Учебно-методический комплекс дисциплины спортивная медицина Специальность
|
|
Скачать 1.16 Mb.
|
^ Спортивная подготовка детей школьного возраста предусматривает решение тесно взаимосвязанных задач — оздоровления, воспитания и физического совершенствования. Средства и методы, применяемые в подготовке юных спортсменов, должны соответствовать возрастным особенностям их организма, еще находящегося в стадии незавершенного морфологического и функционального формирования. Врачебный контроль за детьми, подростками, юношами и девушками, занимающимися спортом, осуществляется в соответствии с общими организационно-методическими, положениями спортивной медицины и предусматривает определения состояния здоровья, возрастных и индивидуальных морфофункциональных особенностей. Эти данные необходимы при спортивном отборе и ориентации, нормировании тренировочных и соревновательных нагрузок. Врачебный контроль за юными спортсменами включает: 1) диспансерное обследование не менее двух раз в год в объеме «Журнала диспансерного наблюдения спортсмена»; 2) дополнительные медицинские осмотры по направлению тренера перед участием в соревнованиях, после болезни или травмы; 3) врачебно-педагогические наблюдения с использованием дополнительных и повторных нагрузок; 4) спортивную ориентацию и отбор; 5) санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок и соревнований, одеждой и обувью; 6) контроль за питанием; 7) использование восстановительных средств. Принципиальным положением врачебного контроля является то, что к спортивной тренировке должны допускаться только абсолютно здоровые дети. Тренеру следует знать, что многие отклонения в состоянии здоровья, не сказывающиеся на работоспособности при обычных занятиях по физическому воспитанию, могут ограничивать показания или служить противопоказанием к занятиям спортом. Большое внимание необходимо уделять выявлению и лечению очагов хронической инфекции у юных спортсменов. Очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.) нередко являются причиной нарушений сердечного ритма, сосудистых дистоний, перенапряжения и перетренировки. Важно, чтобы очаги хронической инфекции были ликвидированы до интенсивных занятий спортом, иначе они могут быть причиной различных осложнений со стороны сердца, почек и других органов. Медицинское обследование юных спортсменов проводится в соответствии с методикой, принятой в отечественной спортивной медицине для взрослых спортсменов. При исследовании центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата юных спортсменов следует принимать во внимание высокую лабильность их нервной системы, в том числе и центров, которые регулируют деятельность опорно-двигательного аппарата, кардио-респираторной и других вегетативных систем. При исследовании сердечно-сосудистой системы необходимо учитывать, что у спортсменов-подростков возможны нарушения сердечного ритма, функциональные сердечные шумы, нарушения сосудистого тонуса, варианты гипоэволютивного сердца (митральная конфигурация, юношеская гипертрофия, «малое» сердце). Нарушения сердечного ритма преимущественно обусловлены экстракардиальными влияниями, в частности возрастными особенностями нейрогуморальной регуляции. В отдельных случаях причиной этих нарушений могут быть очаги хронической инфекции, поражения миокарда (дистрофия, миокардит и др.), отклонения в возрастном развитии сердца. Характер и клиническое значение нарушений сердечного ритма определяются с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе электрокардиографии. Одной из возрастных особенностей сердца у юных спортсменов является то, что I тон несколько громче II тона. Кроме того, нередко отмечается акцент и расщепление II тона на легочной артерии. У юных спортсменов могут выслушиваться приглушенные или даже глухие тоны сердца. При аускультации сердца довольно часто прослушивается систолический шум. Для определения характера его используют фонокардиографию. Учитывая тенденцию к повышению абсолютных величин АД у современных детей и подростков, верхней границей нормы у юных спортсменов можно считать 130 мм рт. ст. для максимального АД и 70—75 мм рт. ст. для минимального. Повышение АД чаще наблюдается в 12—15 лет, что связано с нейроэндокринной перестройкой и усилением адренергических влияний в период полового созревания. Оно чаще бывает у хорошо физически развитых подростков, опережающих сверстников в развитии. Пониженное АД встречается, как правило, у детей и подростков с низкими антропометрическими показателями, отстающих от сверстников в развитии. С возрастом у юных спортсменов в результате возрастного развития кровообращения и дыхания происходит увеличение одного из интегральных показателей функционального состояния организма — МПК. Таким образом, систематические занятия спортом существенно повышают мощность системы транспорта кислорода. Методика проведения и анализа результатов тестов, используемых для оценки функционального состояния юных спортсменов, такая же, как и при обследовании взрослых. Различие только в мощности физических нагрузок, которые дозируются в зависимости от возраста. У юных спортсменов с возрастом совершенствуются нейрогуморальные механизмы, повышается эффективность взаимодействия вегетативных систем, в частности кардиореспираторной, и, как следствие, повышаются показатели работоспособности. Функциональные возможности юных спортсменов старшего школьного возраста и студентов приближаются к таковым у взрослых спортсменов. Возрастные особенности адаптивных реакций кардиореспираторной системы проявляются, в частности, тем, что у юных спортсменов во время выполнения физических нагрузок и на ранних этапах восстановления по сравнению со взрослыми в большей мере выражены сдвиги ЧСС и дыхательных движений, чем сдвиги АД и дыхательного объема. Хотя с возрастом у юных спортсменов повышается величина аэробной производительности, тем не менее, абсолютные величины МПК у них часто ниже, чем у взрослых. У юных спортсменов значительно чаще наблюдаются атипичные реакции сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки (дистоническая реакция, ступенчатый подъем максимального АД, отрицательная фаза пульса и т.п.). Недооценка всестороннего физического развития, чрезмерные и однообразные нагрузки, к преодолению которых организм детей и подростков не приспособлен, могут привести к его одностороннему развитию, к физическим и нервным перенапряжениям, а иногда и к полному прекращению роста мастерства. Особенно это относится к нагрузкам, направленным на развитие выносливости. Преподаватель и тренер должны знать, что занятия детей физической культурой и спортом должны быть эмоциональными, разнообразными по построению, содержанию и приемам. Необходимо чередовать нагрузку отдельных мышечных групп, делать частые перерывы на несколько минут, широко применять различные подвижные игры. Известно, что дети хорошо переносят нагрузки скоростного характера и хуже (из-за быстрой утомляемости) длительные (на выносливость) и статические нагрузки, хорошо выполняют упражнения на ловкость, координацию движений, но при условии очень постепенного повышения их сложности. Отрицательное влияние на состояние здоровья и развития детей и подростков могут оказать преждевременное начало занятий некоторыми видами спорта, ранние выступления в соревнованиях, участие в соревнованиях со взрослыми. Одним из важных разделов совместной работы врача и тренера (преподавателя) является спортивная ориентация и спортивный отбор. Выбрать для каждого подростка вид спортивной деятельности, наиболее отвечающий его индивидуальным особенностям, — задача спортивной ориентации. Задача спортивного отбора — отобрать детей, наиболее пригодных в связи с требованиями вида спорта. Проблема спортивной ориентации и спортивного отбора является комплексной, требующей использования педагогических, психологических и медико-биологических методов. Процесс спортивного совершенствования — длительный процесс, проходящий в несколько этапов: предварительная спортивная подготовка (возраст 7—10 лет), начальная спортивная специализация (10—12 лет), целенаправленная спортивная специализация (13—15 лет), овладение спортивным мастерством (15—17 лет), спортивное совершенствование (18 лет и старше). Достижение высоких спортивных результатов возможно лишь при условии своевременной, длительной и правильной тренировки. Начало занятий в отдельных видах спорта зависит от характера двигательной деятельности. Существуют не только оптимальные сроки начала спортивной специализации, но и возрастные зоны максимальных спортивных достижений. Например, возраст шести финалисток олимпийских игр в плавании — 17,5 лет, в легкоатлетических метаниях — 26,2 года. На первых этапах отбор и ориентацию следует проводить не по отдельным видам спорта, а по группам видов спорта, так как интересы подростка весьма неустойчивы. Известно, что одни физические качества сравнительно быстро поддаются тренировке, другие же весьма консервативны и трудно тренируемы. Развитие любых способностей детей имеет детерминированную, вероятностную и случайную составляющие. Следует также учитывать, что не только уровень развития тех или иных признаков, но и динамика их развития определяют перспективность спортсмена. В результате специально проведенных длительных динамических наблюдений за развитием детей и подростков, генеалогических исследований отдельных семей, а также исследований близнецовым методом был обнаружен ряд наследственно обусловленных и, следовательно, относительно устойчивых морфологических, физиологических и психомоторных показателей. Для отбора рекомендуются следующие показатели. Морфологические показатели: 1) рост; 2) масса тела; 3) относительная длина рук — индекс длины рук; 4) относительная длина ног — индекс длины ног; 5) активная масса тела (АМТ); 6) соотношение «быстрых» и «медленных» мышечных волокон. Физиологические показатели: 1) ЖЕЛ; 2) ЧСС в покое; 3) проба PWC170; 4) МПК; 5) устойчивость к дефициту О2. При спортивном отборе важно учитывать биологический возраст ребенка. Диагностика биологического возраста позволяет не только определить морфофункциональную зрелость юного спортсмена в момент обследования, но и прогнозировать возможные тенденции роста и развития. ^ Спортивная медицина является частью общей медицины и врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом представляет собой составную часть здравоохранения. В начальном периоде развития врачебного контроля основной его задачей было предупреждение неблагоприятного влияния занятий физическими упражнениями на организм, в дальнейшем с развитием спортивно-медицинской науки не менее важным вопросом явилось изучение положительного влияния занятий физическими упражнениями на организм. Это и сейчас является одним из основных вопросов, решаемых спортивными врачами. Однако увеличение объема и интенсивности тренировочного процесса на современном этапе делают очень актуальной и важной задачей изучение возможных отрицательных влияний нерациональной, чрезмерной физической нагрузки на организм, анализ этих влияний, изучение структуры и характера заболеваний спортсменов, их лечения и профилактики. К формам и задачам врачебного контроля относятся прежде всего врачебное обследование всех занимающихся физической культурой и спортом. Врачебные обследования разделяются на первичные (т. е. обследование лиц только приступающих к занятиям), повторные, задачей которых являемся определение влияния этих занятий на организм, и дополнительные — обязательные перед соревнованием, после перенесенных заболеваний или перерыва в занятиях, вызванных какой-либо другой причиной. Важная форма врачебного контроля—проведение врачом совместно с преподавателем и тренером наблюдений непосредственно на местах тренировок и соревнований (так называемые врачебно-педагогические наблюдения). Задачей врачебного контроля является медико-санитарное обеспечение занятий, тренировок, соревнований и т. п., а также предупредительный и текущий санитарный надзор за местами и условиями проведения занятий физическими упражнениями, спортивных тренировок и соревнований. Другая важная задача—профилактика и лечение различных заболеваний и травм у спортсменов, врачебные консультации по вопросам физической культуры и спорта. Информирование о целесообразности и полезности физической культуры и спорта среди населения, представляет собой одну из форм работы по врачебному контролю. Особенности организации врачебного контроля в широком его понимании заключаются в обеспечении медицинского наблюдения за занимающимися физической культурой и спортом по территориальному и производственному принципу. Это значит, что помимо кабинетов по врачебному контролю в поликлиниках, обеспечивающих всю врачебно-физкультурную работу в обслуживаемом данной поликлиникой районе, в учебных заведениях, промышленных предприятиях и добровольных спортивных обществах существуют и работают свои медицинские учреждения (поликлиники, кабинеты), обеспечивающие медицинское наблюдение за занимающимися физической культурой и спортом. Следует иметь в виду, что хотя все эти медицинские учреждения административно и не подчинены врачебно-физкультурному диспансеру, все указания, консультации и т. п. им обеспечивает врачебно-физкультурный диспансер данного района, города или области. Он же осуществляет руководство по медицинскому обеспечению детского спорта, работой групп здоровья, производственной гимнастикой и лечебной физической культурой на обслуживаемой им территории. Обеспечение полноценных санитарно-гигиенических условий при проведении занятий, тренировок и соревнований возлагается на врача и преподавателя (тренера). Они должны совместно обеспечивать рациональное и полноценное медико-санитарное обслуживание всех спортивных мероприятий— соревнований, спартакиад, физкультурных праздников, массовых кроссов, учебно-тренировочных сборов, туристских походов и т.д. Врач обладает большими правами и от кого во многом зависит успешное проведение этих мероприятий. Будучи заместителем главного судьи, врач имеет право допускать или не допускать спортсмена к соревнованиям, отстранять его по медицинским показаниям в процессе соревнования, требовать отмены соревнований и т. д. при неблагоприятных метеорологических условиях. Преподаватель (тренер) обязан обеспечивать своевременное прохождение медицинских обследований по планам и графикам, составляемым врачом для различных групп занимающихся физической культурой и спортом (спортсменов, учащихся высших и средних учебных заведений и спортивных школ, членов спортивных секций, коллективов физической культуры и т. п.). Под врачебно-педагогическими наблюдениями (ВПН) во врачебном контроле понимаются исследования, проводимые врачом и преподавателем (тренером) с целью оценки воздействия физических нагрузок в процессе тренировочных занятий или соревнований на организм занимающегося. Эти исследования могут проводиться непосредственно на тренировочном занятии и во время соревнования или до и после них. Возможны и другие формы проведения врачебно-педагогических наблюдений. Врачебно-педагогические наблюдения — это важнейшая форма совместной работы врача и преподавателя (тренера). Совместная постановка задач, совместное проведение исследований и оценка результатов может предоставить преподавателю (тренеру) много данных для совершенствования и индивидуализации учебно-тренировочного процесса, а это главная цель ВПН. ВПН решают и ряд других задач (оценка уровня специальной тренированности, уточнение состояния здоровья и оценка функционального состояния организма, изучение условий проведения занятий, их методика и др.), представляющих преимущественный интерес или для врача, или для преподавателя (тренера), или для них обоих. После изучения этого раздела студент поймет, как важно четко и конкретно ставить задачи при проведении врачебно-педагогических наблюдений, направленных на совершенствование планирования учебно-тренировочного процесса. Решение той или иной задачи требует выбора соответствующей формы организации ВПН и метода исследования. Для правильного выбора надо знать, при решении каких задач нужно проводить исследование в течение всего занятия, а в каких случаях можно ограничиться исследованием только в определенной части занятия (прикидка, тест). Исследование на занятиях — трудоемкая форма организации ВПН, в определенной степени вносящая помехи в тренировочное занятие. Поэтому в ряде случаев можно ограничиться такой формой, как исследование до и после тренировки, иногда и с последующим исследованием в позднем восстановительном периоде (через 4, 6, 24 и 48 часов). О других формах организации ВПН надо знать, в каких случаях целесообразно проводить исследования утром и вечером, в каких необходимы повторные исследования в течение недельного или любого другого микроцикла (по утрам, перед тренировками, утром и вечером); нужно также знать, как организуются исследования, задачей которых является оценка результатов тренировки за определенный отрезок времени (2—3 недели). Большое значение в современном спорте имеет организация и оценка восстановительного периода после больших физических нагрузок. Надо познакомиться с формами организации ВПН и методами исследования, которые используются для этой целей. При ВПН практически можно применять любые методы исследования как простейшие не требующие сложной аппаратуры и специальных знаний (опрос, наблюдение, исследование частоты пульса, проведение ортостатической пробы, измерение артериального давления, определение частоты дыхания, изменений ЖЕЛ, максимальной вентиляции легких, измерение силы мышц, проведение координационных проб и др.), так и инструментальные — с применением сложной аппаратуры и требующие специальных знаний. Первые, в силу своей простоты и информативности, применяются чаще. Нужно также иметь представление и об основных инструментальных методах. Особенно следует обратить внимание на радиотелеметрические методы исследования (преимущества их использования в различных видах спорта, параметры, которые можно регистрировать с их помощью). Большое внимание нужно также уделить способам оценки специальной тренированности спортсменов. Обычно оценка специальной тренированности делается тренером и врачом в отдельности. Тренер судит об уровне тренированности на основании результатов, показываемых спортсменом в прикидках, соревнованиях, на основании всего хода тренировочного процесса, врач же — главным образом на основании функциональных исследований, проводимых в лабораторных условиях. Получается, что тренер не знает, какой ценой спортсмен достигает того или иного результата, а врач получает данные о степени адаптации спортсмена только к лабораторным физическим нагрузкам. В конечном счете ни тот, ни другой не может достаточно точно оценить уровень специальной тренированности. Точность оценки значительно увеличивается, когда врач и тренер од повременно проводят исследования. Тренер определяет на тренировочном занятии работоспособность спортсмена, фиксируя время, измеряя результат в метрах, баллах и т. п., а врач изучает приспособляемость организма спортсмена, исследуя изменение частоты сердечных сокращений, величину артериального давления, электрокардиограмму и т. д. При таком исследовании очень важно правильно выбрать нагрузки (по объему и интенсивности они должны быть околопредельными). Другой метод оценки специальной тренированности — испытание с дополнительной нагрузкой (последняя может применяться в двух формах: стандартной нагрузки и спортивной нагрузки). Это испытание может проводиться до и после тренировки, в позднем восстановительном периоде, ежедневно перед тренировкой и в другое время в зависимости от формы организации ВПН. Дополнительные нагрузки, кроме оценки по сдвигам и восстановлению пульса и артериального давления, могут оцениваться количественно (в гарвардском степ-тесте; PWC170, при косвенном определении МПК и др.). Самоконтроль спортсмена является необходимым дополнением к врачебному контролю, но ни в коем случае не может его заменить. Данные самоконтроля могут оказать большую помощь преподавателю (тренеру) в регулировании нагрузки, а врачу в своевременном выявлении отклонений в состоянии здоровья. При изучении содержания самоконтроля нужно обратить внимание на субъективные (самочувствие, настроение, жалобы, сон, аппетит, оценка работоспособности, отношение к тренировкам и др.) и объективные (частота пульса, вес, динамометрия, спирометрия, спортивные результаты и др.) данные, правила определения отдельных показателей и их записи в дневнике самоконтроля, а также разобраться в особенностях содержания и проведения самоконтроля для спортсменов различных спортивных специализаций и для лиц разного пола и возраста. Правильному толкованию появляющихся в состоянии: организма отклонений значительно способствует анализ их с учетом характера нагрузки и режима занятости физическими упражнениями, а также динамика спортивно-технических результатов. В большинстве случаев окончательная оценка данных самоконтроля может быть дана лишь врачом при сопоставлении их с материалами врачебного исследования. ^ Изучение особенностей врачебного контроля за детьми, подростками и юношами также должно начинаться с повторения их медико-биологических особенностей, разделения на возрастные группы с учетом волнообразного развития организма. Надо знать, что периоды усиленного роста характеризуются значительным повышением энергетических и пластических процессов в организме, и в эти возрастные периоды организм наименее устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды. Темпы и уровень физического развития подростков в значительной мере зависят от полового созревания. Поэтому при составлении программ тренировочных занятий следует учитывать биологический возраст подростков, т. е. индивидуальные отклонения от паспортного возраста. Меньшие по сравнению с взрослыми функциональные резервы сердечной и дыхательной систем у юных спортсменов являются причиной того, что одна и та же работа выполняется ими менее экономно. Надо знать, в чем конкретно проявляются меньшие функциональные резервы подростков и юношей (размеры сердца, величина ударного и минутного объема кровообращения, величина МПК, кислородного пульса и др.). К особенностям врачебного контроля за детьми и подростками относятся: систематическое проведение осмотров, широкое использование врачебно-педагогических наблюдений, допуск к спортивной тренировке только абсолютно здоровых детей и подростков, тщательное выявление очагов хронической инфекции и их ликвидация. Кроме того, следует учесть, что у подростков и юношей, в силу высокой лабильности нервных процессов, чаще встречаются различные нарушения ритма сердечных сокращений, функциональные шумы сердца, бывают подъемы артериального давления, а иногда имеет место и некоторое отставание размеров сердца от роста и увеличения веса тела (так называемое «малое» сердце). Надо знать требуется ли во всех этих случаях изменение характера тренировки, можно ли допускать к участию в соревнованиях и т. д. Необходимо помнить, что решать эти вопросы должен врач. Необходимо также знать функциональные пробы, применяющиеся при врачебном обследовании детей и подростков. Особое внимание следует уделить изучению основных требований к занятиям физической культурой и спортом детей, подростков и юношей с позиций врачебного контроля. Следует обратить внимание на значение занятий физической культурой для лиц среднего, пожилого и старческого возраста, знать, что такое средняя и потенциальная продолжительность жизни и какие факторы на нее влияют, что такое геронтология и гериартрия, на какие возрастные группы геронтологи делят людей старших возрастов, что такое физиологическая и патологическая старость. Для того, чтобы уметь обосновать характер занятий физическими упражнениями, понимать, какие нагрузки следует использовать, какие соревнования в среднем и особенно пожилом возрасте допустимы и т. д., нужно усвоить основные особенности стареющего организма. Лица среднего и пожилого возраста для занятий физическими упражнениями делятся на четыре группы, которые формируются на основании исследования состояния здоровья и с учетом физической подготовленности. ^ Диагностика тренированности и контроль за ее динамикой так же важны для тренера и врача, как и контроль за состоянием здоровья, поскольку правильное развитие тренированности и достижение наивысшего ее уровня к необходимому сроку отражает эффективность тренировки, а выявление нарушений тренированности (переутомление, перетренированность, физическое перенапряжение) свидетельствуют о неадекватности проводимой тренировки и позволяют своевременно внести в нее соответствующие коррективы. Под тренированностью мы понимаем состояние, развивающееся в результате систематической тренировки, обусловливающее возможность наиболее эффективного выполнения конкретной мышечной деятельности и готовность к достижению спортивного результата. Наивысший уровень тренированности принято называть спортивной формой. Именно в этом периоде спортсмены, как правило, показывают лучшие свои результаты. Тренированность — это сложное многофакторное понятие, включающее в себя уровень технической, тактической, физической, психологической, функциональной подготовленности спортсмена, в совокупности и определяющих уровень его общей и специальной спортивной работоспособности, готовности к достижению высшего спортивного результата. Следовательно, общий вывод об уровне тренированности — это прерогатива тренера, который должен уметь сопоставить и интегрировать данные обо всех компонентах тренированности, в чем ему помогают спортивные специалисты разного профиля. Задача же при этом врача — определить один из важнейших компонентов тренированности — функциональное состояние спортсмена, уровень его функциональной подготовленности. Значение этого компонента особенно велико не только в обеспечении общего уровня тренированности и спортивного результата, но и потому, что у высококвалифицированных спортсменов, достигших уже относительно высокого уровня спортивного мастерства, показатели, отражающие уровень технической и тактической (а в известной мере и волевой) подготовленности на этапах тренированности, т.е. на сравнительно коротких отрезках времени, более стабильны, чем функциональный компонент, который поэтому может служить четким критерием для слежения за динамикой тренированности и текущего регулирования нагрузки. Конечно, интегральным показателем тренированности является спортивный результат, но его зависимость от ряда дополнительных факторов (таких, например, как самочувствие и настроение спортсмена в день соревнования, его активность и воля к победе, сложившиеся условия, взаимоотношения с партнерами, соотношения сил и пр.) не всегда позволяет лишь на его основе оценить уровень тренированности спортсмена. Только четкая характеристика каждого компонента позволяет выявить слабые звенья в подготовленности спортсмена, а выпадение хотя бы одного из них не позволяет оценить тренированность как высокую даже при отличных показателях ее компонентов. Именно поэтому полное совпадение показателей врачебного контроля и спортивного результата бывает не всегда. Так, например, высокий результат может быть показан и при определенных недочетах в функциональном состоянии спортсмена за счет высокого уровня других компонентов тренированности, предельного напряжения воли спортсмена, его большого соревновательного опыта, благоприятно сложившихся условий и пр. Чаще с этим можно встретиться в игровых и сложнотехнических видах спорта, реже — в связанных с преимущественным проявлением выносливости, где достижение высокого результата практически невозможно без должного уровня функциональной готовности. И, наоборот, при хорошем функциональном состоянии в силу тех же причин спортсмен в ряде случаев может не показать своего лучшего результата. Но при этом важно, что хорошее функциональное состояние, независимо от спортивного результата и педагогических критериев тренированности, отражает адекватность используемых в тренировке нагрузок, а его недочеты заставляют вносить в тренировку необходимые коррективы. В ходе развития тренированности происходят определенные изменения на всех уровнях деятельности организма (клеточном, тканевом, обменном, системном, органном, организменном), совершенствуется регуляция и адаптация к нагрузкам, ускоряется восстановление. Методы врачебного контроля имеют большое значение в комплексном контроле за динамикой тренированности, а для диагностики ее нарушений имеют решающее значение. Комплекс структурных, функциональных, обменных изменений, возникающих практически во всех органах и системах под влиянием регулярной тренировки, есть проявление долговременной адаптации организма к физическим нагрузкам в результате суммирования кратковременных адаптационных эффектов, что проявляется при врачебном обследовании, как в условиях мышечного покоя, так, особенно четко, и при физических нагрузках. В состоянии мышечного покоя адаптированный организм при хорошем состоянии здоровья характеризуется повышением потенциальных возможностей, что проявляется снижением активности симпатоадреналовой системы, экономизацией функционирования основных жизнеобеспечивающих систем, накоплением структурных элементов клетки, усилением внутриклеточной регенерации, снижением основного обмена при совершенствовании тканевого. Вследствие этого увеличивается функциональный резерв, что весьма важно для эффективного выполнения нагрузок. Сдвиги, связанные с нарастанием тренированности, проявляются в улучшении показателей силы и подвижности нервных процессов, координации, быстроты, точности и устойчивости двигательных реакций, функции зрительного и вестибулярного анализаторов, объема и силы мышц, их способности к напряжению и расслаблению, умеренном снижении массы тела за счет изменения жира и воды при относительном увеличении тощей массы и запасов гемоглобина, замедлении сердечных сокращений, удлинении диастолы и периода напряжения, умеренном снижении артериального давления (особенно среднего), увеличении систолического объема, минутной циркуляции и ее соответствия периферическому сопротивлению, увеличении объема сердца и гипертрофии миокарда, усилении его сократительной способности, относительном удлинением диастолы и проводимости и др.; увеличиваются дыхательные объемы и вентиляционные показатели при снижении частоты дыхания и увеличении его глубины, силы дыхательных мышц, диффузной способности легких и поглощения кислорода. Повышается щелочной резерв крови, содержание гемоглобина и эритроцитов, относительно увеличивается число лимфоцитов и эозинофилов, возрастают альбуминоглобулиновый коэффициент, углеводные запасы и активность ферментов. Совершенствование различных функций и их параметров в ходе нарастания тренированности (как и их снижение при ее нарушениях) у различных спортсменов происходит не всегда однонаправленно, неодновременно и в неодинаковой степени, что зависит от ряда факторов — исходного уровня подготовленности, состояния здоровья, возраста, направленности тренировки, индивидуальных особенностей спортсмена, специфических и иных показателей. На разных этапах приспособленности и компенсации могут возникнуть разные сочетания степени участия органов и систем в сложной системе регуляции (Анохин П.К., Зимкин Н.В., Яковлев Н.Н. и др.). То есть для достижения одного и того же эффекта разные функции и отдельные их параметры могут использоваться в различных сочетаниях. При обследовании спортсменов в каждом отдельном случае могут проявляться преимущественные изменения различных показателей, вследствие чего оценка функционального состояния, сделанная на основании изучения отдельных систем, а тем более отдельных их параметров, бывает нередко неодинаковой и даже ошибочной. При этом, чем выше уровень тренированности, тем больше выражена интеграция функций, сглаживается гетерохронизм в их совершенствовании, наблюдающийся в процессе развития тренированности. Значит, частота и степень изменения отдельных функциональных параметров в связи с динамикой тренированности в каждом отдельном случае неодинаковы и отражают сложную систему межорганной и межсистемной регуляции и взаимокомпенсации функций. То есть оценка функционального состояния спортсмена по отдельным пара метрам либо даже по состоянию какой-либо одной физиологической системы организма (как это иногда еще встречается и сейчас в практике работы врачей и тренеров) бывает не только неточной, но в ряде случаев ошибочной. В качестве примера можно привести случаи, когда при высоких показателях PWC, МПК и других физиологических параметров можно видеть изменения ЭКГ, нарушения правильного соотношения отдельных компонентов реакции и пр., указывающие на уже намечающееся ухудшение состояния спортсмена. Динамические наблюдения показывают, что сдвиги различных морфофункциональных параметров в условиях мышечного покоя наиболее отчетливы на начальных этапах подготовки (вообще и в каждом тренировочном макроцикле). В дальнейшем, несмотря на продолжающийся рост специальной подготовленности и спортивных результатов, эти изменения (если не развиваются нарушения тренированности) значительно слабее улавливаются методами врачебного контроля. Между тем это вполне объяснимо с позиций теории адаптационно-компенсаторных реакций (П.К. Анохин, Струков, Ф.З. Меерсон и др.) — на этапе, когда действие раздражителя становится уже для организма привычным, наступает фаза закрепления органных сдвигов, следующая за фазой их становления. Именно поэтому корреляционный анализ далеко не всегда выявляет у квалифицированных спортсменов достоверную связь между величинами отдельных морфологических и функциональных параметров, с одной стороны, и спортивным стажем и уровнем тренированности — с другой. Значит, достоверную диагностику тренированности методами врачебного контроля можно осуществить только на основании комплексного исследования и индивидуальной оценки получаемых при этом данных. Большое значение имеет также дифференциация методов исследования в зависимости от основной направленности двигательной деятельности обследуемого. При сохранении общих принципов комплексной методики в видах спорта, связанных с преимущественным проявлением выносливости, следует использовать более широкий комплекс методов, отражающих состояние кровообращения, дыхания, внутренней среды организма; в скоростно-силовых, технически сложных видах, спортивных играх — нервной системы, нервно-мышечного аппарата, анализаторов. Для правильной оценки результатов врачебного обследования спортсменов необходимо точно знать индивидуально-оптимальный уровень изучаемого показателя у каждого спортсмена, отражая в его индивидуальной карте. Приближение к таковому позволяет говорить о хорошем функциональном состоянии, существенные отклонения дают основания судить о недочетах и служат показанием к дополнительному обследованию. Сравнение же со среднестатистическими показателями, или так называемыми нормативами величин, основных вегетативных параметров (даже в пределах одного и того же вида спорта) недостаточно для правильной оценки состояния спортсмена. Значительно более информативно для определения тренированности реакция на физические нагрузки и течение процессов восстановления. Изменения этих показателей наблюдается почти во всех 100% наблюдений, четко отражая диагностику тренированности и ее нарушения. Кроме того, именно в реакции на физическую нагрузку нередко проявляются самые ранние признаки различных заболеваний. При повышении уровня тренированности работоспособность при стандартных нагрузках обеспечивается за счет более экономной реакции, при меньшей затрате энергии кислородный запрос удовлетворяется при меньшем напряжении функций кровообращения и дыхания и меньших метаболических сдвигах. Как показал Ф.В. Меерсон (1973), тренированная сердечная мышца генерирует на 25—30% меньше внешней энергии, чем при такой же нагрузке у нетренированных. Вместе с тем при значительных и предельных физических нагрузках тренированный организм способен к большей мобилизации функций и энергетических ресурсов, что и позволяет показывать максимальные результаты (в том числе и на соревнованиях). Однако этот свой механизм тренированный организм реализует только в случаях, когда предъявленные требования действительно являются максимальными, во всех остальных случаях действует основной защитный механизм саморегуляции — тенденция к меньшему отклонению от физиологического равновесия при более быстром восстановлении. То есть с ростом тренированности развивается способность к оптимальному функционированию в широком диапазоне временных изменений гомеостазиса. Основным принципом оценки реакции на нагрузки для определения тренированности является сопоставление работоспособности и адаптации. Совершенствование регуляции при этом проявляется во все большем соответствии физиологических сдвигов выполненной работе, более рациональном сочетании сдвигов различных показателей, качестве реакции. При этом абсолютная величина сдвигов (конечно, если они не выходят за пределы нормальных величин) не может иметь абсолютного значения, поскольку в процессе нарастания тренированности для достижения одного и того же эффекта разные функции могут использоваться в различных сочетаниях — за счет экономизации одних при увеличении мобилизации других. Для того чтобы функциональные пробы с физическими нагрузками обеспечивали достаточную информативность при динамических исследованиях, они должны соответствовать следующим требованиям: заданная нагрузка должна быть знакома обследуемому и не требовать дополнительного освоения навыка; вызывать общее, а не локальное утомление; исключать возможность риска, болезненных ощущений, негативного отношения. Должна быть обеспечена одинаковая модель нагрузок, одинаковые внешние условия, режим дня, время суток, время приема пищи, исключение применения больших нагрузок в день и накануне обследования, исключение каких-либо заболеваний и жалоб, общего переутомления, приема каких-либо лекарственных и восстановительных средств. При трактовке полученных данных следует учитывать: сопоставление работоспособности и адаптации; соответствие реакции выполненной работы; индивидуальную оценку полученных данных. Диагностика тренированности (функциональный ее компонент) в годовом и многолетнем циклах подготовки обусловлена календарем соревнований, здоровьем и уровнем спортивного мастерства. При правильной системе подготовки уровень тренированности постепенно повышается, достигая наивысшего к периоду основных соревнований, затем постепенно снижается. Может быть (в зависимости от значимости соревнований и сроков их проведения) несколько периодов спортивной формы в течение сезона. Поддержанию спортивной формы способствует хорошее состояние здоровья, вариативность нагрузок и переключения, обеспечение полноценного восстановления, индивидуальный подход, здоровый образ жизни, регулярный врачебно-педагогический контроль. Таким образом, наивысший уровень тренированности (спортивная форма) — это оптимальное состояние координационных механизмов на фоне высоких функциональных возможностей органов и систем и, наоборот, потеря тренированности и ее нарушения — это срыв адаптации, нарушение установившегося в процессе регулярной тренировки оптимального уровня регуляции, дискоординация функциональных звеньев. И только при более глубоких нарушениях развиваются уже и органные изменения. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям