Лекция №5. «Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека». 20
|
|
Скачать 3.05 Mb.
|
ладьевидная
полулунная
трехгранная
гороховидная
Нижний ряд:
кость-трапеция
трапециевидная
головчатая
крючковидная
Все они губчатые.
Пястные кости (ossa metacarpi) – 5 коротких трубчатых костей, имеющих диафиз и два эпифиза. На эпифизах имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.
^ – короткие трубчатые кости, каждая имеет проксимальный, средний и дистальный сегмент, большой палей состоит из 2 фаланг (проксимальный и ногтевой).
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Шаровидный по форме. Суставная капсула тонкая, имеется небольшая суставная губа, крепится сустав за счет бицепса.
Локтевой сустав является сложным (образован 3 костями). Состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все они имеют общую суставную капсулу. Плечелоктевой – винтообразный, плечелучевой – шаровидный, лучелоктевой - цилиндрический. По сторонам имеются латеральная и медиальная связки, которые часто подвергаются растяжению – эпикандимит. Вращение лучевой кости с кистью наружу – супинация (суп несу), вовнутрь – пронация (суп пролил).
Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный. Локтевая кость в его образовании участия не принимает, т.к. отделена от него суставным диском.
Суставы кисти: запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые, межфаланговые.
^ ) включает в себя 2 тазовые кости, крестец и копчик.
Тазовая кость (ossa coxae) – до 16 лет состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, затем они срастаются для прочности.
Подвздошная кость (os ilium) – самая крупная часть тазовой кости.
Части:
тело
крыло
гребень
верхняя передняя ость
нижняя передняя ость
верхняя задняя ость
нижняя задняя ость
подвздошная ямка
шероховатые линии (начало ягодичных мышц)
дугообразная линия
ушковидная поверхность (кресцово-подвздошный сустав)
Седалищная кость (os ischi):
тело
ветвь
седалищный бугор
седалищная ость
малая и большая седалищные вырезки
Лобковая кость (os pubis):
тело
2 ветви
Ветви лобковой кости вместе с ветвью седалищной ограничивают запирательное отверстие, которое в теле закрыто тонкой запирательной мембраной, в верхнем крае которой имеется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы. На наружной поверхности тазовой кости имеется углубление – вертлужная впадина, служащая для сочленения с головкой бедренной кости.
^
Отличительные признаки таза |
Женский |
Мужской |
1. Общий вид |
Широкий и короткий |
Узкий и высокий |
2. Расположение крыльев подвздошной кости |
Горизонтально |
Вертикально |
3. Крестец |
Короткий и широкий |
Узкий и длинный |
4. Подлобковый угол |
90 -100 |
70 -75 |
5. Форма полости малого таза |
Цилиндрическая |
Конусообразная |
6. Форма входа в малый таз |
Округлая |
«карточное сердце» |
Тазовые кости, крестец и копчик – таз (pelwis). Верхний его отдел – большой таз – часть брюшной полости. Малый таз располагается ниже. Их разделяет полость – верхняя апертура малого таза. Выход из малого таза – нижняя апертура. Таз защищает органы, расположенные в нем: прямая кишка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы, матка, влагалище (у женщин), предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин). Велико механическое значение костного кольца таза – прочный свод. Он имеет важное значение в деторождении. В период беременности фиброзный хрящ лобкового симфиза разрыхляется, симфиз становится шире, полость малого таза увеличивается.
В момент родов (крупный плод) симфиз расходится, крестец и копчик слегка отклоняются назад, что дает возможность увеличения полости малого таза. Костные точки таза легко прощупываются: гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, седалищные бугры, симфиз. Размеры большого малого таза определяют с помощью специального циркуля – тазомера.
^
Гребневая дистанция (28-29 см.) – расстояние между гребнями подвздошных костей
Остистая дистанция (25-27 см.) – расстояние между верхними передними подвздошными остями.
Вертельная дистанция (30-32 см.) – расстояние между вертелами бедренных костей
Размеры малого таза женщины:
Истинная (акушерская коньюгата) – расстояние между мысом кресца и выступающей назад точкой лобкового симфиза (10,5 – 11 см.)
Прямой размер выхода из малого таза – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика (10 см.)
Поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (11 см.)
Поперечный размер входа в малый таз – расстояние между кресцово-подвздошным суставом и верхней подвздошной остью (13,5 – 15 см).
Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, надколенник, кости голени, кости стопы.
^ –самая крупная кость в скелете. Является длинной трубчатой костью, имеющей диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит шаровидную головку, которая, сочленяясь с вертлужной впадиной, образует тазобедренный сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи анатомической шейки, которая является местом типичного перелома кости. Угол соединения – 130 градусов. На границе шейки и тела имеется 2 выступа – вертела: Большой вертел расположен вверху сбоку, малый - снизу. На медиальной поверхности большого вертела имеется вертельная ямка. Спереди оба вертела соединяются межвертельной линией, сзади имеется межвертельный гребень. Диафиз спереди и с боков гладкий, а сзади имеется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Они подходят к вертелам. Латеральная губа переходи в ягодичную бугристость, к которой крепятся ягодичные мышцы. Дистальный эпифиз образует латеральный и медиальный мыщелки, над которыми возвышаются надмыщелки. С задней стороны имеется межмыщелковая ямка, выше ее подколенная поверхность.
^ – кость треугольной формы. Принимает участие в образовании коленного сустава и защищает его от травм. Имеет основание (направлено вверх), верхушку (направлена вниз), латеральные части и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.
^ – содежит медиально-расположенную большеберцовую и латерально-расположенную малоберцовую кость.
Большеберцовая кость (tibia) – самая прочная кость в скелете, выдерживает нагрузку до 1650 кг. Является длинной трубчатой костью, имеет диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит латеральный и медиальный мыщелки, межмыщелковое возвышение , спереди бугристость большеберцовой кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность. Дистальный эпифиз имеет таранную суставную поверхность, малоберцовую вырезку и медиальную лодыжку.
^ – длинная трубчатая кость трехгранной формы. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной поверхностью, дистальный – латеральную лодыжку с суставной поверхностью. Обе кости соединяются перепонкой, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы. Типичным местом перелома являются лодыжки.
^ : предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.
Предплюсна (ossa tarsi) – 7 губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Счет ведут со стороны большого пальца.
Проксимальный ряд:
таранная (головка и блок)
пяточная (пяточный бугор, к нему крепится ахиллово сухожилие)
Дистальный ряд:
ладьевидная
три клиновидных
кубовидная
Плюсна (ossa metatarsi) – 5 трубчатых костей
Фаланги пальцев (ossa digitorum)
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости с вертлужной губой. Чашеобразный по форме. Имеет самые крепкие связки.
Коленный – сложный мыщелковый. Образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Внутри имеет хрящевые прокладки (латеральный и медиальный мениски), крестообразные связки и до 17 синовиальных сумок. Очень часто мениски подвергаются разрывам (спортсмены).
Голеностопный – сложный блоковидный. Образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Возможны подошвенные сгибания, разгибания и боковые движения.
Суставы стопы плоские и малоподвижные.
Переломы – нарушение целостности кости. Виды:
травматические
патологические
|
^
Функции конечностей строго разграничены: Верхние – органы труда Нижние – органы опоры и передвижения Они имеют общий план строения: пояс и свободная конечность. Конечность образована тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевая, бедренная), средний имеет 2 кости (лучевая – локтевая, большеберцовая и малоберцовая) и дистальный имеет множество костей (кисть и стопа). К поясу верхней конечности относят лопатку и ключицу. ^ – парная s – образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и 2 суставных конца (грудинный и акромиальный). Эти концы можно прощупать. Ключица отодвигает плечевой сустав от грудной клетки и обуславливает движение руки. Место типичного перелома ключицы – тело ближе к грудинному концу. Грудинный конец ключицы образует с грудиной седловидный грудино-ключичный сустав. Внутри него имеется диск, разделяющий его полость на 2 этажа: есть возможность движения вокруг 3 осей. Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы. Края:
Углы:
Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с головкой плечевой кости (шаровидный сустав с суставной губой). Передней углубленной поверхностью лопатка прилегает к задней стенке грудной клетки на уровне 2-6 ребра (лопаточная ямка). На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион. Эти выступы легко прощупываются через кожу. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Лопаточная ость делит поверхность лопатки на надостную и подостную ямки, в которых залегают одноименные мышцы. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток, в верхнем крае которого проходит вырезка для прохождения сосудов и нервов. ^ – длинная трубчатая кость, имеющая диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку, входящую в суставную впадину лопатки, образуя шаровидный по форме плечевой сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи узкой анатомической шейки. Ниже ее на передней поверхности имеется малый бугорок, на латеральной поверхности – большой. Между ними проходит межбугорковая борозда, в которой залегает сухожилие бицепса. Ниже бугорков имеется суженый участок кости - хирургическая шейка – место типичного перелома кости. Выше середины диафиза на латеральной поверхности имеется дельтовидная бугристость, к которой крепится дельтовидная мышца. Ниже ее на задней поверхности проходит спиральная борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз образует утолщенный мыщелок, состоящий из головки и блока. Головка соединяется с головкой лучевой кости, блок соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. Над блоком имеется венечная ямка, над головкой - лучевая, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. Над мышелком возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки, к которым крепятся сухожилия мышц. ^ – длинная трубчатая кость треугольной формы, расположенная на предплечье со стороны большого пальца. Имеет диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной сумкой и суставной окружностью, дистальный - запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток. ^ – длинная трубчатая кость трехгранной формы, имеющая диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз представлен венечным и локтевым отростками, служащими для сочленения с блоком плечевой кости. Дистальный эпифиз имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. Эпифизы этих костей соединяются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вращаться вместе с кистью. Типичное место перелома этих костей – нижняя треть предплечья, часто с отрывом шиловидного отростка (лучевая кость). При двойном переломе предплечья кисть приобретает вид вилки - перелом Коллиса. Воспаление связок локтевого сустава – эпикандилит. ^ – запястье, пястье и фаланги пальцев Кости запястья (ossa karpi) – лежат в два ряда по 4 кости в каждом, счет ведут со стороны большого пальца. Верхний ряд: |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям