Пособие для врачей Иркутск 2010
|
|
Скачать 1.12 Mb.
|
|
^
Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от предполагаемого диагноза. При общеклиническом анализе мочи оценивают ее физические свойства (цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность), содержание некоторых веществ (белок, глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, кетоновые тела, уробилин), а также проводят микроскопическое исследование осадка. При этом могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия из различных отделов мочевыделительной системы, различные цилиндры, кристаллы солей, бактерии и прочие ингредиенты. Изменение свойств мочи, повышенное содержание различных веществ и элементов позволяет врачу выявить некоторые патологические процессы (в частности в почках), а в сочетании с общеклиническим и биохимическим анализами крови — более точно поставить диагноз заболевания (в том числе связанный с другими органами и системами). ^ Результат исследования мочи в значительной степени зависит от того, как собран и доставлен в лабораторию объект для анализа. Для обычного анализа достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в посуду из бесцветного стекла с плоским дном. Эта посуда предварительно должна быть тщательно вымыта. Перед собиранием мочи необходимо аккуратно обмыть наружные половые органы (особенно женщинам). Женщинам во время менструации мочу обычно не исследуют, а при необходимости берут катетером. Если исследование почему-либо не может быть произведено вскоре после сбора мочи, то лучше сохранять ее в холодном месте. Для бактериологического исследования наружные половые органы обмывают дезинфицирующим раствором и собирают мочу в стерильную посуду, которую тотчас закрывают стерильной крышкой. Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часов. Более позднее исследование мочи будет недостоверным, потому что изменяется её клеточный состав. ^ В таблице 1 представлены все основные показатели, учитываемые при общеклиническом исследовании мочи и их нормальные значения. От пола и возраста указанные показатели не зависят. Таблица 1 Основные показатели общеклинического анализа мочи
^ Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез). В сутки из организма человека выводится до 1,5 л мочи. Моча на 95 % состоит из воды; 5% приходится на долю твердых веществ. Ее главные составные части — конечные продукты азотистого обмена: мочевина (2%), мочевая кислота (0,5%), креатинин (0,075%). Остальное приходится, главным образом, на долю солей. За сутки с мочой выводится в среднем 30 г мочевины и 25-30 г ее органических солей. Удельный вес мочи 1020. Активная реакция может быть кислой, нейтральной или щелочной. Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл). Фиксировать суточный диурез пациент должен самостоятельно и сообщать при сдаче мочи на общий анализ. Интерпретация анализа Олигурия – выраженное уменьшение суточного количества мочи. Суточный объем 50-400 мл. (лихорадочные состояния, заболевания сердца, острая почечная недостаточность, нефросклероз); Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Суточный объем 0-50 мл.(острая почечная недостаточность, тяжелые нефриты, менингит, отравления, перитониты, закупорка мочевых путей опухолью или камнем); Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре, вследствие невозможности самостоятиельного мочеиспускания (аденома и рак предстательной железы, простатит, стриктура уретры, закупорка мочевого канала камнем или опухолью, нарушение нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря; Полиурия – увеличение суточного количества мочи (рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов, сахарном и несахарном диабете); Никтурия – увеличение ночного диуреза (при начальной стадии сердечной декомпенсации, при циститах, цистопиелитах); Полакиурия – учащенное мочеиспускание. Полакиурия не всегда сочетается с полиурией (воспаление мочевых путей, простуде, простатите, у нервных детей); Олакиурия – редкое мочеиспускание. (при нервно-рефлекторных нарушениях). (Олакиурия не всегда сопровождается олигурией); Дизурия – болезненное мочеиспускание. (цистит, вульвовагинит, цистопиелит). ^ В норме моча имеет жёлтый цвет (от соломенно- до янтарно-желтого). Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза моча приобретает насыщенно-жёлтый оттенок. Цвет мочи обусловлен содержанием в ней пигментов: урохромов А и Б, уроэретрина, уробилина, гематопорфирина, урозеина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Окраска мочи может меняться при употреблении некоторых пищевых продуктов, приеме некоторых лекарств и при некоторых патологических состояниях. Интерпретация анализа Цвет мясных помоев свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь), например при остром нефрите; Красный цвет свидетельствует о макрогематурии (цельная кровь), например при почечной колике, инфаркте почки; Цвет пива свидетельствует о выделении с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе; Зеленовато-желтый цвет характерен при наличии большого количества в моче гноя; Бледный, водянистый цвет наблюдается при малой концентрации красящих веществ, например, при сахарном и несахарном диабете; Темный, почти черный цвет мочи указывает на гемоглобинурию при острой гемолитической анемии. Такой же цвет дает меланин при миеломе или миелосаркоме; Молочный цвет мочи отмечается при лимфостазе в почках. Появление хилезной мочи объясняется закупориванием лимфатических сосудов (паразитами при хилурии или в результате других причин), что вызывает застой лимфы, вытеснение лимфы из сосудов и смешивание с мочой в мочевых путях. Беловатый цвет мочи характерен для большого количества фосфатов в моче или для липурии, когда с мочей выделяется жир. Выраженное усиление интенсивности окраски происходит из-за увеличения концентрации в моче красящих веществ, например: При сердечной недостаточности; При нарастании отеков; При потере жидкости при рвоте, поносах, ожогах. Кроме цвета мочи в качестве диагностики применяют и визуализацию цвета осадка мочи: Кирпично-красный или розовый цвет указывает на большое содержание уратов; Осадок мочи в виде желтого песка отмечается при большом содержании мочевой кислоты; Плотный белый осадок мочи определяет большое количество трипельфосфатов и аморфных фосфатов; Сливкообразный с зеленым оттенком осадок мочи характерен для большого количества гноя; Красноватый или бурый осадок мочи указывает на наличие в моче крови; Студнеобразный осадок мочи отмечается при наличии слизи. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Пособие для врачей Иркутск, 2010 удк 616. 3-074 |
|
Пособие для врачей Иркутск 2010 Irkutsk State Institute of Advanced Medical Studies |
|
Пособие для врачей Иркутск 2010 удк 616/3-089-06: 616-0858 |
|
Пособие для врачей Иркутск, 2011 удк |
|
Пособие для врачей Иркутск, 2011 удк 616-005. 1-08 |
|
Методическое пособие для врачей/ Москва 2010 г |
|
Учебное пособие для врачей-ортодонтов. Санкт-Петербург, 2010 |
|
Учебное пособие Иркутск, 2008 удк 614. 2+616-07-035. 7 Ббк 51. 1(2)2+53. 45 Гоу дпо «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению... |
|
Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006 Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений.... |
|
Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006 Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений.... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям