Тема: Методы исследования мочевыделительной системы. Основные клинические синдромы.
^
лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, гипостенурия, моча мутная
приступ схваткообразных интенсивных болей в пояснице, отдающие вниз по ходу мочеточника, сопровождаются тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.
протеинурия вызывает гипопротеинемию, снижение онкотического давления и выход жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани, возникают отеки, асцит, анасарка.
Схема патогенеза отеков при нефротическом синдроме:
^
(гломерулонефрит, амилоидоз, коллагенозы,
сахарный диабет, миеломная болезнь)
Повышение проницаемости клубочков
Протеинурия
Гипопротеинемия
Гипоонкия плазмы
Уменьшение объёма плазмы
 
Увеличение межклеточной жидкости
Уменьшение почечного плазмотока и клубочковой фильтрации
Избыток альдостерона и антидиуретического гормона
Повышение реабсорбции натрия и воды
Отёки
 
реберно - позвоночная - на пересечении позвоночника и 12 ребра.
в крови гиперазотемия (повышение уровня креатинина, мочевины, остаточного азота), полиурия, олигурия, никтурия, гипостенурия, изогипостенурия, гипохлоремия, гипонатриенемия, гипокальциенемия, гипо или гиперкалиенемия Метаболический ацитоз - задержка фосфатов, сульфатов, органических кислот
3. Ответы на задачи по методике обследования мочевыделительной системы:
а) изогипостенурия - показатель почечной недостаточности
б) 1012-1025
в) с 9 часов утра до 9 часов утра следующего дня каждые 3 часа собирают мочу в 8
отдельных сосудов. Определяют количество мочи в отдельных порциях (от 40 до
300 мл), колебания удельного веса (от 1008 до 1025), дневной и ночной диурез,
количество выпитой жидкости.
а) связано с наличием подкожно-жировой клетчатки, которая обладает
гидрофильностью, т.е. задерживает воду.
3. Анализ №1 - гематурия (гломерулонефрит, МКБ) Анализ №2 - гематурия
Анализ №3 - лейкоцитурия (гломерулонефрит, МКБ, пиелонефрит), гематурия
Анализ №4 - небольшая гематурия
Семинарско – практическое занятие № 8.
Тема: Методы исследования эндокринной системы. Основные клинические синдромы.
^
Испуганное, удивленное выражение лица, экзофтальм, редкое мигание, усиленный блеск глаз, тремор рук, снижение массы тела, видимое увеличение щитовидной железыЮ возбудимость, плаксивость, быстрая смена настроения.
Жажда, сухость кожи и слизистых, полиурия (учащенное мочеипускание), кожный зуд.
Слизистый отек.
Снижение уровня тиреоидных гормонов и значительное повышение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
«Лунообразное» лицо, гипофизарное ожирение, гипертрихоз (чрезмерное оволосение), стрии (полосы растяжения на животе), артериальная гипертензия, аритмии.
^
а) сонное выражение лица, избыточный вес, грубый голос, кожа сухая, утолщенная, волосы редкие, лицо отечное, отеки на ногах, кожа бледная
б) брадикардия
в) при надавливании не оставляют ямки
а) у мужчин - 130 см, у женщин - 120 см
б) у мужчин - не более 200 см, у женщин - 190 см
в) инфекция (вирусная чаще), родовая травма, наследственность
г) акромегалия
Семинарско – практическое занятие № 9.
Тема: Методы исследования кроветворной системы.
Основные клинические синдромы.
^
Сухость и ломкость волос, исчерченность и ломкость ногтей, извращение вкуса и обоняния (тяга к мелу, глине, извести; нравится запах бензина, керосина, ацетона); атрофия сосочков языка; недержание мочи при смехе; выпадение волос; снижение сывороточного железа.
У новорожденных, у жителей высокогорных районов.
- постгеморрагические анемии
^
1. а) лежа на правом боку
б) не пальпируется
в) да; в 1,5 раза
вследствие нарушения кровообразования (В12 - дифицитная, гипоапластическая анемия).
Дифицит плазменных факторов свертывания крови (антигемофиальный глобулин)
Утомляемость, слабость, одышка, лихорадка, кровоточивость, боль в левом подреберье, боли в костях, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Бледность кожи, лимонно-желтый цвет кожи, сухость кожи, исчерченность ногтей, геморрагии на коже, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, язвенно-некротическая ангина, атрофия сосочков языка.
2. а) тромбоцитопения
б) кровотечения различной локализации (носовые, маточные, желудочно-кишечные); геморрагии на коже (кровоизлияния на груди, животе, конечностях); гематурия; в крови тромбоцитопения.
^
Жалобы
|
1. Общая слабость
|
5. извращение вкуса
|
2. повышение температуры
|
6. выпадение волос, ломкость ногтей
|
3. кровоточивость
|
7. боли в костях
|
4 . боли в горле
|
8. тяжесть в подреберьях
|
Анамнез болезни
|
начало
|
5. данные дополнительного обследования
|
причины
|
6. проводившееся лечение
|
провоцирующие факторы
|
7. осложнения
|
д инамика
|
8. причина обращения за медпомощью
|
|
Анамнез жизни
|
|
|
1. наследственность
|
|
4. профессия
|
|
|
|
|
2. инфекционные заболевания
|
5.
|
экологическая обстановка
|
|
|
3 .радиация
|
|
|
|
6.
|
условия жизни, питания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр
|
|
Пальпация
|
|
Перкуссия
|
|
Аускультация
|
1.
|
бледность
|
|
1.увеличение
|
|
|
1. болезненность
|
|
1.сердце
|
2.
|
желтушность
|
|
лимфоузлов
|
|
|
плоских костей
|
|
(шум)
|
3. полированный
|
|
2. увеличение
|
|
|
2.увеличение
|
|
2. легкие
|
язык
|
|
печени
|
|
|
печени,
|
|
(пневмония)
|
4.
|
кровоизлияния
|
|
3. увеличение
|
|
|
селезенки
|
|
|
5.
|
ангина
|
|
селезенки
|
|
|
|
|
|
Семинарско – практическое занятие № 10
Тема: Методы исследования костно - мышечной системы и соединительной ткани.
^
Боли в суставах, припухлость суставов, ограничение движения в суставе, повышение температуры кожи над пораженным суставом, мышечная слабость, утренняя скованность, похудание.
Артриты и артрозы.
Наследственность, переломы, травмы, переохлаждение, инфекция, тяжелая работа, излишний вес, неправильное питание.
Припухлость, болезненность, покраснение, повышение температуры над суставом, изменение формы, конфигурации, ограничение активных и пассивных движений, контрактуры, анкилозы, подвывихи суставов.
При артритах: лейкоцитоз (или лейкопения), ускоренное СОЭ, повышение альфа-2 глобулинов, гамма-глобулинов; анемия; ревматоидный фактор, волчаночные клетки, повышение уровня мочевой кислоты.
3. а) сглаженность контуров пораженных суставов, отечность, гиперемия кожи,
болезненность при пальпации, горячий на ощупь сустав, ограничение активных и пассивных движений в суставах.
б) общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологический анализ
крови, рентгенография суставов, радиоизотопное исследование, пункция сустава,
исследование синовиальной жидкости.
в) охлаждение, неспецифические инфекции (грипп, ангина, ОРЗ), холдный влажный
климат, тяжелая работа в сыром холодном помещении, радиация, инсоляция.
|
