Проблемно-ситуационные задачи

Эталоны ответов

• 
  синдром интоксикации, ноющая боль в пояснице справа, дизурические явления;
  
• 
  связь заболевания с переохлаждением;
  
• 
  частые циститы как предрасполагающий фактор заболевания;
  

• 
  при осмотре: гипертермия;
  
• 
  при пальпации: болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки, положительный симптом Пастернацкого справа.
  

• 
  закаливание, устранение фактора переохлаждения.
  
• 
  ликвидация факторов, способствующих застою мочи (регулярное опорожнение мочевого пузыря, устранение запоров, хирургическая коррекция аномалий развития почек и мочеточников);
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  
• 
  своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  
• 
  своевременное оперативное вмешательство с целью удаления камней;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острый пиелонефрит;
  
• 
  обязательный амбулаторный этап лечения после выписки из стационара в течение 5-6 месяцев (ежемесячные 10-дневные курсы антибактериальной терапии, в перерывах   фитотерапия   медвежьи ушки, брусника, земляничный лист, василек, укроп, петрушка, кукурузные рыльца и др;);
  
• 
  устранение застоя мочи (опорожнение мочевого пузыря каждые 2 часа);
  
• 
  санаторно-курортное лечение (Трускавец, Боржоми, Саирме, Железноводск, Ессентуки).
  

Задача 4

Задания

Эталоны ответов

• 
  приступ резкой боли в пояснице справа и в правой половине живота, иррадирующей в паховую область и правое бедро, частое мочеиспускание;
  
• 
  наличие подобного приступа в анамнезе, макрогематурия после купирования приступа;
  

• 
  при осмотре: беспокойство больного, поиск удобного положения для уменьшения боли;
  
• 
  при пальпации: болезненность живота в правой половине, резко положительный симптом Пастернацкого справа.
  

• 
  своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  
• 
  устранение факторов, способствующих застою мочи ;
  
• 
  рациональное питание;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с мочекаменной болезнью;
  
• 
  диетические рекомендации в зависимости от состава камней;
  
• 
  обильное питье, чтобы суточный диурез составлял 2-3 л;
  
• 
  при фосфатных камнях и щелочной реакции мочи назначают углекислые минеральные воды (Нафтуся, Арзни), кисломолочные продукты, мясо в умеренном количестве;
  
• 
  при уратных камнях назначают щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми, Славяновская, Смирновская), преобладание овощей и ограничение мяса;
  
• 
  при наличии оксалатных камней назначают слабоминерализованные воды (Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме);
  
• 
  пища должна содержать повышенное количество витаминов А и Д;
  
• 
  фитотерапия;
  
• 
  возможно проведение литотрипсии (дробления камней);
  
• 
  оперативное лечение.
  

Задача 5

Задания