Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов
|
|
Скачать 1.83 Mb.
|
|
^ I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
II. Целевые задачи:
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1. Какой вид кишечной непроходимости отсутствует? а) динамическая; б) спастическая; в) паралитическая; г) клиническая; д) механическая. Ответ: г.
Больной 25 лет поступил в клинику с жалобами на схваткообразные, сильные боли внизу живота. Больной беспокоен, стремится изменить положение тела, пониженного питания. Язык влажный. Пульс - 68 в минуту. Живот вздут, мягкий. В правой половине мезогастрия при пальпации определяется плотно-эластическое образование 6x8 см. Хирургом приемного отделения поставлен диагноз илеоцекальной инвагинации. Больной экстренно оперирован. Во время операции в терминальном отделе подвздошной кишки обнаружено продолговатое образование диаметром 5 см, с неровной фрагментированной плотно-эластической поверхностью, не связанное со стенкой кишки. Проводящий отдел резко расширен. 1) Ваш диагноз? 2) Круг дифференциального диагноза? 3) Дополнительные методы исследования? 4) Тактика лечения? Ответ: 1) Гельминтоз. Обтурация клубков аскарид. Непроходимость кишечника. 2) Опухоль кишки, инородное тело (фито-трихолитобезоары). 3) Методы исследования, доказывающие жизнеспособность кишки. Ревизия брюшной полости и других отделов кишечника. 4) Механическое деление конгломерата гельминтов без вскрытия кишки. Противогельминтозное лечение.
18. Нет механической кишечной непроходимости: а) функциональной; 6) обтурационной; в) странгуляционной; г) смешанной; д) врожденной. 19. Нет обтурационной кишечной непроходимости: а) интраорганной (инородные тела, желчные камни); б) интрамуральной (опухоль, рубцовая стриктура); в) экстраорганаой (киста, опухоль матки); г) интраорганной (глистная инвазия); д) экстраорганной (заболевания нервной системы, истерия). 20. Нет странгуляционной острой кишечной непроходимости на почве: а) узлообразования; б) заворота; в) ущемленной грыжи наружной; г) ущемленной грыжи внутренней; д) тромбоза мезентеральных сосудов. 21. К смешанной кишечной непроходимости относят: а) инвагинацию; б) болезнь Крона; в) недостаточность баугиниевой заслонки; г) дискинезию кишечника; д) желчный перитонит. 22. По клиническому течению не выделяют механическую острую кишечную непроходимость: а) раннюю; б) острую; в) хроническую; г) полную; д) частичную. 23. По уровню развития механической острой кишечной непроходимости не выделяют: а) высокую; б) срединную; в) низкую; г) тонкокишечную; д) толстокишечную. 24 . Брыжеечные сосуды всегда сдавливаются при непроходимости кишечника: а) паралитической; б) спастической; в) странгуляционной; г) обтурационной; д) приобретенной. ^ ТЕМА: «Молочная железа» I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
II. Целевые задачи:
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
а) эпителия протоков б) альвеол в) жировой клетчатки г) междольковых соединительнотканных волокон (куперовских клеток)
а) болезненный узел б) безболезненный узел в) язва с плотными краями г) обширный инфильтрат
а) подмышечные б) надключичные в) окологрудинные (парастернальные) г) подчелюстные
а) лимфогенно б) гематогенно в) имплантационно г) все пути метастазирования равнозначны
а) в средостенье б) в кости в) в почки г) в надпочечники
а) 1 стадия б) 2 б стадия в) 3 стадия г) 4 стадия
а) яичников б) печени в) ЖКТ г) гипоталамо-гипофизарной области
а) кисты молочной железы б) болезни Минца в) фиброаденомы г) рака молочной железы д) диффузная мастопатия
а) аденоз б) геникомастия в) мастопатия г) у мужчин такого заболевания не существует
а) гепатотропные препараты б) витаминотерапия в) секторальную резекцию молочной железы г) микродозы йода д) лучевую терапию
а) ампутация молочной железы б) секторальная резекция в) лучевое лечение г) лекарственное лечение
а) болевые ощущения б) наличие плотного безболезненного образования в) выделение из соска г) кожные симптомы
а) фиброаденома б) узловая мастопатия в) киста молочной железы г) рак
а) фиброаденома б) узловая мастопатия в) липома г) рак молочной железы д) болезнь Минца
а) 18 лет б) 30 лет в) 40 лет г) 60 лет
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 и 6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ^ ТЕМА: «ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ» I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
II. Целевые задачи:
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
При эхинококкозе наиболее часто поражается: а) печень б) селезенка в) головной мозг г) легкие Ответ: а
Больной М., 54 года, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство тяжести и давления в правом подреберье, общую слабость, одышку, ухудшение аппетита. Болеет около 2 лет, когда стал отмечать периодически возникающие аллергические реакции в виде крапивницы, нарастающую слабость, чувство тяжести в правом подреберье. На протяжении 15 лет работал егерем. При осмотре отмечается выпячивание передней брюшной стенки, печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 12 см. В общем анализе крови эозинофилия, повышенная СОЭ. Сформулируйте предварительный диагноз. Какие исследования необходимо провести больному? Ответ: по всей видимости, у больного эхинококкоз печени. Для уточнения диагноза необходимо выполнить: реакцию латекс-агглютинации, суть которой состоит в сорбции антигенов эхинококка на ионообменной смоле, УЗИ печени, КТ или МРТ.
17.Промежуточным хозяином эхинококка является: А) собака Б) волк В) человек Д) кошка 18 Возбудителем эхинококкоза является: А) Echinococcus granulosus Б) Echinococcus alveolaris В) Opisthorchosis Г) Tachiosis custicercosis 19. Возбудителем альвеококкоза является: а) Tachiosis custicercosis б) Echinococcus granulosus в) Echinococcus alveolaris д) Opisthorchosis 20. Для диагностики эхинококкоза применяются следующие исследования: А) серологические реакции Б) УЗИ В) КТ Г) МРТ Д) все перечисленное 21. Эхинококкоз печени может осложниться: А) нагноением кисты Б) механической желтухой В) перфорацией кисты в свободную брюшную полость В) асцитом Д) всем перечисленным 22 В клиническом течении эхинококкоза различают: А) две стадии Б) три стадии В) четыре стадии 23. Оптимальным методом лечения эхинококкоза является: а) химиотерапия противопаразитарными средствами б) оперативное вмешательство в) санаторно-курортное лечение г) иммунопрофилактика 24. К противопаразитарным препаратам, используемым при лечении эхинококкоза относятся все, кроме: а) мебендазола б) вермокса в) бисопролола г) альбендазола д) тинидазола 25. Эхинококкоз печени дифференцируют с: А) первичным раком печени Б) альвеококкозом печени В) циррозом печени В) идиопатической кистой печени Д) всеми перечисленными заболеваниями 26. Рост эхинококкового пузыря происходит за счет: А) фиброзной оболочки Б) хитиновой оболочки В) герминативной оболочки Г) все перечисленное 27 Механизм передачи возбудителя эхинококкоза: А) фекально - оральный Б) контактно - бытовой В) трансмиссивный Г) воздушно – капельный Д) вертикальный 28. Возможные осложнения при разрыве эхинококковой кисты легкого: А) анафилактический шок Б) гидропневмоторакс В) асфиксия Г) внутрилегочная диссеминация эхинококкоза Д) легочное кровотечение Е) все перечисленное 29. В диагностике эхинококкоза на современном этапе наиболее информативными являются следующие иммунологические методы: А) реакция непрямой гемагглютинации Б) латекс-агглютинации В) иммуноферментный метод Г) реакция Каццони Д) иммуноэлектрофорез 30. Для альвеококкоза характерно: а) инфильтрирующий рост б) наличие зародышевой и хитиновой оболочки в) более легкое, чем при эхинококкозе течение г) образование вокруг кисты фиброзной капсулы д) многокамерные кисты 31. К клиническим проявлениям эхинококкоза печени относятся: а) тупые боли и чувство тяжести в подреберье б) увеличение печени в) быстрая утомляемость и слабость г) аллергические проявления д) дисфагия 32. Для эхинококкоза характерны: а) инфильтрирующий рост б) эозинофилия в) повышенная СОЭ г) преимущественное поражение печени д) быстрое развитие клинических проявлений 33. Для лечения эхинококкоза применяют следующие хирургические вмешательства: А) закрытая эхинококкэктомия Б) открытая эхинококкэктомия В) полуоткрытая эхинококкэктомия Г) полузакрытая эхинококкэктомия 34. К осложнениям альвеококкоза относятся: А) механическая желтуха Б) копростаз В) прорыв узла в брюшную полость Г) прорастание в соседние органы Д) нагноение паразитарных кист 35. В диагностике эхинококкоза печени используются следующие методы: А) колоноскопия Б) УЗИ В) серологические реакции Г) ЭГДС Д) КТ, МРТ Е) сцинтиграфия печени 36. К противопаразитарным препаратам, используемым при лечении эхинококкоза, относятся: а) пантенол б) мебендазол в) вермокс г) бисопролол д) альбендазол е) тинидазол ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 и 6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ^ ТЕМА: «ПЕРИТОНИТ» I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
II. Целевые задачи:
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля; б) болезни Крона; в) стеноза большого дуоденального соска; г) рихтеровского ущемления грыжи; д) острой кишечной непроходимости. Ответ: в.
Больной Т. 64 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Со слов родственников, в последние двое суток, жаловался на боли в животе, тошноту, рвоту. За помощью не обращались. Сегодня состояние ухудшилось, была вызвана бригада скорой помощи и больной был доставлен в хирургическое отделение. В анамнезе хронические запоры, холецистопанкреатит. Состояние тяжелое, гипертермия 38,5 Со. Сознание затуманено, малоконтактен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс 90 ударов в мин. А/Д 100/60 мм.рт.ст. Живот симметричный, напряжен, брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Пальпация резко болезненна, симптомы раздражения брюшины положительные. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется свободный газ в брюшной полости. На УЗИ свободная жидкость в отлогих местах. 1. Ваш предварительный диагноз. 2. Лечение Ответ: 1. Острый перитонит. 2. Экстренная операция. Предоперационная подготовка до 2-3 часов.
11. Суперсимптом «острого живота» - это: а) рвота; б) боли в животе; в) кровавый стул; г) задержка кала и газов; д) напряжение мышц брюшной стенки. 12. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля; б) болезни Крона; в) стеноза большого дуоденального соска; г) рихтеровского ущемления грыжи; д) острой кишечной непроходимости. 13. Более частая причина перитонита: а) острый энтероколит б) острый аппендицит 14. Живот при перитоните вздут. Притупление определяется а) в наивысшей точке живота б) в наинизшей точке живота 15. Особенности ограниченного межкишечного перитонита а) рвота б) позывы на мочеиспускание, тенезмы в) обильный жидкий стул, вздутие живота живота г) гектическая лихорадка 16. Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из срединного доступа, потому что только посредством срединной лапаротомии можно осуществить полноценную ревизию и санацию брюшной полости. а) да; б) нет. 17. При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью: а) учета потерь жидкости через ЖКТ; 6) профилактики паралитической кишечной непроходимости; в) питания больного через зонд; г) промывания ЖКТ; д) введение лекарственных препаратов. 18. Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно: а) острое начало; б) доскообразный живот; в) коллапс; г) полиурия; д) тахикардия. 19. Наиболее частая причина перитонита: а) послеоперационное осложнение; б) острая травма живота; в) перфоративвый холецистит; г) кишечная непроходимость; д) перфоративный аппендицит. 20. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота; б) обезвоживания; в) исчезновения кишечных шумов; г) гипопротеинемии; д) усиленной перистальтики. 21. Патогномоничным симптомам перфорации полого органа в свободную брюшную полость является: а) высокий лейкоцитоз; 6) отсутствие перистальтических шумов; в) свободный газ под куполом диафрагмы; г) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. 22. Диагноз гнойного перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме: а) гиперемия брюшины; б) наличие крови в брюшной полости; в) наличие фибринозных наложений; г) тусклого вида брюшины; д) наличие мутного выпота. 23. Как устанавливается диагноз диффузный перитонит до операции? а) рентгенологически; б) анамнестически; в) лабораторно; г) клинически; д) по уровню секреции пищеварительного сока. 24. Какой способ исследования вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства? а) ректороманоскопию; б) лапароскопию; в) перкуссию и пальпацию брюшной полости; г) ректальное пальцевое исследование; д) рентгеноскопию брюшной полости. 25. Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за: а) дугласов абсцесс; б) гангренозный аппендицит; в) острый панкреатит; г) поддиафрагмальный абсцесс справа; д) острый холецистит. 26. Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса: а) массивная антибиотикотерапия; б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника; в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса; г) пункция гнойника толстой иглой; д) всё неверно. 27. Какая стадия перитонита отсутствует? а) реактивная; 6) токсическая; в) перитонеальный сепсис; г) терминальная; д) острая. 28. Более выражена клиника начала заболевания при: а) перфоративном перитоните; б) воспалительном перитоните. 29. Что не характерно для второй стадии разлитого распространенного перитонита? а) усиление болей в животе; б) нарастание нареза кишечника; в) увеличение лейкоцитоза; г) тахикардия; д) неотхождение газов. 30. Что не соответствует понятию «ограниченный перитонит»: а) может отсутствовать парез кишечника; б) всегда лечится путем выполнения лапаротомии; в) можно вылечить пункционным и пункционно-дренажным методами под контролем УЗИ; г) может отсутствовать высокий лейкоцитоз; д) наиболее распространенным параклиническим методом лучевой диагностики является УЗИ. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям