Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция
|
|
Скачать 9.64 Mb.
|
^ Индуктотермия — применение переменного высокочастотного (ПеМП ВЧ) или ультравысокочастотного (УВЧ-индуктотермия) магнитного поля, которое индуцирует в тканях значительное количество тепла. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор — переменное магнитное поле высокой частоты (ПеМП ВЧ) 13,56 МГц (длина волны 22,13 м) или ультравысокой частоты 40,68 или 27,12 МГц. АППАРАТЫ. «ДКВ-1», «ДКВ-2», «ИКВ-4» с максимальной выходной мощностью 200 Вт, ЭВТ (электрод вихревых токов) от «УВЧ-80-30-Ундатерм», «УВЧ-30-2», «Megatherm», «Megapulse», «Ultratherm». Электроды представлены индуктором-диском или индуктором-кабелем. Новое поколение аппаратуры для индуктотермии представлено аппаратом для импульсной и непрерывной индуктотермии двухканальным Curapuls 970, производства Enraf Nonius, Голландия. ^ Физико-химические эффекты. Пропускают через кабель ток высокой частоты, образуется электромагнитное поле, на переменную магнитную составляющую которого приходится до 80% всей его энергии. Под его влиянием в тканях со значительной электропроводимостью индуцируются вихревое электрическое поле и вихревые токи (токи Фуко). Последние приводят к локальным концентрационным нарушениям и изменениям характера взаимодействия собственных магнитных полей заряженных частичек в биологических тканях. Наблюдаются круговые колебательные смещения больших дипольных биомолекул. Максимальные магнитомеханические моменты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, белковых комплексах и субклеточных структурах, что способствует активации транспорта кислорода эритроцитами, интенсификации в них физико-химических процессов (нетепловое действие высокочастотного магнитного поля). При нарастании напряжения магнитного поля повышается скорость вращательного движения ионов, которое, согласно закону Ленца, вызывает превращение энергии электромагнитного поля с выделением значительного количества эндогенного тепла и нагреванием тканей на 2-4°С на глубине до 8-12 см (тепловое действие высокочастотного магнитного поля), главным образом, в паренхиматозных органах, крови, мышцах. Уменьшается эффективность терморегуляторных механизмов. Повышается температура тела больного на 0,3-0,9°С. ^ . При влиянии ПеМП ВЧ низкой интенсивности повышается возбудимость нервной системы, скорость проведения возбуждения по нервам, повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов. При повышении интенсивности ПеМП ВЧ увеличивается кровообращение, ускоряется формирование артериальных коллатералей и растет число анастомозов в микроциркуляторном русле, наблюдается активация эндокринной системы с выбросом глюкокортикоидов. Увеличивается в крови концентрация тироксина, растет в крови концентрация молекул катехоламинов, которые взаимодействуют со специфическими белковыми рецепторами клеток мишеней. Стимулируется синтез коагулянтов (первичный эффект), а потом за счет активации в ответ антисистемы растет содержание антикоагулянтов (вторичный эффект). В участке воспалительного очага повышается дисперсность продуктов аутолиза клеток и увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов. Активация фибробластов и макрофагов приводит к стимуляции репаративной регенерации, торможению дегенеративно-дистрофических процессов, активируется клеточный иммунитет (аллергические иммунные реакции в органах и тканях тормозятся), который указывает на целесообразность использования индуктотермии у больных на фоне гипореактивности организма. ^ : стресс-индуцирующий, противовоспалительный (вторичный), секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, метаболический, седативный, гипосенсибилизирующий, оссифицирующий. ПОКАЗАНИЯ. Индуктотермия показана при таких синдромах: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями, дискинетический и дистонический по гипертипу, диспластический и дистрофический. Заболевания: подострые и хронические воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, простатит), остеохондроз позвоночника, артрозы и артриты, гипертоническая болезнь I-II стадии, болезнь Рейно, бронхиальная астма, дискинезии по гипертипу, состояние после перелома кости в стадии консолидации мозоли, спайки и др. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, отечный, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации. Заболевания: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи, острое воспаление в стадии гидратации, гнойное воспаление, ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения III-IV ФК), наличие кардиостимуляторов, а также нарушение сердечного ритма и проводимости, туберкулез почек и легких, гипотоническая болезнь. Индуктотермию не отпускают на мокрые повязки, при наличии металлов в зоне влияния. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Индуктор-диск фиксируют на держателе над патологическим очагом или над рефлекторной зоной с зазором 2-3 см. Индуктор-кабель наматывают на ногу, руку с зазором 1 см на одежду или сухую гидрофильную прокладку. Прокладка впитывает пот, а также дает возможность дозировать глубину проникновения ПеМП ВЧ, удерживает индуктор. Между витками кабеля необходимо расстояние не меньше 1 см. Число витков должно быть не больше 4. ДОЗИРОВКА. Индуктотермию дозируют мощностью. Различают влияния со слабым, средним и сильным ощущением тепла. На аппарате «ИКВ-4» это отвечает таким положением переключателя: 1-3, 4-5, 6-8 ступени мощности. На аппаратах типа ДКВ, соответственно: 160-180 мА, 180-220 мА, 230-280 мА. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или чаще через день, 15-20 минут, на курс лечения 6-10 процедур. При проведении высокочастотной магнитотерапии на аппаратах УВЧ-терапии резонансные индукторы устанавливают контактно или дистанционно на расстоянии 1 см от тела больного. ^ Диагноз: Пневмосклероз нижней доли правого легкого, ДН1. Rp: Индуктотермия на область нижней доли правого легкого по контактной методике, 2-3 ступень мощности, 20 мин, через день № 8. МАГНИТОТЕРАПИЯ Постоянная магнитотерапия — лечебное использование постоянных магнитных полей. Импульсная магнитотерапия — лечебное применение импульсов магнитного поля очень низкой и низкой частоты. Низкочастотная магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты (ПеМП НЧ). Переменное магнитное поле имеет больше выраженное биологически действие сравнимо с постоянными магнитными полями. Большинство тканей организма принадлежат к диамагнетикам (не влияют на магнитное поле). Кислород, свободные радикалы, соли железа принадлежат к парамагнетикам, но и они существенно не меняют характера взаимодействия с внешним магнитным полем. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Повсеместное применение получили постоянные, переменные и импульсные магнитные поля с частотой 50 Гц, синусоидальные по форме при индуктивности 40 мТл. Реже используется пульсирующее, бегущее, вращающее магнитное поле. Переменное синусоидальное магнитное поле — это магнитное поле, которое меняется во времени по величине и направлению. Постоянное магнитное поле в данной точке пространства не меняется во времени ни по величине, ни по направлению, их индукция не превышает 60 мТл. Пульсирующее магнитное поле меняется во времени по величине, но является постоянным за направлением. Для импульсной магнитотерапии используют высокоинтенсивные импульсные магнитные поля, индукция которых достигает 1-1,5 Тл. Частота прохождения одиночных и сдвоенных (парных) импульсов магнитного поля длительностью 140 мкс, магнитная индукция импульсов достигает 150 мТл. АППАРАТЫ. Влияние ПеМП НЧ осуществляют при помощи аппаратов: «Полюс-1», «Полюс-2», «Полюс-2Д», «Полюс-3», «Полюс 101», «ПДМТ-01», «Градиент-1», «МАГ-30», «МАГ-30-4», «АМТ-01 Магнитер», «Индуктор», «Мавр», «Малахит», «BTL-09» и др. К аппаратам, которые излучают бегущее, вращающее магнитное поле, принадлежат «Алимп-1», «Атос», «Аврора-МК-01»; пульсирующее МП – «БИОС», «Каскад», «Эрос», «Биопотенцер», для биомагнитной стимуляции используют аппарат «БИОСКАН-1», «АМИТ-01», «Биомаг», «Magstim-2000», «MAG-2». Существуют аппараты общего влияния магнитным полем и лазерным излучением «Изель-Г», «Изель-П», «Успех» и АМЛТ. Постоянные магнитные поля получают при использовании магнитофоров (магнитоэластов) и медицинских кольцевых (МКМ2-1), пластинчатых (МПМ2-1) и дисковых магнитов (МДМ-2-1, МДМ-2-2). Представляет интерес аппарат для магнитной терапии Dimap V, производства Dimap, Голландия. Используется высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия, обладающая значительным снижением боли, скованности, периартикулярного отека. ^ Физико-химические эффекты. Магнитное поле, согласно физике Максвелла, влияет на межклеточное пространство и мембраны клеток. Импульсное магнитное поле создает на клеточном уровне альтернативное электрическое поле, соответствующее полю, которое генерируется прибором. На диполи, ионы и электропроводные каналы влияют поля, которые искусственно индуцируются и вызывают активизацию определенного количества защитных реакций. Ткань претерпевает определенное число физических процессов, таких как поляризация, ионофорез, электромагнитная индукция. ^ . В межмолекулярном пространстве распространяются волны, которые влияют на рецепторы поверхности клеточных мембран. Эти импульсы усиливаются мембраной и передаются в ядро клетки, где они влияют на метаболический процесс. Этот механизм вызывает возбуждение, передачу ионных механизмов через клеточную мембрану. Выброс вещества, похожего на гистамин, под влиянием магнитного поля вызывает вазодилатацию и позднюю неоваскуляризацию. Это приводит к улучшению дыхания ткани и обеспечивает клетку основной энергией. Одним из ведущих механизмов действия магнитного поля является его влияние на процессы микроциркуляции. Направленность этих изменений зависит от интенсивности магнитного поля, локализации влияния (непосредственно на сосуд, отдаленные участки). Магнитное поле снижает вязкость крови, сокращает тромбиновое время, повышает уровень свободного гепарина, удлиняет время рекальцификации, снижает толерантность плазмы к гепарину, что говорит о тенденциях к гипокоагуляции. Под влиянием магнитного поля (постоянного и низкочастотного) меняется электрический потенциал и проницаемость клеточных мембран, диффузные и осмотические процессы, коллоидное состояние тканей. Макромолекулы, в том числе и вода, под влиянием магнитного поля меняют свою ориентацию, проходят сквозь мембраны, вода проникает в сосудистое русло, магнитогидродинамические силы снижают вязкость крови, снижается активность свободнорадикальных процессов, что сопровождается гипосенсибилизацией, нормализацией клеточного и гуморального иммунитета. Влияние на систему гемостаза в неповрежденных сосудах фазный: магнитные поля сначала снижают свертываемость крови, которая потом повышается, причем чем сильнее магнитное поле, тем более выражена вторая фаза (до 5-7 суток от момента влияния). Под влиянием магнитного поля происходит повышение текучести мембран эритроцитов, восстанавливается активность ферментов плазмолеммы клеток (в частности, Nа-К-АТФазы и Са-Мg-АТФазы) вследствие переориентации молекул фермента в билипидном слое мембран. Изменение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла приводит к активации транскапиллярного транспорта веществ, усиление метаболизма в тканях и восстановление их электролитного баланса. В тканях растет содержимое цитокинов и простагландинов фракции Е, а также токоферола, который является могущественным антиоксидантом, оптимизирует восстановительные процессы в органах и тканях при гиперреактивности организма. Высокая интенсивность ПеМП НЧ способствует возникновению вихревых токов в тканях, которые приводят в движение электрически заряженные частицы. Вследствие трения внутриклеточных и тканевых частичек образовывается слабое тепло, улучшается кровообращение. В основе реакций и систем организма на влияние магнитного поля лежат рефлекторный и нейрогуморальный механизмы. Развитие общих реакций организма на магнитное поле осуществляется преимущественно через нервную и эндокринную системы, причем ПеМП воздействует на эндокринную систему через нервную. Изменения при магнитотерапии в общих чертах характеризуются снижением возбудимости нервных структур, замедлением проведения возбуждения нервом, повышением функциональной активности периферических нейронов и коры большого мозга. Изменение скорости нервных стимулов под влиянием импульсного магнитного поля приводит к значительному изменению мышечного тонуса. Наблюдается седативное и обезболивающее действие ПеМП. Низкочастотные импульсные магнитные поля усиливают образование релизинг-факторов в гипоталамусе и тропных гормонов гипофиза, которые стимулируют функцию надпочечников, щитовидной железы, половых органов и других эндокринных желез, нормализуют вегетативные функции организма. Магнитное поле устраняет хроническую боль (но не острую) воспалительного характера, угнетает опухолевидный рост, уменьшает лейкопению и явления лучевого поражения, обладает нейротрофичным действием, что диктует его использование у больных на фоне гиперреактивности организма. Изменения сердечной деятельности в ответ на действие магнитного поля, в первую очередь, обусловлены процессами, происходящими в нервной и нейроэндокринной системах, т. е. ваготоническими и гормональными сдвигами. Переход воды из патологического очага в кровь при магнитотерапии свидетельствует о противоотечном эффекте (больше выраженном при импульсном режиме и одно-полупериодной форме поля), который приводит к гиперволемии и повышению диастолического давления. Усиливаются процессы всасывания излишка синовиальной жидкости при влиянии МП на сустав. Постоянное магнитное поле магнитофора имеет противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое и нейротропное действие (тормозное влияние на периферическую нервную систему), способствует эпителизации раневых поверхностей, повышает фагоцитарную активность крови. Импульсные магнитные поля высокой амплитуды (более 1 Тл) индуцируют в тканях вихревые электрические поля, способные вызывать возбуждение волокон периферических нервов и ритмичное сокращение миофибрилл скелетной мускулатуры, гладких мышц сосудов и внутренних органов (феномен магнитостимуляции). Индуцируемые электрические токи очень низкой частоты вследствие активации маломиелинизированных волокон блокируют афферентную импульсацию с болевого участка согласно механизму периферического воротного блока, усиливается локальный кровоток, уменьшается отек тканей, улучшается их трофика. ^ : стресс-лимитирующий, противовоспалительный, вазоактивный, противоотечный, трофический, метаболический, местный аналгетический, проти- возудный, седативный, гипосенсибилизирующий. ПОКАЗАНИЯ. Синдромы: гиперэргический воспалительный, дисалгический с повышенной, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями, дискинетический и дистонический по гипертипу, дисметаболический, отечный. Заболевания: энцефалопатии, последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, невроз, неврит, радикулит, вегетативный полиневрит со спастическим компонентом, ишемическая болезнь сердца, гепатит, панкреатит, сахарный диабет, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрит, сосудистая патология, раневой процесс и трофические язвы, переломы костей, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания кожи, гинекологическая, ЛОР, урологическая патология при гиперреактивности организма. Магнитное поле (особенно импульсное) является щадящим фактором, который делает возможным его применение в немолодом возрасте с сопутствующими заболеваниями. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисалгический с перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, органной недостаточности в стадии декомпенсации. Заболевания: гипотоническая болезнь, инфаркт миокарда, аневризма аорты, инсульт геморрагический, стенокардия напряжения III-IV ФК, индивидуальная непереносимость, тиреотоксикоз, наличие имплантированных кардиостимуляторов, высокое диастолическое давление. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Индукторы противоположными полюсами устанавливаются в проекции патологического участка на коже или паравертебральных зон без зазора. Используют продольное и поперечное расположение индукторов. Магнитоэласты и медицинские магниты накладывают на кожу пораженного участка больного или на сегментарно-рефлекторную зону поверх 2-3 слоев марли и фиксируют с помощью повязки или трубчатого бинта. Магнитоэласты закрепляют таким образом, чтобы его края выступали за границы очага поражения на 10-20 мм. При этом необходимо помнить о преимущественно активирующем действии южного полюса и тормозном — северного. Во время проведения импульсной магнитотерапии используют контактную методику. Применяют стабильную и лабильную методики лечебного воздействия. ДОЗИРОВКА. Влияние ПеМП НЧ не сопровождается ощущениями или другими реакциями пациента. Дозировка влияний проводится индуктивностью до 40 мТл или длительностью процедуры 15-30 мин при одной локализации и до 60 мин при нескольких локализациях. При низкой интенсивности магнитного поля до 20 мТл дневная доза должна быть не менее 30 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс — до 20-30 процедур. Лечение постоянными магнитами длительное — от 30-40 мин до 6-10 ч и больше. Курс лечения — до 20-30 процедур. Длительность влияния на биологически активные точки не превышает 15-30 мин на день в течение 5 суток. Импульсную магнитотерапию назначают в течение 5-15 мин, ежедневно или через день, на курс — 10-12 процедур. Во время первых четырех процедур магнитная индукция, как правило, равна 12,5-15 мТл, а начиная с пятого влияния, переходят на режим большей интенсивности (16-20 мТл). Назначают МП чаще ежедневно по 15-20 мин в течение 10-15 дней. По необходимости повторный курс назначают через 2 месяца. ^ Диагноз: Ревматоидный артрит коленного сустава, без повреждения внутренних органов, ФН1. Rp: Магнитотерапия от аппарата «Градиент» на коленный сустав, магнитоиндуктор № 1 по поперечной методике, форма тока — синусоидальная, режим — импульсный 1:1, индукция магнитного поля 15 мТл, 15 мин, ежедневно № 15. ^ Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) — лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор ДМВ-терапии электромагнитная волна с частотой 460 МГц. АППАРАТЫ. ДМВ-терапию осуществляют при помощи аппаратов: «Волна-2М», «ДМВ-15 Ранет», «ДМВ-20 Ромашка», «Radiotherm», «ThermaSpec 600», что имеют комплекты излучателей (дистанционные и контактные). Они разделяются на стационарные («Волна») и портативные («Ранет», «Ромашка» и др.). Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем. Аппараты нуждаются в заземлении. Новым поколением аппаратуры являются аппараты для проведения микроволновой терапии Micro 5 производства Zimmer Medizin Systeme, Германия, аппарат для импульсной и непрерывной микроволновой терапии Radarmed 950, производства Enraf Nonius, Голландия, аппараты для проведения микроволновой терапии Micro 5, производства Zimmer Medizin Systeme, Германия. ^ Физико-химические эффекты. Проникающая энергия электромагнитных волн (ЭМВ) при ДМВ-терапии поглощается дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми группами белков на глубине до 9-11 см. В результате возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов, которые меняют межмолекулярные и электростатические взаимодействия структурно-каркасных белков, внеклеточного матрикса и субклеточных структур. Дециметровые волны активируют мембранные энзимные комплексы и системы вторичных посредников (циклические нуклеотиды, эйкозаноиды, G-белки и ионы кальция), синтез нуклеиновых кислот, белков в клетках, повышают интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях (нетепловой осцилляторный эффект ДМВ). С увеличением плотности потока энергии выше 0,01 Вт/см2, повышением количества поляризованных молекул связанной воды, гликолипидов и амплитуды их колебаний энергия влияющих электромагнитных волн превращается в тепловую, которая приводит к нагреванию тканей на 1,50С (тепловое действие дециметровых волн). ^ . Наибольшее выделение тепла происходит в органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышцы), в которых активируется метаболизм. Ткань прогревается равномерно, постепенно убывая вглубь. Тепло, которое образуется в тканях при СВЧ-терапии, расширяет капилляры, повышает проницаемость микроциркуляторного русла, улучшает кровообращение, в том числе и в головном мозгу, наблюдается развитие коллатералей. Дециметровые волны повышают содержание Т-лимфоцитов и снижают содержание В-лимфоцитов и IgA и G у больных с иммунным дисбалансом. Влияние на центры иммунной регуляции приводит к восстановлению клеточного иммунитета и вызывает десенсибилизацию при ряде заболеваний. Влияние ДМВ на вилочковую железу в индуктивном периоде сенсибилизации снижает интенсивность продуцирования IgA-антител. В отличие от микроволнового облучения костного мозга, ДМВ предопределяет увеличение содержания Т-клеток селезенки, а В-лимфоцитов — в селезенке, лимфатических узлах и крови. Индукция супресорной функции Т-клеток может играть важную роль в процессе IgE-иммуномодуляции, осуществляемой путем микроволнового облучения тимуса. Локализация влияния ДМВ-терапии на железы внутренней секреции приводит к увеличению продукции релизинг-факторов в гипоталамусе, активации гормонсинтетических процессов в щитовидной железе и выбросу в кровь глюкокортикоидов, повышенной утилизации катехоламинов в миокарде. ДМВ в нетепловых и слаботепловых дозах повышает функциональную активность симпатоадреналовой системы, особенно при гипореактивности организма. При ежедневном влиянии ДМВ на зону надпочечников происходит повышение в крови изначально сниженных 11-оксикортикостероидов наравне с увеличением содержания адреналина, норадреналина и дофамина в тканях железы. Вместе с этим растет уровень норадреналина в гипоталамусе и в плазме крови. Обнаруженный в этих условиях иммунодепрессивный эффект говорит, что активация глюкокортикоидной функции словно перекрывает стимуляцию тиреоидной, действуя в условиях целостного организма на систему иммунитета. Трансцеребральные электромагнитные микроволны стимулируют пролиферативные процессы в лимфоидной ткани, которые проявляются увеличением общего количества спленоцитов. Это вызвано первичной активацией гипоталамо-гипофизарных функций. Динамика содержания циклических нуклеотидов является косвенным доказательством гормональной перестройки в организме под влиянием ДМВ-влияний. Путем активации симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем ДМВ ведут к улучшению резистентности организма, вызывая блокаду энергетического обеспечения воспаления в тканях. Это появляется только после ДМВ в слаботепловых дозах (55- 110 мВт/см2). Назначение ДМВ на зону щитовидной железы имеет значительный за длительностью эффект последействия и приводит к четко выраженной инициации первичного иммунного ответа. Активация функции гипофиза и надпочечников коррелирует с увеличением содержания в крови тиреотропного гормона, простагландинов F2 и снижением эндорфинов. При влиянии ДМВ на участок селезенки наблюдается усиление дозревания и увеличения циркуляции иммунокомпетентных клеток в селезенке и крови. Вследствие активации центров парасимпатической нервной системы снижается артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений, купируется астматический статус. После курса лечения локомоторного аппарата ДМВ происходит нарастание активности серотонинергических структур, что свидетельствует о противоболевом эффекте ДМВ через дофаминергические антиноцицептивные механизмы. Облучение микроволнами сопровождается усилением аналгезирующего действия нестероидных противовоспалительных препаратов, о чем свидетельствует увеличение порога болевой чувствительности у больных. Следовательно, СВЧ-терапия отличается от УВЧ-терапии различной локализацией участков максимального теплообразования. Это отличие обусловлено участием в формировании тока смещения различных структурных компонентов тканей (диполь воды и низкомолекулярных цепей гликолипидов в СВЧ-поле и больших глобулярных белков, гликопротеидов и фосфолипидов — в УВЧ-поле). СВЧ-терапия больше показана больным по гипореактивности организма, УВЧ-терапия — при гиперреактивности. ^ : стресс-индуцирующий и провоспалительный, антиспастический и сосудорасширяющий (следовой), секреторный, иммунокорригирующий, метаболический, трофико-регенераторный, гиперкоагулирующий (первичный). ПОКАЗАНИЯ. Синдромы: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с иммунодефицитными состояниями, диссекреторный со сниженной функцией, диспластический и дистрофический по гипотипу. Заболевания: острые и хронические ограниченные воспалительные процессы (фурункулы, карбункулы, гидроадениты) на фоне гипореактивности организма без выраженной отечности, а также острые с наличием путей оттока экссудату, а также другие заболевания, где используется УВЧ, но только на фоне сниженной реактивности организма (бронхит, пневмония). Наиболее широко используют СВЧ-терапию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного и травматического генеза, гипертонической болезни I-II стадии, ИБС (постинфарктный кардиосклероз с 25-28 дня заболевания), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и почек (пиело- и гломерулонефрит, ре-новаскулярная гипертония), заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, ревматизме с активностью не выше II степени. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: отечном, атоническом, повышения инкреторной функции щитовидной железы и надпочечников, дисциркуляторном, гипотензивном. Противопоказано применение СВЧ-терапии при заболеваниях: тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), стенокардии напряжения II-IV ФК, язвенной болезни со стенозом. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор рекомендуется устанавливать не больше за 5 см. Влияют на зону (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторные) и БАТ. ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощностью. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 8- 10 мин (до 15 мин на несколько полей), за курс лечения проводят 8-12 процедур, в острый период — 5. Дистанционный способ влияния осуществляют с помощью стационарного аппарата «Волна-2». Излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела. Дозировка: слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт) тепло. Контактную методику применяют от портативных аппаратов. Излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза от 1 до 20 Вт. Слабое тепло — 1-7 Вт, среднее — 7-14 Вт, интенсивное — 14-20 Вт. ^ Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной активностью, неактивная фаза. Rp: ДМВ-терапия от аппарата «Ромашка» на эпигастральную область по контактной методике, мощность 20 Вт, 10 мин, ежедневно № 12. ^ Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) — лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор электромагнитная волна с частотой 2375 МГц. По частоте и длине волны сантиметровые волны приближаются к световым, поэтому они подчиняются законам распространения света. Им свойственно отражение от границ раздела сред с различной плотностью, явление интерференции и способность фокусироваться. Прямые и отображенные волны при наложении друг на друга образуют стоячие волны, что приводит к повышению температуры на границах раздела сред и создает благоприятные условия для перегрева тканей. АППАРАТЫ. «Луч-2», «СМВ-20-3 Луч-3» (портативные), «СМВ-150-1 Луч-11», «Луч-58-1» (стационарные), «Curadar», «Endotherm», «Radarmed», «PM-7S», «MW-7W», «MR-2». Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем. Аппараты требуют заземления. ^ Физико-химические эффекты. Сантиметровые электромагнитные волны избирательно поглощаются (на глубине 3-5 см) преимущественно молекулами свободной воды, боковыми цепями фосфолипидов и аминокислотами. Микроволны сантиметрового диапазона в значительной степени отражаются от поверхности тела (до 60%). Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для образования стоячей волны и дальнейшего перегрева кожи и подкожной клетчатки. Это существенно ограничивает непосредственное влияние на глубоко расположенный патологический очаг. Вследствие поглощения молекулами воды энергии электромагнитного излучения внутри тканей и колебаний воды и аминокислот наблюдаются, как и при УВЧ- и ДМВ-терапии, нетепловой и тепловой механизмы лечебного действия. Результатом поглощения энергии электромагнитного излучения СВЧ является эндогенное образование тепла, обусловленное колебаниями дипольных молекул воды. Наибольшее количество тепла образовывается в поверхностных и мышечных тканях. ^ . Повышение температуры в зоне поглощения энергии создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, таламические и гипоталамические центры, где задействованы различные уровни реагирования, в том числе гуморальные системы. СВЧ-излучение сантиметрового диапазона при слаботепловых и тепловых интенсивностях стимулирует функциональную активность аденогипофиза и коры надпочечников, а также обмен простагландинов и цАМФ. Выраженность изменений содержания простагландинов и цАМФ зависит от дозы облучения и особенностей поглощения тканями энергии микроволн. Выделяют три типа реакции в ответ: 1) нарастание изменений от процедуры к процедуре, 2) максимальное изменение показателей именно после 1-й процедуры, 3) достижение максимальных нарушений до 5-7-й процедуры. Известны различные реакции организма на действие СВЧ-излучения от местной вазодилатации до запуска важнейших адаптационных механизмов, которые сопровождаются активацией системы терморегуляции и изменением обменных процессов. Однако наиболее существенным считается стимулирование функций важнейших эндокринных органов. При направленном влиянии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина (при влиянии на поджелудочную железу, при влиянии на кору надпочечников — уровень инсулина снижается). Уровень трийодтиронина снижается, угнетается активность иммунокомпетентных клеток. С повышением интенсивности происходит выделение тепла в поверхностных тканях организма, богатых на воду, активируются свободно-радикальные процессы, системы цАМФ, накапливаются простагландины, преимущественно фракции F2a, усиливаются метаболические процессы, увеличивается кальций-аккумулирующая способность мембран миокардиоцитов, повышается неспецифическая резистентность и реактивность организма, который диктует использование СМВ-терапии в больных при сниженной реактивности организма. Вторая фаза СМВ-терапии является следовой и характеризуется активацией антисистем, происходит угнетение функции симпатоадреналовой системы, растет уровень простагландинов Е2 и антиоксидантов. ^ : стресс-индуцирующий и провоспалительный, местный аналгетический, метаболический, секреторный, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий. ПОКАЗАНИЯ. Синдромы: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими или иммунодефицитными состояниями, диссекреторный со сниженной функцией, диспластический и дистрофический по гипотипу. Заболевания: гипертоническая болезнь, заболевания периферической нервной системы (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, патология ЛОР-органов, хронические неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей у гипореактивных больных. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: отечном, атоническом, повышения инкреторной функции щитовидной железы и надпочечников, нарушениях ритма сердца, гипотензивном. Противопоказано применение СМВ-терапии при тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), язвенной болезни желудка со стенозом. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор следует устанавливать 5-7 см. Контактно работают на портативных аппаратах «Луч-2, 3, 4». Устанавливают излучатель соответствующего размера и формы непосредственно на теле больного или вводят ректально (влагалищно). Воздействуют на патологический очаг (местная методика), на рефлексогенные и паравертебральные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и биологически активные точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия). ДОЗИРОВКА. При использовании стационарных аппаратов «Луч-58» излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 5-7 см от обнаженного участка тела. Дозирование слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт). Применяя портативные аппараты «Луч 2, 3, 4», излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза от 1 до 20 Вт (слаботепловая — 1-7 Вт, олиготермическая — 8-14 Вт, термическая — 14-20 Вт). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 4-10 мин (до 15 мин на несколько полей), на курс лечения 5-12 процедур, в острый период — 5 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 месяца. ^ Диагноз: Острый катаральный гайморит справа. Rp: СМВ-терапия от аппарата «Луч-2» на проекцию правой гайморовой пазухи по контактной методике, мощностью 2 Вт, 10 мин, ежедневно № 10. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Искусственная вентиляция лёгких |
|
1. Что такое искусственная вентиляция лёгких? |
|
Традиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией |
|
«Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной поддержки» |
|
Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, методы, |
|
Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра |
|
Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии руководство |
|
Лекция №10 тема: геморрагический шок и синдром двс Гш критическое состояние, связанное с острой кровопотерей, в результате которой развивается кризис... |
|
Xvii всероссийская конференция «Тромбозы, кровоточивость, двс синдром: современные подходы к диагностике |
|
Экзаменационные вопросы по детской хирургической стоматологии 2012-2013 уч. Год особенности клинического Принципы оказания неотложной помощи детям. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям