Пособие для врачей Иркутск 2010

5

Введение 5

Мочевыделительная система человека 6

Общий анализ мочи как обязательное исследование при диагностике заболеваний 8

Сбор проб и подготовка к общему анализу мочи 9

Нормальные значения показателей общеклинического исследования мочи 9

Исследование физических свойств мочи 10

1. Количество мочи 10

2. Цвет мочи 11

3. Прозрачность мочи 12

4. Запах мочи 13

5. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи) 13

Химическое исследование мочи 15

1. Реакция мочи 15

2. Белок в моче 15

3. Глюкоза в моче 17

4. Кетоновые тела в моче 18

5. Желчные пигменты в моче 19

а). Билирубин 19

в). Уробилиноген 20

6.Желчные кислоты 20

7. Дополнительные биохимические исследования мочи 21

а). Диазореакция Эрлиха 21

в). Диастаза в моче 21

с). Индикан в моче 21

d). Азот в моче 22

е). Аммиак в моче 22

f). Креатинин в моче 23

g). Мочевина в моче 23

h). Мочевая кислота в моче 23

l). Хлориды в моче 24

Микроскопия осадка мочи 24

Типы осадков мочи 25

1.Солевой тип 25

2. Десквамативный тип 25

3. Катаральный тип 25

4. Гнойный тип 26

5. Геморрагический тип 26

6. Почечный тип 26

7. Некротический тип 26

Гемоглобин в моче 27

Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче) 27

Лейкоциты в моче 28

Эпителиальные клетки в моче 29

Цилиндры в моче 30

Слизь в моче 31

Неорганизованный осадок 31

Бактерии в моче 31

Грибы рода Candida 32

Количественные методы исследования осадка мочи 32

Обсуждение существующих количественных методов проведения общего анализа мочи 33

1.Турбидиметрические методы 33

2. Колориметрические методы 35

Диагностические полоски 39

1. Реагентные полоски для определения рH. 40

2. Реагентные полоски для определения удельного веса. 41

3. Реагентные полоски для определения кетонов. 41

4.Реагентные полоски для определения глюкозы. 42

5. Реагентные полоски для определения крови. 43

6. Реагентные полоски для определения уробилиногена и билирубина. 43

7. Реагентные полоски для определения белка. 44

8. Реагентные полоски для определения нитритов. 44

10. Реагентные полоски для определения аскорбиновой кислоты. 45

Методы оценки осадка мочи 46

Контроль качества анализа мочи 49

Внутрилабораторный контроль (ВЛК) 50

Правила внутрилабораторного контроля качества количественных лабораторных исследований 50

1. Основные положения. 50

1.1. Термины и определения, используемые в документе. 50

1.2. Погрешности измерения. 51

2. Внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований с использованием контрольных материалов. 52

2.1. Контрольные материалы: виды, требования, рекомендации по выбору, правила использования. 52

2.1.1. Виды контрольных материалов. 52

2.1.2. Рекомендации по выбору и приобретению контрольных материалов. 53

2.1.3. Использование контрольных материалов. 54

Внешняя оценка качества 55

Определение белка в моче в системе внешней оценки качества 58

Вопросы для самоконтроля по клинической лабораторной диагностике мочи 59

Ответы на вопросы 71

Список литературы 73