



2.
Решите тестовые задания:
Выберите один или несколько правильных ответов:
1. Во время I фазы сердечной деятельности полулунные клапаны
а) закрыты
б) открыты
2. Во время II фазы сердечной деятельности кровь поступает:
а) из вен в предсердие
б) из желудочков в аорту и легочный ствол
в) из предсердий в желудочки
Систолический тон обусловлен
а) открытием полулунных клапанов
б) закрытием створчатых клапанов
в) натяжением сухожильных нитей
г) напряжением мускулатуры желудочков
д) открытием створчатых клапанов
е) закрытием полулунных клапанов
В синусовом узле возникают в одну минуту:
а) 70 импульсов
б) 25 импульсов
в) 40 импульсов
г) 50 импульсов
Ионы кальция
а) увеличивают возбудимость сердечной мышцы
б) уменьшают возбудимость сердечной мышцы
6. При повышении АД возбуждаются рефлексогенные зоны
а) дуги аорты
б) в устьях полых вен
в) каротидного синуса
7. В пучке Гиса возникает в минуту
а) 30 импульсов
б) 48 импульсов
в) 20 импульсов
г) 56 импульсов
8. Ионы калия
а) увеличивают возбудимость сердечной мышцы
б) уменьшают возбудимость сердечной мышцы
9. PQ характеризует на ЭКГ
а) возбуждение межжелудочковой перегородки
б) возбуждение предсердий
в) процесс реполяризации в желудочках
г) скорость проведения возбуждения от синусового узла к желудочкам
10. Комплекс зубцов QRS на ЭКГ характеризует
а) возбуждение обоих желудочков
б) возбуждение предсердий
в) завершение возбуждения в желудочках
г) скорость распространения возбуждения по миокарду желудочков
3. Решите задачи по методике обследования
1. У больного диагностирована недостаточность митрального клапана.
Дайте оценку I и II тонам с указанием места их выслушивания.
Охарактеризуйте шум, выслушиваемый при данном пороке.
Объясните происхождение выявленных изменений.
У больного констатировано увеличение левого желудочка.
а) Назовите изменения, наблюдаемые при определении границ сердца и его
контуров.
б) Укажите, какую форму приобретает сердце при значительном увеличении
полости левого желудочка.
У больного нарушение ритма по типу мерцательной аритмии.
а) Укажите ее причину.
б) Перечислите возможные жалобы.
в) Дайте характеристику пульса.
г) Объясните понятие «Дефицит пульса».
I
^
Тема: Методы исследования пищеварительной системы. Основные клинические синдромы.
Цели занятия:
Закрепить теоретические знания по теме.
Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
Закрепить методику обследования больного, согласно схемы.
Отработать методику поверхностной и глубокой пальпации живота по Образцову -Стражеско.
Показать роль и место дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний пищеварительной системы, уметь правильно оценить полученные данные. t
^ Терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
10 баллов . 4 балла
Система оценки по рейтинг-плану: КУЗ ……………..
Премиальные……………………..
Оснащение занятия:
Таблицы (плакаты) по теме
Схема обследования терапевтического больного
Диагностические алгоритмы
Сборники задач по методике обследования
Набор тестовых заданий
Набор рентгенограмм
Набор анализов желудочного сока, желчи
Медицинские карты стационарных больных
Оборудование кабинета зондирования
Фонендоскопы, тонометры
Кушетка
Дневники для практических занятий
Манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы
Основные симптомы и синдромы: болевой, диспептический, синдром желтухи.
Объективные методы исследования: общий осмотр, осмотр и пальпация живота, значение для диагностики. Виды и правила проведения пальпации. Определение жидкости в брюшной полости. Пальпация печени. Границы и размеры печени по Курлову.
Дополнительные методы исследования: фракционное желудочное зондирование, рН-метрия желудка, дуоденальное зондирование. Инструментальные методы исследования: эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковое исследование, радиоизотопные методы, сущность методов, оценка результатов.
Подготовка больного к дополнительным методам исследования.
Учебно-практическая работа:
Отработка методики обследования пациента с патологией пищеварительной системы.
Отработка методики пальпации живота друг на друге.
Составление плана дополнительного обследования.
4. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов
обследования.
5. Решение типовых задач по методике обследования органов пищеварения.
Вопросы и задания для самоконтроля:
1. Ответьте на вопросы:
Назовите особенности болевого синдрома при язвенной болезни.
Перечислите симптомы желудочной и кишечной диспепсии.
Проведите дифференциальный диагноз синдрома желтухи: гемолитический, паренхиматозный и механический.
Назовите возможные симптомы, выявляемые при осмотре пациента с заболеванием печени.
Какое диагностическое значение имеет дуоденальное зондирование?
2. Решите тестовые задания:
Выберите один правильный ответ:
1. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение
30 минут
2 часов
3 часов
4 часов
2. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
1. хронического гастрита
2. язвенной болезни 12-перстной кишки
холецистита
цирроза печени
3. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом
колите
панкреатите
холецистите
энтерите
4. Ирригоскопия - это исследование
рентгенологическое
ультразвуковое
эндоскопическое
4. радиоизотопное
5. При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области
1. правой подреберной
2.околопупочной
правой повздошной
левой повздошной
6. Наличие в кале капель нейтрального жира - это
амилорея
стеаторея
мелена
креаторея
7. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы
анемический, геморрагический
отечный, болевой
болевой, диспептический
гипертонический, аритмический
8. При гепатите развивается желтуха
паренхиматозная
гемолитическая
механическая
9. Показания для дуоденального зондирования
хронический гастрит
хронический колит
хронический холецистит
хронический энтерит
10. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
желудочное зондирование
ультразвуковое исследование
цистоскопия
клоноскопия
3. Решите задачи по методике обследования:
1. В стационар доставлен больной с приступом острых болей в животе типа «колика»
а) дайте определение понятия «колика»
б) перечислите виды колик
в) иррадиация болей при различных коликах
2. У больного отмечается увеличение живота.
а) возможные причины данного симптома
б) метод, наиболее важный для уточнения характера увеличения живота
в) как отличить асцит от метеоризма?
Семинарско – практическое занятие № 7.
Тема: Методы исследования мочевыделительной системы. Основные клинические синдромы.
Цели занятия:
Закрепить теоретические знания по теме.
Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
Закрепить методику обследования больного, согласно схемы.
Отработать методику пальпации почек и определения синдрома Пастернацкого.
Показать роль и место дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний почек, уметь правильно оценить полученные данные.
^ Терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану: КУЗ 10 баллов
Премиальные 4 балла
Оснащение занятия:
Таблицы (плакаты) по теме
Схема обследования терапевтического больного
Диагностические алгоритмы
Сборники задач по методике обследования
Набор тестовых заданий
Набор рентгенограмм
Набор анализов мочи
Медицинские карты стационарных больных
Фонендоскопы, тонометры
Кушетка
Дневники для практических занятий
Манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы
Основные синдромы: болевой, артериальной гипертензии, дизуритический, отечно-нефротический, почечной недостаточности, мочевой.
Объективные методы исследования: общий осмотр, пальпация почек, синдром Пастернацкого, значение для диагностики.
Дополнительные методы исследования: анализ мочи, проба по Зимницкому, моча по Нечипоренко, значение для диагностики. Инструментальные методы исследования: рентгенологические, ультразвуковое исследование, сущность и значение для диагностики.
5. Подготовка больного к дополнительным методам исследования.
Учебно - практическая работа:
Отработка методики обследования мочевыделительной системы друг на друге.
Закрепление методики обследования пациента, согласно схемы обследования терапевтического больного.
Составление плана дополнительного обследования.
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
5. Решение типовых задач по методике обследования мочевыделительной системы.
Вопросы и задания для самоконтроля:
1. Ответьте на вопросы:
1. Назовите особенности мочевого синдрома при бактериальном воспалении почек.
Дайте описание болевого синдрома при почечной колике.
Объясните механизм отечно - нефротического синдрома при заболеваниях почек.
Назовите «болевые» точки проекции почек сзади.
Укажите лабораторные показатели почечной недостаточности (изменения в крови, в моче, в пробе по Зимницкому)
2. Решите тестовые задания по теме «Физиология мочевыделения»:
Выберите один или несколько правильных ответов:
1. В клубочках осуществляются процессы
Реабсорбции
Диффузии
Секреции
Фильтрации
осмоса
2. Через почечный фильтр не проходят
Глюкоза
Белки
Катионы
Форменные элементы
3. Процессу фильтрации способствует
Большая площадь капилляров
Интенсивный кровоток в почках
Высокое давление в капиллярах клубочков
онкотическое давление крови
тонкие стенки капилляров и капсулы
4. Симптом появления сахара в моче называется
альбуминурия
пиурия
глюкозурия
гематурия
гипостенурия
Диурез зависит главным образом от канальцевой реабсорбции
1. Да
2. Нет
Угнетение реабсорбции уменьшает диурез
Да
Нет
7. В фазе ркабсорбции и секреции происходит образование первичной мочи
Да
Нет
8. Во второй фазе происходит реабсорбция воды, солей и полезных для организма веществ
Да
Нет
3. Решите задачи по методике обследования мочевыделительной системы:
У больного выделяется моча с фиксированным низким удельным весом 1004 -1008
а) назовите этот симптом и дайте его оценку
б) назовите колебания удельного веса мочи у здорового человека
в) опишите принцип метода, выявляющего данный симптом
У больного с заболеванием почек отмечаются отеки
а) объясните, почему почечные отеки появляются сначала на лице и веках
б) укажите отличия по знешним признакам почечных и сердечных отеков
^
Анализ 1
Больной А, 29 лет Лейкоциты - 2250 Эритроциты - 20 000
Анализ 2 Больной К, 21 год Лейкоциты - 3000 Эритроциты - 50 000
Анализ 3
Больной Т, 23 года Лейкоциты - 6000 Эритроциты - 10 000
Анализ 4
Больной М, 17 лет Лейкоциты - 1750 Эритроциты - 1 200
^
Тема: Методы исследования эндокринной системы. Основные клинические синдромы.
Цели занятия:
Закрепить теоретические знания по теме.
Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
Закрепить методику обследования пациента, согласно схемы обследования терапевтического больного.
Показать роль и место дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний эндокринной системы, уметь правильно оценить полученные данные.
^ Терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану: КУЗ 10 баллов
Премиальные 4 балла
Оснащение занятия:
Таблицы (плакаты) по теме
Схема обследования терапевтического больного
Диагностические алгоритмы
Сборники задач по методике обследования
Набор тестовых заданий
Медицинские карты стационарных больных
Фонендоскопы, тонометры
Набор для экспресс - диагностики уровня сахара в крови, ацетона в моче, сахара в моче
Кушетка
Дневники для практических занятий
Манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы
Основные синдромы: синдром сахарного диабета, гипертиреоза, акромегалии, несахарного диабета, Иценко - Кушинга, надпочечниковой недостаточности, феохромацитомы.
Дополнительные методы исследования: сахар крови натощак, сахар в моче, ацетон в моче, тест толерантности к глюкозе, гормоны щитовидной железы Тз и Т4 в крови, ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) в крови, основной обмен, УЗИ щитовидной железы, йодопоглотительная способность щитовидной железы, УЗИ надпочечников, МРТ головного мозга.
Подготовка больного к дополнительным методам исследования.
Учебно - практическая работа:
Отработка методики обследования пациента с патологией эндокринной системы, оценка полученных данных.
Отработка методики пальпации щитовидной железы друг на друге.
Составление плана дополнительного обследования.
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
Решение типовых задач по методике обследования больных с заболеванием эндокринной системы.
Вопросы и задания для самоконтроля:
1. Ответьте на вопросы:
Опишите данные осмотра пациента с синдромом гипертиреоза.
Назовите жалобы больного с синдромом сахарного диабета.
Что означает термин «микседема»?
Как изменяется уровень гормонов у больного с синдромом гипертиреоза?
Назовите объективные признаки при обследовании пациента с синдромом Иценко - Кушшинга.
2. Решите тестовые задания:
Выберите один правильный ответ:
1. При повышенной продукции СТГ, после закрытия зон роста скелета,
развивается синдром
Гигантизма
Акромегалии
Сахарного диабета
Гиперпаратиреоза
2. Жажда, полеурия, низкая относительная плотность мочи (1001 - 1005)
наблюдается при синдроме
Акромегалии
Сахарного диабета
Гипертиреоза
Несахарного диабета
3. Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании
щитовидной железы
Базедов
Боткин
Бехтерев
Иценко
4. Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдается при синдроме
Гипотиреоза
Феохромоцитомы
Гипертиреоза
Гиперпаратиреоза
5. Содержание в крови гормонов Тз, Т4 и ТТГ определяется для диагностики
Гипотиреоза
Феохромоцитомы
Гипертиреоза
Сахарного диабета
6. При синдроме гипотиреоза наблюдается
Раздражительность
Тремор
Потливость
Сонливость
7. Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют
50 мл свежевыделенной теплой мочи
100 - 200 мл из суточного количества
среднюю порцию мочи 100 мл
ничего из перечисленного
8. Сухость кожи, кожный зуд, жажда, полиурия, похудание наблюдаются при
синдроме
Гипотериоза
Гипертиреоза
Акромегалии
Сахарного диабета
9. Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при
Феохромоцитоме
Акромегалии
Гипертиреозе
Гипотериозе
10. Синдром Иценко - Кушинга характеризуется симптомами
Жажда, полиурия
Брадикардия, сонливость
Гипертензия, «лунообразное лицо»
Тахикардия, экзофтальм
3. Решите задачи по методике обследования:
1. У больного диагностирован гипотериоз.
а) Опишите внешний вид больного.
б) Какой пульс у больного?
в) Чем характеризуются отеки?
2. В эндокринологическое отделение поступили больные с отклонениями в росте.
а) Какой рост принято считать карликовым?
б) Когда можно говорить о гигантизме?
в) Объясните причины гипофизарного нанизма и гигантизма при поражении
гипофиза.
г) Какой синдром развивается при избыточной выработке СТГ гипофиза у
взрослых?
^
Тема: Методы исследования кроветворной системы. Основные клинические синдромы.
Цели занятия:
Закрепить теоретические знания по теме.
Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
Закрепить методику обследования пациента, согласно схемы обследования терапевтического больного.
Отработать методику пальпации лимфоузлов, печени, селезенки.
Показать роль и место дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний крови, уметь правильно оценить полученные данные.
^ Терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану: КУЗ 10 баллов
Премиальные 4 балла
Оснащение занятия:
Таблицы (плакаты) по теме
Схема обследования терапевтического больного
Диагностические алгоритмы
Сборники задач по методике обследования
Набор тестовых заданий
Набор анализов крови
Медицинские карты стационарных больных
Фонендоскопы, тонометры
Кушетка
Дневники для практических занятий
Манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы
Основные синдромы: синдром анемический, сидеропенический, гиперпластический, болевой, интоксикационный.
Дополнительные методы исследования: общий анализ крови, коагулограмма, стернальная пункция, сывороточное железо, УЗИ печени и селезенки, пункция лимфоузла.
4. Подготовка больного к дополнительным методам исследования.
Учебно - практическая работа:
Закрепление методики обследования пациента, согласно схемы обследования терапевтического больного.
Отработка методики пальпации лимфоузлов, печени и селезенки друг на друге.
Составление плана дополнительного обследования.
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
Решение типовых задач по методике обследования больных с заболеванием кроветворной системы.
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Ответьте на вопросы:
Каковы клинические признаки сидоропенического синдрома?
У кого имеет местофизиологический эритроцитоз?
При изменении какого фактора крови удлиняется время свертывания крови?
Назовите виды анемий по происхождению.
Какие жалобы наиболее характерны для гематологического больного?
Опишите данные общего осмотра гематологического больного.
2. Решите тестовые задания
Выберите один правильный ответ:
1. Железодифицитная анемия по цветному показателю
гиперхромная
нормохромная
гипохромная
все верно
2. Показатель гемоглобина в норме у женщин составляет
130- 160 г/л
120- 140 г/л
100- 130 г/л
все верно
3. Причина вторичного эритроцитоза
кровопотеря
артериальная гипертензия
хронические неспецифические заболевания легких
все верно
4. Содержание лейкоцитов у здорового человека в крови
4,0-6,0 х 109 1/л
3,0-7,0 х 109 1/л
5,0-8,0 х 109 1/л
4,0-9,0 х 109 1/л
5. Укажите патологию в анализе крови: эритроциты - 2,5 х 10
12 1/л,
лейкоциты - 3,0 х 10
9 1/л, гемоглобин - 90 г/л
анемия, лейкопения
анемия, лейкоцитоз
эритроцитоз, лейкопения
все верно
6. Клинические проявления сидеропенического синдрома
извращение вкуса и обоняния
ломкость ногтей и волос
снижение уровня сывороточного железа в крови
все верно
7. При изменении какого показателя крови удлиняется время кровотечения
снижение количества эритроцитов
снижении количества тромбоцитов
снижении количества лейкоцитов
все верно
8. Как называется юный эритроцит
метамиелоцит
мегакариоцит
ретикулоцит
ничего из перечисленного
9. Стернальная пункция проводится для диагностики
лейкоза
анемии В12-дефицитной
миелодиспластического синдрома
все верно
10. Укажите патологию в анализе крови: лейкоциты - 10,2 х 10
9 1/л.
миелоциты - 1%, юные - 4%, палочкоядерные - 16%, сегментоядерные - 53%
лейкоцитоз, анемия
сдвиг лекоцитарной формулы влево
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево
лейкоцитоз, сдвиг формулы впрааво
3. Решите задачи по методике обследования кроветворной системы:
При пальпации живота определяется нижний полюс селезенки у края реберной дуги.
а) В каком положении больного лучше пальпировать селезенку?
б) Пальпируется ли селезенка в норме?
в) Можно ли считать, что у данного больного селезенка увеличена?
У больного выявлено снижение тромбоцитов в крови.
а) Назовите этот симптом.
б) Каковы его клинические проявления?
4. Заполните графологическую структуру:
Жалобы
|
1.
|
5.
|
2.
|
6.
|
3.
|
7.
|
4.
|
8 .
|
Анамнез болезни
|
1.
|
|
5.
|
2.
|
|
6.
|
3.
|
|
7.
|
4.
|
|
8.
|
Анамнез жизни
|
1.
|
|
4.
|
2.
|
|
5.
|
3.
|
|
6.
|
Объективное обследование
|
1.
|
|
4.
|
2.
|
|
5.
|
3.
|
|
6 .
|






Семинарско – практическое занятие № 10.
Тема: Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Основные клинические синдромы.
^
Закрепить теоретические знания по теме.
Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
Усвоить алгоритмы субъективного и объективного обследования пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.
Показать роль и место дополнительных методов исследования в диагностике патологии органов кровообращения.
^ Терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану: КУЗ 10 баллов
Премиальные 4 балла
Оснащение занятия:
Таблицы (плакаты) по теме
Схема обследования терапевтического больного
Диагностические алгоритмы
Сборники задач по методике обследования
Набор тестовых заданий
Набор электрокардиограмм
Фонендоскопы, тонометры
Оборудование кабинета функциональной диагностики
Дневники для практических занятий
Манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
Основные симптомы и синдромы: болевой, артериальной гипертензии, аритмический, сердечной недостаточности.
Объективные методы исследования: общий осмотр, осмотр сердечной области и периферических сосудов, пальпация сердечной области и верхушечного толчка, границы относительной и абсолютной тупости. Характеристика нормальных тонов сердца. Патологические ритмы. Шумы сердца.
Исследование артериального пульса. Измерение артериального давления.
Инструментальные методы исследования: ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки, их клиническое значение.
Учебно-практическая работа:
Отработка методики осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации органов кровообращения друг на друге.
Проведение обследования пациента с патологией сердечно-сосудистой системы, выявление проблем пациента, оценка полученных данных.
Составление плана дополнительного обследования, интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.
Отработка методики наложения электродов и снятия ЭКГ.
Решение типовых задач по методике обследования органов кровообращения.
Вопросы и задания для самоконтроля:
1. Ответьте на вопросы:
Дайте характеристику боли в сердце при стенокардии.
Чем отличаются боли при стенокардии от болей при инфаркте миокарда?
Назовите субъективные ощущения больного с аритмическим синдромом.
Назовите свойства пульса у пациента с артериальной гипертензией.
Как изменяются границы сердца при экссудативном перикардите?
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:





Похожие:
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина