Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция
|
|
Скачать 9.64 Mb.
|
ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ Флюктуоризация — применение с лечебной целью переменного, частично или полностью выпрямленного тока низкого напряжения (до 100 В) с хаотически меняющейся до 2000 Гц частотой и амплитудой (до 3 мА/см2). Флюктуирующие токи введены в лечебную практику Л. Р. Рубиным (1964). ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. На тело больного контактным способом воздействуют переменным и однонаправленным апериодичным током звуковой частоты в диапазоне от 100 Гц до 20 кГц с беспорядочно меняющейся амплитудой и ритмом. Напряжение — до 100 В. В аппарате «АСБ-2» используют три формы тока: 1) переменный (биполярный симметричный), 2) частично выпрямленный (биполярный несимметричный) и 3) выпрямленный (однополярный). АППАРАТЫ. Для лечения флюктуирующими токами применяют аппарат «АСБ-2-1» (аппарат для снятия боли), который выполнен по второму классу электробезопасности и не требует заземления, и аппарат «ФС-100-4», переносной аппарат для флюктуоризации в стоматологии. ^ Физико-химические эффекты. Флюктуирующие токи легко проникают через кожу и вызывают повышение местной температуры на 0,4°С, набухание ядер клеток эпидермиса, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов, увеличивают проницаемость эндотелия сосудов. ^ . Флюктуирующие токи интенсивно раздражают проприо- и интерорецепторы, что сопровождается ощущением вибрации и безболезненным аритмичным сокращением миофибрилл, улучшают крово- и лимфообращение, активизируют ферментную деятельность, улучшают трофику тканей, ускоряют процессы регенерации и повышают фагоцитарную активность лейкоцитов, ускоряют формирование грануляционной ткани и повышают неспецифическую резистентность, что диктует использование флюктуоризации у больных при сниженной реактивности организма. Апериодичность возникновения пиков возбуждения повышает раздражающее действие и уменьшает адаптацию тканей по сравнению с действием периодических колебаний той же амплитуды тока; в результате отпадает необходимость в модуляции тока при флюктуоризации. В механизмах аналгезии выделяют центральный — создание новой доминанты периодического сокращения в мозгу и периферический — снятие спазма мышц, отека и улучшения микроциркуляции в патологическом очаге, повышения порога чувствительности нервных окончаний, выделения нейропептидов. Флюктуирующие токи повышают тонус, сократительную способность и работоспособность мускулатуры, нормализуют проводимость периферических нервов. Для электростимуляции лучше использовать выпрямленные флюктуирующие токи, которые имеют более выраженное раздражающее действие и форетический эффект, хотя и незначительный. ^ : аналгетический, миостимулирующий, рассасывающий, трофический, метаболический, гипосенсибилизующий. ПОКАЗАНИЯ. Флюктуоризация показана при основных синдромах: гипоэргическом воспалительном, дисалгическом со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротическом на фоне депрессии, дискинетическом и дистоническом по гипотипу, диспластическом и дистрофическом по гипотипу. Флюктуирующие токи применяют в основном в стоматологии для обезболивания при невралгиях тройничного, затылочного нервов, неврите лицевого нерва, ганглионитах, фантомных болях, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолитах, пародонтозах, глосситах. Их часто используют при болезнях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом. Заболевания: острые инфекционные, вибрационная болезнь, невроз, синдром Меньера, инфаркт миокарда в течение 6 месяцев, остаточные явления после инсульта. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Методика контактная. Накладывают электроды контактно через влажную гидрофильную прокладку. Электроды располагают чаще продольно по ходу нерва. ДОЗИРОВКА. Силой тока (до ощущений вибрации); мощностью (малые, средние и высокие дозы). Малая доза (1 мА/см2), средняя (1,5 мА/см2), большая (2,0 мА/см2). Длительность воздействия 6-20 мин. Курс лечения состоит из 3-15 процедур. Проводят их ежедневно (первые 3-4 процедуры), следующие — через день. ^ Диагноз: Артрит височно-нижнечелюстного сустава, подострая стадия. Rp: Флюктуоризация на область височно-нижнечелюстного сустава по местной поперечной методике, 1 и 2 форма тока, сила тока — до ощущения выраженной вибрации, 10 мин, ежедневно № 8. ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ Дарсонвализация — применение с лечебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и напряжения (20-30 кВ) при небольшой силе тока (до 0,015 мА). Метод приобрел свое название от имени автора французского физика, физиолога и врача Ж. Дарсонваля (1891). ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор — импульсный, коронный разряд (искра) высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20-30 кВ) и малой силы (0,015 мА). Длительность серий импульсов 100 мкс, частота 50 Гц. АППАРАТЫ. «Искра-1», «Искра-2», «Корона М», «Импульс-1». Электроды представлены фигурными вакуумными стеклянными баллонами различной формы. Электроды бывают полостные и поверхностные. Полостные электроды: ушной, влагалищный, назальный, прямокишечный большой и малый, ротовой. Поверхностные электроды: гребешковый, грибовидный большой и малый. Внешние электроды перед процедурой обрабатываются спиртом, полостные — дезинфицирующим раствором, потом — водой и спиртом. ^ Физико-химические эффекты. Под влиянием местной дарсонвализации вследствие проскакивания искры на коже образовываются участки микронекроза с одновременным накоплением продуктов белкового распада и выделением биологически активных веществ (гепарина, цитокинов) и медиаторов (гистамина) в тканях. ^ Усиление катаболических процессов, особенно на фоне гипореактивности организма, способствует выделению факторов роста и провоспалительных медиаторов, активации клеток фибробластического ряда; повышаются обменные и трофико-регенеративные процессы и, в конечном итоге, оптимизируется восстановление в поврежденных тканях и органах. Токи Дарсонваля имеют вазоактивный эффект. Раздражение конечных участков чувствительных нервных волокон кожи приводит к изменению их возбудимости и активации микроциркуляции за счет аксон-рефлекса. Повышенная афферентная импульсация от нервных окончаний поступает в задние рога спинного мозга и возбуждает двигательные и трофические волокна, вызывая рефлекторные реакции внутренних органов и тканей, связанных с этим сегментом. Прохождение через ткани высокочастотного тока и влияние на рецепторы кожи и поверхностные ткани электрических разрядов приводит к кратковременному сужению, а потом — расширению сосудов, нормализации тонуса гладких мышц. В основе кожно-сосудистых реакций лежит изменение конфигурации клеток эндотелия. Причем повышенный тонус венозных сосудов сохраняется дольше. Таким образом, при дарсонвализации снижается повышенный тонус артерий и повышается сниженный тонус вен, уменьшается венозный стаз, улучшается кровообращение и трофика тканей. Достигается болеутоляющий (за счет понижения чувствительности нервных окончаний и устранения спазма гладких мышц), противозудный, трофический и противовоспалительный эффект (вторичный — путем восстановления кровотока), исчезают парестезии, ощущения онемения, повышается тонус вегетативной нервной системы, который приводит к сужению потовых и сальных желез и уменьшению выделений из них, повышению тургора и эластичности кожи. ^ аналгетический, вазоактивный, противозудный, трофико-регенераторный, метаболический, гиперпластический, гипосенсибилизующий. ПОКАЗАНИЯ. Дарсонвализация показана при таких основных синдромах: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, иммунопатии с аллергическими состояниями, дискинетический и дистонический, диспластический и дистрофический по гипотипу, раневой. Заболевания: раневые процессы (трофические язвы, раны, повреждения кожи), заболевания кожи (экзема, нейродермиты, герпес); сосудистая патология (эндартерит в начальной стадии, варикозное расширение вен нижних конечностей, мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Рейно, геморрой, вазомоторный ринит); расстройство сна, климактерический невроз, энурез, нейроциркуляторная дистония; невриты и миозиты; трещины ануса, эрозии шейки матки; фарингиты, глосситы, стоматиты; травматологическая патология, остеохондроз позвоночника. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме общих, при синдромах: инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, органной недостаточности в стадии декомпенсации. Заболевания: истерия, активный туберкулез легких, состояние после инфаркта (в течение 6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Дарсонвализацию проводят на патологический очаг и на сегментарно-рефлекторную зону. Методики также подразделяются на поверхностные и полостные. Поверхностные бывают стабильными (статическими) и лабильными (динамическими), контактными и эфлювиальными с воздушным зазором 2- 4 мм. Участок тела, который подлежит воздействию, припудривают тальком (за исключением волосистый части головы и лица), полостной электрод смазывают стерильным вазелином и фиксируют в полости. ДОЗИРОВКА. Дарсонвализация дозируется такими факторами: мощностью (по ощущениям покалывания при поверхностных методиках и легкого тепла — при полостных); длительностью процедуры (от 3-5 мин до 10 мин). Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс назначают через 1-2 месяца. ^ Диагноз: Гипертоническая болезнь, II стадия. Rp: Дарсонвализация воротниковой зоны по контактной, лабильной методике, мощность — до ощущений пощипывания, покалывания, 10 мин, ежедневно № 10. ^ Лечебное применение токов надтональной частоты (ТНЧ) состоит во влиянии на организм переменным током высокой частоты (22 кГц), напряжением 4,5-5 кВ. Метод разработан Д. А. Синицким. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Искровой разряд, непрерывный (непрерывный синусоидальный ток) высокой частоты 22 кГц, напряжения 4,5-5 кВ и мощности от 1 до 10 Вт. АППАРАТЫ. «Ультратон», «Ультратон-2», «Ультратон АПМ» с комплектом с 6 газорозрядных стеклянных электродов, которые напоминают электроды для дарсонвализации. К аппарату прибавляются грибовидный (большой и малый), прямокишечный (большой и малый), влагалищные, десневые электроды. Они представляют собой полые стеклянные трубки, заполненные неоном под давлением. Внутри них металлический стержень. ^ Физико-химические эффекты. Высокочастотный синусоидальный ток проникает в поверхностные ткани человека и вызывает образование эндогенного тепла в месте соприкосновения электрода с телом. Повышенная мощность образует свечение электрода ярко-оранжевым светом, возникает тихий искровой разряд с образованием озона и окислов азота. ^ Токи надтональной частоты раздражают кожу и слизистые, оказывая при этом местное и рефлекторное влияние на функциональные системы организма. Вследствие непрерывности тока в тканях происходит большее теплообразование, чем при дарсонвализации; больные ощущают тепло в месте воздействия. Формируется неустойчивая гиперемия. Меньшее напряжение тока снижает раздражающее действие искрового разряда, процедура лучше переносится больными, кожа не сушится. Токи надтональной частоты улучшают крово- и лимфоток, трофику тканей, усиливают их секреторную деятельность, нормализуют тонус вен, активируют обмен веществ, снижают проницаемость сосудов, уменьшают зуд, отек и инфильтрацию тканей, снижают болевые ощущения, усиливают регенераторные процессы. Озон и окислы азота, которые образуются в воздухе, оказывают бактериостатический эффект на микроорганизмы кожи. ^ трофический, вазоактивный, аналгетический, противовоспалительный (выраженный в большей мере по сравнению с дарсонвализацией), гипосенсибилизирующий, гиперпластический. ПОКАЗАНИЯ. Ультратонтерапия используется при таких основных синдромах: гипоэргическом воспалительном, дисалгическом со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротическом на фоне депрессии, иммунопатии с аллергическими состояниями; дискинетическом и дистоническом, диспластическом и дистрофическом по гипотипу, раневом. Метод широко используется в педиатрической практике, при заболеваниях, для лечения которых используется дарсонвализация (местных воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, полости рта и носа), а также при проходящих нарушениях мозгового кровообращения, остаточных явлениях и последствиях мозговых ишемических инсультов; дисциркуляторной энцефалопатии; шейном остеохондрозе, последствиях черепно-мозговой травмы; невралгиях; нейропатиях; дегенеративных болезнях суставов, болезни Рейно; вибрационной болезни, простатите, кольпите, эрозии шейки матки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие противопоказания и при таких синдромах: инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, органной недостаточности в стадии декомпенсации. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Проведение влияний ТНЧ не отличается по технике выполнения от проведения дарсонвализации. Электрод прикладывают к коже или вводят в полость. ДОЗИРОВка. По мощности различают три дозы: малую до 3 Вт (положение переключателя 1-4), среднюю — 4-6 Вт (положение переключателя 4-6), большую — 7-10 Вт (положение переключателя 8-10). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 5-20 мин. На курс лечения 15-20 процедур. ^ Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Rp: Ультратонтерапия на шейный отдел позвоночника по контактной, лабильной методике, мощность 3 Вт, 10 мин, ежедневно № 12. 5.2.3. Лечебное применение электрического и магнитного полей, электромагнитного излучения Высокочастотная электромагнитотерапия — это применение с лечебной целью переменного высокочастотного электромагнитного поля. Выделяют такие виды электротерапии: 1. Собственно высокочастотная (ВЧ) терапия (индуктотермия). Частотные характеристики такие: индуктотермия 13,56 МГц. 2. Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия (УВЧ-терапия непрерывным или импульсным электрическим полем, УВЧ-индуктотермия): УВЧ-терапия 40,68 и 27,12 МГц. 3. Сверхвысокочастотная (СВЧ) терапия: дециметроволновая (ДМВ) терапия длина волны 65 см, частота 461,5 МГц; сантиметроволновая (СМВ) терапия длина волны 12,6 см, частота 2375 МГц. 4. Крайневысокочастотная (КВЧ) терапия: миллиметроволновая терапия (ММВ) длина волны 4,9; 5,6 и 7,1 мм, частота от 30000 до 300000 МГц; микроволновая резонансная терапия (МРТ) 56-58 ГГц и 60-61 ГГЦ (20-100 ГГц). Глубина проникания факторов зависит от длины волны (частоты). Максимальную глубину имеет УВЧ-терапия. Аппараты, которые генерируют эти физиотерапевтические факторы, имеют три колебательных контура и трансформатор. Контуры (генерирующий, усиливающий и терапевтический) связаны между собой индуктивно, что является важным условием безопасности аппаратов. В генераторном контуре аппаратов возникают электромагнитные колебания, которые создают переменный электрический ток и электромагнитное поле. При распространении электромагнитных волн происходит их отражение, преломление, поглощение, дифракция и интерференция. Больного вводят в терапевтический колебательный контур, но размещают различно. При индуктотермии — «стержнем», который входит в катушку индуктивности, при УВЧ — между конденсаторными пластинами, при СВЧ — в зоне излучения. В аппаратах напряжение достигает уровня 20-30 кВ. Аппараты требуют заземления или специально оборудованных комнат. Кушетки по технике безопасности должны быть деревянными. Высокочастотная электромагнитотерапия воздействует на организм на клеточном и субклеточном уровнях. В механизме физиологического и терапевтического действия различают два основных, связанных между собой эффекта: тепловой и осцилляторный (электрохимический). Тепловое действие (эндогенное тепло) высокочастотной электротерапии возникает в результате преодоления трения в тканях вследствие колебательных движений заряженных частиц (ток проводимости), поворотов, переориентации диполей (ток смещения, диэлектрических потерь) и увеличения амплитуды колебания боковых цепей белковых и других молекул, вызванного резонансом их собственной частоты с частотой данного поля. Тепловой эффект более выражен при использовании переменного магнитного поля высокой частоты (ПеМП ВЧ индуктотермия). Осцилляторное действие объясняется изменением взаимодействия собственных полей электрических частичек тканей, обусловленным ионными движениями и переориентацией дипольных молекул, приводящим к открытию химически активных центров и активации биохимических процессов. Осцилляторный эффект преобладает при воздействии электрического поля УВЧ (ЭП УВЧ). Осцилляторное и тепловое действия являются специфическими для каждого метода высокочастотной электротерапии. Тепловое действие отличается от такого же действия теплоносителей своим эндогенным и выборочным характером, обусловленным подавляющим поглощением определенными тканями энергии различных диапазонов частот. Поэтому эндогенное тепло образуется на различной глубине. Температура тканей может повышаться на 3-60С. Более выраженное влияние ВЧ-терапия осуществляет на биологические ткани через осцилляторный эффект, специфический для этих токов. Он больше всего выражен у УВЧ-терапии. За счет осцилляторного эффекта наблюдаются изменения конформационных свойств белка (наиболее чувствительными к нему оказываются белки микроорганизмов), активация иммунитета (усиление фагоцитоза), укрепление грануляционного вала вокруг очага воспаления. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ Франклинизация — лечебное применение влияний постоянным электрическим полем высокого напряжения. В 1882 г. Дж. Вимшурст изобрел электростатическую машину и положил начало лечебному использованию электрического поля. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. При общем влиянии напряжение постоянного электрического поля достигает 60 кВ, при местном — 15-20 кВ. Сила тока не превышает 1 мА. Вследствие перемещения электрических зарядов происходит образование отрицательных аэроионов и химических веществ (озон, окислы азота и др.). Поток ионов характеризуется тихим разрядом, который чувствуется пациентом в виде «электрического ветерка». АППАРАТЫ. Осуществляют влияние при помощи аппаратов «АФ-3-1», «ФА-5-3». ^ Физико-химические эффекты. Между больным и электродом (с иглами или паукообразным) создается воздушный зазор в несколько сантиметров. В этом зазоре под влиянием высокого напряжения происходит ионизация воздуха с образованием аэроионов, окислов азота, озона, которые вдыхаются или воздействуют на раневую поверхность. К поверхности тканей, расположенных под игольчатым электродом, происходит перемещение ионов противоположного знака, поляризуются молекулы диэлектриков, образуются слабые токи проводимости в тканях с высокой электропроводимостью. ^ Токи проводимости снижают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи и слизистой оболочек. Снижение частоты афферентной импульсации в нервных волокнах соматосенсорной системы существенно ограничивает поток нервных импульсов в отделы центральной нервной системы и приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. В результате у больного снижается артериальное давление, снижается частота дыхания и увеличивается его глубина, уменьшается усталость и повышается работоспособность, возникает чувство эйфории. Аэроионы и токи проводимости также активируют тканевые обменные процессы в головном мозгу, его оболочках, воротниковой зоны, рефлекторной зоны, в участке раневой или язвенной поверхности. Вследствие этого происходит ряд физиологических реакций в ответ: стимулирование процессов кроветворения и обмена веществ, повышение дисперсности белков, усиление кровообращения головного мозга, снижение болевого синдрома, улучшение трофической функции центральной и вегетативной нервной систем, повышения работоспособности. При местной франклинизации наблюдается расширение сосудов (после кратковременного спазма капилляров и артериол в течение 1 мин) за счет аксон-рефлекса, улучшение капиллярного кровообращения, повышение температуры кожи, снижение болевой чувствительности, ускорение рассасывания отека, эпителизации ран. Франклинизация оказывает ваготропное действие, а воротниковой зоны повышает возбудимость симпатичного отдела вегетативной нервной системы. ^ : седативный, аналгетический, вазоактивный, гиперпластический, метаболический. ПОКАЗАНИЯ. Франклинизация показана при таких основных синдромах: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, иммунопатии с иммунодефицитными состояниями, диссекреторный со сниженной функцией, раневой. Заболевания: патология центральной нервной системы, которая сопровождается повышенной раздражительностью и бессонницей, переутомление, мигрень, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, импотенция, раневой процесс и трофические язвы, пролежни, дерматозы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при гиперпластическом и гипотензивном синдромах. Заболевания: атеросклероз сосудов головного мозга, активная фаза туберкулеза, повышенная чувствительность к ионизированному воздуху, органические заболевания центральной нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (первые 3 месяца). МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют общую и местную процедуру. В первом случае больной снимает обувь, в легкой одежде, без металлических предметов садится на деревянный стул, размещая ноги на ножном электроде. Второй электрод размещают над головой больного на расстоянии 10-15 см от ее поверхности. Во втором случае (местная франклинизация) один электрод размещают на расстоянии 5-7 см от раневой поверхности на кронштейне, а пластинчатый электрод — под ногой. ДОЗИРОВКА. Дозируют напряжением: при общей франклинизации 40-60 кВ, при местной — 10-20 кВ; расстоянием между телом и активным электродом: при общей франклинизации — 10-15 см, при местной — 5-7 см. Длительность процедур 10-15 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день при общей или через 2-3 дня — при местной франклинизации. ^ Диагноз: Нейроциркуляторная дистония, гипертоническая форма. Rp: Общая франклинизация, напряжение 30 кВ, электрод на расстоянии 15 см, 15 мин, ежедневно № 10. ИНФИТАТЕРАПИЯ Инфитатерапия — лечебное применение импульсных низкочастотных электрических полей малого напряжения. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Для импульсного влияния на излучатель подают монополярные импульсы треугольной формы отрицательной полярности с напряжением 13±2 В, следующие дискретно с частотой 20-80 имп/с. Напряжение импульсного электрического поля в зоне влияния (на расстоянии 20-25 см от излучателя) составляет 0,1 В/г. Важно отметить, что больной при данном методе претерпевает влияние преимущественно электрического поля, поскольку величина индукции возникающего магнитного поля не превышает 4/109 Тл. АППАРАТЫ. Импульсные электрические поля формируют с помощью аппарата «ИНФИТА» (импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат). ^ Физико-химические эффекты. Плотность токов проводимости, индуцируемых такими полями в поверхностных тканях организма, не превышает 10-6 А/м2. Токи такой плотности не могут существенно повлиять на функциональные свойства возбудимых тканей организма. Исходя из общих закономерностей электромагнитобиологии, сегодня сложно объяснить механизм первичных физико-химических эффектов, которые возникают в биологических тканях, претерпевающих влияние таких полей. ^ . Обнаружено тормозное действие импульсного низкочастотного электрического поля на корковые процессы, которое приводит к компенсаторному росту активности гипоталамо-гипо- физарной системы, а также активирует центральные структуры парасимпатической нервной системы, расположенные в среднем и продолговатом мозгу. В результате у больных возникает брадикардия, снижается артериальное давление и частота дыхания. Наравне с изменениями функций внешнего дыхания, повышается интенсивность метаболических процессов, кислородная вместимость крови и усиливается мозговой кровоток. Значительную роль в реализации указанных эффектов играют, по-видимому, психофизиологические реакции отвлечения больных и сугестивный эффект. ^ стресс-лимитирующий, седативный, вазоактивный. ПОКАЗАНИЯ. Инфитатерапия показана при таких основных синдромах: гиперэргический воспалительный, дисалгический с повышенной, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями. Заболевания: вегетососудистые дисфункции с расстройствами сна, гипертоническая болезнь I-II стадии с начальными проявлениями атеросклероза, парестезии конечностей, неврастения, стрессовые психоэмоциональные реакции, переутомление. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдром инфекционный с пиретической реакцией, дисциркуляторный с полнокровием, дискинетический и дистонический по гипотипу, органной недостаточности в стадии декомпенсации. Заболевания: стенокардия покоя, острое нарушение мозгового кровообращения, острые воспалительные заболевания, бронхиальная астма. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят больному в положении сидя. Лицо пациента находится на расстоянии 20-25 см от излучателя так, чтобы он видел отображение своих глаз на зеркальной поверхности излучателя. Руки пациента располагают на столе перед аппаратом. ДОЗИРОВКА. Для каждого больного частоту прохождения импульсов подбирают эмпирически. При гипертонической болезни частотный диапазон импульсного поля составляет 30-60 имп/с, а при неврастении — 40-70 имп/с. Продолжительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, составляет 1-9 мин. ^ Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Rp: Инфитатерапия, облучатель на расстоянии 20-25 см от лица, с частотой 30- 60 имп/с, 9 мин, ежедневно № 10. ^ Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — применение с лечебной и профилактической целью влияний на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ). При этом магнитная составляющая существенно уменьшается. Импульсное электрическое поле УВЧ введено в лечебную практику А. Н. Обросовым. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор УВЧ-терапии постоянное или импульсное электрическое поле с частотой 40,68 или 27,12 МГц, высокого напряжения — более 20 кВ. При импульсном ЭП в прерывистом режиме длительность импульсов составляет 2 и 8 мкс, а частота — 500 и 125 Гц. АППАРАТЫ. Аппараты УВЧ бывают переносными и стационарными. Переносные: «УВЧ-62», «УВЧ-30-2», «УВЧ-4», «УВЧ-50», «УВЧ-66», «Минитерм» , «УВЧ-80-3-Ундатерм». Стационарные: «УВЧ-300», «Экран-1», «Экран-2». Для лечения импульсным электрическим полем используют аппараты «Импульс-2», «Импульс-3», «Megatherm», «Megapulse», «Ultratherm». Электроды представлены конденсаторными пластинами различной формы и величины (диаметр пластин 4,2-8-11,3 см). Аппараты требуют заземления. ^ Физико-химические эффекты. В действии УВЧ оказывается тепловой и осцилляторный компоненты, причем последний больше выраженный, особенно при атермической дозировке. ЭП УВЧ вызывает появление в тканях токов проводимости и смещения, колебание ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц и образование токов проводимости значительной плотности не только в структурах с высокой электропроводностью, но и диэлектрическими свойствами. Под влиянием ЭП ионы перемещаются в стороны противоположно заряженных пластин, образовывая ток проводимости. Дипольные частицы меняют свое положение, а диэлектрики временно поляризуются. Процессы поляризации, ионные колебания сопровождаются значительным образованием эндогенного тепла, причем его количество растет с увеличением частоты переменного поля. Поскольку диэлектрики поглощают энергию больше, чем проводники, этим обусловлена высокая чувствительность к ЭП УВЧ нервной, сосудистой и ретикулоэндотелиальной систем. Поляризация тканей меняет физико-химические свойства мембран, усиливаются процессы свободнорадикального и ферментативного окисления в клетках. Поступательные движения ионов в интерстиции и цитозоле приводят к изменению селективной ионной проницаемости плазмолеммы. Эти процессы сопровождаются образованием внутритканевого тепла. Осцилляторный эффект наблюдается за счет переориентации молекул белка, в связи с этим открываются активные центры и усиливаются биохимические процессы (электрохимический эффект). Меняются кондуктивные свойства белков, повышается их дисперсность, отщепляются аминокислоты от больших белков с изменением рН крови в сторону окисления с повышением онкотического давления в крови. ^ . Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Электрическое поле УВЧ содействует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов, усиливается коллагеногенез, разрастание соединительной ткани (гиперпластический эффект), активизируются процессы регенерации периферических нервов, рост грануляций. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в ране, а тепловые — к ускорению эпителизации. УВЧ имеет также детоксикационное действие за счет бактериостатического эффекта, активации фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободнорадикальных процессов способствует стабилизации мембран эндотелия сосудов, что уменьшает экссудацию и эмиграцию лейкоцитов. При увеличении интенсивности УВЧ-колебаний вследствие роста амплитуды колебательных смещений белковых молекул увеличивается поглощение ими электромагнитной энергии с дальнейшим ее превращением в тепловую. При этом удельная мощность теплопродукции существенно превышает метаболическую и имеющиеся в наличии механизмы теплоотдачи ее не компенсируют. В результате происходит нагревание тканей, которые облучаются в зоне влияния на 1°С (тепловое действие УВЧ). Максимальное количество тепла образуется в тканях, обедненных водой, поэтому высокая чувствительность к электрическому полю УВЧ нервной, сосудистой и ретикулоэндотелиальной систем. Тепло, которое выделяется, вызывает длительную и глубокую гиперемию тканей. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений. Активируются процессы неспецифической резистентности организма через высокую чувствительность к ЭП УВЧ нервно-сосудистой и ретикулоэндотелиальной систем. Влияние ЭП УВЧ на участок головного мозга стимулирует функцию гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы. Синтез глюкокортикоидов повышается, а катехоламинов — угнетается, что приводит к снижению активности экссудативного компонента воспаления и иммунологической реактивности организма и диктует использование УВЧ у больных на фоне повышенной реактивности организма. При битемпоральном влиянии ЭП УВЧ меняется функциональное состояние аденогипофиза, которое сопровождается повышением в плазме крови уровней пролактина и фоллитропина на фоне снижения концентрации соматотропного гормона и тиреоидной активности. ^ : стресс-лимитирующий, противовоспалительный, секреторный, противоотечный, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, метаболический, седативный, тромболитический, гиперпластический. ПОКАЗАНИЯ. УВЧ-терапия назначается при таких основных синдромах: гиперэргический воспалительный, дисалгический с повышенной чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями, дискинетический и дистонический по гипертипу, отечный, диспластический и дистрофический по гипотипу, раневой. Заболевания: острые гнойные (карбункул, фурункул, абсцессы, флегмона, панариций), острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, уха, горла и носа, периферической нервной системы, отморожения, сосудистые заболевания, бронхиальная астма, острые травмы (растяжение, разрыв мышцы и сухожилия), неврозы (бессонница, климакс), гипертоническая болезнь I-II стадии. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресса-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации. Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, инсульт, наличие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы. УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограниченное использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Конденсаторные пластины располагают поперечно, продольно и тангенциально. При проведении УВЧ-терапии по поперечной методике воздушный зазор от тела больного в сумме с двух сторон составляет 6 см. При малом зазоре (0,5 см) большая часть энергии поглощается поверхностными тканями, может произойти ожог кожи. Расстояние между пластинами при продольном расположении пластин составляет не больше чем их диаметр и не меньше радиуса. Диаметр конденсаторной пластины подбирают в зависимости от величины патологического очага. ДОЗИРОВКА. Дозируют мощностью. Различают атермическую, олиготермическую и термическую дозировку в зависимости от выходной мощности аппарата. В частности, в аппарате УВЧ-66 выделяют 20, 40, 70 Вт. Длительность влияния 8-10 мин (детям от 5 до 8 мин), ежедневно или через день. Курс 3-8, редко больше 10 процедур. Назначать электрическое поле УВЧ необходимо дифференцированно, учитывая тяжесть и стадию патологического процесса. Поле слабой интенсивности осуществляет выраженный противовоспалительный эффект, средней — хорошо стимулирует обменные процессы, большой — способствует усилению воспаления вследствие распада больших белковых молекул с образованием отдельных аминокислот, которое приводит к резкому повышению тканевой проницаемости. ^ Диагноз: Острый средний отит правого уха. Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого уха по тангенциальной методике, мощность 20 Вт, 7 мин, ежедневно № 5. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Искусственная вентиляция лёгких |
|
1. Что такое искусственная вентиляция лёгких? |
|
Традиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией |
|
«Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной поддержки» |
|
Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, методы, |
|
Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра |
|
Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии руководство |
|
Лекция №10 тема: геморрагический шок и синдром двс Гш критическое состояние, связанное с острой кровопотерей, в результате которой развивается кризис... |
|
Xvii всероссийская конференция «Тромбозы, кровоточивость, двс синдром: современные подходы к диагностике |
|
Экзаменационные вопросы по детской хирургической стоматологии 2012-2013 уч. Год особенности клинического Принципы оказания неотложной помощи детям. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям