Сборник ситуационных задач по инфекционным болезням для студентов старших курсов
|
Скачать 0.6 Mb.
|
|
ЗАДАЧА 64 Больной А., 22 лет, заболел остро: головная боль, сухой кашель, резкая слабость, температура в пределах 39°—37,5° в течение 20 дней. Лечился амбулаторно по поводу «острого бронхита». Поступил в стационар на 21-й день болезни в состоянии средней тяжести. Беспокоила слабость, небольшие боли в горле при глотании. Температура тела оставалась субфебрильной. При осмотре: вялый, бледный. Подкожные задне-шейные и подмышечные лимфатические узлы увеличены до размеров сливы. На коже груди, живота очень скудная розеолезная сыпь, бледно-розовая с четкими контурами. Язык слегка утолщен, обложен в центре серым налетом. Живот мягкий, умеренно вздут, чувствительный при пальпации в области края печени. Печень — на 1 см ниже реберного края, селезенка — в глубине подреберья. Клинический анализ крови: л. — 9,7-109/л, п. — 4%, с.— 32%, лимф.— 19%, м.— 14%, мононуклеары —27%. СОЭ 5 мм/ч.
ЗАДАЧА 65 Больной И., 20 лет, заболел остро, появилась слабость, головная боль, температура повысилась до 38—38,5° и находилась на этих цифрах в течение 5 дней, беспокоили небольшие боли в горле при глотании, отсутствие аппетита, тяжесть в верхней половине, живота. С третьего дня болезни изменился цвет мочи. Состояние средней тяжести, температура тела нормальная. Кожа и склеры желтушные. В зеве — разлитая гиперемия. Заднешейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, чувствительны при пальпации. Пульс 70 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, чувствительный при пальпации около пупка. Печень — на 3 см ниже реберного края. Край печени гладкий, набухший. Селезенка — пальпируется небольшой край. Лабораторные данные: билирубин — 65 мкмоль/л; сул. титр—1,8; АлАТ —7 ммол/(ч-л). Клинический анализ крови: л. —8,9-109/л, э. — 1%, с —42%, лимф. —12%, м. — 9%, мононуклеары — 31%, СОЭ 15 мм/ч.
ЗАДАЧА 66 Среди пассажиров самолета, у одного, прибывшего из Африканского Рога, врач аэропорта обнаружил конъюнктивит, эрозии на слизистой мягкого неба, элементы сыпи, напоминающие плотные узелки, на коже лба и щеках. Т — 37,4°.
ЗАДАЧА 67 Больной К., 21 года, служащий кемпинга, обратился к хирургу, который при осмотре обнаружил в области левого плеча абсцесс, увеличение подмышечных лимфатических узлов. Т° была повышена до 38°. Из анамнеза выяснено, что 5 дней назад делали «какую-то прививку в связи с заболеванием иностранного туриста».
ЗАДАЧА 68 Больной И., геолог, в течение 2 месяцев, предшествующих заболеванию, находился в Астраханских степях. Заболел остро на 8-й день после возвращения домой самолетом: повысилась температура до 40°, появилась головная боль, рвота, озноб. На 2 и 3-й день ознобы повторялись, температура оставалась высокой (40—41°), слабость. Врач на 3-й день болезни выявил беспокойство больного, невнятную речь, одышку, однако при физикальном исследовании в легких изменений не обнаружил. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 ударов в минуту. Язык обложен густым белым налетом, «меловой». На коже правой голени резко болезненная язва размером 2x3 см, покрытая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступают скудные гнойно-серозные выделения. В правой паховой области резкая болезненность на месте увеличенного до размера 3х4 см лимфатического узла.
ЗАДАЧА 69 Больной К., 42 лет, охотник, заболел остро: температура с ознобом повысилась до 40° С, отмечались резкая головная боль, головокружение, рвота. Госпитализирован в первый день болезни в крайне тяжелом состоянии. Температура 40° С. Больной возбужден, лицо гиперемировано, глаза блестящие, речь невнятная, походка шатающаяся. Кожные покровы влажные, без сыпи. Дыхание везикулярное, сзади прослушиваются единичные мелкопузырчатые, влажные хрипы. При глубоком вдохе отмечается резкая болезненность в правой половине грудной клетки. Тоны сердца глухие. АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс слабого наполнения, 120 ударов в минуту. Язык сухой, покрыт густым белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные знаки отрицательные. Кашель умеренный, мокрота жидкая светло-розового цвета, кровянистая.
ЗАДАЧА 70 Больной, 30 лет, в сентябре во время охоты разделывал тушку ондатры. Через 4 дня внезапно повысилась температура до 39—40°, появился озноб, головная боль, боль в мышцах всего тела, слабость, потливость. Насморка, чихания нет. На 3-й день болезни отметил значительную болезненность в правой подмышечной области и позднее 2 плотных образования величиной с куриное яйцо, чувствительные, подвижные . Кожа над опухолью не изменена. Но через 3 недели от начала болезни кожа стала красной, отечной и появился гной молочно-белого цвета, без запаха, напоминающий сливки. Температура на высоких цифрах держалась 8 дней, а затем субфебрильная. Зев чист, язык обложен белым налетом, влажен. Живот мягкий, безболезненный. Селезенка и печень увеличены. Пульс 82 удара в минуту, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, гипотония, тоны сердца приглушены. В легких катаральных явлений не выявлено.
ЗАДАЧА 71 Больной, 28 лет, заболел остро в марте. Заболеванию предшествовала работа на обмолоте перезимовавшего в поле стога пшеницы. Почти одновременно заболели еще двое колхозников, занимавшихся обмолотом. Общее состояние средней тяжести, кашель, боль в груди. В легких прослушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. При рентгеноскопии на 5-й день болезни отмечаются увеличенные бронхиальные лимфатические узлы.
ЗАДАЧА 72 Больной С., 19 лет, студент, в июне был в туристском походе в районе дельты Волги, где было много комаров. По возвращении домой через 3 дня остро в течение нескольких часов повысилась температура до 38,5- 40°, появились головная боль, головокружение, боли в мышцах и пояснице, потливость. Справа под глазом обнаружил болезненную припухлость, а затем появился пузырек размером с чечевицу, который вскрылся и осталась кратерообразная небольшая язвочка с приподнятыми твердыми краями, мало болезненная, без отека окружающей ткани. На 4-й день болезни появилась значительная болезненность в области правого подчелюстного лимфатического узла. Через день узел увеличился до размеров грецкого ореха, стал плотным, безболезненным, подвижным. Температура все дни до 39°. Печень и селезенка увеличены.
ЗАДАЧА 73 Больная, 28 лет, заболела две недели назад. Болело горло, на 4-й день болезни отметила опухоль в подчелюстной области. Дней десять лихорадила в пределах 38—39°. В последние дни отмечались субфебрилитет, потливость, общая слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный лимфатический узел величиною с небольшое куриное яйцо.
ЗАДАЧА 74 Больной Р., 26 лет, во время охоты на зайцев часто пил воду из мелких водоемов. Через 2 дня заболел остро: озноб, высокая температура, одновременно боль в горле при глотании и болезненность шеи справа. Объективно: состояние средней тяжести. Зев нерезко гиперемирован, на правой увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, снимается с трудом,. Справа увеличены задне-шейные лимфатические узлы до размеров голубиного яйца, безболезненные, подвижные. Температура в пределах 38—39,1° с небольшими ремиссиями. С 9-го дня болезни больной получал стрептомицин внутримышечно, с 13-го дня болезни стала уменьшаться правая миндалина, исчез налет, на миндалине остался значительный дефект ткани (глубокая язва), лимфоузлы оставались еще увеличенными.
ЗАДАЧА 75 Больная П., 20 лет, рабочая совхоза, участвовала в обмолоте лежалой пшеницы, загрязненной выделениями грызунов. Заболевание началось внезапно: многократные познабливания, быстро поднялась температура до 38—39°, головная боль, общая разбитость, разнообразные мышечные боли, головокружение, отсутствие аппетита, боли в загрудинной области и сухой кашель. При осмотре: состояние тяжелое. Гиперемия лица. Небольшая одышка. Зев чист. Живот мягкий, безболезненный. Увеличены печень и селезенка. Пульс ритмичен, 72 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, гипотония, тоны сердца глухие. В легких — незначительное укорочение перкуторного тона справа сзади под лопаткой, выслушиваются сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявлено увеличение бронхо-пульмональных лимфатических узлов.
ЗАДАЧА 76 Больная М., 60 лет, поступила в клинику на 6-й день болезни с жалобами на головную боль, плохой сон, высокую температуру, кашель. Заболела остро, температура повысилась до 38,2°, появилась сильная головная боль без определенной локализации, слабость, мышечные боли. В последующие дни температура держалась в пределах 38,5—38,7°, беспокоили бессонница ночью и сонливость днем, слуховые галлюцинации; исчез аппетит. На 5-й день болезни состояние ухудшилось, головная боль стала мучительной, в течение дня наблюдалась задержка мочеиспускания, на коже появилась сыпь. В контакте с инфекционными больными не была. Никуда не выезжала, приезжих не было. Правила личной гигиены соблюдает. В 1943 г. перенесла сыпной тиф. При поступлении состояние средней тяжести. В сознании. Контактна, несколько возбуждена. Одышка. Раздувание крыльев носа. Лицо гиперемировано, акроцианоз, инъекция сосудов склер. На коже боковых поверхностей туловища, груди, живота и верхних конечностей скудная розеолезная сыпь. Розеолы плоские с нечеткими контурами до 3—5 мм в диаметре. В аксиллярных областях единичные мелкоточечные геморрагии. Температура тела 39°. Пульс 124 уд. в 1 мин, АД 100/60 мм. рт. ст. В легких справа в задне-нижнем отделе определяется участок укорочения перкуторного тона, очень жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Язык сухой с отпечатками зубов, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край печени у реберной дуги.
ЗАДАЧА 77 Больной В., 27 лет. Поступил в клинику на 6-й день болезни с жалобами на сильную мучительную головную боль, высокую температуру, слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. Заболел остро: температура повысилась до 38,9°, появились головная боль, познабливание, ломота в теле. Ночью были бред, кошмарные сновидения. В последующие дни все явления нарастали, беспокоили бессонница, зрительные галлюцинации, отсутствие аппетита, температура держалась в пределах 39— 40°. На 5-й день болезни обнаружена на коже туловища обильная сыпь и больной был госпитализирован. В течение месяца до настоящего заболевания был в командировке, жил в плохих санитарных условиях, часто спал не раздеваясь. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, говорлив, эйфоричен. Сознание сохранено. Лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы полнокровны. Температура тела 39,5°, на коже туловища и верхних конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь: плоские розеолы с нечеткими контурами и местами первичные петехии. Пульс 120 уд. в 1 мин, тоны сердца глухие, АД — 90/55 мм. рт. ст. В легких рассеянные сухие хрипы. Язык сухой, обложен сероватым налетом, высовывает с трудом, дрожит. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги.
ЗАДАЧА 78 Больная М., 62 г, кладовщик, поступила в инфекционную больницу с диагнозом «менингококцемия» на 8-й день болезни. При поступлении жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита. Из анамнеза заболевание началось остро с сильного озноба, повышения температуры до 38,50, головной боли. На 4-й день болезни был вызван участковый врач, который поставил диагноз «ОРВИ», назначил лечение жаропонижающими, но эффекта не было. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, на коже туловища розеолезно-петехиальная сыпь, склеры инъецированы. Пульс 110 уд/мин. АД - 100/60 мм.рт.ст. Печень увеличена на 1,5 см. 1. Предварительный диагноз? 2. Дифференциальная диагностика с гриппом. 3. Тактика лечения. ЗАДАЧА 79 Больной С., 40 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую температуру до 39,00, головную боль. Заболевание началось внезапным ознобом и ощущением жара. К вечеру первого дня болезни температура повысилась до 39,4°. Эпидемиологический анамнез: за две недели до болезни больной возвратился из отдаленной командировки. Объективно: лицо гиперемировано, склеры глаз красные. Язык сухой, утонченный, покрыт сероватым налетом, с трудом высовывается. На коже боковых поверхностей груди обильная мелкопятнистая сыпь, не исчезающая после надавливания, в легких сухие рассеянные хрипы. Живот мягкий и запавший. Селезенка увеличена, умеренной плотности, температура 40,2°, пульс 110 уд/мин., мягкий, скачущий. 1. Предварительный диагноз? 2. План обследования больного. 3. Дифференциальная диагностика с менингококцемией. 4. Лечение и противоэпидемические мероприятия. ЗАДАЧА80 Больной Н., 55 лет. Заболел остро: повысилась температура до 38,50, появилась головная боль, плохой сон. Лечился от гриппа жаропонижающими средствами, но улучшений не было. Поступил в стационар на 5-й день болезни с диагнозом «грипп». Объективно: состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, склерит. На внутренней поверхности рук, живота имеется сыпь, похожая на розеолы. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный, стул оформленный. В 1942 г. перенес сыпной тиф. За последний месяц из города не выезжал. В семье подобным заболеванием никто не болел. 1. Предварительный диагноз. 2. План обследования и лечения. ЗАДАЧА 81 Больной Н., 55 лет, заболел остро: повысилась температура до 38,5°, появилась головная боль, плохой сон. Лечился жаропонижающими препаратами, но улучшения не наступало. Поступил в стационар на 5-й день болезни. Из анамнеза: в 1958 г. перенес сыпной тиф. Объективно: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склерит. На внутренней поверхности рук, живота имеется сыпь похожая на розеолы. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезнен. 1. Предварительный диагноз. 2. План обследования. 3. План лечения. ЗАДАЧА 82 Больной П., 35 лет, в августе отдыхал на даче, часто гулял в лесу. 2 сентября заболел — головная боль, слабость, мышечные боли, субфебрильная температура тела. Через 4 дня температура тела нормализовалась и больной был выписан на работу. В последующие дни чувствовал общую слабость, периодически головокружение. Через 7 дней со дня выписки на работу вновь с ознобом поднялась температура тела до 39°, сильно болела голова, мышцы шеи, была выражена слабость, светобоязнь, исчез аппетит. На следующий день головная боль усилилась, появилась тошнота, двукратная рвота. Участковый врач при обследовании выявил положительный менингеальный синдром.
ЗАДАЧА 83 Женщина, ранее не получившая прививку против клещевого энцефалита, после прогулки в лесу обнаружила присосавшегося к коже живота клеща. Пострадавшая, не снимая с себя клеща, обратилась за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Тактика врача. ЗАДАЧА 84 Больной И., 29 лет, колхозник, проживает в Омской области. Заболел остро 10/V, когда внезапно, с ознобом температура повысилась до 37,9°, появились головная боль, боль в мышцах конечностей и поясницы. На следующий день температура 39,5°, резкая слабость, разбитость, сильные мышечные боли, головокружение, тошнота. Кожа лица и шеи гиперемирована, склеры с инъецированными сосудами. Пульс 88 ударов в 1 минуту. В легких явления диффузного бронхита. С 4-го дня болезни на фоне высокой лихорадки на коже верхних и нижних конечностей появилась петехиальная сыпь. Отмечались кровоточивость десен, явления генгивита. Было повторное носовое кровотечение. Язык обложен, суховат. Живот мягкий, печень слегка увеличена, чувствительна. С 7-го дня болезни литическое снижение температуры с последующим постепенным медленным выздоровлением.
ЗАДАЧА 85 Больная К., 24 лет, инженер, живет в Узбекистане. Заболела 7/Х, когда с ознобом температура повысилась до 39,8°, беспокоили головная боль, мышечные боли в нижних конечностях, пояснице. С первых часов заболевания больная производила впечатление тяжелобольной. Она была крайне вяла, адинамична, стонала из-за сильных мышечных болей. Пульс отставал от температуры. Вскоре появились частые позывы на стул, при этом выделялось небольшое количество слизи с кровью. К концу первых суток заболевания на коже туловища и конечностей появилась обильная петехиальная сыпь и крупные геморрагии размером 3х4 см. 8/Х была повторная кровавая рвота и обильное кишечное кровотечение. 9/Х состояние больной крайне тяжелое. На коже туловища и конечностей масса геморрагической сыпи разного размера. Несмотря на активную гемостатическую терапию повторялась кровавая рвота, продолжалось кишечное кровотечение, присоединилось носовое и маточное кровотечение и больная скончалась.
ЗАДАЧА 86 Больной Л., 22 лет, 6/1 приехал с Дальнего Востока. Заболел остро 8/1, когда появилась головная боль, боль в животе и пояснице, температура с ознобом повысилась до 38,9°, была повторная рвота. 10/1 больной был госпитализирован с подозрением на сыпной тиф. При поступлении состояние тяжелое, температура 39,9°, сознание затемнено. Гиперемия кожи лица, шеи. Резкая инъекция сосудов склер. На боковых поверхностях грудной клетки петехиальная сыпь. Пульс 112 ударов в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Язык обложен, суховат. В зеве гиперемия, энантема. Живот мягкий, при пальпации безболезнен. Резко выражен симптом Пастернацкого. Стул задержан. Мочился, мочи мало. Анализ мочи: цвет насыщенно желтый, значительный осадок. Белок—15 % о, лейкоциты 15—20 в п/зр., эритроциты покрывают почти все поле зрения, большое количество крупных вакуолизированных эпителиальных клеток. Обнаружены фибринные цилиндры.
ЗАДАЧА 87 Больной 3., 37 лет, сельскохозяйственный работник, 10/VI прибыл из Крыма. Заболел 12/VI остро — температура с ознобом повысилась до 38,3°, появилась сильная головная боль, боль в мышцах тела, нижних конечностях, пояснице. С 13/VI повторное носовое кровотечение. Госпитализирован 14/VI в тяжелом состоянии с температурой 39,2°. Больной в сознании. Отмечается гиперемия кожи лица и шеи. Единичные элементы геморрагической сыпи на коже туловища и конечностей. На местах инъекции появляются кровоизлияния. Пульс 98 ударов в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Язык обложен. Живот мягкий, безболезнен. Мочеиспускание свободно. Диурез не нарушен. Стул нормальный. Со стороны крови небольшая гипохромная анемия, лейкопения, палочкоядерный сдвиг до 15%, анэозинофилия. В моче небольшое количество белка, единичные эритроциты.
ЗАДАЧА 88 Больной Н., 20 лет, постоянный житель Танзании, несколько лет назад болел малярией, от которой лечился у себя на родине. После выздоровления иногда ощущал недомогание, отмечались субфебрилитет, увеличение печени, селезенки. По приезде на учебу в Советский Союз в связи с очередным недомоганием и повышением температуры до 37,8° был госпитализирован с подозрением на ОРЗ. При поступлении в больницу, учитывая анамнез и объективные данные, был заподозрен рецидив малярии. При опросе получены сведения о неэффективности в прошлом лечения делагилом. Было назначено лечение хинином. На следующий день с утра — потрясающий озноб, подъем температуры до 40°, сильные боли в мышцах и суставах, головная боль, адинамия, повторная рвота с желчью. Состояние больного очень тяжелое. При осмотре склер и слизистых отмечено развитие яркой желтухи. Моча цвета черного пива, при стоянии верхний ее слой напоминает красное вино, нижний — темно-бурая непрозрачная масса. В осадке мочи глыбки и крошковатые массы аморфного гемоглобина, цельные и выщелоченные эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Мочи за сутки — 300 мл. В крови — гипохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз с нейтрофилезом и моноцитозом. В эритроцитах встречаются шизонты pl. falciparum.
ЗАДАЧА 89 Больной Н., 40 лет, моторист трансморфлота, вернулся на родину после многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки. Через месяц после возвращения почувствовал слабость, разбитость, головную боль. На следующий день к прежним жалобам добавились сухость во рту, небольшая ломота в суставах, недомогание. Вечером начался потрясающий озноб. Температура поднялась до 38,5°. Отмечались тошнота, повторная рвота. Через 2 часа озноб прекратился, больной ощущал жар и сильную слабость, затем началось обильное потоотделение. Глубокой ночью, после наступившего облегчения, заснул. На следующий день отмечался субфебрилитет, но самочувствие было хорошим. На 3-й день заболевания в вечерние часы вновь ухудшилось самочувствие, с ознобом поднялась температура. Беспокоили сильная головная боль, тошнота, повторная рвота, суставные боли и боли в животе. Стул был нормальным. Участковым врачом госпитализирован в больницу с диагнозом «токсический грипп». При осмотре: больной бледен, лихорадит. Кожа без сыпи. Зев не гиперемирован. Катаральные явления со стороны дыхательных путей отсутствуют. Лимфоузлы мелкие. Пульс 120 ударов минуту, среднего наполнения. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Границы не расширены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и сезеленка не пальпируются, но симптом Рагозы положителен.
ЗАДАЧА 90 Д., 38 лет, вернулся на родину из командировки в Лаос. Там, незадолго до отъезда, переболел трехдневной малярией. Через 3 мес. после возвращения домой почувствовал озноб, головную боль, температура 37,6°. Катаральные симптомы со стороны дыхательных путей отсутствовали. Живот был мягким, пальпировались край печени и селезенка в подреберье. Стул нормальный. При обследовании в стационаре обнаружены плазмодии трехдневной малярии. Отмечались четко чередующиеся (через день) температурные пароксизмы.
ЗАДАЧА 91 У больного 42 лет в течение недели через каждые 48 часов появляются приступы озноба, сменяющегося жаром. Температура повышается до 40°. Снижение температуры, которое наступает через 3—4 часа, сопровождается обильным потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, консистенция их плотная.
ЗАДАЧА 92 На станцию скорой помощи поступил вызов к больной, остро заболевшей в 23 часа. Больной 42 года. 10 лет работает сортировщицей шерсти. При расспросе удалось узнать, что легкое недомогание начала отмечать уже вечером предыдущего дня, однако резкое ухудшение наступило лишь на следующий день. Жалуется на высокую температуру тела (39,3°), сильную головную боль, слабость, разбитость, ломящие боли во всем теле. При осмотре: в области правого лучезапястного сустава имеется язва диаметром 2 мм, покрытая черной коркой. Вокруг язвы в виде ожерелья расположены пузырьки, наполненные жидкостью темного цвета, на фоне гиперемии и отека окружающей ткани. При расспросе выяснилось, что небольшое красное болезненное и зудящее пятно больная заметила вчера вечером к концу рабочего дня. Ночью это пятно сильно зудело и больная расчесала его. Температура тела начала повышаться сегодня утром. При пальпации области язвы больная не отмечает болезненности. Увеличены локтевые и подмышечные лимфатические узлы справа. При перкуссии грудной клетки определяется легочный звук, при аускультации — везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, частота пульса—120 в 1 мин, АД — 110/60 мм/ рт. ст. Язык обложен. Живот безболезнен. Печень, селезенка не увеличены.
ЗАДАЧА 93 В инфекционную больницу доставлена молодая женщина, доярка по профессии. Заболела 3 дня назад. На шее появился зудящий фурункул. Продолжала работать. Общее состояние ухудшилось накануне. Т 38,1°, шея и верхняя часть грудной клетки резко отечны, синюшны. В центре воспалительного очага язвенная поверхность с серозно-геморрагическим отделяемым, безболезненная. Заболевания среди коров в совхозе в течение последнего года не зарегистрированы. Поставлен диагноз сибирской язвы.
ЗАДАЧА 94 В инфекционную больницу поступил больной К., 34 лет, с жалобами на высокую температуру и сильную головную боль. Болен 2-й день. При объективном обследовании найден на руке карбункул, вокруг которого выраженный отек и небольшая пальпаторная болезненность. На обеих руках увеличенные регионарные лимфатические узлы. У больного увеличены печень и селезенка. Из анамнеза выяснено, что живет в местности, где регистрировалась туляремия. Сам больной работает на скотобойне. 1. Предварительный диагноз. 2. Методы обследования. |
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям