Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин

Скачать 0.7 Mb.

Название	Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин
страница	1/6
Дата	08.04.2013
Размер	0.7 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Средства, влияющие на функцию
Вопросы для подготовки к занятию
Выписать в рецептах.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
2.Отметить препараты наперстянки
4.Выбрать препараты сердечных гликозидов, обладающие длительным действием.
5.Какие сердечные гликозиды связываются с белками крови?
7.Чем обусловлена эффективность унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?
1. К сердечным гликозидам относят
4. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов
5. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют
Средства для лечения коронарной недостаточности (антиангинальные средства)
Вопросы для самостоятнльной подготовки.
Выписать в рецептах
1. Указать вещества, только расширяющие коронарные сосуды.
2.Отметить вещества, улучшающие доставку кислорода к миокарду.
3. Отметить препараты, которые одновременно улучшают коронарный кровоток и снижают потребность миокарда в кислороде.
4. Отметить вещества из группы блокаторов кальциевых каналов.
6. Определить вещества, способные ингибировать фосфодиэстеразу.
7. Выбрать средства, снижающие потребность миокарда в кислороде.
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра фармакологии

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

ОРГАНЫ И ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА.

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.

Учебно-методические рекомендации

к практическим занятиям по фармакологии для

лечебного факультета

СТАВРОПОЛЬ 2010

УДК

Средства, влияющие на исполнительные органы и процессы тканевого обмена. Противомикробные средства.

Учебно-методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов 3-го курса лечебного факультета при подготовке к практическим занятиям по фармакологии. Методические рекомендации содержат перечень теоретических вопросов с расшифровкой принадлеж ности препаратов к той или иной группе лекарственных средств, приведен минимальный объем препаратов, необходимый для характеристики групп лекарственных средств. Указаны препараты, которые подлежат выписыванию и примеры заданий, используемые при проведении входного контроля на практических занятиях. Приведены тестовые вопросы с эталонами ответов. Дана основная и дополнительная литература.

Отпечатана в типографии СтГМА, г.Ставрополь

Составители: проф., д.м.н. Э.В. Бейер, доц., к.м.н. Г.К.Боровкова, проф., д.м.н. К.Б.Ованесов, проф., д.м.н. А.В.Попов, доц., к.ф.н. А.П.Попова

Под общей редакцией Заслуженного деятеля науки, проф., д.м.н.

Э.Б.Арушаняна

Рецензент проф., д.м.н, зав. кафедрой клинической фармакологии В.А.Батурин

Рекомендована цикловой методической комиссией.

г.Ставрополь, 2010

^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ

Тема занятия

Сердечные гликозиды. Противоаритмические средства.

Базовые знания.

Для изучения темы необходимо повторение по курсу физиологии, патологической физиологии раздела: “Кровообращение”.

^ Вопросы для подготовки к занятию:

1.Растения, содержащие сердечные гликозиды. История изучения. Строение сердечных гликозидов. Роль гликона и агликона в их действии. Понятие о биологической стандартизации сердечных гликозидов.

2.Классификация сердечных гликозидов.

3.Механизм действия сердечных гликозидов:

а) систолическое действие (положительное инотропное действие);

б) диастолическое действие (отрицательное хронотропное действие);

в) влияние на проводящую систему сердца (отрицательное дромотропное действие).

4.Фармакологическая характеристика отдельных групп препаратов (скорость всасывания и выведения, связь с белками плазмы крови, способность к кумуляции).

а) вещества быстрого и короткого действия (препараты: строфанта - строфантин; майского ландыша - коргликон);

б) вещества со средней продолжительностью действия (препараты: горицвета весеннего - настой травы горицвета весеннего, адонизид; наперстянки шерстистой - дигоксин, целанид);

в) медленного и продолжительного действия (препараты наперстянки пурпуровой - дигитоксин).

5.Терапевтическое действие сердечных гликозидов при декомпенсации сердечной деятельности. Изменение ЭКГ под влиянием сердечных гликозидов.

6.Картина острого и хронического отравления сердечными гликозидами. Меры помощи.

7.Фармакологическая характеристика негликозидных кардиотонических средств (дофамин, добутамин, амринон)

8.Противоаритмические средства. Классификация, механизм действия и фармакологическая характеристика.

1. Антидеполяризующего типа действия:

а) Мембраностабилизирующие средства (блокаторы натриевых каналов): хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин, лидокаин, дифенин.

б) Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

в) Препараты, содержащие калий (калия хлорид, аспаркам, панангин).

г) Бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол, атенолол).

2. Деполяризующего типа действия:

а) Вещества, усиливающие адренергические влияния (альфа- и бета- адреномиметики - адреналин, симпатомиметики - эфедрин, бета-адреномиметики - изадрин).

б) Вещества, ослабляющие холинергические влияния (М-холиноблокаторы - атропин)

в) Вещества психостимулирующего действия (кофеин).

г) Мочегонные средства, способствующие выведению калия (фуросемид, гидрохлортиазид).

^ Выписать в рецептах.

Строфантин	Дигоксин	Лидокаин
Коргликон	Унитиол	Верапамил
Целанид	Хинидин	Аспаркам
Дигитоксин	Новокаинамид	Адонизид

Примеры заданий по врачебной рецептуре.

1.Новогаленовый препарат горицвета весеннего.

2.Новогаленовый препарат майского ландыша.

3.Сердечный гликозид с мощным кратковременным действием.

4.Сердечный гликозид средней продолжительности действия.

5.Сердечный гликозид длительного действия.

6.Средство, применяемое при отравлении сердечными гликозидами.

7.Противоаритмический препарат из группы местных анестетиков.

8.Противоаритмический препарат, блокирующий натриевые каналы.

9.Противоаритмическое средство, примененяемое при тахиаритмиях.

10.Местноанестезирующее средство, обладающее противоаритмической активностью.

11.Блокатор кальциевых каналов.

12.Препарат, содержащий калий.
^

Тестовые вопросы для самостоятельной работы

1.В каких растениях содержатся сердечные гликозиды?

1.Наперстянка пурпуровая. 2.Опийный мак. 3.Красавка. 4.Строфант. 5.Горицвет весенний. 6.Майский ландыш.

^ 2.Отметить препараты наперстянки:

1.Строфантин К. 2.Адреналин. 3.Дигитоксин. 4.Новокаинамид. 5.Целанид. 6.Аспаркам. 7.Дигоксин.

3.Отметить фармакологические препараты, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами:

1.Калия хлорид. 2.Панангин. 3.Строфантин. 4.Гексенал. 5.Пентамин. 6.Унитиол. 7.Динатриевая соль ЭДТА.

^ 4.Выбрать препараты сердечных гликозидов, обладающие длительным действием.

1.Целанид. 2.Этмозин. 3.Коргликон. 4.Дигоксин. 5.Строфантин. 6.Адонизид. 7.Дигитоксин.

^ 5.Какие сердечные гликозиды связываются с белками крови?

1.Дигитоксин. 2.Строфантин. 3.Коргликон. 4.Целанид. 5.Хинидина сульфат. 6.Дигоксин.

6.Почему под действием сердечных гликозидов систолические сокращения становятся более энергичными и быстрыми?

1.Возбуждают бета адренорецепторы. 2.Повышают уровень свободного ионизированного кальция в клетке и связывают тропонин-тропомиозиновый комплекс. 3.Нарушают трансмембранный транспорт Са внутрь клетки и расслабляют сосуды. 4.Способствуют освобождению внутриклеточного Са.

5.Увеличивают проникновение Са внутрь клетки. 6.Возбуждают пресинаптические альфа-адренорецепторы. 7.Активируют миозиновую АТФ-азу и способствуют взаимодействию актина и миозина.

^ 7.Чем обусловлена эффективность унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?

1.Связывание ионизированного кальция. 2.Увеличение содержания ионизированного натрия в миокарде. 3.Активация мембранной АТФ-азы.

4.Связывание гликозида в комплекс. 5.Усиление кальциевой проницаемости.

Ответы к тестовым вопросам:

1.-.1,4,5,6. 2.-3,5,7. 3.-.1,2,7. 4.-.7. 5.- 1,4,6. 6.-2,4,5,7. 7.- 3,4

Тесты МЗ:

Выбрать один правильный ответ

^ 1. К сердечным гликозидам относят:

1. Допамин. 2. Дигоксин. 3. Адреналин. 4. Пропранолол. 5. Амлодипин.

2. К противоаритмическим средствам 1 класса (блокаторам натриевых каналов) относят:

1. Прокаинамид и верапамил. 2. Лидокаин и пропранолол. 3. Хинидин и прокаинамид.

3. Верапамил:

1. Блокирует ά-адренорецепторы 2. Блокирует натриевые каналы 3. Оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие 4. Вызывает синдром «отмены»

Суживает бронхи

^ 4. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:

1.Нифедипин и прокаинамид. 2.Верапамил и нифедипин. 3.Амиодарон и лидокаин

^ 5. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют:

1.Лидокаин. 2.Атропин. 3.Пропранолол. 4.Верапамил. 5.Адреналин.

Ответы к тестовым вопросам:

1.-.2. 2.-3. 3.-.3. 4.-.2. 5.- 1.

Тема занятия

^ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)

Базовые знания.

Для изучения темы необходимо повторить из курса физиологии раздел “Сердечно-сосудистая система” и из курса патологической физиологии раздел “Кровообращение”.

^ Вопросы для самостоятнльной подготовки.

1. Классификация средств для лечения коронарной недостаточности.

2. Средства, одновременно улучшающие доставку кислорода к миокарду и снижающие его потребность в кислороде. Фармакологическая характеристика, применение, осложнения.

а) нитраты (нитроглицерин, сустак, нитронг, тринитролонг, нитросорбид, изосорбида мононитрат);

б) блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

3. Коронарорасширяющие вещества (средства, улучшающие доставку кислорода к миокарду). Фармакологические свойства. Показания к применению. Осложнения.

Нейротропные вещества: а) центрального действия: бензодиазепиновые анксиолитики, седативные средства; б) периферического рефлекторного действия: (валидол).

Миотропные вещества: а) ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин, карбокромен, папаверин, но-шпа), б) ингибиторы аденозиндезаминазы (дипиридамол).

4. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:

а) бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол, талинолол, атенолол);

б) вещества метаболического действия:

-усиливающие энергетический потенциал миокарда (рибоксин, фосфаден, предуктал);

- антитиреоидные вещества (мерказолил);

- вещества, повышающие белковый обмен в миокарде (оротат калия, анаболические стероиды -ретаболил, феноболин);

- противоатеросклеротические средства (симвостатин);

- ангиопротекторы (пармидин).

^ Выписать в рецептах:

Нитроглицерин	Папаверин
Изосорбида мононитрат	Анаприлин
Нитросорбид	Верапамил
Но-шпа	Нифедипин

Примеры заданий по врачебной рецептуре:

Препарат для купирования приступа стенокардии.
Препарат для лечения стенокардии.
Вещество, ингибирующее фосфодиэстеразу.
Пролонгированный препарат нитратов.
Вещество, блокирующее кальциевые каналы.
Средство из группы нитратов.
Производное изохинолина.
Вещество, снижающее работу сердца.
Антиангинальное средство, блокирующее бета-адренорецепто-

ры сердца.

Коронарорасширяющее средство миотропного действия.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

^ 1. Указать вещества, только расширяющие коронарные сосуды.

1.Карбокромен. 2.Нитроглицерин. 3.Сустак. 4.Нитросорбид. 5.Ретаболил. 6.Валидол. 7.Дипиридамол.

^ 2.Отметить вещества, улучшающие доставку кислорода к миокарду.

1.Оротат калия. 2.Сустак. 3.Нитроглицерин. 4.Валидол. 5.Верапамил. 6.Анаприлин. 7.Нитросорбид.

^ 3. Отметить препараты, которые одновременно улучшают коронарный кровоток и снижают потребность миокарда в кислороде.

1.Сустак. 2.Валидол. 3.Карбокромен. 4.Нитроглицерин. 5.Нитросорбид. 6.Верапамил. 7.Нифедипин.

^ 4. Отметить вещества из группы блокаторов кальциевых каналов.

1.Эуфиллин. 2.Папаверин. 3.Верапамил. 4.Карбокромен. 5.Нифедипин. 6.Сустак. 7.Валидол.

5. Выбрать средства, применяемые для купирования приступов стенокардии.

1.Дифенин. 2.Нитроглицерин. 3.Нитросорбид. 4.Папаверин. 5.Валидол. 6.Но-шпа. 7.Анаприлин.

^ 6. Определить вещества, способные ингибировать фосфодиэстеразу.

1.Карбокромен. 2.Папаверин. 3.Но-шпа. 4.Сустак. 5.Эуфиллин. 6.Нитроглицерин. 7.Верапамил.

^ 7. Выбрать средства, снижающие потребность миокарда в кислороде.

1.Анаприлин. 2.Папаверин. 3.Сустак. 4.Но-шпа. 5.Рибоксин. 6.Оротат калия. 7.Фосфаден.

Ответы к тестовым вопросам:

1. - 6; 2 - 2,3,4,5,7; 3. – 1,4,5,6,7; 4. – 3,5; 5. - 2,5; 6. – 1,2,3,5; 7. - 1,5,6,7.

Тема занятия

^ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Базовые знания.

Для изучения темы необходимо повторить из курса физиологии раздел “Сердечно-сосудистая система” и из курса патологической физиологии разделы “Артериальная гипертензия”, “Артериальная гипотензия”, “Кровообращение”.

Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Механизмы регуляции сосудистого тонуса.

2. Классификация антигипертензивных средств.

3. Механизм действия и фармакологические свойства антигипертензивных препаратов. Применение антигипертензивных средств для лечения артериальной гипертензии и борьбы с гипертоническим кризом. Осложнения при применении антигипертензивных средств.

4. Сосудорасширяющие средства:

а) сосудорасширяющие нейротропные средства центрального действия - психодепримирующие вещества: бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам), седативные средства (настойки валерианы и пустырника, препараты брома), низкие дозы снотворных препаратов (фенобарбитал); центральные антиадренергические вещества (клонидин, резерпин, метилдофа); периферического действия - ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, гигроний, арфонад), симпатолитики (резерпин, октадин, орнид), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, празозин, дигидроэрготамин), альфа- и бета-адреноблокаторы (лабеталол);

б) сосудорасширяющие вещества миотропного действия: миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа, дибазол), диазоксид, натрия нитропруссид, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).

5. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему: бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол, талинолол); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналоприл, периндоприл); блокаторы ангиотензиновых рецепторов (саралазин, лозартан).

6. Фармакологическая характеристика препаратов, ослабляющих работу сердца (центральные антиадренергические вещества, бета-адреноблокаторы, альфа- и бета-адреноблокаторы, симпатолитики, блокаторы кальциевых каналов).

7. Вещества, снижающие объем циркулирующей крови: салуретики - петлевые диуретики (фуросемид), тиазиды (гидрохлортиазид), антагонисты альдостерона (спиронолактон).

8. Классификация, фармакологические свойства, показания к применению и осложнения при использовании гипертензивных средств:

а) сосудосуживающие средства:

-центрального нейротропного действия: аналептики (бемегрид, кофеин, этимизол) и психостимуляторы (кофеин, сиднокарб);

-периферического нейротропного действия: альфа-адреномиметики (норадреналин, мезатон), симпатомиметики (эфедрин), дофамин;

-миотропного действия (ангиотензинамид).

б) вещества, усиливающие сердечную деятельность: сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин, адонизид, целанид), негликозидные кардиотоники (дофамин, добутамин), альфа- и бета- адреномиметики (адреналин);

в) вещества, увеличивающие массу циркулирующей крови: кровь и кровезаменители; плазмозамещающие растворы на основе декстрана (полиглюкин, реополиглюкин), полимеры (гемодез и полидез), солевые растворы (раствор натрия хлорида изотонический, раствор Рингера-Локка, растворы “дисоль” и “трисоль”).

^ Выписать в рецептах:

Норадреналина гидротартрат	Но-шпа
Мезатон	Дибазол
Клонидин	Верапамил
Резерпин	Нифедипин
Папаверина гидрохлорид	Ангиотензинамид

Примеры заданий по врачебной рецептуре.

Нейротропное антигипертензивное средство быстрого действия.
Нейротропное антигипертензивное средство центрального действия.
Антигипертензивное средство миотропного действия.
Сосудорасширяющее средство, производное изохинолина.
Блокатор кальциевых каналов.
Препарат для лечения гипертонической болезни.
Миотропное средство для купирования гипертонического криза.
Нейротропное гипертензивное средство.
Гипертензивное средство миотропного действия.
Препарат, применяемый при острой гипотонии.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

^ 1. Выбрать препараты, относящиеся к группе центральных антиадренергических веществ.

1.Резерпин. 2.Бензогексоний. 3.Атропин. 4.Гигроний. 5.Фуросемид. 6.Метилдофа. 7.Метацин. 8.Клонидин.

^ 2. Что характерно для клонидина?

1.Эффект развивается через несколько часов. 2.Истощает запасы медиатора в адренергических синапсах. 3.Возбуждает пресинаптические α₂-адрено-рецепторы. 4.Обладает центральным антиадренергическим действием.

5.Применяют при тяжелых формах гипертензии. 6.Обладает психоседативным действием. 7.Применяют при коллапсе.

^ 3. Что характерно для резерпина?

1.Возбуждает пресинаптические α₂-адренорецепторы. 2.Истощает запас медиатора в гранулах пресинаптических окончаний адренергических синапсов. 3.Угнетает α-адренорецепторы. 4.Имеет длительный латентный период. 5.Применяется при гипертонических кризах. 6.Уменьшает сердечный выброс, ослабляет работу сердца. 7.Возбуждает ЦНС.

^ 4. Указать группы препаратов, снижающих артериальное давление за счет влияния на периферический отдел нервной системы.

1.Альфа-адреномиметики. 2.Симпатолитики.

3.Бета-адреномиметики. 4.Ганглиоблокаторы.

5.Симпатомиметики. 6.Альфа-адреноблокаторы.

^ 5. Выбрать антигипертензивные средства миотропного действия.

1.Ангиотензинамид. 2.Папаверин. 3.Дибазол 4.Этакриновая кислота. 5.Но-шпа. 6.Верапамил. 7.Нифедипин.

^ 6. Выбрать препараты, снижающие артериальное давление за счет влияния на ренин-ангиотензиновую систему.

1.Каптоприл. 2.Ангиотензинамид. 3.Эналоприл. 4.Мезатон. 5.Адреналин. 6.Анаприлин. 7.Лозартан.

^ 7.Препараты каких групп снижают артериальное давление, ограничивая работу сердца?

1.Бета-адреномиметики. 2.Симпатомиметики.

3.Антагонисты кальция. 4.Симпатолитики.

5.Бета-адреноблокаторы. 6.Альфа-адреномиметики.

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 1,6,8; 2 - 3,4,5,6; 3. – 2,4,6; 4. – 2,4,6; 5. - 2,3,5,6,7; 6. – 1,3,6,7; 7 - 3,4,5.

Тесты МЗ:

Выбрать один правильный ответ:

1. Каптоприл:

1. блокирует Р-адренорецепторы 2. ингибирует ангиотензинпревращающий фермент 3. может вызывать артериальную гипертензию 4. применяют для лечения бронхиальной астмы 5. противопоказан при сердечной недостаточности

2. Верапамил:

1. локирует ά-адренорецепторы 2. блокирует натриевые каналы 3. оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие 4. вызывает синдром «отмены» 5. суживает бронхи

^ 3. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении:

1. гидрохлоротиазида 2. пропранолола 3. верапамила

4. нитроглицерина 5. амиодарона

^ 4. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:

1. нифедипин и прокаинамид 2. верапамил и нифедипин

3. амиодарон и лидокаин

^ 5. Для купирования гипертонического криза применяют:

1. пропранолол 2. клонидин 3. гидрохлоротиазид

4. резерпин 5. амлодипин

Ответы к тестовым вопросам:

1-2; 2-3; 3-4; 4-2; 5-2.

Тема занятия

^ МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии рездел ”Мочеполовая система”, из курса физиологии раздел “Выделение” (физиология и патофизиология фильтрации, реабсорбции и секреции мочи).

^ Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Морфо-функциональная организация нефрона. Механизмы реабсорбции ионов натрия как объект воздействия фармакологических средств.

2.Классификация диуретиков. Механизм действия, фармакологическая характеристика, показания и противопоказания для применения средств, влияющих на диурез. Побочные эффекты и их коррекция.

а) Диуретики, обладающие сильным эффектом (петлевые диуретики): фуросемид, этакриновая кислота, клопамид.

б) Диуретики, обладающие умеренным эффектом:

- тиазиды и тиазидоподобные диуретики - гидрохлортиазид, циклометиазид, оксодолин, индопамид

- калийсберегающие диуретики:

производные птеридина - триамтерен, амилорид;

антагонисты альдостерона - спиронолактон.

в) Диуретики, обладающие слабым эффектом:

- ингибиторы карбоангидразы – ацетазоламид (диакарб);

- производные пурина - теобромин, теофиллин, эуфиллин

- осмотические диуретики - маннит, мочевина;

- экстракты и настои из растений, применяемые как мочегонные средства - листья толокнянки, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, листья брусники.

7. Принципы комбинирования диуретиков.

^ Выписать в рецептах

Фуросемид	Спиронолактон
Гирохлортиазид	Ацетазоламид
Триамтерен	Листья толокнянки

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство, обладающее сильным диуретическим эффектом.

2.Петлевой диуретик.

3.Диуретическое средство, производное тиазида.

4.Калийсберегающий диуретик.

5.Ингибитор карбоангидразы.

6.Антагонист альдостерона.

7.Средство растительного происхождения со слабым диуретическим эффектом.

8.Диуретическое средство, уменьшающее выведение ионов калия.

9.Мочегонное средство для лечения отека легких.

10.Быстродействующее мочегонное средство.

Тестовые вопросы для самостоятельной работы

^ 1.Выбрать диуретики, обладающие сильным эффектом.

1Ацетазоламид. 2.Гидрохлртиазид. 3.Фуросемид. 4.Спиронолактон. 5.Триамтерен . 6.Этакриновая кислота. 7.Эуфиллин.

^ 2.Указать механизм действия фуросемида.

1.Угнетает реабсорбцию ионов натрия в толстом сегменте восходящей петли нефрона. 2.Угнетает реабсорбцию ионов натрия в проксимальных канальцах. 3.Повышает секрецию ионов калия. 4.Усиливает почечный кровоток

5.Ингибирует карбоангидразу.

^ 3.Указать диуретики, обладающие умеренным эффектом.

1.Фуросемид. 2.Листья толокнянки. 3.Этакриновая кислота. 4.Гидрохлортиазид. 5.Ацетазоламид. 6.Циклометиазид. 7.Триамтерен.

^ 4.Указать механизм диуретического действия спиронолактона.

1.Способствует выведению ионов калия из организма. 2.Угнетает синтез альдостерона. 3.Усиливает выведение ионов хлора. 4.Конкурентно взаимодействует с альдостероновыми рецепторами почек. 5.Повышает осмотическое давление в просвете почечных канальцев.

^ 5.Отметить диуретики, обладающие слабым эффектом.

1.Циклометиазид. 2.Теобромин. 3.Ацетазоламид. 4.Этакриновая кислота. 5.Фуросемид. 6.Спиронолактон. 7.Дихлотиазид.

^ 6.Указать препарат, применяемый для форсированного диуреза.

1.Диакарб. 2.Циклометиазид. 3.Триамтерен. 4.Спиронолактон. 5.Фуросемид. 6.Гидрохлортиазид. 7.Темисал.

^ 7.Какие мочегонные средства применяют для лечения гипертонической болезни?

1.Дихлотиазид. 2.Фуросемид. 3.Циклометиазид. 4.Маннит. 5.Спиронолактон. 6.Триамтерен.

^ 8.Отметить калийсберегающие диуретики.

1.Циклометиазид. 2.Фуросемид. 3.Ацетазоламид. 4.Этакриновая кислота 5.Триамтерен. 6.Лист толокнянки. 7.Гидрохлортиазид. 8.Спиронолактон.

Ответы к тестовым вопросам.

1.-3,6. 2.-1,2,3,4. 3.-4,6,7. 4.-4. 5.-2,3. 6.-5. 7.-1,2,3,5,6. 8.-5,8.

Тесты МЗ:

Выбрать один правильный ответ

^ 1.Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен:

1.Блокадой карбоангидразы. 2.Усилением клубочковой фильтрации.

3.Угнетением синтеза альдостерона. 4.Устранением влияния альдостерона на почечные канальцы. 5. Повышением осмотического давления в почечных канальцах.

^ 2.Укажите диуретическое средство, действующее преимущественно в области петли Генле:

1.Спиронолактон. 2.Маннитол. 3.Фуросемид.

4.Индопамид. 5.Гидрохлортиазид.

^ 3.Укажите калийсберегающее средство.

1.Фуросемид. 2.Гидрохлортиазид. 3.Индопамид. 4.Спиронолактон.

Ответы к тестовым вопросам.

1. – 4. 2. – 3. 3. – 4.

Тема занятия

^ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС И

СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Базовые знания

По курсу физиологии - глава “Гормональная регуляция физиологических функций”, раздел “Регуляция деятельности половых желез”.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Механизмы регуляции деятельности матки: гормональные, нервные, гуморальные.

2.Классификация средств, влияющих на сократительную активность миометрия:

3.Вещества, усиливающие сокращения миометрия.

а) Вещества, способствующие ритмическим сокращениям матки (родостимулирующие). Механизм действия. Применение. Фармакологическая характеристика.

- Гормональные препараты: препараты гормонов задней доли гипофиза - окситоцин); эстрогены - эстрон, эстрадиол, синестрол; простагландины - динопрост, динопростон.

- Нейротропные средства: центрального действия - кофеин, периферического действия - альфа-адреномиметики (мезатон); антихолинэстеразные (прозерин); ганглиоблокаторы (пахикарпин); рефлекторного действия (касторовое масло). - Миотропные средства - кальция хлорид.

б) Вещества, вызывающие тонические сокращения матки (кровоостанавливающие). Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Применение.

- Миотропные средства:

препараты спорыньи (эрготал, эргометрин).

синтетические средства (котарнина хлорид),

растительные кровоостанавливающие средства (крапива, водяной

перец, пастушья сумка);

- Гормональные препараты (окситоцин, эстрон - в больших дозах).

4. Препараты, снижающие сократительную активность миометрия (токолитические средства). Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Применение.

а) Гормональные препараты:

- гестагены - прогестерон, прегнин, туринал

- ингибиторы синтеза простагландинов - индометацин. б) Нейротропные средства:

- центрального действия - наркозные средства, анксиолитики

- периферического действия - М-холиноблокаторы (метацин),

бета-адреномиметики (партусистен, салбутамол).

в) Миотропного действия – магния сульфат.

^ Выписать в рецептах

Синестрол

Динопрост

Окситоцин

Эрготал

Прогестерон

Туринал

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Препарат для стимуляции родовой деятельности.

2.Средство, вызывающее ритмические сокращения мускулатуры матки.

3.Препарат задней доли гипофиза.

4.Препарат эстрогенных гормонов.

5.Препарат для прерывания беременности по медицинским показаниям.

6.Средство для остановки маточных кровотечений.

7.Препарат для субинволюции матки в послеродовом периоде.

8.Вещество, ослабляющее сокращения матки.

9.Препарат, усиливающий сокращения миометрия и понижающий тонус мышц шейки матки.

Тестовые вопросы для самостоятельной работы

^ 1.Как изменяется чувствительность миометрия к окситоцтну при увеличении срока беременности. 1.Снижается. 2.Повышается. 3.Не изменяется. 2.Отметить вещества, вызывающие ритмические сокращения матки.

1.Эргометрин. 2.Туринал. 3.Прогестерон. 4.Эрготал. 5.Питуитрин. 6.Индометацин. 7.Окситоцин. 8.М-холиноблокаторы.

^ 3.Отметить вещества, вызывающие спастические сокращения матки.

1.Туринал. 2.Эрготал. 3.Индометацин. 4.Эргометрин. 5.Питуитрин. 6.Прозерин

4.Отметить показания к применению окситоцина.

1.Слабость родовой деятельности. 2.Маточные кровотечения.

3.Прерывание беременности.

^ 5.Выбрать препараты, применяемые для остановки маточных кровотечений.

1.Туринал. 2.Эргометрин. 3.Эрготал. 4.Салбутамол. 5.Индометацин. 6.Динопрост.

6.Отметить препараты токолитического действия.

1.Эрготал. 2.Питуитрин. 3.Индометацин. 4.Туринал. 5.Динопрост. 6.Окситоцин. 7.Салбутамол.

^ 7. Что характерно для динопроста?

а) усиливает сократительную активность матки независимо от срока и наличия беременности, б) расширяет легочные сосуды, в) повышает моторику желудочно-кишечного тракта, г) понижает тонус бронхов, д) расширяет шейку матки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в 2. в, б, г 3. в, г, д 4. а, в, д 5. б, в, д

Ответы к тестовым вопросам:

1. - 2. 2.- 5,6,7 3.- 2,4. 4.- 1,3. 5.- 2,3. 6.-3,4,7. 7.- 4.

Т е м а з а н я т и я

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин		Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин Указаны препараты, которые подлежат выписыванию и примеры заданий, используемые при проведении входного...
	Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии		Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии...
	Зав кафедрой проф. Катько		Зав кафедрой проф. Катько В. А
	Зав кафедрой проф. Момотов А. Г		И о. заведующего кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации М. Р. Конорев, и о заведующего кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения...
	Кафедра онкологии зав кафедрой: проф. Демидчик Ю. К		М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения...

Э. Б. Арушаняна Рецензент проф., д м. н, зав кафедрой клинической фармакологии В. А. Батурин

Тестовые вопросы для самостоятельной работы

Похожие: