Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор вхо
|
|
Скачать 0.78 Mb.
|
|
Уважаемые коллеги! Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда. ^
Страховые взносы Страховые взносы – гарантия социальной защищённости работников («Северный край» 21.12.2012) ^ Социальные гарантии в регионе выполняются во многом благодаря деятельности Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования, именно это государственное учреждение отвечает за своевременную выплату пособий по материнству и детству, временной нетрудоспособности, пособий, связанных с профессиональными рисками. Выплата социально важных пособий происходит за счёт уплаты страховых взносов работодателями. В Ярославской области большинство добросовестных работодателей, но есть и те, кто ставит под угрозу стабильность социальной жизни. Об этом мы поговорили с Алексеем Пахомовым, начальником отдела администрирования страховых взносов Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования. – Алексей Николаевич, почему так важны страховые взносы? – Страховые взносы – основной источник доходов бюджета отделения Фонда. Уплачивая их, работодатели гарантируют своим сотрудникам финансовую помощь в различных ситуациях: от временной нетрудоспособности до производственных травм. В то же время неуплата страховых взносов ставит под угрозу выплаты в части обязательного социального страхования, успешность многих социальных программ, а значит, и социальную жизнь региона. – Как отделение Фонда работает с должниками? – Затрачиваем много времени, сил, средств, вызываем на комиссии, применяем штрафные санкции, взаимодействуем со службой судебных приставов. Но ничто не может сравниться с ответственностью самих страхователей. Порядочный работодатель – это тот, кто платит страховые взносы, а значит, понимает и принимает ответственность за своих работников. – Часто бывает, что при неуплате взносов у страхователей есть объективные причины? – Как раз наоборот. Как правило, причины необъективные. В последнее время появилась и ещё одна тенденция: в регионе участились случаи нарушения Налогового кодекса в части регистрации страхователей. То есть, не имея регистрации, предприниматели не уплачивают страховые взносы, необходимые для выплаты важных социальных пособий, а взамен получают крупные штрафы. Зачем создавать себе проблемы? Необходимо помнить, что регистрация в Фонде – прямая обязанность каждого страхователя. Именно он несёт ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него законодательством обязанностей. Закон един для всех, и соблюдать его надо неукоснительно. А если возникают вопросы, мы всегда готовы помочь и подробно ответить на них. Информацию о деятельности Ярославского регионального отделения Фонда можно узнать на сайте – fss.yaroslavl.ru. На ваши вопросы готовы ответить специалисты отдела администрирования страховых взносов по телефону: 74-88-92. Государственное учреждение – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования напоминает: своевременная и полная уплата страховых взносов – обязанность каждого работодателя. В настоящее время в Ярославской области крупные долги по страховым взносам имеют: НП «ФК «Шинник», ЗАО «Новый завод ЖБК», ^ МУП «Коммунальные системы», ОАО ЖКХ «Заволжье», ОАО «ЯНХС», ООО «ФИНГО-ремонт», ОАО «Гаврилов-Ямский льнокомбинат», ООО «Агробизнес». охрана труда В администрации города Иркутска состоялось заседание городской межведомственной комиссии по охране труда («CИА» 20.12.2012) В администрации города Иркутска состоялось заседание городской межведомственной комиссии по охране труда. В ней приняли участие сотрудники администрации, Правительства Иркутской области, Роспотребнадзора, Ростехнадзора, Государственной инспекции труда, профсоюзов, Фонда социального страхования, межрегионального управления автонадзора по Иркутской области. Рассмотрены вопросы состояния производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в организациях Иркутска, ситуации на трех предприятиях, допустивших случаи травматизма. Члены комиссии обсудили предварительные итоги реализации муниципальной Программы улучшения условий и охраны труда в г. Иркутске на 2006 -2012 годы и План мероприятий по улучшению условий и охраны труда в г. Иркутске на 2013-2014 годы, подвели итоги работы ИГМВК. Как сообщила и. о. начальника департамента закупок, ценового, тарифного регулирования и трудовых отношений администрации Иркутска Елена Казанцева, за истекший период 2012 года тяжкий вред здоровью на производстве получил 51 человек, 10 травмированных на производстве иркутян скончались. В целом количество несчастных случаев на производстве в 2012 году снизилось. Если на 19 декабря 2011 года случаев производственного травматизма было 54, то в 2012 году – 48. Из них с летальным исходом – 6 происшествий против 12. Так же зарегистрировано два групповых несчастных случая. На заседание межведомственной комиссии были приглашены руководители предприятий, где произошли массовые или тяжелые случаи травматизма, отмечен рост профзаболеваний. Это Иркутская база авиационной охраны лесов, ОАО «ИркутскгипродорНИИ», ООО «ИркутскСтройПродукт». В частности, были обсуждено происшествие, которое случилось 27 ноября на ООО«ИркутскСтройПродукт». Тогда 10 иностранных рабочих из Узбекистана были госпитализированы с отравлением химическим веществом. Внеплановая проверка показала, что строители отравились супом, в который была добавлена техническая соль. Как выяснилось, ее добавил в еду рабочий при приготовлении обеда. Члены ИГМВК решили, что руководство предприятия формально отнеслось к проведению инструктажей для работающих иностранцев. «Для иностранных рабочих инструктажи по технике безопасности необходимо проводить обязательно с переводчиком», - отметила председатель ИГМВК Светлана Литвинова. Комиссия также рекомендовала руководителю предприятия улучшить санитарно-гигиенические условия для рабочих, организовать медосмотры. В этом году заканчивается действие муниципальной программы улучшение условий охраны труда в Иркутске на 2006–2012 годы. За эти 7 лет в полтора раза увеличилось число специалистов по охране труда, предприятия активизировали проведение аттестации рабочих мест по условиям труда. Кроме того, увеличился объем затрат на мероприятия, направленные на улучшение условий труда, предупреждение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Со следующего года в городе будет действовать новый План мероприятий по улучшению условий охраны труда в Иркутске. В его рамках предприятиям города окажут помощь в организации работы по охране труда, профилактике несчастных случаев и профзаболеваний. Особое внимание будет уделено внедрению современной системы управления профессиональными рисками на рабочих местах, сообщает пресс-служба администрации города Иркутска. технические средства реабилитации В Оренбуржье необходимо пересмотреть схему обслуживания инвалидов, получающих протезы («ИА REGNUM» 21.12.2012) До конца 2012 года в Оренбуржье на исполнении социальных обязательств Оренбургскому региональному отделению ФСС РФ предстоит освоить 30 млн рублей, поступивших из федерального бюджета, в том числе по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, ветеранов - протезно-ортопедическими изделиями, передаёт корреспондент ^ . Примечательно, что 2 октября в общей сложности из федеральной казны дополнительно поступили денежные средства в сумме 134 млн рублей. После проведения всех установленных процедур по отбору поставщиков изделий на сегодняшний день остаётся освоить 9,5% от общего объёма выделенных на 2012 год ассигнований (313,4 млн рублей). Процент исполнения заявок инвалидов Оренбургской области составляет 90,49%, что выше показателей по Приволжскому федеральному округу (81,72%) и по Российской Федерации в целом (84,31%). "И вместе с тем, есть необходимость пересмотреть схему обслуживания инвалидов, получающих протезно-ортопедические изделия и проживающих в районах и городах области, в связи с отдалённостью нахождения единственного в области протезно-ортопедического предприятия", - подчеркнули в областном отделении ФСС. Проблемным вопросом в Фонде назвали работу по взысканию просроченной задолженности страхователей по страховым взносам в Фонд социального страхования РФ. Так, за девять месяцев 2012 года, несмотря на принятые в рамках действующего законодательства меры по добровольному и принудительному взысканию недоимки по страховым взносам, сумма просроченной задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний остаётся значительной - 44,6 млн рублей, а по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - 19,1 млн рублей. По данным Фонда, крупнейшими должниками являются ООО "Орский вагонный завод", ЗАО "Орский завод компрессоров", ОАО "Орский завод металлоконструкций", ОАО "Механический завод", ООО "Орский завод холодильников", ООО "Машиностроительное объединение "Сармат". На выполнение государственных гарантий по линии социального страхования в 2012 году из ФСС РФ только для жителей Оренбургской области по предварительным подсчётам будет направлено почти 7 млрд рублей. Как сообщили в региональном отделении Фонда, по ожидаемым итогам в доход бюджета регионального отделения за 2012 год поступит более 4,4 млрд рублей, что на 14,1% больше, чем в 2011 году. Расходная часть составит 6,7 млрд рублей, что 6,5% больше, чем в 2011 В связи с принимаемыми Правительством РФ мерами по улучшению демографической ситуации в стране, ежегодно в бюджете Фонда увеличиваются суммы по статьям расходов, связанных с социальной поддержкой материнства и детства. Рост этих статей специалисты объясняют значительным увеличением размеров пособий. В целом расходы на выплату пособий по материнству и детству за 2012 год составят 3,6 млрд рублей, что на 8,3% выше показателя 2011 года. На 9,6%, по сравнению с 2011 годом, ожидается рост расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. ^ («Администрация города Славгород» 21.12.2012) Ключи от автомобилей «ВАЗ-2107» были вручены 11 жителям Алтайского края. Новые жигули переоборудованы с учетом травмы будущего владельца под ручное управление. Из 11 приглашенных на вручение человек трое лишились на производстве обеих ног, остальные – одной ноги. Большинство пострадавших получили машину во второй раз (согласно Федеральному Закону № 125 автомобиль вручается один раз в семь лет, ранее переданная машина остается у владельца). Трое - жители Барнаула, остальные живут в Заринске, Новоалтайске, Немецком национальном, Смоленском, Залесовском, Павловском, Курьинском районах края. «Без машины мне – никуда, разве что за хлебом смогу сходить, - рассказал на вручении житель с. Курья Николай Савельев, - езжу на ней в Змеиногорск, Поспелиху, Мамонтово – то к родственникам, то за продуктами на оптовые базы. Это, конечно, хорошая помощь, куда бы я без обеих-то ног смог выбраться?..». Всего за 11 лет действия федерального закона № 125, гарантирующего страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, жителям края было передано 427 автомобиля с ручным управлением. ^ на производстве, выданы автомобили («РИА Дагестан» 20.12.2012) В региональном отделении Фонда социального страхования по Республике Дагестан состоялось вручение автомобилей пострадавшим на производстве, сообщили РИА «Дагестан» в пресс-службе Фонда. Так, четыре дагестанца стали обладателями новых «Жигулей», переоборудованных индивидуально под каждого инвалида с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Еще трое граждан Дагестана получили денежные компенсации за самостоятельно приобретенные автомашины. «Это уже третья в 2012 году партия транспортных средств, – говорят в Фонде, – которые региональное отделение Фонда приобрело для граждан, получивших производственные травмы. В первых двух партиях было обеспечено автомобилями 25 пострадавших». Отметим, что всего в текущем году на приобретение автотранспортных средств для пострадавших на производстве дагестанцев направлено 8,3 миллиона рублей. работа на местах Более 900 экземпляров книг собрано в результате акции «Подари новую книгу сельской библиотеке» («Хакасия-Информ» 21.12.2012) В Хакасии успешно завершилась ставшая уже традиционной благотворительная акция "Подари книгу сельской библиотеке". В пополнении книжных фондов сельских библиотек приняли участие многие предприятия и организации республики, в том числе - министерства и ведомства. Общими усилиями собрано более 900 изданий, которые будут направлены в библиотеки отдалённых населённых пунктов. В прошлом году Хакасская республиканская детская библиотека собрала 815 книг для детей – читателей Усть-Абаканского, Орджоникидзевского, Аскизского, Таштыпского, Ширинского и Алтайского районов. В ноябре текущего года для Катановской сельской библиотеки было собрано 700 книг. Задачей акции, которую проводила Национальная библиотека им. Н.Г. Доможакова с 15 ноября по 15 декабря, был сбор книг для сельских библиотек республики. В организации и учреждения республики были направлены письма-приглашения заместителя Главы Республики Хакасия Ирины Смолиной с информацией об акции «Подари новую книгу сельской библиотеке». Коллективы 26 учреждений, министерств и ведомств Хакасии поддержали акцию по сбору книг, в их числе: Государственный правовой комитет Республики Хакасия; Министерство труда и социального развития Республики Хакасия; Министерство образования и науки Республики Хакасия; Государственный комитет по имуществу Республики Хакасия; Государственный комитет по информатизации и новым технологиям Республики Хакасия; Государственный комитет по охране объектов животного мира и окружающей среды Республики Хакасия; ГКУ РХ «Фонд имущества»; Министерство культуры Республики Хакасия; Арбитражный суд Республики Хакасия; УФСКН России по Республике Хакасия; Государственная инспекция труда в Республике Хакасия; Отдел государственного комитета занятости Хакасии; Территориальное управление Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в Республике Хакасия; Комитет ЗАГС при Правительстве Республики Хакасия; Военный комиссариат Республики Хакасия; МБУК «Абаканская ЦБС»; Управление федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Хакасия; Министерство внутренних дел по Республике Хакасия; Управление Федеральной службы судебных приставов по Республике Хакасия; Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Республике Хакасия; Государственное автономное учреждение Республики Хакасия «Центр культуры и народного творчества им.С.П. Кадышева»; Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия. Среди дарителей особо следует отметить участников, которые сделали значительный вклад и выполнили главное условие акции, подарив только новые книги: Прокуратура Республики Хакасия – 173 книги на сумму 32000 рублей, Государственное учреждение – Отделение Пенсионного фонда РФ по Республике Хакасия – 125 книг на сумму 25000 рублей, Государственное учреждение региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия специально для акции приобрели 75 художественных и познавательных книг для детей на сумму 9500 тысяч. В ходе акции для сельских библиотек республики было собрано 934 экземпляров книг на сумму более 130 тысяч рублей. Полки сельских библиотек пополнились прекрасными энциклопедиями и справочниками, книгами Э.Успенского, Н.Носова, А.Барто, Б.Заходера, Ю.Коваля, В.Медведева, К.Чуковского, сказками, произведениями русских и зарубежных классиков, детективами и фантастикой. Сотрудники библиотек и читатели сельских библиотек выражают большую благодарность всем участникам акции «Подари новую книгу сельской библиотеке». Самые активные участники акции получат благодарственные письма от организаторов акции, сообщает пресс-служба Министерства культуры РХ. Поддержка материнства и детства Пособия по-новому («Тивиком» 21.12.2012) Батуев Руслан Пособия по беременности и родам будут рассчитывать по-новому. Прежний порядок, когда работница могла выбирать способ расчета, утрачивает силу с 1 января следующего года. По новым правилам для расчета пособия по беременности и родам, а также ежемесячных выплат по уходу за ребенком до полутора лет берется заработок за два года. Они должны предшествовать году наступления отпуска. В расчет среднего заработка входят суммы, на которые были начислены страховые взносы в Фонд социального страхования России. Кроме того, со следующего года не будут учитываться календарные дни, во время которых женщина находилась, например, на больничном. То есть дни, когда работодатель не выплачивал за работницу страховые взносы, сообщает республиканское радио. ^ в Краснодарском крае Краснодарский край находится на 2-м месте в рейтинге рождаемости российских регионов ("Югополс" 20.12.2012) По данным поисково-мониторинговой системы фонда социального страхования РФ, в Краснодарском крае у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами, с начала 2012 года родилось 61 668 малыша, среди которых 576 двоен и 14 троен. В количественном отношении девочки, по-прежнему, уступают мальчикам: на 29 435 новорожденных девочек приходится 32 223 мальчиков. Лидирующее место занимают первенцы – 31 314 детей, вторых в семье родилось 21 440 детей, третьим ребёнком пополнилось 6 271 кубанская семья, четвертым и последующим – 2 039. Расходы Краснодарского регионального отделения фонда на выдачу материнских сертификатов с начала 2012 года составили свыше 637,5 млн рублей. Родовый сертификат позволяет каждой женщине, независимо от её социального статуса, в полной мере реализовать своё право на выбор медицинского учреждения, в котором ей предстоит рожать, а также учреждения, в котором будет наблюдаться её малыш. Как сообщал "Югополс", с начала 2012 года рождаемость в Краснодарском крае выросла на 10%. ^ �я по беременности? («Аргументы и Факты - Нижний Новгород» 21.12.2012) В марте планирую уйти в декретный отпуск. Как будут рассчитываться пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребёнком? Яна Пегова, Дзержинск - Сейчас пособие будущей маме рассчитывают исходя из среднего заработка за предшествующие два года или за 12 месяцев (по её выбору). Но с 1 января 2013 года эта норма отменяется, - сообщили в нижегородском отделении Фонда социального страхования РФ. - Размер среднедневного заработка будет исчисляться только за два предшествующих календарных года. Размер будущего пособия можно узнать, разделив сумму начисленного заработка за 2 года на число календарных дней. В расчётный период не входят больничные, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребёнком, дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за ребёнком-инвалидом, а также период освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования РФ не начислялись. Имейте в виду: если женщина находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребёнком, то для увеличения пособия она может заменить в расчётах заработок за два предшествующих года на заработок за более ранний период. К примеру, возможно взять для расчёта не 2012 и 2011 годы, а 2009-й и 2010-й. Замена периодов производится только на основании заявления работника.
охрана труда Сертификат доверия работодателю («Пресс-релиз.ру (пресс-релиз)» 20.12.2012) Проблема безопасности и охраны труда в строительстве остается одной из самых актуальных и социально значимых. К такому выводу пришли участники бизнес-конференции «Безопасность и охрана труда. Усовершенствование и практическое применение государственной нормативно — правовой базы на современном этапе», которая состоялась при интеллектуальной поддержке НП «СРО «АЛЬЯНС СТРОИТЕЛЕЙ» 13 декабря в Москве. Конференция позволила проанализировать состояние системы охраны труда в стране, обсудить в кругу ведущих экспертов, специализирующихся на вопросах безопасности и охраны труда актуальные изменения и тенденции совершенствования государственной нормативно—правовой базы , а также существующие методики обеспечения безопасности труда в строительной отрасли. Данные Минтруда о количестве погибших в результате несчастных случаев в производственном секторе экономики Российской Федерации за 2011 год свидетельствуют о сохранении тенденции снижения общего количества пострадавших в результате несчастных случаев на производстве. В 2011 году на производстве (в том числе на строительных площадках) погибло 3220 человек, за 9 месяцев текущего года — 2155 человек. — Несмотря на общую положительную динамику снижения в России производственного травматизма, в первую очередь со смертельным исходом, эти показатели по-прежнему существенно выше, чем в европейских странах. Согласно данным Министерства труда и социальной защиты РФ, ежегодные выплаты из Фонда соцстрахования составляют порядка 45 миллиардов рублей. Суммарные потери на несчастные случаи и всю организацию работы по охране труда составляют порядка 2 триллионов рублей в год, — отметил в своем выступлении член Совета НОСТРОЙ, вице-президент НОП, президент НП «СРО «АЛЬЯНС СТРОИТЕЛЕЙ» Александр Халимовский. Как свидетельствуют цифры статистики на российских стройках более 1 млн. человек заняты на рабочих местах, не отвечающих требованиям стандартов безопасности труда. Среди основных причин несчастных случаев — плохая организация работ, нарушение техпроцесса, игнорирование работником средств индивидуальной защиты и некачественная подготовка по охране труда, отсутствие инструктажей по технике безопасности на рабочих местах. Специалисты констатируют системный характер проблем, который требует реформирования системы управления охраной труда. Заместитель начальника отдела политики охраны труда Департамента условий и охраны труда Министерства труда и социальной защиты РФ Никита Елис рассказал об основных направлениях деятельности министерства. Он, в частности, остановился на вопросах разработки новых подходов к обеспечению охраны труда (ОТ). По его словам, д ействующая организация ОТ неспособна функционировать в современных условиях. — Существует необходимость глубокой модернизации системы управления охраной труда, направленной на профилактику и снижение уровня профессионального травматизма, улучшение условий работы. Основой новой модели станут гибкий порядок аттестации рабочих мест по условиям труда, а также система оценка и управления профессиональными рисками повреждения здоровья работников, — отметил чиновник. Эксперты сходятся во мнении, что только четкое определение правовых стандартов в области охраны труда, профессиональное измерение и оценка рисков, понимание и предвидение возможных последствий несоблюдения нормативов и стандартов по условиям труда работников могут стать залогом безопасности труда и служить эффективным средством его развития. А внедрение актуальных программ по охране труда будут отвечать современным тенденциям развития строительной отрасли. Вместе с тем, наряду с упомянутыми мерами, по словам представителей профессионального сообщества необходимо повышать общую к ультуру труда. Отвечая на дополнительные вопросы участников конференции, представитель Минтруда дал р азъяснения о порядке предоставления работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с постановлением Правительства РФ ¹ 870 от 20 ноября 2008. Согласно документу все три вида компенсаций (сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда) должны предоставляться работникам. Рассматривая аспекты модернизации системы ОТ, участники конференции обсудили проект федерального закона об упразднении ставшей уже архаичной сертификации организации работ по охране труда в пользу добровольного декларирования соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда. По мнению главного государственного инспектора труда Федеральной инспекции труда в Московской области Нелли Айзитуллиной сертификат доверия работодателю — важный элемент выстраивания системы управления профессиональными рисками. — Программа добровольного декларирования на территории Москвы и Московской области действует с 2009 года. За это время сертификаты получили 35 областных и 17 столичных предприятий, — заявила Нелли Айзитуллина. По словам эксперта, наибольший интерес к программе пока проявляют иностранные компании, где сформирована высокая культура охраны труда. Согласно поправкам в ФЗ «Об обязательном социальном страховании...», с 2013 года работодатель должен предоставлять в Фонд социального страхования сведения о проведении обязательного медицинского осмотра и результатах аттестации всех имеющихся рабочих мест. Участники конференции обсудили и критерии выбора аттестующей организации, способы возмещения расходов работодателей по обеспечению безопасных условий труда за счет средств Фонда социального страхования РФ. По словам руководителя испытательного центра по контролю условий труда ФГУП «НПП «Циклон-Тест» Анатолия Афанасьева сэкономить на мероприятиях поаттестации рабочих мест можно за счет средств ФСС: «Организация имеет возможность получить скидки до 40% от ставки налога по страхованию от несчастных случаев», — подчеркнул эксперт. Тему продолжил заведующий отделом государственной экспертизы условий труда Комитета по труду и занятости Московской области Вячеслав Егоров. Он рассказал о задачах и возможностях экспертизы по обеспечению качества проведения аттестации рабочих мест. Эксперт напомнил участникам конференции, что государственная услуга предоставляется бесплатно и может быть эффективным механизмом разрешения споров между работником и работодателем в вопросах компенсаций, льготных пенсий, которые напрямую связаны с аттестацией рабочих мест. В свою очередь, Надежда Симонова — директор департамента по науке Клинского института охраны и условий труда остановилась на вопросах выявления ранних признаков профессиональных заболеваний. В своем выступлении она отметила необходимость разработки и внедрения механизма реагирования в случае выявления признаков профзаболеваний. Дискуссионный характер конференции продемонстрировал значимость вопросов охраны труда, как для руководителей, так и для специалистов в области безопасности и охраны труда. По мнению участников конференции в 2012 году на федеральном уровне принят ряд значимых нормативных документов, влияющих на организацию работ по безопасности и охране труда. При этом законодательство по сей день не регламентирует все проблемные моменты. По оценкам специалистов следующий год также принесет ряд важных изменений.В частности, Министерство труда РФ намерено пересмотреть систему нормирования вредных факторов на производстве и смягчить ряд санитарных требований. Также ведомство работает над дифференциацией тарифов социального страхования в зависимости от условий труда. Это также может привести к налоговым изменениям в пользу организаций, улучшающих условия труда. Кроме того, начата деятельность по формированию профессиональных стандартов, которые будут подготовлены к 2015 году. Эти и многие другие решения профильного Министерства позволяют понять тенденцию развития отрасли, быть готовыми к предстоящим изменениям. ^ Работали? Получайте! Верховный суд прояснил острые вопросы по спорам вокруг пенсий («Российская газета» 21.12.2012) ^ Сегодня "Российская газета" публикует постановление пленума Верховного суда России о рассмотрении дел по трудовым пенсиям. Документ отвечает на многие острые вопросы. Например, как быть, если организация, где работал человек, исчезла сто лет назад, и документы не сохранились. Значит, стаж пропал? Нет, поясняет Верховный суд. Если документы о работе утрачены не по вине работника и восстановить их невозможно, такие периоды работы могут быть установлены на основании показаний двух или более свидетелей. Правда, для того чтобы подтвердить льготный стаж, голоса друзей в качестве доказательства будет мало, здесь потребуются документы. Например, приказы, расчетные книжки, наряды. В страховой стаж вместе с периодами работы включается и военная служба. Долгое время это было спорным вопросом: старое руководство Пенсионного фонда полагало, что раз военные во время службы не отчисляли взносы в фонд, то и пенсии им платить не из чего. Поэтому человек, уволившийся из армии, не дослужив до военной пенсии, попадал в трудную ситуацию. Фактически его стаж начинался заново. Решен вопрос и с женами военных. Если в дальнем гарнизоне у женщины не было возможности устроиться на работу, ей разъезды с мужем учтут как стаж. Но не более пяти лет в общей сложности. Время, когда человек сидел на пособии по безработице, тоже не пропадает даром, оно включено в стаж. Засчитают как рабочее время и дни за решеткой для невинно брошенных в тюрьму. Если человек был арестован или осужден необоснованно и потом реабилитирован, стаж ему не разорвут. Закон предусматривает несколько видов трудовых пенсий. Как пояснил Верховный суд, для назначения пенсии по старости на общих основаниях наряду с достижением возраста требуется наличие страхового стажа не менее 5 лет. А при назначении трудовых пенсий по инвалидности или по случаю потери кормильца продолжительность страхового стажа юридического значения не имеет. ^ снижение пенсий По отношению к утраченному заработку («Известия» 21.12.2012) Дина Ушакова, Татьяна Ширманова По информации «Известий», в согласованном всеми ведомствами последнем варианте Стратегии долгосрочного развития пенсионной системы до 2030 года утверждается, что к 2030 году коэффициент замещения утраченного заработка трудовой пенсией по старости составит 35,4%. Учитывая, что сейчас он уже достиг уровня 36,8%, это признание чиновников, что снижение уровня пенсий неизбежно, считают эксперты. Коэффициент замещения показывает отношение среднего по стране размера трудовой пенсии по старости к средней по стране заработной плате. В первоначальном варианте Стратегии коэффициент замещения должен был достичь 40-процентного порога к 2030 году. В последнем, одобренном всеми ведомствами варианте, записана цифра 35,4% (а 40% остается путеводной звездой за временными рамками документа) По расчетам Минтруда, если не проводить реформу и следовать инерционному сценарию развития пенсионной системы, то к 2030 году коэффициент замещения снизится до 24,9%. Новый вариант стратегии позволяет не допустить такого падения, но заметно не дотягивает до первоначальных планов. Это стало следствием внесения изменений во время обсуждения. Так, последним вариантом Стратегии предусмотрен переход к новой нормативной продолжительности стажа, которая составит 35 лет (в первоначальных вариантах документа — 40 лет). Среди основных задач одобренной версии — обеспечить средний размер трудовой пенсии по старости не менее 2,5–3 прожиточных минимумов пенсионера (ПМП зависит от региона, в Москве с 2013 года составит 7137 рублей, в Подмосковье — 6312 рублей). То, что коэффициент указан на уровне 35,4% может означать, что правительство смирилось с медленным снижением этого показателя в ближайшие годы, говорит завкафедрой Московской государственной юридической академии им. О.К. Кутафина, доктор юридических наук Денис Рогачев. Заявленный в 40% коэффициент обеспечить невозможно, уверена ведущий научный сотрудник Российской академии государственной службы при президенте России Татьяна Омельчук, тем более что нормативный стаж снижен до 35 лет. — Главная проблема стратегии — в отсутствии каких-либо расчетов под декларируемые обязательства. Нет ни одного подтверждения, что обещанное будет обеспечено, — говорит Татьяна Омельчук. — Сейчас вообще невозможно сказать, будет ли новая формула обеспечивать 40% или 35%, потому что ее пока нет. — Именно пенсионная формула должна отвечать на вопрос: сколько конкретно человек ожидает получить минимально и максимально от пенсии, — соглашается Денис Рогачев. Как ранее заявлял министр труда Максим Топилин, новая пенсионная формула, где будут учтены показатели стажа и зарплаты, будет подготовлена к марту 2013 года. Действующая с 2002 года пенсионная формула ― это формула с установленными взносами. Согласно ей, размер пенсии считается исходя из суммы перечисленных взносов и ожидаемого периода выплаты пенсии. До 2002 года действовала формула с установленными выплатами: пенсия считалась исходя из продолжительности страхового стажа и величины взносооблагаемого заработка. По словам Татьяны Омельчук, коэффициент замещения в 40% к средней зарплате — это гораздо меньше, чем 40% по отношению к последнему заработку человека по причине роста зарплат и инфляции. Во всех предыдущих стратегиях, в том числе в Стратегии-2020, коэффициент замещения рассчитывался исходя из последних заработков при стаже 30 лет. Именно такой способ закреплен и в конвенции № 102 Международной организации труда, добавляет Юрий Воронин, завкафедрой социального обеспечения Академии труда и социальных отношений. По словам Татьяны Омельчук, сейчас работа над пенсионной формулой находится на уровне подходов, а не на уровне цифр и коэффициентов. По наблюдениям эксперта, новую формулу пытаются сделать таким образом, чтобы она позволяла каждый год вручную настраивать размеры пенсий для сбалансированности пенсионной системы. Таким образом, фактически предлагается вернуться к формуле, действовавшей до 2002 года (с установленными выплатами). В ней было три коэффициента, которые можно было вручную менять. Юрий Воронин обращает внимание на то, что коэффициент замещения — это оценочный показатель, а не порядок расчета размера пенсии. Он используется для оценки состояния развитости пенсионной системы и для отчета в международных организациях. Размер пенсии считается по формуле, получается разным, но у большинства пенсионеров он должен соизмеряться с 40% предшествующего заработка. По словам Воронина, логика Минтруда в том, чтобы выработать железные правила взаимоотношений с Минфином, чтобы каждый год не начинать заново дискуссию о переделе дефицита ПФР, размере индексации пенсий и т.д. Его мнение подтверждается тем, что, по сведениям «Известий», Минэкономразвития и Минфин настаивали на том, что коэффициент замещения должен применяться только к вновь назначенным трудовым пенсиям, либо упоминания о нем вообще надо исключить из Стратегии. Но по результатам совещания в правительстве, которое прошло 8 декабря, замечание этих ведомств решили не учитывать. Кстати, тогда же решили не учитывать в Стратегии и пожелание Минэкономразвития оставить для самозанятых уровень взносов, закрепленным на 2013 года. Впрочем, в Думе готов законопроект, который должен достичь той же цели. Одним из главных достижений обсуждения первоначального варианта Стратегии стало одобрение предоставления гражданам права выбора способа формирования пенсии, выбирать, куда направить 4% тарифа страховых взносов — сохранить их в накопительной системе, как сейчас, или перевести в распределительную. Определиться предстоит до конца следующего года. Те граждане, которые до 31 декабря 2013 году подадут заявление о переходе в негосударственный пенсионный фонд (НПФ), управляющую компанию (УК) или выберут расширенный портфель ВЭБа, являющегося государтвенной УК, сохранят в накопительной части пенсии 6%, пояснили «Известиям» в Министерстве труда и социальной защиты — разработчике Стратегии. У остальных автоматически 4% из них будут направлены в распределительную систему. Эта норма уже закреплена в федеральном законе, принятом в начале декабря. О том, что граждане, которые решили вложить деньги в негосударственные пенсионные фонды, смогут сохранить эту возможность и после 1 января 2014 года, впервые в ноябре заявил президент Владимир Путин. Впервые за всю историю реформирования пенсий, граждане смогут самостоятельно сделать выбор — как, где и каким образом они хотят формировать свои накопления, заявил президент Национальной ассоциации негосударственных пенсионных фондов Константин Угрюмов: «Стоит напомнить, что выбор заключается в том, что либо гражданин выберет накопительную часть пенсии в полном объеме, а это «живые» деньги, которые находятся на его персональном счете и могут наследоваться. Либо неподкрепленные ничем обещания достойной пенсии в солидарной системе». НПФ открывают охоту на молчунов («Ведомости» 21.12.2012) ^ У негосударственных пенсионных фондов (НПФ) остался всего год, чтобы уговорить так называемых молчунов отдать им свои 6% пенсионных взносов. По воле президента 1 января 2014 г. 6% превратятся в 2%. Поэтому НПФ открывают охоту на молчунов Пенсионные фонды начали агрессивное привлечение накоплений граждан — в последний месяц игроки один за другим объявляют об увеличении сетей до сотен и даже тысяч точек продаж. «Начинается пенсионный чес; учитывая, что через год объем новых поступлений сократится втрое, сейчас фонды не жалеют ни денег, ни сил, чтобы успеть перевести к себе молчунов», — говорит чиновник, участвующий в регулировании пенсионного рынка. По данным Пенсионного фонда России (ПФР), накопительные пенсионные счета имеют почти 75 млн человек. По умолчанию эти счета попадали в ВЭБ — там сейчас скопилось более 1,5 трлн пенсионных рублей. Частным фондам и управляющим досталось 16 млн счетов, на которых более 620 млрд руб. Дискуссия о реформе пенсионной системы завершилась в ноябре тем, что президент Владимир Путин принял компромиссное решение. Накопительная составляющая — те самые 6% — будет сокращена втрое, но только с 2014 г. и только у тех, кто до этого времени не передаст свой счет из ВЭБа в НПФ или УК. И те начали охоту на молчунов. Сразу после заявления Путина НПФ электроэнергетики объявил, что стал продавать свои продукты через крупнейшего сотового ритейлера — «Евросеть». В этом году — в 450 салонах в Петербурге, Воронеже и Новосибирске, а в 2013 г. — в 5000 магазинах по всей России. Кроме того, фонд привлекает клиентов через сети пяти банков, в том числе родственных Номос-банка и «Открытия». Другой игрок из топ-10 — «Стальфонд» в декабре начал продажи более чем в 200 отделениях «Юниаструм банка» и «Моего банка» и ведет «активные переговоры с рядом других кредитных организаций», рассказывает директор по партнерским продажам «Стальфонда» Максим Волков. НПФ «Благосостояние» работает с семью розничными банками и постоянно расширяет сеть. «Ритейловые банки — одни из лучших продавцов пенсионных продуктов», — объясняет исполнительный директор фонда Юрий Новожилов. «Средний размер накопительного счета у клиентов, которые приходят через банки, заметно выше, чем у клиентов, которые приходят через другие каналы», — говорит Волков. Банки, у которых есть родственные фонды, продвигают их услуги наравне с собственными продуктами. Например, сейлзы Райффайзенбанка обзванивают базу клиентов-зарплатников с двумя предложениями — взять кредитку банка и перевести накопления в НПФ «Райффайзен». За девять месяцев 2012 г. о своем желании перейти из ВЭБа в НПФ заявили почти 4,4 млн человек. «Мы ожидаем, что в 2013 г. количество переводов в НПФ существенно возрастет», — говорит представитель ПФР Марита Нагога. ^ Дети-бум Рождаемость продолжает расти («Российская газета» 21.12.2012) Марина Грицюк Рождаемость в России должна достигнуть двух миллионов мальчиков и девочек в год, желательно уже в следующем году. Это позволит государству не иметь социальных рисков, связанных с рынком труда и старением населения. Об этом сказала вице-премьер Ольга Голодец на совещании по актуальным демографическим проблемам. Она отметила, что ожидаемый результат этого года - 1,8 миллиона новорожденных. И это хороший показатель, особенно если учесть, что последние годы рождаемость увеличивается примерно на 100 тысяч детей в год, и в этом году впервые за долгое время наблюдается естественный прирост населения - появляется на свет людей больше, чем уходит из жизни. Тем не менее, по словам вице-премьера, хотелось бы еще повысить цифру рождаемости хотя бы до двух миллионов, потому что в этом случае могут быть снижены различные социальные риски для страны. Впрочем, по мнению многих экспертов, рост рождаемости в последние годы обусловлен в первую очередь естественными процессами, а именно - возрастной структурой населения. В детородный возраст вошли достаточно многочисленные поколения 80-х годов прошлого века, поэтому даже если бы не было никакой демографической политики, дети все равно рождались бы, считает директор Института гуманитарного развития мегаполиса Татьяна Малева. Она рассказала, что институт проводил обследование, как население относится к демографической политике. 80 процентов одобрили меры, направленные на стимулирование рождаемости. Однако на вопрос, а повлияют ли эти меры на ваши репродуктивные права, положительно ответил лишь каждый четвертый респондент. Через три года был проведен повторный опрос тех же самых респондентов. И оказалось, что из тех, кто "обещал" родить ребенка, выполнили обещание всего шесть процентов. Особые опросы проводились в Москве, где достаточно благополучные условия жизни и ситуация с рождаемостью - она растет и, кроме того, растет число семей, где родился третий, четвертый ребенок. Так вот, несмотря на все плюсы, по опросам, желаемое количество детей в семье - в среднем 1,98. "При таких установках мы далеко не уедем", - отметила эксперт. Тем более что для естественного воспроизводства одна женщина должна родить минимум двух детей. Еще один тревожный синдром - среди тех, у кого нет детей, у 15 процентов их нет по убеждению. Это люди, которые относятся к движению "чайлд-фри". Это очень высокий процент, считает Татьяна Малева. Хотя, конечно, в западных странах он бывает и выше. В Вене, к примеру, он доходит до 30 процентов. Однако эта не та мода, на которую должна равняться Россия. Что стало позитивным сдвигом в вопросах рождаемости в России, так это уменьшение числа абортов вдвое, констатировала эксперт. "Мы часто ждем результата от одних действий, а они получаются от других", - сказала она, имея в виду то, что наибольшее влияние на семью, когда она решает, завести ли ребенка, оказывают даже не меры материальной поддержки, а климат в стране. Экономический, социальный. И то, что в последнее время он стал улучшаться, дает положительный результат по рождаемости, люди стали чувствовать себя более уверенно. По словам Ольги Голодец, для того чтобы закрепить положительные результаты по рождаемости, государству придется над этим поработать: создавать инфраструктуру для детей и их родителей, обеспечивать людям достойный заработок, решать проблемы с жильем. Кстати, в 2016 году истекает действие закона о материнском капитале, но, убеждены эксперты, его действие надо продлить. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Ваше здоровье — это не тост Александр Бронштейн: «Не лечитесь у знахарей и мракобесов. Берегите себя!» («Московский Комсомолец» 21.12.20120) Александра Зиновьева Парадоксальные вопросы порой задавали наши читатели в ходе прямой линии «МК» известному доктору, академику РАЕН, заслуженному врачу РФ, профессору, руководителю старейшей в России многопрофильной клиники ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии) Александру Семеновичу БРОНШТЕЙНУ. У больного, например, обнаружены жидкость в легких, бляшки в сонной артерии (опаснейшие заболевания!), а его почему-то лечат... слабительными. Неистребимая привычка россиян к самолечению и самодиагностике звучала в вопросах типа: «По-моему, у меня онкология» (?!); «Я накупила разрекламированных БАДов, а они мне не помогают». Все это не от хорошей жизни: медицина в нашей стране пока еще оставляет желать лучшего. В ходе прямой линии немало было задано и «адекватных» вопросов, чаще — о проблемах с получением медицинской помощи в первичном звене, в том числе о слиянии поликлиник, дороговизне лекарств, а еще — от сердечников-женщин и от мужчин с простатитом. Можно ли вылечить диабет, где лучше лечить аневризму? Есть ли будущее у частной медицины? Советом просвещенного доктора воспользовались и борцы с ожирением... «Наше здравоохранение давно и безнадежно больно» — У моего папы (ему 82 года) выявили аневризму аорты в животе. Сказали: ее размеры такие, что она может в любой момент разорваться. Но папа перенес уже два инфаркта, и операция для него очень рискованна. Слышала, что есть малотравматичный метод лечения — без разреза на животе... — Да, такой метод лечения существует, называется он эндопротезирование. Суть его в том, что через два маленьких разреза в области паха, через бедренные артерии в аорту вводится специальное устройство — эндопротез, который создает «новый» канал для тока крови. Подобная операция избавляет пациента от риска разрыва аневризмы и смерти. Мы первыми начали выполнять подобные операции в России еще в 1995 году. К настоящему времени выполнили самое большое количество подобных операций в России — входим в первую двадцатку клиник мира по количеству проведенных вмешательств. — На УЗИ брюшной полости у меня выявили камни желчного пузыря. Болей нет, ничего не беспокоит. Надо ли делать операцию? — Операцию делать необходимо. Другого метода лечения желчнокаменной болезни на сегодняшний день нет. Чтобы снизить операционный риск, такую процедуру лучше выполнить в «холодном периоде», до наступления осложнений, и лапароскопическим путем. Пребывание в стационаре занимает 4–6 суток. — Мужу поставили диагноз: грыжа диска. Можно ли оперироваться в этом случае или нет? — В нашей клинике операции по удалению грыжи диска проводятся по оригинальной методике с предварительным компьютерным планированием всех этапов операции на основе 2D- и 3D-моделей. В результате сама операция длится 30–40 минут, делается через очень маленький доступ — прокол, с сохранением всех опорных структур позвоночника. На следующий день после операции можно вставать и ходить. Общее время в стационаре 2–3 дня. — Много лет страдаю аденомой предстательной железы. Лекарства почти не помогают. Какие методы лечения существуют на сегодняшний день? — В течение более 20 лет мы занимаемся этой проблемой: начиная с медикаментозной терапии на ранних этапах заболевания и по показаниям до оперативного лечения. Медикаментозная терапия может уменьшить симптомы заболевания, но не избавить от него. Хирургическое вмешательство по сей день является основным способом радикального лечения. Золотым стандартом остается трансуретральная резекция аденомы. При больших размерах аденомы в последнее время применяется методика эндоваскулярной эмболизации, при которой в артерии простаты вводится специальное вещество, в простате снижается кровоснабжение и уменьшается аденома, что улучшает мочеиспускание. Эта новая методика получила широкое распространение за рубежом, делается она и в нашей стране. — Мне 36 лет, появились кровотечения и боли в низу живота. Доктора объясняют это миомой размерами 10 недель, но думаю еще о беременности. В разных клиниках мне предлагают разные методы лечения, и чаще всего речь идет об удалении матки. Можно ли надеяться на другие способы лечения в моем случае? — Мы располагаем самыми современными хирургическими и нехирургическими методами лечения миом матки, включая минимальное травматичное вмешательство — эмболизацию маточных артерий. Это дает возможность гинекологам составлять индивидуальные программы лечения, состоящие из нескольких методик, которые позволяют сохранить детородный орган и не терять возможности иметь детей. — Мне поставили диагноз хронический гайморит и предложили операцию. Существуют ли щадящие методики? — Да, существуют. Они называются эндоскопическими, когда под контролем эндоскопа микроинструментами через нос расширяются входы в пазухи и санируется сама пазуха. — У меня искривление перегородки носа, и недавно поставили еще диагноз гайморит. Неужели это связано? — Конечно. Искривление перегородки носа вызывает искривление потоков воздуха в полости носа, которые в свою очередь вызывают раздражение слизистой оболочки носа и ее отек. А последний закрывает соустья (входы) в пазухи. Слизь в пазухах застаивается, присоединяется инфекция — возникает гайморит. — На сайте прочла, что у вас дробят мочевые камни любой локализации и любых размеров. Правда ли это? — Занимаясь этой проблемой много лет, наши врачи имеют возможность избавить пациента от любого камня мочевой системы независимо от его размера и расположения. При небольших камнях мы используем метод бесконтактного дробления, а когда необходимо, применяем эндоскопические методы лечения. Нахождение в стационаре после урологических операций составляет не более трех суток, после чего больной возвращается к привычному образу жизни. Урологи нашей клиники выполняют практически все урологические операции методом эндоскопии. — Для разжижения крови врачи назначают или тромбо-асс, или кардиомагнил. Что лучше принимать и когда? — Принимайте так, как указано в инструкции. Если я не ошибаюсь, в новой редакции написано, что надо принимать на пустой желудок, чтобы полчаса-час ничего не кушать. И запивать небольшим количеством воды, чтобы лекарство быстро покинуло желудок. А лучше, наверное, тромбо-асс 100 мг, у него выше дозировка активного вещества. — У моего знакомого артроз коленного сустава, он практически перестал ходить. Что вы посоветуете? — В нашей клинике выполняются операции по эндопротезированию суставов — коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого. При этом мы также стараемся применять малоинвазивные методики. Выполняется и широкий спектр артроскопических операций. — Можно ли по лабораторным показателям выявить развитие остеопороза? — Поскольку на протяжении всей нашей жизни происходят непрерывные процессы образования новой костной ткани и разрушения старой и нормой будут являться их эквивалентные отношения, то, конечно, биохимические маркеры крайне необходимы для оценки состояния костного обмена. Вовремя определенные маркеры формирования, состояния минерального обмена и разрушения костной ткани уже будут иметь диагностическое значение, поскольку помогут прогнозировать риск переломов и своевременно назначить коррегирующую терапию. — Проводится ли в вашей клинике лечение центральной возрастной дистрофии сетчатки? — Мы проводим диагностику и лечение макулярной дегенерации сетчатки. Используем новейшие методики когерентной томографии сетчатки и ангиографии сосудов сетчатки. Без этих методов на сегодняшний день невозможно применить современные препараты. Аналогичные исследования, кстати, применяются и при диабетических поражениях глаз. — И операции по поводу катаракты проводите? — Да, конечно. Мы используем не только современные методики малоинвазивной офтальмохирургии, но и стараемся имплантировать самые современные модели искусственных хрусталиков, а также проводим сочетанное оперативное лечение катаракты и глаукомы, катаракты и патологии стекловидного тела и сетчатки. В офтальмологическом отделении имеется также большой опыт имплантации искусственных хрусталиков у детей с трехмесячного возраста, даже при таких сложных врожденных сочетанных заболеваниях, как синдром Лоу и синдром Дауна. — Александр Семенович, насколько мне известно, много лет назад вы начинали трудиться в государственной больнице, а сейчас возглавляете частную многопрофильную клинику. В чем разница? — В организации труда медучреждения и подборе кадров. Например, почти все анализы в нашей клинике делают в течение 2–4 часов: пройти КТ- или МРТ-исследование можно практически в день обращения; применяемые эндоскопические и малотравматичные методы хирургического лечения предполагают от 1 до 3 дней госпитализации; отсутствие очередей на прием к узким специалистам и т.д. «Эти вопросы решает Департамент здравоохранения Москвы» — Живу в Восточном округе. Недавно была на приеме у невропатолога в районной поликлинике №86, который сказал: «С 1 января 2013 года медуслуги узких специалистов будут платными». А нашу поликлинику слили с другой, которая находится у черта на рогах. До нее надо ехать с пересадками. Если раньше я, инвалид II группы, передвигающаяся с клюшкой, могла как-то дойти до 86-й поликлиники, то теперь это будет невозможным. И будут ли на самом деле медуслуги специалистов платными? Я наблюдаюсь у нескольких врачей. Да в нашей стране много таких, кто не в состоянии оплачивать медуслуги. Как нам жить? Это же городская проблема... — Это даже не городская, а государственная проблема. Обратитесь в Департамент здравоохранения Москвы. В столице сейчас идет реорганизация первичного звена. Насколько она оправданна, я не берусь судить. — У моего близкого родственника в 53 года случился инсульт. Теперь донимают эпилептические приступы, но в поликлинике №70 по месту жительства не предлагают реабилитацию, только после жалоб в более высокие инстанции уделяется немножко внимания. Как жить? — К сожалению, я вам помочь не могу. Эти вопросы решает Департамент здравоохранения г. Москвы. Там есть главный невропатолог. Вы должны прийти к нему со всеми выписками из истории болезни и рассказать все, что поведали мне сейчас. Заявление должно быть написано на имя главы московского Департамента здравоохранения Георгия Натановича Голухова. Думаю, он поможет. — В нашей поликлинике нет эндокринолога. У моего мужа сильно повышен тиреотропный гормон крови (ТТГ) щитовидной железы (80 вместо 4). А у меня — 15. Что нам делать? — Насколько мне известно, с эндокринологами в Москве беда. Можно пойти к платному эндокринологу, сделать анализы и получить квалифицированную помощь. Стоит это недорого. Можно записаться и к нашему эндокринологу по тел. 8-495-788-33-88. — Две недели назад я выписался из кардиоцентра, возглавляемого Чазовым. У меня 3 шунта, 9 стентов и один кардиостимулятор. — Не слабо. — Но у меня застаревшая окклюзия коронарных артерий, и в результате не могли установить стент в один из шунтов. Делал хороший хирург. Есть ли методики, чтобы разрешить данную ситуацию? — Иногда вторая или третья попытка бывает более успешной. Вам нужно привезти все выписки и диски, которые вам давали, где отражаются данные коронарографии и попытки, которые предпринимались. Мы вам скажем, какие есть шансы и есть ли смысл повторного вмешательства. А может, нужна повторная открытая операция. Записаться к нам на прием можно по тел. 8-495-788-33-88. — Я инвалид I группы, у меня инфаркт, инсульт и много других заболеваний. Лечусь в поликлинике №220 бесплатно. Но нужных лекарств нет. Почему у нас такая никудышная медицина? — Все свои претензии можете обратить к Департаменту здравоохранения Москвы — с заявлением, в котором все и опишите. — Мне 86 лет. У меня постоянно горят ноги. Такое же явление и в спине. Когда холодный воздух, я его чувствую сразу. Была у сосудистого хирурга, для ног он посоветовал компрессионные гольфы. Я их ношу, но безрезультатно. Наша традиционная медицина мне не помогает. Может, вы что-то подскажете? — Кроме гольфов есть еще и медикаменты. Надо сделать анализы и посмотреть на свертываемость вашей крови… — Врачи мне предписали коронарографию. Сказали, что можно сделать без очереди, но платно — заплатить 20 тысяч. А у меня нет таких денег. — В госучреждениях эту процедуру выполняют бесплатно. Если у вас большие проблемы с деньгами, рекомендую сделать за госсчет. В поликлинике по месту жительства нужно получить направление, и через 4–6 недель вам ее сделают. Очень важно, чтобы специалисты правильно трактовали результат. Иногда в заключении читаешь одно, а на пленке видишь другое. — Мой муж перенес инфаркт миокарда. Когда доктора выписывали его из больницы, сказали, что нужно сделать коронарографию. Где можно выполнить это исследование и сколько времени займет госпитализация? Сколько это будет стоить? Какая очередь? — Коронарографию сегодня можно сделать в любом кардиоцентре. И в нашей клинике, в отделении сердечно-сосудистой хирургии, — это самая частая процедура, каждый день выполняем по 5–10 подобных исследований. У нас она является амбулаторной. Исследование проводится в день поступления, и пациент выписывается через 4–5 часов, так как доступ к сосудам сердца осуществляется через артерию на кисти. Одномоментно пациенту может быть выполнено стентирование коронарных артерий, после чего он через сутки будет выписан. Очередь на процедуру не превышает 1–3 дней. Стоимость — 21 000 рублей. «В 90% случаев диабет второго типа развивается на фоне ожирения» — У моей мамы есть лишний вес и сахарный диабет 2-го типа. В Интернете прочитала, что есть операции, которые позволяют одновременно снизить вес и излечить сахарный диабет. Так ли это? — Более чем в 90% случаев сахарный диабет 2-го типа развивается на фоне избыточной массы тела. Все виды операций, направленные на снижение веса, улучшают лечение диабета, а операция билиопанкреатического шунтирования приводит к компенсации диабета в 98% случаев. И это без сахароснижающих препаратов и без каких-либо диетических ограничений. — Мне 41 год, вешу 131 кг. Неоднократно пыталась похудеть (таблетки, диеты), но ничего не помогает. В последние годы обнаружилось много других болезней: гипертония, артрит коленных суставов, высокий холестерин, начал повышаться сахар крови. Стала принимать много таблеток. Слышала, что сегодня можно сделать операцию для снижения веса. Насколько это опасно в моем случае? — Перечисленные вами заболевания довольно часто наблюдаются у наших пациентов с избыточной массой тела, и они не являются противопоказанием к оперативному лечению. Наоборот, после снижения веса на 50–70 кг следует ожидать улучшения лечения, если не полного исчезновения всех указанных вами заболеваний. — У меня лишний вес, выше нормы на 5 кг. Что с этим делать? — Можете ничего не делать: такое превышение не страшно. Живите спокойно. Свои 5 кг можете сбросить, если будете следить за меньшим потреблением хлеба, мучного, сладкого, есть побольше фруктов. И почаще гуляйте на улице — лишнее уйдет само собой. — Моя тетя страдает тяжелым диабетом. Год назад ей ампутировали левую ногу, а сейчас правая стопа сильно болит, и она не спит по ночам. Доктора говорят, что придется ампутировать и вторую ногу. Можете ли ей как-то помочь? — Это очень серьезная проблема. Огромное количество пациентов страдает тяжелой формой сахарного диабета, при котором происходит поражение артерий голени с их закупоркой, развитием критической ишемии стопы и гангреной стопы. В нашей клинике таким пациентам мы помогаем путем проведения эндоваскулярного вмешательства — то есть через прокол в бедренной артерии без разреза. В результате подобных вмешательств устраняется ишемия — кислородное голодание стопы, кровь начинает поступать в ткани, исчезает болевой синдром и происходит заживление ран. Подобные процедуры можно проводить неоднократно у одного пациента. Ампутации можно избежать. — Как вы относитесь к БАДам? — Сугубо отрицательно. Чего и вам советую. Рекомендую их не пить. Сохраните деньги на что-то другое. — Как повысить тестостерон? — Для начала сходите к урологу или андрологу. Вам определят уровень гормонов и скажут, что делать дальше. Под занавес — Есть ли будущее у частной медицины? — Вопрос непростой, — сказал Александр Семенович. — У меня, как представителя именно этой сферы, к сожалению, есть основания для большой тревоги: Москва полна слухов, что цены на аренду частных лечебных учреждений будут увеличены. Причем в несколько раз! А это очень опасно — ведь увеличение цены даже на 10–20% заставит и нас поднять цены на медицинское обслуживание. Могу сказать свое откровенное и искреннее мнение: мне кажется, мэр столицы Сергей Семенович Собянин в полной мере не информирован об этой ситуации. Ведь курс на усиление заботы о здоровье москвичей заявлен им как важнейший приоритет. И мы — не только в этом вопросе — видим, что новый мэр — человек слова. Нередко слышишь: «Собянину и его команде доверяют». И будут доверять дальше — уверен: выборы это подтвердят. И еще: частной медицине надо помогать! Это позволит снижать цены на наши услуги, к нам будет увеличиваться приток нуждающихся в медицинской помощи горожан. Столица вместе с нами решает и, я надеюсь, будет таким образом решать задачу огромной социальной значимости. Дорогие друзья! Сердечно поздравляю всех читателей «МК» с Новым годом! Не лечитесь у знахарей и мракобесов. Берегите себя! ^ "РГ" продолжает рассказывать о лучших медицинских клиниках в регионах страны («Российская газета» 21.12.2012) ^ Исполняется десять лет Кубанскому центру грудной хирургии. У этого центра типичная для России история. Больше двадцати лет назад правительство Кубани, озадачившись ростом сердечно-сосудистых болезней, приняло решение о строительстве кардиологического диспансера. По бартеру заключили договор с известной австрийской фирмой. И процесс пошел. Однако длился он лишь до момента сооружения бетонной коробки. Потом закончились деньги, и тринадцать лет коробка смотрела на мир пустыми оконными проемами. А рост сердечно-сосудистых заболеваний на Кубани продолжался. Все изменилось с приходом губернатора Александра Ткачева. Одно из первых его распоряжений: срочно закончить строительство кардиологической лечебницы. Нашлись и деньги, и строители. А еще губернатор сделал неординарный, на грани риска, выбор: назначив руководителем этого проекта известного специалиста в области торакальной хирургии профессора Владимира Порханова. Почему риск? Да потому, что в России не принято было совмещать легочную хирургию с сердечно-сосудистой. Губернатору говорили, что эти две области хирургии не совместимы. Тогда Александр Николаевич обратился к ведущим российским и зарубежным ученым, практикам: академикам Лео Бокерия, Михаилу Давыдову, академику РАМН Михаилу Перельману, известному австрийскому кардиохирургу Волнеру. Ответ был в пользу сочетания двух важнейших направлений в медицине. Более того, губернатор дал Владимиру Порханову полный картбланш: набирать специалистов по собственному разумению, которых край обеспечит и достойной зарплатой, и жильем. Обещание, что очень важно, не осталось всуе. Приехавшим из Москвы Евгению Россейкину, питерцу Кириллу Барбухатти, десяти специалистам из Томска было предоставлено жилье. И операции на сердце, легких стали буднями нового центра. За десять лет в центре проведено 50 тысяч операций на сердце, 25 тысяч операций на легких. Самых сложных операций с применением новейших высоких технологий. При этом летальность при операциях на сердце меньше двух процентов, при операциях на легких - полтора процента. Это международный уровень Поначалу центр грудной хирургии был отдельным медицинским учреждением. А по соседству - огромная, на полторы тысячи коек, краевая клиническая больница. Каждое учреждение существовало само по себе. До того момента, когда губернатор подписал указ об их объединении. И у такого объедения были не только сторонники. Были и те, кто выступал против. Сложно отказаться от привычного, накатанного, удобного. Рассказывает главный врач Краснодарской краевой клинической больницы N 1, член-корреспондент РАМН Владимир Порханов. Владимир Алексеевич, это мировая практика: крупные многопрофильные лечебные центры? Владимир Порханов: Да. У нас проводятся не только операции на сердце, легких. Оперируем суставы, у нас есть нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, проводятся операции на позвоночнике, офтальмологические, все операции на желудочно-кишечном тракте, гинекологические. Все виды травм лечим, есть детская кардиохирургия. Каждый год делаем не менее 60 тысяч операций. Можно сказать, от аппендицита до головного мозга. Видела, как к приемному покою то и дело подъезжают автомобили "скорой"... Владимир Порханов: Естественно. Мы же скоропомощная клиника, работаем и принимаем пациентов круглые сутки. А вот если вы приедете к нам в конце января будущего года, то увидите, как на крышу больницы садится медицинский вертолет. Это будет летающая реанимационная койка. Почти убежден, что это лишь первая ласточка, которая сделает погоду, и недолго останется в одиночестве. Откуда у краевой больницы такие деньги? Мало того, что оборудование в ней самое продвинутое, так еще и вертолеты используете. Владимир Порханов: Все деньги, которые имеет краевая больница, - это деньги края. Более того, четверть бюджета края уходит на здравоохранение. В ущерб другим отраслям? Владимир Порханов: Убежден: не в ущерб. Исключительно на пользу. Ведь, если люди здоровы, то и все остальные отрасли в выигрыше. Вот президент в своем Послании Федеральному Собранию говорил о том, что надо, чтобы нас, россиян, было больше, чтобы они были лучше. А лучше могут быть лишь в том случае, если есть настоящая забота о здоровье. К чему привело объединение больниц в вашем конкретном случае? Владимир Порханов: С одной стороны, больница обогатилась новейшей техникой: появилась ангиография, искусственное кровообращение, мощная сердечно-легочная реанимация... А главное, кадры-профессионалы. Обычная краевая больница обрела современный уровень, где есть все условия для высококачественной медицинской помощи. Как-то была у вас поздно вечером, а впечатление такое, что все - и врачи, и медсестры - на своих местах. Владимир Порханов: Впечатление вас не обмануло. Ведь больница работает круглые сутки. Планерка начинается в 7 часов 30 минут. Операции - в восемь утра. Когда заканчивается рабочий день? Боюсь, не смогу точно ответить. Это раньше было: после 14 часов никого, кроме малочисленных дежурных специалистов. Теперь даже в поликлиническом отделении прием до последнего пациента. Последний обход заведующего отделением в 19 часов. Ужасный график. Сколько в среднем получает врач, медсестра? Официальная-то ставка врача 5900 рублей. Это из расчета его работы 7 часов 40 минут. Владимир Порханов: У нас таких зарплат нет. Заведующий терапевтическим отделением получает не меньше 50 000 рублей в месяц. А хирургического отделения - в среднем 75 000 рублей. У нас не удивляются зарплатам ведущих специалистов в размере 100 000 и даже 200 000 рублей. Никакой уравниловки! Справедливо, когда хирург, выполняющий в год 500 операций на сердце с искусственным кровообращением, получает такие деньги. Никто от вас в другие клиники не уходит? Владимир Порханов: Уходят на еще более высокие зарплаты и должности. В Пензе, в Астрахани, в столичных учреждениях ФМБА, в федеральных кардиологических центрах Москвы есть наши бывшие специалисты. Их ценят. Операции на сердце в крае стали рутинными? Они на потоке, в том числе и у детей? Владимир Порханов: Да. У нас выполняются все виды операций на сердце. В Швеции, Англии очередь на шунтирование доходит до полугода. В крае нет очереди на такие операции. Ведется круглосуточный прием больных с коронарным синдромом, то есть таких, которым срочно требуется коронарография и установка стента. Каждый год 2500 больных проходят через установку стентов, проводится 500 операций на сердце детям. Это предел ваших возможностей? Владимир Порханов: Ни в коем случае! Можем операций на сердце делать на 50 процентов больше. Но дело в том, что они бесплатны для жителей края. А вот жители не краевые, которые бы рады оперироваться у нас, направляются в федеральные центры. Но это же нонсенс: есть клиника по соседству с великолепными результатами, а пациента направляют за тридевять земель в федеральный центр или - это происходит нередко - и вовсе за пределы России? Владимир Порханов: Можно я не стану комментировать? Лишь соглашусь: это действительно нонсенс. Очень за державу обидно. Мы как-то привычно не замечаем пророков в своем отечестве. А ведь они есть. В том числе и в вашем крае, в вашей клинике. Но мало кто, например, знает, о том, что у вас успешно идет пересадка органов. Владимир Порханов: Вот тут я с вами не соглашусь. Об этом знают все трансплантологи страны. Знают об этом и те люди, для которых пересадка органов - единственный шанс на спасение. За неполных три года, прошедших после первой пересадки, пересажено 97 сердец, 57 печени, 3 легких, 3 поджелудочных железы вместе с почкой, 157 почек. Такое было бы невозможно, если бы в свое время не прошло объединение, создание многопрофильной краевой клинической больницы. Уж раз мы заговорили о том, что у вас состоялось три пересадки легких, то нельзя обойти вниманием "легочную проблему", ведь вы прежде всего торакальный хирург... Владимир Порханов: Я трепетно отношусь к своей профессии. Торакальная хирургия, конечно же, не ограничивается пересадкой легких. Это прежде всего хирургия по поводу рака, туберкулеза, других тяжелейших болезней легких. Хочу, чтобы все знали: все виды операций на легких, трахее, бронхах, грудной стенке проводятся в нашей клинике совершенно бесплатно для всей страны. Но кто-то же их оплачивает? Владимир Порханов: Фонд обязательного медицинского страхования. Вот недавно сложнейшую операцию на трахее мы провели пациентке с Алтая. Я знаю, что к вам обращалась пациентка из Питера. Вы ее приняли? Лично меня удивило, что из Питера она отправилась к вам: Питер - очень престижное место лечения тяжелейших, в том числе и легочных патологий. Владимир Порханов: Абсолютно с вами согласен. Питер - это блестящая школа торакальной хирургии: Иван Колесников, Федор Углов, Петр Яблонский... Однако обращение пациентки именно к нам не случайно. Я был на форуме в Санкт-Петербурге, проводил там мастер-класс. Ко мне привели пациентку с огромным дефектом трахеи. Традиционная операции ей бы не помогла. Требовалась пересадка трахеи. А наша клиника получила правительственный грант на выращивание искусственной трахеи. Директор гранта итальянский торакальный хирург П. Маккиарини. Пациентка приехала к нам. Операция по пересадке искусственной трахеи прошла успешно. В январе ждем пациента из США. У него поражена вся трахея и главные бронхи. Из США? Но выходец из России? Владимир Порханов: Нет. Он изначальный американец. И в этом нет ничего удивительного: к нам нередко обращаются пациенты из других стран. Ведь в наше время достаточно заглянуть в Интернет, и можно получить всю информацию о том, где лучше лечиться. Мне в последнее время нередко доводится слышать от граждан других стран: хочу лечиться у вас. Вы сказали "в последнее время"... Владимир Порханов: В последнее время в здравоохранение пошли большие деньги. Прежде всего на модернизацию. Только не надо думать, что этих сумм вполне достаточно. Не вполне! Служба здоровья стоит очень дорого. Тенденции к уменьшению расходов на нее нет, и не предвидится. Другое дело, что модернизация должна быть более разумной. Конкретный пример. Установлены стандарты нахождения пациента после той или иной операции в стационаре. Скажем, после стентирования коронарной артерии больной не должен находиться на койке 12 дней, как велят стандарты. Он таким путем "съедает" всю модернизацию. В тех же США после подобного вмешательства пациента выписывают на второй день. Нет лечению лежанием! В Израиле, медицину которого не без оснований считают одной из лучших, действует принцип "дважды пошел": встал пациент после операции и... пошел из стационара. Да, для этого должна четко работать амбулаторная служба, служба выхаживания. В полном взаимодействии со стационаром и социальной службой. Вот тогда и можно будет говорить о подлинной модернизации российского здравоохранения. Причем не только столичного, но и того, которое далеко от Москвы и Питера. Ваша клиника тому пример. Владимир Порханов: В США издается журнал "Лучшие клиники страны". Он постоянно публикует информацию о том, где более успешно оказываются те или и иные виды помощи. И в этом списке отнюдь не только клиники Вашингтона и Нью-Йорка. Это и есть доступная медицинская помощь. Такой она должна стать в нашей стране. ^ Грипп пришел в Москву и намерен остаться («Московский Комсомолец» 21.12.2012) Александра Зиновьева Впервые в столице и еще в нескольких регионах России превышен эпидпорог по заболеваемости ОРВИ. Более того: растет удельный вес гриппа. Об этом сообщил Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Как не заболеть самому и обезопасить близких? Уберечься от гриппа можно, считают эпидемиологи. Для этого надо совсем немного: «избегать контакта с большими скоплениями людей; не трогать лицо, глаза, нос, возможно, инфицированными руками; промывать нос специальными растворами или обычной теплой водой; почаще делать влажную уборку помещения; пить витаминные комплексы; есть побольше свежих овощей и фруктов; вести здоровый образ жизни». Если же грипп все-таки проник в ваш организм и начал свое деструктивное действие, то необходимо срочно, не откладывая ни на день, заняться лечением. Использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные способы. Кроме прописанных доктором таблеток, например, почаще дышать натертым на терке луком и чесноком, делать ингаляции с пищевой содой (1 ч. л. на стакан воды), пить минеральную воду (вирусы гриппа погибают в щелочной среде). ^ Лекарство слева Минздрав заступился за аптеки («Российская газета» 21.12.2012) Ирина Невинная Разрешать свободную продажу лекарств в магазинах нецелесообразно, сообщили "Российской газете" в министерстве здравоохранения. Речь идет о предложении разрешить продажу безрецептурных лекарств в обычных магазинах. С одной стороны магазинный прилавок ближе к потребителю. С другой - лекарства все же особый товар. Вчера "РГ" опубликовала открытое письмо представителей аптек. Свое заключение по этой проблеме подготовил и минздрав. Сегодня лекарства продаются исключительно в аптечных учреждениях, к которым предъявляются жесткие лицензионные требования. Регламентируются "обязательные для соблюдения требования к помещениям и оборудованию аптечных организаций, учету и отчетности, организации хранения и отпуску (реализации) лекарственных препаратов, требования к персоналу и обеспечению качества лекарственных средств в аптечных организациях", - констатируют представители минздрава. Лекарства относятся к группе товаров, обращение которых подлежит государственному надзору. Аптеки регулярно проверяются Росздравнадзором - контролируется и уровень цен, и качество продаваемых лекарств. Проводить подобные проверки в магазинах федеральная служба полномочий не имеет. "Данное обстоятельство значительно повышает риски реализации недоброкачественной, контрафактной и фальсифицированной фармацевтической продукции через торговые сети, потенцирует угрозы жизни и здоровью населения, а также неконтролируемого роста цен на реализуемую фармацевтическую продукцию", - делают вывод эксперты минздрава. В Росздравнадзоре разделяют эти опасения. Доля изъятых из обращения "левых" лекарств в 2012 году составляет 0,05% от общего количества. В "тревожном" списке подделок оказались, например, противоспалительное лекарство мовалис, противовирусные арбидол и вальцит (стоимость, которого превышает 40 тыс. рублей), антибиотик миронем, противоопухолевый герцептин (стоимость упаковки - свыше 60 тыс. рублей). Проверки Росздравнадзор проводит во всех звеньях: у оптовиков, на складах, в аптеках и больницах. При обнаружении фальсификата он изымается и уничтожается. Конечным звеном при поставке поддельных лекарств выступают организации, не имеющие лицензии или использующие фальшивые документы, поясняют в федеральной службе. Если упростить правила продажи лекарств, допустив к этому магазины, не имеющие лицензии, прилавки наводнятся подделками. В Минздраве обращают внимание на особенности менталитета россиян - мы гораздо чаще и активнее по сравнению с гражданами других стран занимаемся "безответственным и небезопасным" самолечением. Вывод, сформулированный в документе: "Реализация лекарственных препаратов в торговых сетях, особенно при отсутствии кадров с профессиональным фармацевтическим образованием, приобретение населением лекарств для целей самолечения без квалифицированных консультаций либо рекомендаций только усугубит данную опасную тенденцию. С учетом вышеизложенного, основания для разрешения продаж безрецептурных лекарственных препаратов в торговых сетях на территории РФ отсутствуют, в связи с чем в настоящее время внедрение подобных инициатив нецелесообразно".
Владимир Путин: Отвечаю |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям