А. Н. Децина «Теория мягких косметологических воздействий. Современная косметология» До недавнего времени в косметологии доминировали эмпирические и интуитивные подходы. Значительная часть косметических средств пр
|
|
Скачать 1.55 Mb.
|
^ – доброкачественное эпителиальное новообразование, форма старческого кератоза, имеет вид конусообразной роговой массы, высота которой намного превышает диаметр ее основания. Относится к группе кератопреканцерозов. О раковом перерождении узлов в спиналиому или базалиому свидетельствуют: появление резко ограниченной бугристой поверхности, стирание кожного рисунка, неравномерный рост краевой зоны и ее воспаление, распространение процесса в глубину. По Леверу, он является разновидностью старческой кератомы с более выраженным ороговением. Трансформируется в рак в 10-15% случаев. Коллагенотерапия – введение в дерму очищенного бычьего коллагена или синтетический коллагена с добавлением полиметилметакрилата (ПММК), в виде кристаллов и микросфер различного диаметра, которые не рассасываются и создают каркас, вокруг которого скапливаются фибробласты и синтезируются новые коллагенновые волокна и гликозаминогликаны. Метод имплантации для коррекции дефектов кожи. ^ – базируются на результатах уточняющей диагностики, установлении общих и местных биологических особенностей заболевания и соматического состояния. Различают местные критерии выбора и общие. К местным критериям выбора относят: локализацию опухоли, степень нарушения функции органа, стадию или ТNM, гистотип или степень дифференцировки клеток (G), анатомический тип роста опухоли. Общебиологические критерии: возраст и состояние жизненно важных органов, состояние обменных процессов и иммунитета, гормонально-физиологический статус, сопутствующие заболевания. ^ – симптомокомплекс с хронической диареей, полипозом ЖКТ, гиперпигментацией кожи, алопецией, дистрофией ногтей, отеками, неврологическими симптомами. Наблюдается в 14% случаях при карциноме толстого кишечника. ^ доброкачественное заболевание, разновидность ксантоматоза. Развивается на фоне гиперлипидемии (иногда и при нормальном уровне липидов). Клинически проявляются желтыми плоскими или слегка возвышенными четко ограниченными бляшками с гладкой или морщинистой поверхностью, расположенными в области век. ^ пиломатозная фиброма, сальный моллюск) – доброкачественное образование с локальным отложением в тканях холестерина, липидов в виде отдельных мелких желтоватых бляшек, единичных или множественных, иногда сливных (ксантоматоз), часто на веках (блефороксантоматоз). Отличаются от ксантелазм размерами и наличием триглицеридов и холестерина локально и в крови в результате нарушения жирового обмена. Морфологической основой ксантомы являются ксантомные клетки, представляющие собой многоядерные фагоциты с пенистой цитоплазмой, содержащей жировые включения. Виды: плоские (диаметром до 5 см при небольшой толщине), сухожильные с внутриклеточным отложением липидов (плотные узлы вдоль сухожилий без изменений кожи над ними), эруптивные (множественные округлые желтоватые узелки диаметром до 5 мм), туберозные (узлы желтого цвета с гладкой поверхностью диаметром до 3 см), ксантелазмы с внеклеточным типом отложения липидов и воспалительной реакцией вокруг. ^ – поражение кожи в виде множественных, иногда сливных ксантом. Развивается вследствие нарушения липидного обмена и проявляется локальным отложением липидов в дерме. Сопровождается гиперлипемией и гиперхолестеринемией. Первичный ксантоматоз развивается при нарушении липидного обмена внутриклеточно в гистиоцитах и включает 5 типов гиперлипопротеидемий, характеризующиеся: 1 тип - недостаточностью фермента липопротеидлипазы с накоплением в крови хиломикронов и триглицеридов; 2 тип – увеличением уровня липопротеинов низкой плотности, холестерина, иногда триглицеридов; 3 тип – накоплением в крови патологического липопротеида (флотирующий липопротеид), увеличением содержания холестерина и триглицеридов; 4 тип – увеличением уровня липопротеидов низкой плотности, триглицеридов при содержании холестерина в норме; 5 тип – увеличением содержания хиломикронов, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и холестерина. Вторичный ксантоматоз развивается при сахарном диабете, гипотиреозе, билиарном циррозе печени, нефротическом синдроме. ^ – окраска кожи в желтый цвет, наблюдаемая при ксантоматозе, гипервитаминозе А, при длительном приеме продуктов, богатых каротином (морковь, тыква, апельсины). ^ , xerosis, астеатоз) – хроническое состояние сухости кожи. Патология обусловлена уменьшением образования кожного сала и барьер-реактивных эпидермальных липидов рогового слоя, в частности, керамидов. Кожа сухая желтоватой или грязно–сероватой окраски, с расширенными порами, шелушением, на ощупь утолщена и шероховата. Сухость кожи усиливается после душа, ванны, особенно в зимнее время года. Купероз – нарушение кровообращения кожи лица с наличием телеангиоэктазий (термин, принятый в косметологии). ^ – редкое заболевание с преждевременной кератинизацией и проникновением ороговевших клеток в дерму. Заболевание развивается после 30 лет. Кожные проявления представлены фолликулярными, реже парафолликулярными плотноватыми узелками с роговой пробкой в центре. Сыпь склонна к периферическому росту и слиянию в бляшки. На месте регрессирующих элементов остаются пигментированные рубчики. Возможно сочетание с нарушением функции печени, сахарным диабетом. ^ – параонкологический процесс, при котором образуются множественные ангиомы, бородавки, пигментные пятна, себорейный кератоз. Сочетается со злокачественным новообразованием. В 50% случаев могут быть аденокарциномы (ЖКТ, матки, яичников, молочных желез), в 20% случаев – лимфопролиферативные заболевания. Лейкодерма (греч. leukos – белый, derma – кожа) – дисхромия кожи из–за уменьшения (гипохромии) или исчезновения (ахромии) пигмента. ^ лентиго, солнечное лентиго, веснушки старческие) – пигментные пятна темно-коричневого и светло-коричневого цвета, локализующиеся на открытых участках тела под влиянием инсоляции у лиц старше 40 лет. С возрастом количество элементов увеличивается. Возможно развитие на их месте себорейных кератом. Гистологически выявляют лентигинозную гиперплазию эпидермиса, гиперпигментацию кератиноцитов базального слоя с незначительной пролиферацией меланоцитов. В дерме – солнечный эластоз. Лимфоплазия кожи доброкачественная (лимфоцитома, лимфаденоз доброкачественный Бефверстедта, псевдолимфома Шпиглера – Фендта, лимфоретикулоцитома, гиперплазия кожи лимфоидная) – форма псевдолимфомы кожи. В ее основе лежит реактивная гиперплазия лимфоидной ткани. Заболевание вызывают экзогенные факторы: чесотка (постскабиозная лимфоплазия кожи), укусы насекомых, травмы, инсоляция; эндогенные факторы: эндокринные дисфункции, злокачественные опухоли. Клинически представлена узелками, узлами и ограниченными инфильтратами. Заболевание протекает волнообразно со спонтанным регрессом элементов и рецидивами в течение многих лет. Гистологически характерен полиморфизм клеточного инфильтрата (лимфоидные клетки с примесью гистиоцитов, эозинофилов и плазматических клеток, фолликулоподобные структуры с реактивными центрами), фиброз, фиброклеточная пролиферация. Дифференцируют с лимфосаркомой, монобластной саркомой, лейкемидами кожи, саркоидозом, эозинофильной гранулемой лица, папулезным сифилидом, туберкулезной волчанкой. ^ ) – наследственное аутосомно-рецессивного типа заболевание с ангиоматозными проявлениями. Классифицируется как спинально-мозжечковая дегенерация, факоматоз (врожденная нейроэктомезодермальная дисплазия), тимусный первичный комбинированный иммунодефицит с поражением нервной системы, с кожно-конъюнктивальными телеангиэктазиями и склонностью к инфекционным заболеваниям. Отмечается сухость кожи и волос, фолликулярный кератоз, гиперпигментации, сетчатые дисхроматически-атрофические поражения кожи лица (у 50-70% больных). Прогноз неблагоприятен (половина больных погибает через 5-10 лет) из-за развития инфекционных осложнений или лимфоретикулярных злокачественных опухолей. ^ стойкие органические изменения в органах и тканях, прилегающих к опухоли и подвергшихся лучевому воздействию. Виды: атрофия кожи, гипертрофические рубцы, индуративный отек, фиброз, лучевые язвы, цистит, ректит, пневмосклероз, перикардит. ^ – симптомокомплекс рака желудка (по А.И. Савицкому – синдром), состоящий из 5 основных клинических критериев: 1.появление немотивированной слабости, снижения трудоспособности, быстрой утомляемости; 2.психическая депрессия, потеря интереса к окружающему, радости жизни и труду, апатия и отчужденность; 3.стойкое снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище; 4.появление "желудочного дискомфорта", недовольство от принятой пищи, чувство переполнения желудка, тяжести, распирания или болезненность в подложечной области; 5.прогрессирующее похудание, беспричинная анемия. ^ – аутосомно-доминантный симптомокомплекс. Характеризуется патологией сосудов типа гемангиом, флебэктазий, лимфангиэктазий, которые сочетаются с асимметричным хондроматозом костей. Наблюдаются множественные ангиомы на коже и во внутренних органах, нарушения пигментации кожи. На костях возникают хрящевые узелки с неравномерной консолидацией, в результате чего могут быть переломы и деформации костей. Возможно озлокачествление с развитием хондросаркомы. ^ симптом каплевидного парапсориаза: при граттаже папул, не покрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение. Мелазма (melasma) – группа очаговых гипермеланозов, которые в отличие от хлоазм могут появляться у людей в любом возрасте и независимо от пола под воздействием солнечного облучения (солнечная мелазма), патологии печени (печеночная мелазма). ^ форма меланоза, в виде неравномерной пятнистой гиперпигментации лица, спины, плеч, которая появляется при избыточной инсоляции. ^ форма мелазмы с локализацией преимущественно на боковых поверхностях шеи в виде сетчатой пигментной телеангиэктазии с нечеткими границами. Меланогенез – процесс образования меланина в меланоцитах из аминокислоты тирозина под влиянием фермента тирозиназы, витамина С. Меланин связывается белками и в виде меланопротеина накапливается в меланосомах, превращаясь в меланиновые гранулы. Процесс усиливается под действием УФО, АКТГ и меланостимулирующего гормона. Меланодермия – гипермеланоз (гиперпигментация). ^ (melanodermia actinica) – обычный загар, возникающий в результате стимуляции меланоцитов в коже воздействием солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей. Интенсивность загара зависит от генетического фототипа кожи, продолжительности облучения, длины волны УФО. ^ – пестрая гиперпигментация, с чередованием участков гипер- и гипохромий, наблюдаемая при вшивости и чесотке в местах скопления паразитов. Развивается на фоне экскориаций как следствие расчесов, травматизации и вторичной пиодермии. ^ гиперпигментация возникающая при неинфекционных дерматозах островоспалительного характера (крапивнице, экземе, пиодермитах, буллезных дерматозах, ожогах); и неостро-воспалительного характера (красном плоском лишае, псориазе, нейродермите, узловатой почесухе, склеродермии). ^ – гипо-и гиперпигментация очаговая, возникающая на месте разрешения инфекционных кожных заболеваний, например, при сифилисе и туберкулезе. Меланодермия токсическая Хофмана-Хабермана (melanodermia toxica lichenoides Hoffman-Haberman, пигментная сетчатая пойкилодермия Сивата, токсический меланодермит Гофмана–Габермана–Долгова) – гиперпигментация при солнечном облучении и одновременном контакте с углеводородами (каменноугольными и нефтяными продуктами, косметическими средствами на плохо очищенном вазелине). Наряду с гиперпигментацией возникают депигментированные (псевдоатрофические) пятна, телеангиоэктазии, кератоз (вид пестрой кожи) на лице и открытых частях тела. ^ – повышение количества меланина за счет возрастания числа меланоцитов (лентиго); меланиновый – повышение количества меланина при его гиперпродукции (хлоазма). Меланоз Беккера – невус Беккера. Меланоз дермы дегенеративный – Блоха-Сульцбергера синдром. ^ предмеланомное поражение кожи, злокачественное лентиго у стариков, начинается с маленького пигментного очага, быстро растущего по периферии. Клинически очаг имеет неровную поверхность, неправильные границы, темно–коричневый цвет, местами до черного. Гистологически выявляют скопления атипичных и неизменных меланоцитов в эпидермисе и вдоль его нижней границы. При радиальном росте опухоли меланоциты проникают в сосочковый слой дермы, при этом развивается меланома в 75% случаев. ^ – врожденная пигментная аномалия. Различают: тип Блоха–Сулцбергера (пигментация кожи с рисунком гранита, завитков, брызг, капель, оленьих рогов), тип Негели (пигментация кожи сетчатая, распространенная). Пигментация имеет аспидно–серый, шоколадный, темно–коричневый, стальной цвет; сопровождается атрофическими изменениями кожи и тканевыми аномалиями. Наблюдается при: плоском лишае, красной волчанке, атрофической сосудистой пойкилодермии, меланозе Риля, токсическом меланодерматите. ^ ферментопатия с мутациями в хромосомах 2, 6, 9 при недостаточности УФ-эндонуклеазы, ДНК-полимеразы-1, с нарушением репарации ДНК, поврежденной действием мутагенных факторов, см. Ксеродерма пигментная. ^ – Беккера невус. Меланоз нейрокожный (лептоменингеальный меланоз) – генное заболевание с наличием множественных гигантских меланоцитарных невусов и неврологической симптоматики вследствие локализации меланоцитарных опухолей в ЦНС. ^ – фототоксическая аллергическая реакция. Факторы влияния: инсоляция, эндокринопатия, заболевания ЖКТ, авитаминозы, стресс. Гистологически выявляют резко выраженный фолликулярный гиперкератоз, усиление отложения меланина в дерме и уменьшение его в эпидермисе. Клинически проявляется наличием эритематозно-пигментных высыпаний коричнево-аспидного цвета с наклонностью к слиянию. Локализуется на коже лица и разгибательных поверхностях конечностей. Затем развивается фолликулярный гиперкератоз, депигментация, телеангиэктазии. Может сопровождаться жжением, зудом, головной болью, потерей аппетита, похуданием, общей слабостью, брадикардием. Стадии: эритематозная, пигментно-ливедная, гиперкератотическая, пойкилодермическая. Дифференцируют от лимфом кожи, мастоцитоза, хлоазм. Меланокортины – рецепторы, регулирующие соотношение в коже эумеланина и феомеланина. При этом, альфа–меланотропин стимулирует синтез эумеланина в меланоцитах, а белок агути блокирует действие меланотропинов через меланокортиновые рецепторы, что уменьшает выработку эумеланина. Меланурия – выделение с мочой меланогенов (бесцветных промежуточных продуктов синтеза меланина). Под влиянием кислорода они окисляются, превращаясь в меланин, и моча приобретает темную окраску. ^ – появление меланогенов в моче под влиянием радиоактивного излучения в процессе лучевой терапии. Меланурия спонтанная – появление в моче меланогенов и меланина при диссеминированных опухолях в поздних стадиях. ^ – метод дерматокосметологии с коррекцией кожных депрессий любого генеза инъекционным наполнением их микроимплантами и приданием лицу определенного контура. ^ – материалы для микроимплантации: небиологические синтетические полимерные материалы (биополимерный гель – силикон, полиамидокриловые – New–Feel, Gore–Tex), биологические импланты: препараты на основе бычьего коллагена (коллаген, резопласт, зипласт); гиалуроновой кислоты (рестилайн, рестилайн–файн–лайн, перлайн, рофилан), аутожировая ткань (аутожир, аллодерм), комбинированные материалы: артекол, ревидерм, дермалайв. По времени действия различают: временные – от 3–12 месяцев (коллаген, рестилайн, резопласт, рофилан), пролонгированные – 18 – 24 месяца (дермолайф, перлайф, риведерм интро), длительные – постоянно присутствующие в тканях (биополимерные и полиакриловые гели, гортекс, софтформ, артекол). ^ – утолщение кожи с отеком. Кожа плотная, сухая, блестит, черты лица сглажены с маскообразным выражением; волосы сухие, выпадают; ногти становятся ломкими; усиливаются жировые отложения на животе и бедрах. Температура тела ниже нормы, основной обмен понижен, в крови анемия. Развивается при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы или после ее оперативного удаления). ^ – см. Поражения кожи при заболеваниях щитовидной железы. Микседема ограниченная тиреотоксическая (myxoedema circumscriptum thyreotoxicum) – узловатые уплотнения размером до ладони эритематозного, ливидного или коричневого цвета с восковидным блеском на гиперкератотической поверхности, напоминающей апельсиновую корку, локализуются на нижних конечностях. Гистологически выявляется отечность соединительной ткани, пропитанной муцином с местными расстройствами кровообращения и застоем в артериальных сосудах. Процесс наблюдается при гипертиреозе. ^ ) – форма розацеа в виде усиливающейся эритемы и нарастающего отека с появлением папул и телеангиэктазий. Кожа лица становится натянутой, верхние веки обвисают. При пальпации ощущается плотность, при надавливании не остается ямки. Локализуется в области лба, век, переносицы. ^ – появление мелких телеангиэктазий на лице и других частях тела. Признак старения кожи. Морфогенез предраковых состояний – чередование фаз морфологических процессов при предканцерозе. Фазы: 1. возникновение диффузной пролиферации и гиперплазии на основе регенерации; 2. очаговая пролиферация; 3. усиление гиперплазии, появление атипичных клеток без ракового разрастания (фаза предракового состояния). ^ суммарное количество коллагена (растворимого, нерастворимого, не взаимодействующего с эндогенной коллагеназой) в единице объема кожи. Является постоянной величиной в течение всей жизни человека (норма 2,3±0,2мг/мм3), соответствует закону равенства скоростей синтеза и деструкции коллагена в коже. ^ – лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода. Оксигенотерапия – лечение кислородом путем инъекционного введения его под кожу. Применяется при различных дерматозах, косметических дефектах и возрастных изменениях кожи с целью коррекции морщин. Оксидермабразия – метод дерматокосметологии, микрокристаллическая дермабразия кристаллами оксида алюминия с последующим безинъекционным впрыскиванием кислорода. ^ (греч. oligos – малый, dynamis – сила) – действие положительных ионов в малых концентрациях на биообъекты. Опорные симптомы – система сигнальных симптомов заболеваний и основных (общепринятых) критериев состояний организма. Основные симптомы и их обозначения: Б – болевые ощущения; В – выделения патологические; Ф – нарушения функций органа; И – интоксикация; П – паранеоплазии. Опорные симптомы злокачественных опухолей местные – триада местных клинических проявлений рака: нарушение функций органа, болевые ощущения, патологические выделения. ^ ощущения, часто не воспринимаемые больным как боль: чувство дискомфорта, инородного тела, переполнения; тупые непостоянные болевые ощущения. ^ наблюдается при раке большинства полых, паренхиматозных и эндокринных органов. Обусловлен обтурацией органа растущей опухолью. Имеет многоликую симптоматику. ^ появление кровянистых, гнойных, слизистых выделений. Наблюдается при всех формах рака. Опорные симптомы злокачественных опухолей общие – включают две группы симптомов: симптомы общей интоксикации вследствие нарушений метаболизма (общая слабость, похудание, потеря аппетита); паранеопластические симптомы (гематологические, эндокринные, кожные, нейромышечные и др.) ^ – состояние больного злокачественной опухолью, когда при хорошем самочувствии человек не верит в поставленный ему диагноз и отказывается от лечения. ^ – нарушения белкового обмена с отложением в тканях, слизистых оболочках и в коже пигмента (гомогентизиновой кислоты, не расщепляющейся из–за отсутствия фермента тирозиназы, а в норме расщепляющейся в организме до углекислого газа и воды). Различают: эндогенный (врожденный, семейный) и экзогенный (отравление фенол содержащимися соединениями). ^ лечение, не устраняющее всех очагов опухоли; проводимое на терминальной стадии опухолевого процесса с целью облегчения состояния больного, включает уход и обезболивание. Параиммунитет (греч. para – против, вопреки, immunitas – освобождение, избавление) – состояние иммунитета к сопутствующему микробу (парамикробу), возникающее параллельно с иммунной реакцией на действие основного микроба–возбудителя, с изменением серологических и антигенных свойств взаимодействующих микробов. Пеллагра (итал. pelle – шершавая кожа) – заболевание с поражением кожи (при повышенной чувствительности к УФО), ЖКТ и нервной системы, обусловленное недостатком в питании витаминов группы В, никотиновой кислоты и аминокислоты триптофана. Клинически проявляется в 3–х Д: диарея, дерматит, деменция. При остром течении (тифоподобном, хронических формах с кахексией и выраженной нервно-психической симптоматикой) возможен летальный исход. ^ – маскообразное лицо вследствие эритематозно–сквамозных высыпаний, пузырей, корок, пигментации. Поздняя кожная порфирия (porphyria cutanea tarda) - заболевание, обусловленное пониженной сопротивляемостью кожи по отношению к УФ-лучам и механической травме у взрослых людей с нарушенным порфириновым обменом в печени. Женщины страдают исключительно редко, а среди больных мужчин чаще встречаются те, которые злоупотребляют алкоголем. Порфирины (уропорфирины) откладываются в коже и вызывают сенсибилизацию ее к УФ-лучам. Под влиянием инсоляции порфирины образуют токсические вещества, ослабляющие прочность соединения эпидермиса и дермы. При попадании солнечных лучей на кожу или при незначительной ее механической травме появляются пузыри, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии, язвы, заживающие нормо-атрофическим рубцом. Пораженная кожа постепенно гиперпигментируется. При подозрении на позднюю кожную порфирию необходимо определять уровень порфиринов в эритроцитах, а также уропорфиринов и копропорфиринов. ^ греч. poikilos – пестрый, пестрая кожа) – изменения кожи без предшествующего облучения с клинической картиной рентгеновской кожи (телеангиэктазии, сетчатая гиперпигментация, пигментные пятна, атрофия, участки депигментации, шелушения, милиарные лихенойные папулы). Симптом различных поражений кожи: наследственных заболеваний (Ротмунда-Томсона синдрома, дискератоза врожденного), лимфом, болезней соединительной ткани (склородермии, красной волчанки), дерматомиозита, грибовидного микоза. Гистологически выявляют атрофические изменения эпидермиса, расширение капилляров, отек и гомогенизацию коллагена, воспалительную инфильтрацию дермы лимфоцитами и гистиоцитами. ^ – хронический шелушащийся зудящий локализованный или генерализованный дерматоз с симметрично расположенной гипо– и гиперпигментацией, тонкими телеангиэктазиями, мелкими ярко–красными папулами, очаговой атрофией (вид папиросной бумаги), которая симулирует радиодерматит. Иногда за месяцы или годы может предшествовать проявлениям кожной или системной лимфомы. ^ форма гипермеланоза с сетчатой красновато-коричневой симметричной гиперпигмнтацией на боковых поверхностях шее, переходящей на грудь и подбородок в сочетании с телеангиэктазиями, сухостью, атрофией. Развивается у женщин в климактерическом периоде. ПОЛ – перекисное окисление липидов, протекающее по цепному механизму с образованием реакционно-способных альдегидов с парамагнитными частицами (свободными радикалами). Продукты ПОЛ ответственны за аллергические реакции, реакции меланоидирования Майларда, мутации в генах клеток, снижение проницаемости кожи, токсикозе клеток, клеточных систем, тканей. Полибиохимиотерапия – многокомпонентная терапия, включающая комбинацию нескольких химиопрепаратов и модификаторов иммунного ответа. Полиморбидность - наличие у большинства больных пожилого и старческого возраста нескольких заболеваний, каждое из которых имеет свои специфические проявления, особенности течения, осложнений, различный прогноз, по-разному влияет на качество жизни и требует соответствующей индивидуализированной терапии. ^ – отражение связи кожной патологии с состоянием ЖКТ. Формы: синдром нарушения всасывания (синдром мальабсорбции) со спектром кожных высыпаний; болезнь Рандю–Ослера с множественными мелкими ангиомами и телеангиэктазиями на коже и слизистых оболочках и кровотечениями в желудке и кишечнике; синдром Черногубова–Элерса–Данлоса с чрезмерной растяжимостью кожи, суставов, связок и с легкой ранимостью сосудов. Полипоз кишечника сочетается с кожными симптомами, формируя синдромы: Гарднера со множественными эпидермоидными кистами, фибромами, липомами кожи в сочетании с полипами желудка и кишечника; Пейтца–Егерса–Турена (лентигиноз) с множественными пигментными пятнами (лентиго) преимущественно на лице; Кронкайта–Канада с диффузной гиперпигментацией кожи, облысением, дистрофическими изменениями ногтей при диареи и болях в животе. Язвенный колит и болезнь Крона ассоциируются с пиодермиями гангренозными, эритемами узловатыми, язвами афтозными полости рта. При злокачественных новообразованиях ЖКТ наблюдаются дерматозы параонкологические. ^ – характерные изменения кожи с желтушной окраской, зудом, крапивницей, дистрофическими изменениями волос и ногтей, телеангиэктазией, пурпурой, атрофическими полосами, гиперпигментацией (хлоазмой периорбикулярной и периоральной), поздней кожной порфирией. ^ неспецифические изменения кожи при панкреатитах (кроме синдрома глюкагономы, проявляющегося эритемой некролитической мигрирующей). Формы: 1. с кожными кровоизлияниями: Тернера синдром – при остром панкреатите через 1–2 месяца на левом боку пациента возникают кровоподтеки, гематомы; Каллена синдром – при кровоизлияниях в брюшную полость кровоподтеки появляются вокруг пупка; ливедо сетчатое – при остром панкреатите образуется синюшно–розовая сеть на коже живота; 2. крапивница и панникулит узловатый – признаки панкреатита, рака поджелудочной железы; 3. тромбофлебит мигрирующий в виде коротких болезненных воспалительных тяжей по ходу вен, спутник рака поджелудочной железы. ^ группа сочетаний поражений кожи и почек с единым патологическим процессом, кожные синдромы при почечной недостаточности. К группе сочетаний относятся поражения почек и кожи при заболеваниях: диффузных соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), дерматомиозите, системных васкулитах, обменных и эндокринных (амилоидоз, липоидоз, сахарный диабет, подагра), инфекционных (скарлатина, рожа, сифилис), наследственной патологии (диффузная ангиокератома Фабри, туберозный склероз). К кожным синдромам уремии относятся: ксероз в виде общей сухости кожного покрова с фолликулярным кератозом типа "гусиной кожи" на разгибательных поверхностях конечностей на фоне общего гипотрихоза (истончения и разрежения волос), бледности кожи и диффузной гиперпигментации на открытых участках; уремический иней (мелкие буроватые зернышки – кристаллы мочевины, выделяющиеся из пота) с зудом, ксеростомией и стоматитом; у трети больных – синдром половинного ногтя (дистальная часть имеет розово–бурую окраску, а проксимальная – белую); у некоторых – кожные кальцификаты, кератоз фолликулярный Кирле. При хроническом гемодиализе наблюдаются буллезные высыпания с проявлениями поздней кожной порфирии. ^ проявления симптомокомплекса ВИЧ–инфекции с атипичными дерматозами. Формы: микотические с быстрой генерелизацией и рецедивами (кандидоз, руброфития, паховая эпидермофития, разноцветный лишай), вирусные с некротическими язвами (герпес простой и опоясывающий, цитомегаловирус, моллюск контагиозный, лейкоплакия, бородавки вульгарные, папилломавирусы, кондиломы), пиодермиты (акнеформные фолликулиты, импетиго, эктимы, вегетирующие, шанкриформные), сосудистые изменения (эриматозные пятна, телеангиэктазии, тромбоцитопения с петехиальными и пурпурозными высыпаниями), себорейный дерматит, папулезная сыпь, саркома Капоши (висцеральная, дермальная). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям