А. Н. Децина «Теория мягких косметологических воздействий. Современная косметология» До недавнего времени в косметологии доминировали эмпирические и интуитивные подходы. Значительная часть косметических средств пр
|
|
Скачать 1.55 Mb.
|
|
НОРМА
(биохимия, геронтология, цитология) |
В определении основной задачи мы специально не рассматриваем приемы косметологов, связанные с маскировкой проявлений «естественного» процесса старения кожи. Мне могут на это возразить. Однако, на наш взгляд, эта область человеческой деятельности, скорее всего, относится к искусству. Тем не менее, средства декоративной косметики следует включать в перечень косметических средств как по определению («изменение внешнего вида»), так и для их оценки по отношению к организму в целом (в том числе и по отношению к клеточным системам кожи). Где-то близко к этому располагается, на наш взгляд, хирургическая косметология, призванная устранять дефекты поверхности тела.
Таким образом, следует признать, что одна из важнейших основных задач косметологии подразумевает противодействие процессу старения кожи. При этом, пытаясь ее решить, на наш взгляд, не следует обольщать себя беспочвенными надеждами, так как всё или почти всё зависит от состояния организма в целом. Поэтому является естественным, что решение задачи сохранения хорошего состояния кожи является комплексной геронтологической проблемой.
И тем не менее, косметология многого добилась, используя такие приемы, как химический пилинг, дермобразия, различные виды пилинга, проводимого с помощью физических воздействий (лазер, жидкий азот и т.д.). Все перечисленные здесь и другие аналогичные приемы следует объединить в особое направление косметологии – реконструкционную косметологию, так как во всех случаях используются особые свойства клеточных систем восстанавливать поврежденные места.
В первую очередь это связано с тем, что некоторые вещества, вытекающие из разрушенных клеток, стимулируют иммунную систему кожи, активируя расположенные рядом с повреждением макрофаги (клетки Лангерганса), которые, в свою очередь, синтезируют и выбрасывают в окружающее пространство разнообразные стимуляторы клеточного деления, способствуя ликвидации нарушения клеточной системы. Кроме этого, установлено [4], что нормальные кератиноциты (клетки базального слоя эпидермиса) человека при их обработке "нетоксичными концентрациями" различных контактных аллергенов (динитросульфобензол, пара-фенилендиамин), а также лаурилсульфатом натрия и ионами тяжелых металлов (Ni, Cr, Co) увеличивают выброс в окружающую среду сосудистого эндотелиального фактора роста, который способствует делению эндотелиальных клеток и восстановлению возможных повреждений.
Есть еще одно обстоятельство, позволяющее клеточным системам кожи восстанавливаться. На рис.1.3 схематично изображен монослой клеток на стеклянной или пластиковой подложке. Цитологи и специалисты в области клеточной биотехнологии знают, что если разрушить часть монослоя (допустим, механически соскоблив полоску клеток), то клетки, у которых не оказалось соседей, начинают интенсивно делиться до тех пор, пока монослой не восстановится. В этот момент включается контактное торможение клеточного деления.
Рисунок 1.3
Схема восстановления монослоя клеток
Итак, природа устроена очень разумно. Существуют, по крайней мере, несколько независимых механизмов ликвидации нарушений клеточных систем кожи. На рассмотренном выше механизме базируется направление реконструкционной косметологии. Однако мы в дальнейшем не будем детально обсуждать это направление. Может быть, в будущем коснемся только экологических аспектов химического пилинга кожи.
Таким образом, представляется, что одной из причин, затрудняющих ответы на поставленные выше «правомерные» вопросы - Почему косметология не может преодолеть самую первую ступеньку становления научной дисциплины и сформулировать точное определение косметического средства? Что мешает косметологам, считающих себя специалистами, определить объекты воздействий и допустимые интенсивности воздействий (концентрационные и пр.)? Почему из определения косметического средства исключается понятие «концетрация? является не совсем «научное» отсутствие желания дерматологов выпустить косметологию из-под своего влияния и стремление практикующих косметологов решать проблемы кожи, относящиеся к дерматологии, вместо того, чтобы заниматься решением основных задач косметологии. Сохранение этой причины базируется на существующей неопределенности формулировок, что позволяет дерматологам перемещаться в область косметологии, привлекая дерматологические подходы, не всегда .безобидные для потребителей (можно рассмотреть, например, уже упоминаемое выше отношение дерматологов к биоцидным консервирующим ингредиентам косметических средств), а косметологам «успешно» внедряться в область дерматологии.
^ (возможно, основная) базируется на стремлении производителей косметических средств «откреститься» от лекарственных препаратов и, соответственно, от системы медицинской сертификации косметической продукции. Действительно, если признать, что ингредиенты косметических средств обязательно попадают в кровь человека, то их использование должно сопровождаться весьма затратной процедурой сертификации, аналогичной сертификации медицинских средств, а это финансовые и временные затраты. Отсюда и появляются определения косметических средств, напоминающие «сказки братьев Гримм», и наука косметология отождествляется с образом «страуса, спрятавшего голову в песок». Сегодня, если сравнить биологически активные ингредиенты, используемые в косметических средствах, с перечнем лекарственных препаратов, то обращает на себя внимание значительное число совпадений (витамины, аминокислоты, пептиды, углеводы, экстракты лекарственных растений и т. д.). Иначе и быть не может (!!!). Невозможно представить себе, косметическое средство, предназначенное для поддерживания кожи в хорошем состоянии, содержащее, например, только продукты нефтехимии, не имеющие никакого отношения к клеточным системам кожи, являющиеся балластными ингредиентами и, чаше всего, угнетающие функционирование клеток.
Таким образом, присутствие биологически активных ингредиентов, в том числе и тех, которые относятся к лечебным препаратам, в составах косметических средств является неизбежным. Как определить ту грань, которая отделяет медицинское средство от косметического? На мой взгляд, решение этого вопроса лежит на поверхности и решение очень простое - определяющим параметром является концентрация.
Допустим известно, что определенная медициной суточная потребность в витамине А для взрослого человека составляет 1.5 мг (0.0015 г), а для беременных женщин 2.0 мг (0.002 г). Полагая, что человек удовлетворяет потребность в этом биологически активном ингредиенте путем однократного приема в сутки (драже), можно расчитать создаваемую в межклеточной жидкости (плазме крови и лимфе) достигаемую при этом концентрацию витамина после рассасывания однократной дозы, вводимой в виде драже. Для среднего человека (массой около 70 кг) суммарное количество межклеточной жидкости, в которой равномерно распределяется введенный ингредиент, составляет примерно 10 кг. Поэтому следует признать, что при однократном введении суточной дозы, фактически достигаемая концентрация витамина А в межклеточной жидкости будет приблизительно равна 0.00015-0.0002 г/л или 0.000015-0.00002%. Учитывая то обстоятельство, что межклеточная жидкость призвана обеспечивать изнутри доставку питательных веществ к клеточным системам организма, включая и базальный (нижний) слой клеток эпидермиса, следует предположить, именно при этой концентрации, осуществляется достижение выверенного медициной «комфортного состояния» клеточных систем. Если основной задачей косметологии является «сохранение хорошего состояния кожи в течение максимально длительного периода жизни», то разумным является ограничение содержания витамина А в косметических средствах до величины ~0.00002% - это предельно допустимая концентрация.
Вот вам и концентрационная грань между медициной и косметологией! Теперь, для каждого биологически активного ингредиента при наличии медицинских данных о суточных потребностях организма, можно по предлагаемой схеме легко рассчитать его предельно допустимую концентрацию в косметических средствах.
В главе 7 дается анализ того, что творится в этом отношении в косметологии - заметим сразу - это полный беспредел, граничащий с коллективным безумием! И, все-таки, не хочется думать, что среди гигантского количества разработчиков косметических средств не находится специалистов, которые бы не додумались до приведенных выше элементарных соображений. Видимо есть причины, которые их толкают на введение того же витамина А в косметические составы в дозах, превышающих предельно допустимую концентрацию в даже в сотни тысяч раз («Кашу маслом не испортишь, а вот состояние клеточных систем организма - можно»).
Итак, для оценки оптимальности составов препаратов, а также для отнесения их к косметическим или лекарственным средствам, необходимо провести соответствующие расчеты и экспериментально подтвердить на клеточном уровне величины предельно допустимых концентраций биологически активных ингредиентов, количество которых в составах косметических средств с каждым годом заметно расширяется за счет включения в составы разнообразных экзотических видов сырья. Это требует больших затрат, включая разработку и инструментальное оформление методик измерения концентраций - с методической точки зрения определение ультрамикрограммовых количеств ингредиентов в многокомпонентных системах представляет значительные трудности. Возможно именно это обстоятельство является третьей причиной затруднений при ответах на поставленные выше вопросы. Следует заметить, однако, что существуют альтернативные методики, позволяющие определять оптимальность составов косметических средств без точной оценки концентрации каждого ингредиента. К ним можно отнести методики, основанные на оценке влияния экстрактивных веществ косметических препаратов на клеточные тест-системы (органическая составляющая), и оценке (расчетной или экспериментальной - предстоит разработать) осмолярности косметических средств (неорганическая составляющая), а также другие методы, например, фиксирующие соотношения макроэлементов.
Таким образом, пытаясь разобраться в задачах, приемах и методах косметического (в большей части повседневного) воздействия на кожу с целью «сохранения ее в хорошем состоянии», для упрощения изложения мы отодвинули в сторону дерматологию, хирургические и декоративные приемы косметологии, а также достаточно большое направление реконструкционной косметологии.
Что же у нас остается? А остается безбрежное море косметических средств по уходу за кожей, призванных сохранять хорошее состояние кожи в течение максимально длительного времени. К этой области косметологии имеется масса вопросов, на которые часто мы не имеем ответов. Именно поиск ответов на такого рода вопросы является основной задачей данной работы.
ЛИТЕРАТУРА:
Симаков К. «Секреты натуральной косметики» С.-Петербург: «МиМ-Дельта», 1997;
Легран Ж.Ж. «Менопауза и косметология» Новости эстетики, 1998 (4) 10-13;
Меликянц А.Г., Симонова Л.В. «Должна ли лечить косметика?» Косм.Мед. 1998 (1) 4-8;
Palacio S., Schmidt D., Viac J. "Contakt allergens and sodium lauryl sulphate voscular endothelial growth factor in normal keratinocytes", Dr. J.Dermatol. 1997, 137 (4) 540-544.
Задания к главе 1
Определить являются ли косметическими средствами следующие препараты:
- гель интимной косметики Volupta – стимулятор клитора и зоны G (продукт сертифицирован в России и еще в 30 странах мира – из рекламного буклета);
желеобразный, интимный крем для мужчин «Пролонго» - снижает чувствительность периферических нервных рецепторов и, тем самым, позволяет увеличивать (регулировать) длительность полового акта (продукт сертифицирован в России – из аннотации).
2. Приведите известные Вам составы любых косметических средств, которые удовлетворяют требованиям французского законодательства (ссылка 2) и подходу российских специалистов:
- Симаков К.. (ссылка 1);
Меликянц А.Г. и Симонова Л.В. (ссылка 3).
3. Как Вы относитесь к предложенному делению покупателей на две группы: «продвинутых» и «путешественников»? Согласны ли Вы с их соотношением (10% и 90%)?
4. Что будет происходить с клетками шиповидного слоя при обработке кожи косметическим средством, приближающимся по составу к плазме крови, или непосредственно плазмой крови?
Только для специалистов мы дополняем данное и некоторые последующие занятия обзорными работами специалистов косметологов. Тексты приводятся без комментариев и поправок.
Заведующая Центром Лечебной Косметологии Самарского областного кожно венерологического диспансера,
Врач дерматовенеролог – косметолог высшей категории,
Член Научного Косметологического Общества
Глубокова Ирина Борисовна
^
Глава 1.
Возраст человека определяют по хронологическим данным (по дате рождения) и биологическим критериям (соответствию индивидуального морфофункционального уровня норме в конкретной популяции и общим условиям существования). Процесс естественного старения считается необратимым и неотвратным. Преждевременное старение и порождающие его причины являются одной из наиболее сложных задач геронтокосметологии и дерматокосметологии.
Со времен Аристотеля связывали продолжительность жизни с длительностью периода роста организма. Бюффон выдвинул гипотезу о существовании коэффициента продолжительности жизни, равный 5-7 периодам роста млекопитающих, что согласуется со многими фактами. Зрелым возрастом определяли 3-5 периодов роста. Старость является периодом жизни организма, наступающая после зрелого возраста со снижением жизнедеятельности и рядом морфологических изменений в различных системах, тканях и органах, количественными и качественными отличиями в своем развитии и течении у организмов разных видов (БМЭ, т.31, Добровольский Ю. с соавт., 1963). Это длительно протекающий процесс, в ходе которого наряду с атрофическими явлениями в организме возникают новые приспособительные механизмы, обеспечивающие его существование. Понятия старость и старение авторами разграничены: старение начинается с момента его зарождения, протекает постепенно и зависит от условий существования; а старость – конечный этап развития процесса старения, заключительный период онтогенеза, который предшествует завершению жизненного цикла.
С определения С.П. Боткина физиологического и преждевременного старения, получившее широкое признание (Мечниковым И.И., Павловым И.П., Богомолец А.А. и др.), рассматриваются жизненные различные циклы. При физиологическом старении, которое наступает закономерно и постепенно развивается, процесс возрастных изменений, зависящий от факторов наследственности, сопровождается снижением и изменением адаптационных способностей организма. Преждевременное старение начинается в молодые годы как результат воздействия на организм факторов внешней и внутренней среды (болезни, травмы, перенапряжения, стрессы, условия работы и жизни, наследственные) с изменением хода нормального физиологического старения. Такое старение всегда считалось патологическим, а сейчас - патогенетическим.
Старение животных организмов – последовательное приближение старости, которое определяется периодом в индивидуальном развитии, наступающего после периода зрелости и сопровождающегося угасанием жизненных функций организма. Это закономерно наступающий процесс, являющийся следствием биологических изменений, в совокупности составляющих процесс жизни. Изучение старения неразрывно связано с изучением сущности жизни, поэтому любой успех при анализе общебиологических явлений и закономерностей жизни организма расширяет представления о старении (БСЭ, т.40). Известно более 300 гипотез о биологической сущности старения, которые разделены на следующие группы:
Старение – результат изнашивания организма, израсходования запасов ферментов, исчерпания особых ядерных веществ. Но все они отвергаются фактом беспрерывного самообновления белковых тел.
Старение - результат отравления организма ядами, токсинами кишечной микрофлоры, внешними агентами клеток. Но токсикоз клеток эли организма – это частный случай жизни.
Старение – результат последовательного падения жизненных основных функций, замедления обмена веществ, уменьшения восприятия пищи, веществ, кислорода, кальция и т.д., неблагоприятном изменении соотношения объема и поверхности живых структур в организме, постепенной утраты способности клеток к самообновлению. Как говорили древние греки: частное не есть целое; т.е. превознося частность в общую теорию, появляется догматизм, уводящий логику рассуждений от истины. Часто проявления этих теорий можно слышать в выступлениях людей, занимающихся различным сетевым маркетингом в косметологии, т.к. это удобная ниша и околонаучное прикрытие от любопытства людей.
Старение – результат обратного развития (инволюции) отдельных тканей или органов, различных желез, соединительной ткани. Сущность гипотез сводится к отдельным частным физиологическим и морфологическим изменениям. Но это же лишь отдельные нозологические единицы.
Старение – результат возрастного изменения коллоидного состояния живого вещества в виде гистерезиса процессов, при котором в протоплазме происходят осаждения, слипания, укрупнения веществ, что влечет за собой замедление биохимических и биофизических реакций. Однако в гипотезе не учитывается факт беспрерывного обновления белковых тел, а прямо переносить неизменные коллоидные растворы на живой организм является методологической ошибкой исследователей.
Старение – результат первичного дегенерирования и последовательного уменьшения количества нервных клеток ЦНС. Эти теории не выясняют сущности старения самих нервных клеток.
По определению Ахтямова С.Н, Гетлинг З.М., Бутова Ю.С. (2003), старение – сложный биологический процесс, характеризующийся обменными, структурными и функциональными изменениями клеточными клеточных структур тканей в связи с истощением биоресурса организма.
Старение кожи является частью биологического процесса старения всего организма и регулируется теми же законами, но поскольку она непосредственно связана с внешней средой, постольку в ней раньше, чем в других органах, обнаруживаются регрессивные изменения (Королькова Т.Н., Данилов С.И., 2004).
Старение – разрушительный биологический процесс, неизбежно развивающийся с возрастом, приводящий к ограничению адаптационных возможностей организма, а в коже – естественный процесс, заложенный в генетическую программу человека (Дрибноход Ю., 2003). Причем, выполняя программу, со временем клетки кожи постепенно перестают выполнять свои функции, снижается их способность поддерживать постоянство внутренней среды и производить здоровое потомство, увеличивается уязвимость к агрессивным внешним и внутренним факторам. Провоцирующими и ускоряющими старение факторами автор считает УФ-лучи, токсические агенты, стрессы, хронические заболевания, гормональный дисбаланс.
Старение – понятие изменения живой материи с момента ее возникновения в качестве самостоятельного биологического индивида вплоть до ее гибели. Старение кожи – неотъемлемая часть обычного биологического процесса, обусловленная закономерностями, одинаково действующими для всех. Представляет собой совокупность биологических и физиологических факторов, прежде всего актинического характера, поэтому кожа подвержена изменениям регрессивного характера раньше, чем другие органы (Ферджек О. с соавт., 2002). Одну из главных задач косметологии авторы считают идентификацию типов этих влияний и при возможности – устранение их. Замедление процесса старения кожи относят к ключевой задаче косметического ухода от простых процедур превентивного характера до сложных хирургических вмешательств.
Уже столетие обсуждаются основные концепции старения, в соответствие с которыми исследования процессов старения можно представить в следующих направлениях:
Запрограммированный и генетически обусловленный процесс.
Результат накопления в клетках и тканях токсических продуктов, препятствующих восстановлению клеток.
Комбинированные процессы.
Причины старения различными сторонниками этих концепций принимаются в различной степени значимости.
^ проявляется в генетической программе, с помощью которой специфические гены ограничивают клеточную пролиферацию. Повреждения ядерной и митохондриальной ДНК соматических клеток (точечные мутации, делеции и транслокации) приводят к изменениям активации генов, вовлеченных в регуляцию клеточного цикла и контроль деления клеток. С возрастом происходит накопление таких мутаций в клетках, что является основным фактором развития возрастной патологии (Королькова Т.Н., Данилов С.И., 2004).
Известно, что для нормального развития и функционирования клеточных систем, тканей и органов необходим регулирующий механизм пролиферации и дифференцировки их клеток. Этот механизм управляется размером теломера (не кодирующиеся последовательности, разделяющие смысловую часть ДНК): при его укорочении сначала замедляется пролиферация клеток, а затем останавливается процесс клеточного деления. Теломеры чувствительны к повреждению АФК (активных форм кислорода), которые вызывают их укорочение, а как следствие – включают сигнал программ клеточного адаптоза (T. Zglinicki et al., 2000). Установлено Shore D. (1998), что длина теломер зависит от активности теломеразы (фермента, наращивающего концевые последовательности нуклеотидов теломер).
^ считает, что в онтогенезе эволюционные процессы протекают в направлении наибольшей "термодинамической востребованности" в соответствие с принципом "наименьшего принуждения". Колебания параметров среды обитания омолаживают или старят ткани организма, меняя их морфологическую структуру в пределах адаптивных возможностей. Особую роль придают величине рН и температуре среды, окружающей комплексы ДНК компонентами. Эта теория ставит строгие принципы создания диет и применения лекарственных препаратов, способствующих профилактике и лечению различных патологий, в т.ч. болезней пожилого возраста.
^ ставит эквивалентность между продолжительностью жизни и старением иммунной системы. При этом показывается в опытах на животных, что увеличение времени жизни происходит за счет восстановления компетентности иммунных клеток в старом организме пептидными препаратами тимуса.
^ считает, что старение – системный процесс, базирующийся на взаимодействии стареющих клеточных ансамблей, из которых состоит организм. Каждый из этих ансамблей может отличаться по темпам и признакам старения. Основными факторами старения считаются возрастные изменения нейроэндокринных функций головного мозга, особенно – повышение порога чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам. Этот процесс приводит к возрастному включению и выключению функции репродуктивной системы в женском организме, возрастным изменениям в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе. Эта система обеспечивает тонический уровень глюкокортикоидных гормонов в крови, их циркадный ритм, повышение секреции при стрессе, а как следствие – к развитию состояния типа гиперадаптоз. В соответствие с аналогичными возрастными изменениями в системе метаболического гомеостаза, регулирующего аппетит и энергетическое обеспечение функций организма, происходит нарастание содержания жиров (в теле, гиподерме, печени), снижение чувствительности тканей к инсулину (преддиабет), развитие атеросклероза, "атрофических" проявлений клеточных систем.
^ считает основным фактором старения повреждение макромолекул клеток под действием свободных радикалов. Они вызывают каскадные повреждения клеточных и субклеточных мембран, коллагена, ДНК, хроматина, структурных белков и т.д. Одним из основных факторов увеличения скорости процессов считается действие УФО.
^ Скулачева В.П. (1999) ставит накопление поломок от повреждающих факторов в существенных компонентах клетки в главный фактор, который является пусковым механизмом к запрограммированной гибели клетки (апоптозу), последующей гибели органа (органоптоз), индивидуума (феноптоз).
Эта теория является отголоском давно существующих теорий накопления "ошибок" при синтезе белков и нуклеиновых кислот в течение жизненного цикла организма. Фудель-Осипова С. отметила (БМЭ, т.31, 1963), что эти теории страдают односторонностью, т.к. связывают процесс старения с возрастными изменениями в системе или органе без учета взаимосвязи с внешней средой и наследственностью, поэтому их оценка не объективна. Она систематизировала их в группы, имеющие различных сторонников и противников этих теорий вплоть до настоящего времени. Суть старения в этих теориях сводится к следующим утверждениям:
Старение организма – результат самоотравления продуктами обмена. Родоначальник этих теорий является И.И. Мечников. Разновидности теорий интоксикации связывают старение с накоплением продуктами клеточного метаболизма в организме или в окружающей среде.
Старение – результат возрастных изменений клеточной структуры, что проявляется в большей мере изменением соотношения относительной величины ядра и цитоплазмы клетки (C. Minot).
Старение – следствие постепенного снижения метаболизма клеток; ослабления процессов самообновления протоплазмы клеток (Нагорный А.В.)
Старение – результат потери способности клеток к делению или результат их высокой дифференциации. Метальников С.И. и Cowdry B. считают, что способные к делению клетки живут долго, а потерявшие это свойство высокодифференцированные клетки гибнут раньше. При этом они упускают из рассмотрения варианты продолжительности жизненного цикла различных клеток (коллагенновых и эластических волокон, нервных клеток).
Старение – следствие первичного ослабления деятельности системы или органа. Отдельно от целого организма в теориях старения рассматриваются эндокринная система, нервная, сердечно-сосудистая, соединительная и жировая ткани, различные органы и их группы.
Старение обусловлено возрастной диспропорцией между поверхностью клетки и ее массой, что вызывает нарушение процессов питания и удаления продуктов метаболизма (Мильман М.С., McCay C.).
Старение – результат изнашивания протоплазмы. Разновидности теорий связывают старение в биологическом объекте с объектами неживой природы в виде отдельных процессов: процесс старения коллоидов, гистерезиса протоплазмы, затихание интенсивностей в соответствие с зависимостями физико-химических процессов по мере продолжительности реакций между веществами, которые соотносят их с макромолекулярными соединениями.
Большинство рекомендаций этих теорий касаются различным видам очищения от шлаков (A. Carrel, T. Montgomery, R. Pearl, V. Korenchevsky, Малахов Г.П., 1994). При приверженности людей к таким рекомендациям, Мечников И.И. и Богомолец А.А. считали, что возможна нормальная продолжительность жизни человека (с наступлением естественной старости при жизни без заболеваний) находится в пределах 120-150 лет. При этом, отмечается условность момента и периода наступления старости.
^ отмечались в виде возрастных функционально-морфологических изменений в различных системах и органах (Родионов Г., Фролькис В., БМЭ, т. 31, 1963):
Меняются внешний вид, психика, поведение человека.
Кожа истончается, становится менее эластичной, появляются морщины и пигментные пятна; волосы седеют, становятся редкими и ломкими.
Глаза теряют свой обычный блеск, возникают старческий эктропион и птоз.
Мышечная атрофия и истончение гиподермы приводят к кожным складкам.
Рост уменьшается, появляется кифоз.
Движения человека теряют плавность, походка становится медленной и неуверенной, сила мышц падает, подвижность суставов ограничивается, быстро развивается утомление, снижается работоспособность, необходимы частые и более длительные периоды отдыха.
Энергетические процессы замедляются и их интенсивности уменьшаются, снижаются основной обмен, интенсивность тканевого дыхания. При выполнении физических нагрузок более существенное значение приобретают анаэробные процессы, выражена кислородная задолженность.
Изменяется динамика основных процессов в ЦНС с ослаблением подвижности процессов возбуждения и торможения и снижением интенсивности нервных процессов: труднее вырабатываются условные рефлексы, а угасание их происходит медленнее; нарушается система бодрствование-сон с сохранением высокого уровня интеллектуальной деятельности (способность к обобщениям и концентрациям внимания и терпения); изменяется характер безусловных рефлексов, в т.ч.: повышается их порог, реакции приобретают затяжной характер, снижается возбудимость, что увеличивает длительность абсолютной и относительной рефрактерных фаз, уменьшается лабильность нервно-мышечного аппарата, снижается чувствительность органов и тканей к нервным влияниям и она повышается к действию ряда гуморальных факторов; отличается динамика деятельности анализаторов: ослабляется вибрационная, тактильная, температурная, болевая, обонятельная, вкусовая чувствительность, снижается острота зрения, интенсивность аккомодации, верхний порог и граница слуха, возрастает пресбиопия и время периода адаптации к изменениям среды.
Отмечаются морфологические изменения в нервной системе: извилины головного мозга истончаются, борозды становятся шире; уменьшаются размеры и число нервных клеток и волокон, в местах их некроза наблюдается невронофагия; ядра клеток сморщиваются, подвергаются распаду на глыбки; в протоплазме накапливаются липоиды; наблюдается пролиферация астроцитов, утолщение их отростков; увеличивается количество глиальных волокон; отмечаются старческие друзы и альцгеймеровские тельца (Альцгеймера болезнь, относящаяся к патологии возраста), уменьшается число миелиновых волокон в задних корешках спинного мозга; наблюдается очаговая демиелинизация периферических нервов, набухание осевых цилиндров и их фрагментизация.
Изменения в деятельности желез внутренней секреции весьма существенны. Отмечается снижение всей гормональной деятельности и морфологические атрофические изменения. В передней доле гипофиза обнаруживаются поля склероза и участки аденоматозной гиперплазии, в задней доле – сгущение невроглиальной сети. Вес и объем щитовидной железы уменьшаются. В надпочечниках отмечается относительная атрофия клубочковой и ретикулярной зон коркового слоя с появлением липидных клеток. Уплотняются и уменьшаются яичники с образованием кистозных полостей. У мужчин развивается склероз и запустевание семенных канальцев.
Сердечно-сосудистая система значительно изменяется. Аорта удлиняется и изгибается. В артериальных сосудах наблюдается известковые отложения, в них ослабляется эластичность стенок, расширяется просвет, они становятся хрупкими, ломкими, извитыми. Гладкомышечные элементы истончаются, частично исчезают. В венах увеличивается количество соединительной ткани и эластичных структур, стенка их утолщается. Подобные изменения наблюдаются в стенках крупных лимфатических сосудов, а в мелких – сосуды запустевают, в их сетях возникают слепые выросты, образуются варикозные вздутия и выпячивания стенки. В лимфатических узлах уменьшается количество лимфоидных клеток, а на их месте разрастается соединительная ткань с жировой клетчаткой, которые в дальнейшем склерозируют; сохранившиеся синусы расширяются.
Сосудистые реакции становятся инертными, увеличивается скорость распространения пульсовой волны, растет время кругооборота крови. Восстановление гемодинамических показателей к исходному уровню после физических и психо-эмоциональных нагрузок происходит медленнее, чем в молодости. К 60-65 годам максимальное артериальное давление в покое достигает величин 142,5 ± 21,1 мм рт.ст., а минимальное – 85,2 ±12,4 мм рт.ст., которые в дальнейшем мало меняются. Ритм сердечных сокращений замедляется и становится менее лабильным. На ЭКГ отмечаются: уменьшение амплитуды зубцов P, Q, R, S, T, нарушения проводимости, умеренное расширение комплекса QRS, желудочковые экстрасистолы.
Форменные элементы крови и красный костный мозг губчатых костей практически не изменяются в старости.
В легких наблюдается везикулярная лимфадема. Небольшие изменения в эластическом каркасе и гладкомышечных волокнах межальвеолярных перегородок. Аргирофильные и коллагенновые волокна почти не изменяются. Иногда наблюдается склероз интимы внутриорганных разветвлений легочной артерии. Отмечается учащение ритма дыхания (20-22 в 1 мин.) с сохранением среднего объема легочной вентиляции и уменьшением максимального объема. Снижается потребление О2 и выделение СО2. Возникает одышка и медленнее происходит восстановление дыхания до исходного уровня после нагрузок. Суживается диапазон изменения функций кровообращения и дыхания при нарастании нагрузок, что приводит к ограничению возможности адаптации организма к среде.
Во всем пищеварительном тракте отмечаются морфологические и функциональные изменения. Слизистая оболочка полости рта истончается, атрофируются поперечнополосатая мускулатура щек, губ, языка и слюнные железы с уменьшением секреции слюны, у которых элементы паренхимы замещаются жировой тканью, а среди эпителиальных клеток появляются активные в митотическом отношении атипичные формы клеток, напоминающие опухолевые. Редуцируются соответствующие выпавшим зубам альвеолярные отростки челюстей. Желудок уменьшается с истончением слизистой оболочкой и сглаживанием складок, что приводит к изменениям эпителия: в пилорическом отделе встречаются участки, напоминающие эпителий тонкой кишки; появляются железы типа пилорических; червеобразный отросток истончается и становится плотным, а его просвет облитерируется. В печени при уменьшении размеров отмечаются уменьшение величины клеток паренхимы и расширение промежуток между балками, что приводит к снижению ее антитоксической функции. В аппендиксе отмечается редукция лимфотических сосудов. Изменяются секреторная и моторная функции ЖКТ и процессы всасывания в нем, что приводит к неблагоприятным условиям переваривания и усвояемости пищи и транспортировки веществ в организм с размножением патогенной микрофлоры. Протеолитическая активность поджелудочной железы снижается резче амилолитической и липолитической.
В плоских и трубчатых костях наблюдается остеопороз с истончением костных перекладин, упрощением архитектоники кости. В костях свода черепа наблюдается гиперостоз. Деформации позвоночника больше связаны с изменениями в межпозвоночных дисках: истончение, уплотнение, гиалиноз,обысвествление; и в меньшей мере с геометрией позвонков: укорочение в вертикальном направлении, изменение форм, сращение тел.
Основное вещество хряща (коллаген) подвергается разволокнению, клетки набухают, что приводит к деформациям мелких суставов (узловатые руки). Рельеф бугристостей и гребешков у мест прикрепления сухожилий становится более грубым.
Поперечнополосатые мышцы уменьшаются в объеме: истончаются мышечные волокна, уменьшается количество пучков миофибрилл, поперечная исчерченность выявляется менее четко; а новообразованная мышечная соединительная ткань обогащается коллагенновыми волокнами.
Китайской медициной жизненный цикл человека рассматривается как цикл стихий У-СИН с момента зачатия организма. Стихии переходят друг в друга также, как Инь переходит в Янь, т.е. постепенно одна в другую, поэтому во время главенствующего действия следующей стихии обнаруживаются воздействия (след) предыдущей. Развитие стихий происходит также по гармоничному правилу У-СИН (Дерево→Огонь→Почва→Металл→Вода). Каждая стихия главенствует 19 лет. До 18 лет считается детство, которому присуще стихия Дерева. В период 19-37 лет – юность с главенствующей стихией Огня. С 38 до 56 лет – период зрелого возраста с определяющей стихией Почвы. Только с 57 до 75 лет возраст называют пожилым, когда наступают изменения в организме и сознании присущие характеристикам стихии Металла. С 76 лет начинается старость под влиянием стихии Воды. В целом жизненный цикл имеет начало, середину и конец, с которым связаны энергии (стихии). Вид интенсивности действия энергии представляется в образе континуального колокола, похожего на кривую Гаусса, а по образу – в соответствие периодов развития организма с течением воды или ростом и регрессом растений (по различным образам). В начале с плавным переходом от нуля происходит прогресс (детство, исток, прорастание зерна), затем постепенный переход (юность, ручеек, веточка) в стабильность экстремума (зрелость, речка, деревце), после которого постепенно осуществляется переход (пожилой возраст, река, дерево) в регресс (старость, море, усыхающее дерево), имеющий вид плавной кривой, асимптотически приближающейся к нулю.
Предупреждение признаков старения и восстановление кожи и мышц (мягких тканей) лица и тела актуально для социальной медицины, дерматокосметологии и гериатрии. Решающее значение в достижении здоровой и длительно-активной старости имеют социально-экономические факторы: производственные и социальные отношения, материальное благосостояние, жилищные и производственные условия, уровень санитарии в здравоохранении региона, соблюдение гигиенических норм труда, быта и отдыха, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), систематические занятия физическими нагрузками (физкультура, работа, садоводство, пчеловодство, животноводство, уход за детьми и престарелыми людьми), посильные занятия (особенно, в деле воспитании детей и молодежи), активная работа с руководством в различных обществах, т.к. умственная функция у пожилых и старых людей может быть продуктивней, чем у молодых людей. "Первый принцип разумной жизни – работа. Работать должен весь организм", - подчеркивал А.А. Богомолец. В предотвращении старения И.И. Мечников придавал большое значение ортобиозу (от греч. όρδός – правильный, βίωσις - жизнь) – соблюдению биологически-гигиенических условий жизнедеятельности и системы правил личной гигиены. Работы И.П. Павлова и его учеников показали, что для профилактики старения необходимо соблюдать не только рациональные рабочие и бытовые санитарно-гигиенические условия, но и создавать определенные психологические и моральные предпосылки, способствующие длительной творческой деятельности человека в период старости. Актуальность создания специфических профилактических мер и необходимость изучения изменений характера заболеваний в старости (с неустойчивостью к одним заболеваниям и стойкости к другим) привела к появлению гериатрии (от греч. γερωυ – старик, ίατρεία - лечение). Сроком наступления старости условно считается возраст 65-74 года, называемый ранним периодом старости, период 75-94 лет – старость, свыше 95 лет – престарелый возраст, с которого начинается понятие долгожительства. Отмечено, что при нормальной физиологической старости у людей 80-110 лет болезненных изменений может не наблюдаться, а долгожители ведут активный образ жизни и деятельности.
Сотрудниками лабораторной фирмы Guerlain в 1999г. проанализированы и систематизированы
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям