. 5.Карбамазепин. 6.Леводопа. 7.Этосуксимид. 8.Клоназепам.

^ 12. Указать основные фармакологические эффекты дифенина.

1.Стимуляция ЦНС.

2.Угнетение передачи возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны спинного мозга.

3.Способен купировать судороги.

4.Вследствие раздражающего действия может вызывать тошноту и рвоту.

5.Способствует накоплению в мозге ГАМК.

6.Может кумулировать.

Ответы к тестовым вопросам:

1 – 1,3; 2 -2; 3 -1,4,5,6; 4 -1,3,4,5,6; 5 -1,5,6,7; 6 -2,3,4,7; 7 - 1,3,5; 8 -1,2,3,4; 9 – 3,5,6,8; 10 - 1,3,5; 11 - 2,4,7; 12 - 2,4,5,6.

Тема занятия

^ НЕЙРОЛЕПТИКИ. АНКСИОЛИТИКИ. СЕДАТИВНЫЕ

СРЕДСТВА

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел “Анатомия головного мозга”, из курса нормальной физиологии раздел “Физиология центральной нервной системы”.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Классификация нейролептиков.

2. Происхождение антипсихотического действия нейролептиков.

3. Фармакологическая характеристика каталептогенных нейролептиков:

- производные фенотиазина (аминазин, фторфеназин, левомепромазин, трифтазин, тиоридазин);

- производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол);

- производные тиоксантена (хлорпротиксен).

Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения. Меры помощи.

4. Фармакологическая характеристика некаталептогенных нейролептиков (клозапин, сульпирид). Особенности действия. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения.

5. Классификация анксиолитиков.

6.Фармакологическая характеристика производных бензодиазепина. Механизм клеточного действия.

Бензодиазепины:

- препараты продолжительного действия (феназепам, диазепам, хлозепид);

- средней продолжительности (нозепам, лоразепам, тазепам, оксазепам, мезапам, тофизопам);

- короткого действия (мидазолам).

Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Осложнения.

7. Небензодиазепиновые анксиолитики (мепротан, амизил, триоксазин, буспирон).

Особенности действия препаратов. Побочные эффекты. Показания к применению.

Седативные средства (натрия бромид, калия бромид, препараты валерианы и пустырника, корвалол). Показания к применению.

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин		Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин Указаны препараты, которые подлежат выписыванию и примеры заданий, используемые при проведении входного...
	Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии		Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии...
	Зав кафедрой проф. Катько		Зав кафедрой проф. Катько В. А
	Зав кафедрой проф. Момотов А. Г		И о. заведующего кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации М. Р. Конорев, и о заведующего кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения...
	Кафедра онкологии зав кафедрой: проф. Демидчик Ю. К		М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения...

Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин

Тестовые вопросы для самостоятельной работы:

Выписать в рецептах:

Вопросы для самостоятельной подготовки

Похожие: