Приказ и о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 января 2011 года №12 Онекоторых вопросах по борьбе с туберкулезом Всоответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 7

Скачать 0.79 Mb.

Название	Приказ и о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 января 2011 года №12 Онекоторых вопросах по борьбе с туберкулезом Всоответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 7
страница	3/4
Дата	07.03.2013
Размер	0.79 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Суточные дозы противотуберкулезных препаратов при лечении
Рекомендуемые суточные дозы противотуберкулезных препаратов
Меры, предпринимаемые при прерывании противотуберкулезной
Учетные формы документации по туберкулезу
Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

1 2 3 4

Инструкции по выявлению,

регистрации, лечению и диспансерному

наблюдению туберкулеза в организациях

первичной медико-санитарной помощи и

противотуберкулезных организациях

^ Суточные дозы противотуберкулезных препаратов при лечении

туберкулеза у детей до 18 лет однокомпонентными

противотуберкулезными препаратами в режиме I, II и III категорий

Название препарата	Вес (кг)
Название препарата	5-10	11-20	21-30
Интенсивная фаза - ежедневный прием
Изониазид	50 мг	100 мг	200 мг
Рифампицин	75 мг	150 мг	300 мг
Пиразинамид	200 мг	400 мг	800 мг
Этамбутол	100 мг	300 мг	400 мг
Стрептомицин (1 гр)	150 мг	300 мг	450 мг
Поддерживающая фаза - ежедневный прием
Изониазид	50 мг	100 мг	200 мг
Рифампицин	75 мг	150 мг	300 мг
Этамбутол	150 мг	300 мг	400 мг
Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю
Изониазид	100 мг	150 мг	300 мг
Рифампицин	75 мг	150 мг	300 мг
Этамбутол	150 мг	400 мг	600 мг

^ Рекомендуемые суточные дозы противотуберкулезных препаратов

при лечении туберкулеза у детей до 18 лет 2, 3-х компонентными

противотуберкулезными препаратами с фиксированными дозами в

режиме I, II и III категорий

	Вес (кг)
	до 7	8-9	10-14		15-19	20-24	25-29
Интенсивная фаза - ежедневный прием
RHZ (60мг+30мг+150мг)	1	1,5	2		3	4	5
Этамбутол 100мг	1	1,5	2		3	3,5	4
Стрептомицин 1,0гр.	0,1	0,15	0,2		0,3	0,4	0,45
Поддерживающая фаза - ежедневный прием
HR (30 мг+60 мг)	1	1,5	2		3	4	5
II кат: Этамбутол 100 мг	1	1,5	2		3	3,5	4
Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю
HR (60 мг+60 мг)	1	1,5	2		3	4	5
II кат: Этамбутол 100 мг	2	2,5		3,5	5	6	8

Допустимые колебания суточных доз у детей и подростков при ежедневном/интермиттирующем режимах: изониазид - 4-6 / 8-12 мг/кг, рифампицин - 8-12 мг/кг, пиразинамид - 20-30 мг/кг, этамбутол - 15-25 / 25-35 мг/кг (для подростков 15-20 / 25-35 мг/кг), стрептомицин - 12-18 мг/кг при ежедневном режиме.

Примечание: При составлении заявки на закуп ПТП следует учитывать потребность (12 месяцев) и необходимый (резервный) запас на 6 месяцев.

Приложение 5

к Инструкции по выявлению,

регистрации, лечению и диспансерному

наблюдению туберкулеза в организациях

первичной медико-санитарной помощи и

противотуберкулезных организациях

^ Меры, предпринимаемые при прерывании противотуберкулезной

терапии

1. перерыв менее 1 месяца
Найдите пациента Выясните и устраните причину прекращения лечения Продолжайте лечение и продлите его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП
2. перерыв 1 -2 месяца
Первоначальные действия		Последующие действия
1) найти пациента; 2) выяснить и устранить причину прекращения лечения; 3) микроскопия мазка мокроты 3-х кратно; 4) продолжить лечение до получения результатов	Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочной туберкулез	Продолжайте лечение и продлите его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП
	Получен хотя бы 1 положительный результат	Лечение проводилось <5 месяцев	Продолжить лечение и компенсировать пропущенные дозы ПТП
		>5 месяцев	I категория - начать лечение по II категории; II категория - провести ТЛЧ и продолжить лечение по II категории; после получения результатов ТЛЧ представить на ЦВКК.
3. перерыв более 2 месяцев
Найти пациента; выяснить и устранить причину прекращения лечения; микроскопия мазка мокроты 3-х кратно; не начинать лечение до получения результатов	Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочной туберкулез	Решение принимает ЦВКК: 1) Продолжить лечение по той же категории 2) Перерегистрировать и начать лечение по новой схеме 3) Не лечить
	Получен хотя бы 1 положительный результат	I категория	Начать лечение по II категории
		II категория	Провести ТЛЧ и продолжить лечение по II категории. После получения результатов ТЛЧ представить на ЦВКК

Приложение 6

к Инструкции по выявлению,

регистрации, лечению и диспансерному

наблюдению туберкулеза в организациях

первичной медико-санитарной помощи и

противотуберкулезных организациях

^ Учетные формы документации по туберкулезу

1. 089/у - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК;

2. 058/у - учет бактериовыделителей на основании «экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Срок представления экстренного извещения — в течение суток с момента установления бактериовыделения;

3. ТБ 01 - медицинская карта больного туберкулезом, заполняется на каждый случай лечения больного туберкулеза, а также при перерегистрации на курс повторного лечения, по месту его проживания, районным врачом-фтизиатром, либо врачом-фтизиатром стационара после постановки диагноза «туберкулез» или после принятии решения о присвоении другого типа больного туберкулезом на ЦВКК. Данная карта предназначена для регистрации информации о больном, на протяжении всего курса химиотерапии и является входным документом компьютерной программы слежения Национальный регистр больных туберкулезом. При выписке больного из стационара карта ТБ 01 выдается на руки больному и передается в организации ПМСП или ПТО, где больной получает поддерживающую фазу лечения. По окончании курса химиотерапии карта ТБ 01 передается в районную ПТО.

4. ТБ 03 - журнал регистрации туберкулеза в области (город, район). Данный журнал ведется в ПТО, где больной взят на диспансерный учет, лечение и наблюдение. Левая часть журнала заполняется до лечения, правая часть - на основании медицинской карты больного формы ТБ 01. Данные журнала ежемесячно сверяются с лабораторным регистрационным журналом - форма ТБ 04 и данными государственного органа санитарно-эпидемиологической службы по учету инфекционных заболеваний (форма ТБ 02 - дополнение к форме № 1 «отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях»). В случае неблагоприятного исхода необходимо провести перерегистрацию больного и занести в журнал ТБ 03;

5. ТБ 04 - лабораторный регистрационный журнал, ведется в каждой лаборатории организаций ПМСП и ПТО, проводящей микроскопические исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Лабораторный порядковый номер присваивается больному (не образцу мокроты);

6. ТБ 05 - направление на проведение микроскопического исследования мокроты на наличие микобактерии туберкулеза (на бактериоскопию);

7. ТБ 06 - направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам;

8. ТБ 09 - направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения;

9. ТБ 11 - журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV;

10. ТБ 12 - журнал регистрации ПТП;

11. ТБ 14 - информированное согласие больного на лечение;

12. ТБ 15 - журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез;

13. ТБ 16 - карта диспансерного наблюдения за контингентом;

14. ТБ 17 - лабораторный журнал учета культуральных исследований;

15. ТБ 18 - лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность МБТ.

Отчетная документация по туберкулезу:

1. 8 форма - годовой отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом;

2. 33 здрав - годовой отчет о больных туберкулезом;

3. ТБ 07 - квартальный отчет о зарегистрированных случаях туберкулеза. Данный отчет составляется по району, городу, области, республики противотуберкулезной организацией на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03. Квартальный отчет предоставляется противотуберкулезными организациями по вертикальному принципу в Республиканское государственное казенное предприятие «Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее -НЦПТ РК). Сводный отчет по областям составляет НЦПТ РК;

4. ТБ 08 - квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12 месяцев назад. Данная форма заполняется ретроспективно на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03, вернувшись назад на один год от квартала, который закончился на день отчета. Отчет предоставляется по вертикальному принципу в том же порядке аналогично формы ТБ 07;

5. ТБ 10 - квартальный отчет по результатам конверсии мазка мокроты у больных с бактериовыделением, зарегистрированных 6 месяцев назад;

6. ТБ 13 - квартальный отчет по использованию противотуберкулезных препаратов.

7. Учет и регистрация больных туберкулезом проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного проживания больного.

8. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм локализации, заполняется извещение - форма № 089/у, которое направляется в трехдневный срок в ПТО и государственный орган санитарно-эпидемиологической службы. В случае установления посмертно диагноза активного туберкулеза, явившегося причиной смерти, необходимо подтверждение диагноза врачом-фтизиатром.

9. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением, кроме извещения формы № 089/у, заполняется извещение - форма № 058/у, которое в течение 24 часов направляется в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства больного. Извещение форма № 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением, но и при появлении бактериовыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

10. Расчет эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность) производится с учетом постоянного, миграционного (внутреннее и внешнее) и тюремного населения, с раздельным анализом по указанным категориям населения.

Приложение 7

к Инструкции по выявлению, регистрации,

лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза

в организациях первичной медико-санитарной помощи и

противотуберкулезных организациях

^ Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

(характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты).

Группа	Характеристика	Сроки наблюдения		Мероприятия		Результаты
Нулевая группа (0) - диагностическая
0	Лица с сомнительной активностью туберкулезного процесса Дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в дифференциальной диагностике, не состоящие на диспансерном учете в ПТО.	4 месяца	Лабораторные (общий анализ мочи (далее - ОАМ), общий анализ крови (далее - OAК), микроскопия и посев мокроты на МБТ) клинико-рентгенологические. Инструментальные и другие методы исследования (по показаниям). Туберкулинодиагностика у детей и подростков. Использование ПТП запрещается.		Снятие с учета. При обнаружении активного туберкулеза перевод в группу: 1) I А - если новый случай; 2) I Б или I В - если повторный случай. 3) При установлении инфекционной этиологии туберкулиновой пробы переводится в группу III Б (дети).
Первая группа (I) - активный туберкулез
IA	Новые случаи ТБ	В течение всего курса лечения	Лечение в режиме: I категории 2-4 HRZE/S / 4(7) HR или H3R3, или HRE; III категории 2 HRZE/S / 4 HR или H3R3, или HRE		Перевод в группу: 1) II - при исходе лечения «вылечен» или «лечение завершено»; 2) I Б - при исходе «неудача лечения», «нарушение режима» с сохраненной чувствительностью; 3) В - при установлении устойчивости к HR или при исходе «неудача лечения» с полирезистентностью
IБ	Повторные случаи ТБ		Лечение в режиме II категории 3-5 HRZE/S(2) / 5 HRE или H3R3E3		Перевод в группу: 1) II - при исходе лечения «вылечен» или «лечение завершено»; 2) I В - при установлении устойчивости к HR или при исходе «неудача лечения»; 3) I Г - при исходе «неудача лечения» по решению ЦВКК Остается в данной группе - при исходе «нарушение режима».
IB	Случаи ЛУ ТБ получающие лечение ПТП основного и резервного ряда (категория IV)		Стандартные режимы лечения, рекомендованные ЦВКК. Хирургическое лечение по показаниям.		Перевод в группу: 1) II - при исходе «вылечен» или «лечение завершено»; 2) I Г - при исходе «неудача лечения»; 3) при исходе «нарушение режима» - решает ЦВКК.
IГ	Случаи туберкулеза, с лекарственной устойчивостью и бактериовыделением после повторного курса лечения ПТП основного или резервного рядов, которым лечение в стандартных режимах не представляется возможным (категория IV)	до прекращения бактерио-выделения культуральным исследованием	Лабораторные (ОАМ, OAК, микроскопия и посев мокроты, на МБТ), клинико-рентгенологические. Инструментальные и другие методы исследования, патогенетические, коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения (по показаниям).		Перевод в группу: 1) I В - при назначении лечения ПТП резервного ряда; 2) II - при исходе «вылечен» или «лечение завершено».
Вторая группа (II) - неактивный туберкулез
II	Лица неактивным ТБ имеющие исход лечения «вылечен» или «лечение завершено»	1 год - с малыми остаточными изменениями (МОН) 2 года - с большими остаточными изменениями (БОИ)	Обследование 2 раза в год (OAК, OAM, микроскопия мокроты, посев, рентгено-томография). Дополнительные методы обследования по показаниям.		II - при исходе «вылечен» или «лечение завершено»
Третья группа (III) - лица с повышенным риском заболевания туберкулезом
III A	Контакт с больным туберкулезом. Дети и подростки в контакте с больными активной формой туберкулеза, независимо от бактериовыделения Из ранее неизвестных очагов смерти от туберкулеза.	весь период контакта и 1 год после эффективной химиотерапии больного 1 год	Обследование 2 раза в год (лабораторные, клинико-рентгенологические). Дополнительные методы диагностики по показаниям.		Снятие с учета. Перевод в группу I А - при выявлении активного туберкулеза.
IIIБ	Ранний период первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций); Ранее инфицированный, с гиперергической реакцией на туберкулин; Побочные реакции на введение вакцины БЦЖ.	1 год	При взятии и снятии с учета ОАМ, OAК, Проба Манту и рентгенологическое обследование. Микроскопия мокроты по показаниям. Режим химиопрофилактики - по инструкции. Лечение побочных реакций проводится в соответствии с методическими рекомендациями «Ведение случаев с побочными реакциями на вакцинацию БЦЖ».

Приложение 2

к </5>

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2011 года №218 Онекоторых вопросах		Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2011 года №218 Онекоторых вопросах
	Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июня 2012 года №397 Об утверждении Положения		Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 марта 2008 года №125 Об утверждении Положения
	Приказ и о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2012 года №524 Овнесении изменений		Приказ И. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года №92. Зарегистрирован
	Приказ и о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года №786. Зарегистрирован		Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 марта 2010 года №165 Об утверждении Инструкции
	Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 марта 2006 года №124 о деятельности медицинских В соответствии с Законом Республики Казахстан «О системе здравоохранения» и в целях реализации постановления...		Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2009 года №709 Об утверждении Перечня Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2009 года №709

Похожие: