Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии на кафедре факультетской терапии для студентов 4-го курса лечебного факультета г. Волгоград 2004г удк 616. 1/. 4-079. 4(075)

Скачать 0.84 Mb.

Название	Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии на кафедре факультетской терапии для студентов 4-го курса лечебного факультета г. Волгоград 2004г удк 616. 1/. 4-079. 4(075)
страница	1/3
	Бабаева А.Р
Дата	19.03.2013
Размер	0.84 Mb.
Тип	Методические указания

Содержание

Студент должен уметь
Вводное занятие
Вопросы, рассматриваемые на занятии
Рассматриваемые на занятии
Проведения занятия
Рассматриваемые на занятии
План проведения занятия
Контрольные вопросы
Рассматриваемые на занятии
Проведения занятия
Рассматриваемые на занятии
Проведения занятия
Рассма триваемые на занятии
Проведения занятия
Студент должен уметь
Студент должен уметь выполнить
Занятие №15
Цель занятия
Основной задачей обучения является
Основным методом обучения является
...
Полное содержание

1 2 3

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ НА КАФЕДРЕ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4-ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

г. Волгоград – 2004г

УДК 616.1/.4-079.4(075)

Авторский коллектив:

Профессор, зав. кафедрой Бабаева А.Р., доцент Щукарева В.Я., ассистент Родионова О.Н., ассистент Апухтин А.Ф., ассистент Коротеева Т.В., ассистент Лекарева И.В., ассистент Давыдов С.И., ассистент Гальченко О.Е., ассистент Тарасов А.А.

Под общей редакцией заведующей кафедрой факультетской терапии ВолГМУ профессора Бабаевой А.Р.

Рецензенты:

Левитан Б.Н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии с эндокринологией Астраханской медицинской академии; Багирова Г.Г., проф., зав. кафедрой общей врачебной практики Оренбургской медицинской академии.

Рекомендуется к изданию Центральным методическим советом ВолГМУ.

__________________________________________________________________________

ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ 4-го КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НА КАФЕДРЕ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

^ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Проанализировать данные анамнеза болезни и провести клинический осмотр больного для выявления заболеваний внутренних органов.

2. Составить и обосновать план лабораторного и инструментального обследования больного для подтверждения предполагаемого диагноза.

3. На основании анамнестических данных, результатов клинического и лабораторного обследования больного сформулировать и обосновать развернутый диагноз заболевания внутренних органов и провести дифференциальный диагноз.

4. Определить клинические варианты, тяжесть течения, наличие обострения (ремиссии), осложнений основных заболеваний внутренних органов.

5. Наметить и обосновать план этиопатогенетического лечения конкретного больного с учетом особенности течения заболеваний внутренних органов и сопутствующих заболеваний.

6. Диагностировать неотложные состояния в клинике внутренних болезней и проводить соответствующую интенсивную терапию.

7. Уметь изложить полученные при обследовании больного данные в виде академической истории болезни.

8. Использовать специальную клиническую медицинскую литературу (основные руководства, справочники, медицинские журналы) для обоснования диагноза, этиологии и патогенеза, лечения заболевания конкретного больного.

9. Во время прохождения производственной практики и дежурств в клинике поставить диагноз и оказать первую помощь больным с заболеваниями внутренних органов.

10. Обосновать физиотерапевтические и курортные методы лечения на основе знания физиологических механизмов действия на организм физических факторов, принципов устройства и работы типовой аппаратуры.

^ ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ

ТЕМА: Введение в курсе изучения внутренних болезней в клинике факультетской терапии.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Определить основные установки и алгоритмы, необходимые для усвоения курса внутренних болезней при прохождении цикла на кафедре факультетской терапии

^ Вопросы, рассматриваемые на занятии:

1. Особенности преподавания внутренних болезней на кафедре факультетской терапии.

2. Систематизация знаний по методике обследования больного, семиотике внутренних болезней.

3. Алгоритм дифференциального диагноза.

4. Структура и формулировка клинического диагноза.

5. Принципы этиотропной и патогенетической терапии.

6. Схема академической истории болезни.

7. Требования к оформлению академической истории болезни

8. Порядок прохождения производственной практики

План проведения занятия:

1. Знакомство студентов с клиникой факультетской терапии, диагностическими и лечебными отделениями базовых больниц.

2. Требования, предъявляемые к студентам при прохождении цикла внутренних болезней и эндокринологии.

3. Постановка основных задач, которые должны быть решены студентами при прохождении цикла внутренних болезней и эндокринологии

4. Подбор и распределение больных для курации.

в. Контроль за курацией студентами больных с анализом типичных ошибок.

в. Собесодовоние с обсуждением контрольных вопросов.

Контрольные вопросы:

1. Какие задачи должны быть решены в курсе внутренних болезней на кафедре факультетской терапии?

2. Что такое диагностика, из чего она складывается?

3. Что такое дифференциальный диагноз?

4. Этапы дифференциального диагноза и методика его проведения.

5. Почему необходимо не только правильно установить диагноз, но и правильно его сформулировать?

6. Каково практическое значение современной номенклатуры и классификации болезней?

7. Что такое этиологическое и патогенетическое лечение?

8. Как принципы этиологической и патогенетической терапии реализуются на практике?

9. Каково назначение истории болезни, как она должна быть построена?

10. Чем академическая история болезни отличается от клинической?

Литература:

1. Внутренние болезни/ Под ред.Ф.И.Комарова .- М.: Медицина, 1990

2. Внутренние болезни/ Под ред. А.В.Сумарокова в 2-х т. - М,: Медицина, 1993

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни - М.: Медицина, 1989

4. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней—М.:

Медицина, 1987

5. Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т.Старковой - М.: Медицина, 1991

6. Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М.Боголюбова в 2-х т. — М.:

Медицина, 1987

КАРДИОЛОГИЯ

Учебной программой по внутренним болезням для студентов 4-го курса высших медицинских заведений в разделе «Кардиология» предусматривается изучение следующих тем:

1. Ревматизм.

2. Митральные пороки сердца

3. Аортальные пороки сердца.

4. Инфекционный эндокардит.

5. Гипертоническая болезнь.

6. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

7. Инфаркт миокарда.

8. Аритмии сердца и блокады сердца.

9. Хроническая сердечная недостаточность.

Основные учебные цели преподавания заболеваний сердечно — сосудистой системы в течение 4 года обучения: дать знания этиологии и патогенеза, клинических проявлений основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, закреплять и совершенствовать умения обследования терапевтического больного; формировать клиническое мышление; научить использовать метод дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм; научить основным принципам профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В течение цикла студент 4-го курса должен овладеть следующими практическими умениями:

1. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение физикального обследование, план проведения лабораторного и инструментального обследования, алгоритм дифференциального диагноза).

2. Оценить:

2.1. выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;

22. показатели периферической крови;

2.3. показатели биохимического исследования крови:

а) содержание общего белка и его фракций;

б) активность печеночных и сердечных ферментов;

в) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-0, ACT);

г) показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности - ЛПВП, липопротеины низкой плотности -ЛПНП).

2.4. основные показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);

3. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:

A) велоэргометрию;

Б) эхокардиографию;

B)ЭКГ

Г) суточное мониторирование ЭКГ

Д) суточное мониторирование артериального давления;

4. Провести обследование больного:

A) при болях в области сердца;

Б) при сердечных шумах и кардиомегалии;

B) при поражении миокарда;

5. Провести обследование и лечение больного:

A) при нарушениях сердечного ритма и проводимости;

Б) с острой и хронической сердечной недостаточностью;

B) с артериальной гипертензией и гипотензией;

6. Назначить и провести:

антибактериальную терапию;

антикоагулянтную и тромболитическую терапию

7. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях:

гипертонический криз, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, угрожающие жизни нарушения ритма сердца и проводимости, медикаментозный коллапс.

8. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармокодинамики лекарств, предупреждение их нежелательных побочных действий, рекомендовать немедикаментозную терапию.

9. Составить программу реабилитации больного.

Студент должен уметь выполнить:

1. Исследования:

1.1. запись ЭКГ;

1.2. подсчитать количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу;

1.3. определить время кровотечения

1.4. определение протромбинового времени. АЧТВ, фибриногена. 2. Врачебные манипуляции:

2.1. подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

2.2. непрямой массаж сердца;

2.3. электроимпульсную терапию (дефибрилляцию);

2.4. искусственную вентиляцию легких простейшим методами и портативными «ручными» аппаратами;

2.5. плевральную пункцию;

Занятие № 1

Тема: Ревматизм (Rheumatismus).

Цель занятия:

Научить студентов обосновывать диагноз заболевания у курируемого больного. Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями. Знать подходы к лечению. Определить прогноз заболевания с учетом характера и тяжести течения.

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

Определение изучаемой нозологии. Этиология. Роль В-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез ревматизма. Морфология различных стадий. Классификация. Клиническая картина основных проявлений ревматизма:

полиартрит, ревмокардит (первичный и возвратный), перикардит, хорея, кожные проявления. Клинико-лабораторные критерии активности ревматизма. Варианты течения. Дифференциальный диагноз (неревматический миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии). Лечение ревматизма. Профилактика.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больного с ревматизмом.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

На основании знаний причин и механизма развития ревматизма, характера изменений в различных системах и органах, с помощью данных дополнительного обследования:

диагносцировать ревматизм;

определить возможный механизм его возникновения, определить характер поражения органов и систем;

определить степень активности и характер течения заболевания;

назначить адекватную терапию;

определить прогноз и исход заболевания.

Контрольные вопросы:

1. Как формулируется нозологическое определение ревматизма?

2. Какая принята классификация ревматизма?

3. Что является этиологическим фактором ревматизма?

4. Как представить основные патогенетические механизмы возникновения

ревматизма?

5. Что рассматривается в качестве диагностических критериев ревматизма?

6. Какие клинические особенности ревматического полиартрита выделяют?

7. Чем характеризуется ревмокардит?

8. Каковы особенности формирования ревматических пороков сердца?

9. Что приводит к прогрессированию порока сердца при ревматизме?

10. Что отличает ревматический миокардит от других поражений сердца (кардиомиопатии, неревматических миокардитов)?

11. Какие наиболее частые осложнения ревматизма известны?

12. Как определяется активность ревматизма?

13. Что входит в принципиальную схему лечения ревматизма?

14. Как осуществляется первичная профилактика ревматизма?

15. В чем заключается вторичная профилактика ревматизма?

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -М.: Медицина, 1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т. - М.; Медицина, 1993.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография. - М • Медицина 1991.

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т). Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991 - 92.

6. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М.:

Медицина, 1987.

7. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем. М.: Медицина,1993.

8. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4 - х т. Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992 - 93.

9. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина 1986.

10. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, - М.: Медицина 1990.

Занятие № 2

Тема; Митральные пороки сердца: Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvule mitralis). Стеноз митрального клапана (stenosis ostii venosi sinistri)

Цель занятия:

1. Научить студента составить план обследования больного, у которых имеется (или предполагается) митральный порок сердца.

2. На основе знания основных причин ведущих к развитию порока, аускультативных критериев, данных ЭКГ, Эхо-КГ уметь поставить и обосновать диагноз.

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

Недостаточность митрального клапана. Этиология. Патогенез. Гемодинамические нарушения. Клиническая картина. Стадии и течение митральной недостаточности. Диагноз. Прогноз. Лечение. Трудоустройство.

Митральный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Стадии течения митрального стеноза. Значение инструментальных данных в диагнозе. Дифференциальная диагностика шумов в области сердца. Причины декомпенсации. Осложнения. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному лечению. Оказание помощи при неотложных состояниях: пароксизмальные нарушения ритма, сердечная астма, отек легких. Комбинированный митральный порок сердца. Выявление преобладания стеноза или недостаточности.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Демонстрация больного с пороком сердца.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

Используя знания, приобретенные на предыдущих курсах, а также данные, полученные при опросе больного, объективном исследовании интерпретации результатов ЭКГ, Эхо-КГ, правильно диагносцировать митральные пороки сердца и их осложнения.Определить показания к госпитализации больного и к проведению оперативного лечения.

Контрольные вопросы:

1. Как определить понятие «приобретенные пороки сердца»?

2. Что понимают под клапанной недостаточностью?

3. Что такое относительная недостаточность?

4. Что такое пролапс митрального клапана?

5. Что такое комбинированные пороки сердца?

6. Каковы причины митрального стеноза и митральной недостаточности?

7. Какие жалобы характерны для пациента с митральным пороком?

8. Какие симптомы выявляются при объективном обследовании пациента с митральной недостаточностью?

9. Какие особенности могут иметь место в аускультативной картине митрального стеноза и митральной недостаточности?

10. Чем характеризуется картина пролапса митрального клапана?

11. Какие дополнительные исследования применяются для подтверждения диагноза порока сердца?

12. В чем состоят основные принципы лечения пороков сердца? Лечебная тактика при неотложных состояниях.

13. Каков прогноз при митральных пороках сердца?

14. Чем определяются показания и противопоказания к хирургическому лечению?

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -М.: Медицина,1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т. - М.: Медицина, 1993.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: Медицина, 1991.

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т). Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991 - 92.

6. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М.:

Медицина, 1987.

7. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем. М.: Медицина, 1993.

8. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4-х т. Под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1992 - 93.

9. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина, 1986.

10. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, - М.: Медицина, 1990.

Занятие № 3

Тема: Аортальные пороки: Аортальная недостаточность (Insufficientia valvule aortae). Аортальный стеноз (Stenosis ostii aortae).

Цель занятия:

Научить студента оценивать основные диагностические критерии аортальных пороков. Уметь определять отличия органического поражения сердца от функциональных изменений. Определять тактику ведения больного с аортальными пороками.

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

Недостаточность аортального клапана и стеноз устья аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы исследования. Течение. Дифференциальная диагностика шумов в области сердца. Осложнения. Прогноз. Возможности оперативного лечения.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больного с пороком сердца.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

1. На основе знаний основных причин, ведущих к развитию порока, основных звеньев патогенеза, аускультативных критериев и инструментальных данных студент должен самостоятельно поставить и обосновать диагноз аортального порока, определить прогноз и тактику ведения больного.

2. Самостоятельная работа предусматривает решение клинических задач с формулировкой диагноза, составлением плана лечения и обследования.

Контрольные вопросы:

1. Каковы причины аортальной недостаточности?

2. Что можно сказать о клинической картине аортальной недостаточности?

3. В чем заключаются причины аортального стеноза?

4. Какова клиническая картина аортального стеноза?

5. Как проявляется аускультативная картина комбинированного аортального порока?

6. Дифференциальная диагностика органических и функциональных шумов в области сердца.

7. Какие дополнительные исследования применяются для подтверждения диагноза порока сердца?

8. В чем состоят основные принципы лечения больных с пороком сердца?

9. В чем состоит профилактика пороков сердца?

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -

М.: Медицина, 1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т. - М.: Медицина, 1993.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография. - М.: Медицина,

1991. .

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т).

Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991 - 92.

6. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М.;

Медицина,1987.

7. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем, М.: Медицина, 1993.

8. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4 - х т. Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992 - 93.

9. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина,

1986.

10. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, - М.: Медицина,

1990.

Занятие № 4

Тема: Инфекционный эндокардит. (Епndocarditis septica lenta)

Цель занятия:

Приобрести теоретические знания и освоить практические умения для диагностики и лечения инфекционного эндокардита (ИЭ).

Вопросы, рассматриваемые на занятии

1. Значение реактивности организма и особенностей возбудителя в возникновении ИЭ.

2. Пути инфицирования эндокарда.

3. Классификация ИЭ.

4. Клинические синдромы при ИЭ

- инфекционно-токсический,

- кардиальный,

- иммунный

- тромбозмболический

5. Диагностика и дифференциальная диагностика ИЭ.

6. Критерии диагноза ИЭ

7. Лечение и контроль его эффективности.

8. Профилактика обострений.

9. Неотложные состояния при ИЭ.

План проведения занятия:

1. Контроль подготовки к занятию.

2. Клинический разбор больного

- доклад куратора по утвержденной кафедрой схеме,

- обследование больного,

- обоснование диагноза и обсуждение лечения.

3. Самостоятельная работа студентов: курация больных в палатах, анализ методов лабораторного и инструментального обследования, решение клинических задач.

4. Проверка усвоения темы по контрольным вопросам.

Контрольные вопросы:

1. Указать, какие возбудители наиболее часто вызывают ИЭ

2. Какие факторы способствуют развитию ИЭ?

3. Особенности клапанных поражений у наркоманов.

4. Отличия острого и подострого течения ИЭ

5. Как при ИЭ клинически проявляются иммунологические нарушения?

6. Какие лабораторные исследования надо назначить при подозрении на ИЭ?

7. ЭХО-КГ - характеристика клапанных поражений при ИЭ.

8. Верификация диагноза,

9. Схема антибиотикотерапии при неустановленном возбудителе.

Литература:

1. Внутренние болезни под ред. Ф.И.Комарова, 1990 г.

2. Внутренние болезни под ред. А.В.Сумарокова в 2-х томах М., Медицина 1993г.

3. Лечение внутренних болезней под ред. А.Н.Окорокова, Минск, 1995 г.

Занятие № 5 Тема: Гипертоническая болезнь (ГБ) - (morbus hypertonicus)

Цель занятия:

Научить студентов обосновывать диагноз заболевания у курируемого больного. Проводить дифференциальный диагноз симптоматической гипертензии с гипертонической болезнью. Знать подходы к лечению. Определить прогноз заболевания с учетом характера и тяжести течения.

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

ГБ. Определение. Этиология и патогенез. Роль центральных нарушений регуляции АД, симпатической нервной системы, гуморальных и гормональных прессорных и депрессорных, факторов в возникновении и прогрессировании заболевания. Значение нарушений метаболизма натрия. Роль наследственных факторов. Классификация. Клиническая картина различных стадий заболевания. Гемодинамические варианты. Дифференциальная диагностика симптоматических и эссенциальной гипертензии. Течение. Осложнения. Гипертонические кризы. Злокачественная гипертония. Лечение. Купирование гипертонических кризов. Исходы. Прогноз. Профилактика.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больного с ГБ.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

Студент должен самостоятельно провести опрос больного, объективное исследование, анализ лабораторных и инструментальных данных Сформулировать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией. Обосновать необходимость назначение лекарственных препаратов. Уметь выписать рецепты курируемому больному.

Контрольные вопросы:

1. Как определить понятие гипертоническая болезнь? Какова роль этого заболевания в патологии человека?

2. Какова классификация артериальных гипертензий?

3. Что известно об этиологии ГБ?

4. Что понимают под факторами риска ГБ?

5. Каковы основные представления о патогенезе ГБ?

6. Каковы диагностические критерии ГБ?

7. Каковы клинические проявления ГБ со стороны сердца и крупных сосудов?

8. Чем клинически проявляются поражения мозга, сетчатки глаза и почек при ГБ?

9. Дифференциальная диагностика симптоматических гипертензий (почечные, эндокринные, реноваскулярные, гемодинамические) с гипертонической болезнью.

10. Какие виды гипертензивных кризов выделяют, их клиническая характеристика?

11. В чем заключаются нефармакологические методы лечения ГБ?

12. Какие группы антигипертензивных препаратов в настоящее время известны и какие рекомендуют в качестве средств первого ряда?

13. Как влияют препараты различных групп на факторы риска атеросклероза и на толерантность к физической нагрузке?

14. Какие факторы влияют на выбор лекарственного препарата при ГБ?

15. В чем заключается профилактика ГБ?

16. Купирование гипертонических кризов.

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -М.: Медицина, 1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т. - М.: Медицина, 1993

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография. - М.: Медицина, 1991.

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т)

Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991. - 92. в. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем

М.: Медицина,1993.

7. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4-х т. Под ред. Е.И Чазова. - М.: Медицина, 1992. - 93.

8. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина, 1986,

Занятие № 6

Тема: Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. (aterosclerosis. Morbus ischemicus cordis. Angina pectoris)

Цель занятия:

Приобрести теоретические знания и освоить практические навыки для диагностики и лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

1. Эпидемиология и факторы риска атеросклероза и ИБС.

2. Патогенез и патоморфология атеросклеротического поражения сосудистой стенки.

3. Понятие об ишемической болезни сердца.

4. Классификация ИБС.

5. Клиническая картина стенокардии. Клинические формы стенокардии.

6. Диагностика атеросклероза и ИБС: ЭКГ, мониторинг ЭКГ, функциональные пробы, коронарография.

7. Лечение атеросклероза.

8. Лечение стенокардии.

План проведения занятия:

1. Контроль подготовки к занятию.

2. Клинический разбор больного

- доклад куратора по схеме, утвержденной кафедрой,

- обследование больного,

- обоснование дифференциального диагноза и обсуждение лечения.

3. Самостоятельная работа студентов, курация больных, чтение ЭКГ, Ro-грамм, трактовка анализов, решение клинических задач.

4. Проверка усвоения темы по контрольным вопросам.

Контрольные вопросы:

1. Классификация факторов риска (ВОЗ).

2. Структура и функциональная значимость отдельных классов липидов.

3. Определение ИБС (ВОЗ).

4. Анатомия коронарных сосудов сердца.

5. Основные клинические признаки стенокардии.

6. Понятие о нестабильной стенокардии.

7. Показания к коронарографии.

8. Особенности применения при ИБС бета-адреноблокаторов.

9. Нитраты: классификация, подбор дозы, побочные действия.

10. Понятие об антиангинальной терапии

11. Медикаментозная профилактика ИБС

Литература:

1. Диагностика и лечение внутренних болезней/Под ред. Ф. И. Комарова, М.:

Медицина,1996.

2. Внутренние болезни. Учебник. /Под ред. В. И. Маколкина. М., 1994.

3. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии /Под ред. В. И. Петрова. - Волгоград, 1996.

4. Мурашко В. В. Электрокардиография. - М, 1991.

5. Оганов В. В. Первичная профилактика ишемической болезни сердца, Минск, 1996

Занятие № 7

Тема: Инфаркт миокарда (ИМ) (Infarctus myocardii).

Цель занятия:

Научить студента:

1. Составлять план обследования больного ИМ с учетом клинических форм и использованием данных лабораторных и инструментального обследования.

2. Поставить и обосновать диагноз ИМ у конкретного больного с указанием глубины поражения, локализации, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, функциональных расстройств.

3. Проводить дифференциальный диагноз болевого синдрома в грудной клетке.

4. Определять тактику ведения больного на различных этапах лечения инфаркта миокарда (догоспитальном, госпитальном).

5. Знать физические, психологические, профессиональные и социально -экономические аспекты реабилитации.

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

ИМ. Определение. Эпидемиология ИМ (распространенность, факторы риска ИМ). Патогенез. Клиническая картина в различные периоды заболевания. Клинические варианты начала болезни. Диагноз. Изменения ЭКГ, ЭХО - КГ, картины крови, биохимических показателей. Течение ИМ. Атипичные формы ИМ. Мелкоочаговый ИМ. Осложнения: кардиогенный шок, нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность, ранняя и поздняя аневризмы сердца, тампонада сердца, постинфарктный синдром. Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке. Лечение ИМ. Значение ранней госпитализации. Помощь на догоспитальном этапе. Роль специализированных машин скорой помощи, палаты интенсивной терапии. Купирование болевого синдрома и лечение возможных осложнений. Возможности тромболитической и антикоагулянтной терапии. Принципы реанимации больных ИМ при внезапной клинической смерти. Прогноз. Реабилитация больных.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию -ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больного с ИМ.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

1.С помощью схемы диагностического поиска на клинических примерах и ситуационных задачах сформулировать диагноз ИМ с определением его локализации, глубины поражения и периода заболевания, определить тяжесть заболевания, прогноз, составить план лечения.

2. Подготовить реферативные сообщения по современным методам диагностики и лечения.

Контрольные вопросы:

1. Как определить понятие ИМ?

2. Каковы основные причины развития ИМ?

3. На чем основана классификация ИМ?

4. Каковы клинические формы ИМ?

5. Что включают дополнительные, в том числе лабораторные, признаки ИМ?

6. Какие ЭКГ признаки позволяют диагносцировать ИМ?

7. Каковы ЭХО-КГ изменения при ИМ?

8. В чем заключаются особенности течения мелкоочагового ИМ?

9. Каковы осложнения острого периода ИМ?

10. Каковы осложнения подострого периода ИМ?

11. В чем сущность патогенетических механизмов развития и клинических проявлений сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких) при ИМ?

12. Каковы патогенез и клиническая картина кардиогенного шока?

13. Каковы диагностические признаки развития аневризмы сердца?

14. Как распознается перикардит при остром ИМ?

15. Какие клинические проявления наблюдаются при синдроме Дресслера?

16. Каковы основные принципы лечения ИМ?

17. Каковы общие принципы экстренной реваскуляризации миокарда?

18. Каковы принципы тромболитической терапии?

19. Каковы основные принципы антиангинальной терапии?

20. Лечебная тактика при неотложных состояниях; кардиогенный шок, отек легких, ТЭЛА, нарушения сердечного ритма, внезапная смерть.

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А-С. Сметнева. -М.: Медицина,1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т. - М.: Медицина, 1993.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография. — М.: Медицина, 1991.

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т). Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991 - 92.

6. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М.:

Медицина, 1987.

7. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем. М.: Медицина, 1993.

8. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4-х т. Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992 - 93.

9. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина, 1986.

Занятие № 8

Тема: Аритмии и блокады сердца (aritmia cordis)

Цель занятия:

1. Научиться выявлять нарушения ритма и устанавливать ведущий механизм их возникновения.

2. Знать основные Принципы современной классификации аритмий, уметь формулировать развернутый диагноз.

3. Обучиться методам диагностики нарушений ритма, хорошо знать субъективную симптоматику, уметь правильно обследовать больного с нарушением ритма, знать основы электрокардиографической диагностики аритмий.

4. Уметь провести дифференциальную диагностику различных нарушений ритма.

5. Уметь провести дифференциальный диагноз заболеваний, послуживших причиной возникновения нарушений ритма

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

1. Актуальность проблемы. Современные представления о патогенезе аритмий- Классификация аритмий. Методы диагностики. Экстрасистолия Патогенез. Клинические проявления. Топическая диагностики экстрасистолических аритмий (ЭКГ- признаки). Особенности врачебной тактики, показания к назначению антиаритмических препаратов Профилактика зкстрасистолий.

2. Пароксизмальная тахикардия. Патогенез. Клиническая картина приступи пароксизмальной тахикардии. Изменения ЭКГ- Изменения гемодинамики при приступе. Медикаментозная терапия во время приступа пароксизмальной тахикардии. Показания к электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз.

3. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Патогенез Классификация. Клиническая симптоматика. Изменения ЭКГ. Влиянии мерцательной аритмии на гемодинамику. Осложнения. Терапии пароксизмальной и постоянной формы мерцательной аритмии. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления ритма. Профилактика рецидивов мерцательной аритмии. Прогноз.

4. Фибрилляция желудочков. Патогенез. Клиника. ЭКГ - признаки. Терапия. Роль палат интенсивного наблюдения в предупреждении, диагностике и терапии фибрилляции желудочков.

5. Нарушения проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Характер ЭКГ - изменений. Изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости. Осложнения (синдром Морганьи -Эдемса - Стокса, сердечная недостаточность, нарушения ритма). Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Врачебная тактика при остро возникших нарушениях проводимости. Показания к временной кардиостимуляции. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Прогноз.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больного с нарушениями ритма и/или проводимости.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

1. На основе знаний основных причин, ведущих к развитию аритмий и блокад, основных звеньев патогенеза, аускультативных критериев и инструментальных данных студент должен самостоятельно поставить и обосновать диагноз нарушений ритма и проводимости, определить прогноз и тактику ведения больного.

2. Самостоятельная работа предусматривает расшифровку ЭКГ с формулировкой диагноза, составлением плана лечения и обследования.

Контрольные вопросы:

1. Какие причины могут привести к появлению нарушений ритма и проводимости?

2. Какая классификация аритмий и блокад применяется в практической деятельности?

3. Каковы клинические и электорокардиографические признаки аритмий, характеризующихся нарушением возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание и фибрилляция желудочков)?

4. Каковы клинические и ЭКГ- признаки признаки блокад (синоатриальная блокада, нарушение внутрипредсердной проводимости, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса)?

5. Каков алгоритм дифференциального диагноза при нарушениях ритма?

6. Каковы принципы лечения аритмий и блокад?

7. Какие нарушения ритма требуют неотложных мероприятий?

8. Какие методы лечения используются при пароксизмальных тахикардиях?

9. Какие неотложные мероприятия проводятся при блокадах сердца?

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -М.: Медицина,1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А. В. Сумарокова в 2-х т. - М.: Медицина, 1993.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография. - М.: Медицина 1991.

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т). Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991 -92.

6. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем. М.: Медицина, 1993.

7. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4 - х т. Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992 - 93.

Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина 1986.

Занятие № 9

Тема: Хроническая сердечная недостаточность (Insufficientia cordis chronica).

Цель занятия:

1. Научить поставить и обосновать диагноз хронической сердечной недостаточности (СН) у конкретного больного с учетом этиологических факторов, клинических проявлений, гемодинамических показателей.

2. Научиться составлять план обследования больного СН с учетом клинических проявлений.

3. Определить показания к назначению лекарственной терапии в зависимости от этиологических факторов и патогенетических механизмов, лежащих в основе СН.

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

Актуальность проблемы. Современные представления о патогенезе СН. Особенности изменения метаболизма миокарда при СН. Характер гемодинамических нарушений при СН. Роль почек и нейрогуморальных факторов в возникновении нарушений водно-электролитного баланса. Классификация. Клинические проявления СН. Понятие о «скрытой» СН. Диагностика СН, Дифференциальная диагностика между сердечной и легочной недостаточностью. Клинические и дополнительные методы исследования. Терапия СН. Оказание неотложной помощи при сердечной астме, отеке легких.

План проведения занятия:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор больного с СН.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Разбор курируемых больных.

Самостоятельная работа:

Ориентируясь на схему диагностического поиска провести опрос больного, объективное исследование, анализ лабораторных и инструментальных данных. Сформулировать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией. Обосновать необходимость назначение лекарственных препаратов. Уметь выписать рецепты курируемому больному.

Контрольные вопросы:

1. Как определить понятие СН?

2. Какова этиология СН?

3. Какие факторы вызывают обострение и прогрессирование СН?

4. Каковы основные показатели гемодинамики, обеспечивающие нормальное функционирование организма в покое и при нагрузке?

5. Каковы представления о патогенезе СН: почечная, гемодинамическая, нейрогуморальная, теория «кардиомиопатии перегрузки».

6. Как клинически проявляется правожелудочковая СН?

7. Как клинически проявляется правожелудочковая СН?

8. Как дифференцировать бронхиальную и сердечную астму?

9. Как классифицируют СН по клиническим признакам?

10. Какова классификация СН Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)?

11. Каковы инструментальные методы диагностики сердечной недостаточности?

12. Какие факторы должен учитывать врач при лечении СН?

13. Какие группы лекарственных препаратов используют при лечении СН?

14. Каковы свойства сердечных гликозидов и показания к их назначению?

15. Каковы признаки гликозидной интоксикации и принципы лечения?

16. Какие негликозидные инотропные средства известны?

17. Каковы принципы лечения СН диуретиками?

18. Какие группы периферических вазодилататоров применяются при лечении СН? Показания к их назначению.

19. Каковы эффекты ингибиторов АПФ при лечении СН?

20. Что служит показанием к назначению р-адреноблокаторов при СН?

21. Что является препаратом выбора при лечении систолической СН?

22. Каковы особенности медикаментозной терапии диастолической СН?

Литература:

1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -М.: Медицина,1990.

2. Внутренние болезни /Под ред. А.В. Сумарокова в 2-х т. - М.: Медицина, 1993.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И, Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1989.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография. - М.: Медицина, 1991.

5. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей в 3 т). Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1991 - 92.

6. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М.:

Медицина,1987.

7. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем. М.: Медицина, 1993.

8. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4-х т. Под ред. Е.И-Чазова. - М.: Медицина, 1992. - 93.

9. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина, 1986.

Насонова В.А.. Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. - М.: Медицина 1990.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Занятие № 10

тема: острые пневмонии

цель занятия: на основании теоретических и практических знаний освоение темы "Острые пневмонии".

задачи:

1. Научить студентов постановке и обоснованию диагноза острой пневмонии с учетом этиологических факторов, клинических проявлений, лабораторных и рентгенологических данных.

2. Научить составлять план обследования больного пневмонией с учетом клинических проявлений,

3. Изучить и освоить этиопатогенетическое лечение пневмоний.

ВОПРОСЫ, ^ РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ЗАНЯТИИ:

1. Определение острой пневмонии.

2. Патогенетические факторы.

3. Классификация:

- по возбудителю;

- по патогенезу;

- по клинико-морфологическим признакам;

- по течению;

- по пути развития.

4. Клиническая картина острых пневмоний в зависимости от возбудителя.

5. Пневмония Фридлендера.

6. Гриппозные пневмонии, стафилококковые пневмонии.

7. Микоплазменные пневмонии, хламидийные пневмонии.

8. Особенности затяжных пневмоний.

9. Осложнения и исходы острых пневмоний.

8. Принципы лечения и диспансерного наблюдения.

ПЛАН ^ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больных с острыми пневмониями; особенности жалоб, истории заболевания, объективных данных.

3. Самостоятельная работа студентов: курация больных, чтение рентгенограмм, трактовка анализов, решение клинических задач.

4. Разбор курируемых больных.

5. Задание к следующему занятию.

контрольные вопросы:

1. Что такое пневмония?

2. На чем основана классификация пневмоний?

3. Какова этиология пневмоний?

4. Каковы факторы риска развития пневмоний?

5. Каковы основные клинические проявления пневмоний?

6. Каковы особенности отдельных пневмоний в зависимости от этиологии?

7. Какие осложнения пневмоний известны?

8. Как определяют критерии тяжести пневмонии?

9. В чем заключаются принципы лечения пневмоний?

10. Каков выбор антибактериальных препаратов при внебольничных пневмониях?

11.Какие антибактериальные препараты применяют при внутрибольничных пневмониях?

12. В чем заключается выбор антибактериальных препаратов при лечении пневмонии в зависимости от этиологии?

13.Что входит в комплексное лечение пневмоний наряду с антибактериальной терапией?

литература:

1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 3. Диагностика болезней органов дыхания. - М., Мед. лит., 2000.

2. Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Ф.И. Комарова. -М.: Медицина,1996.

3. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство; В 3-х т. Т. 1. - Мн.: Высш. шк. Белмедкнига, 1995.

4. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В.И. Петрова. - Волгоград, 1996.

5. Внутренние болезни. Учебник / Под ред. В.И. Маколкина. - М., 1994.

6. Внутренние болезни / Под ред. А.В. Сумарокова. В 2-х томах. - М.: Медицина, 1993.

7. Лекционный материал.

Занятие № 11

Тема: Хронический бронхит

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: На основании теоретических и практических знаний освоение темы "Хронический бронхит".

задачи:

1. Научить студентов постановке и обоснованию диагноза хронического бронхита с учетом этиологических факторов, клинических проявлений, лабораторных и рентгенологических данных.

2. Научить составлять план обследования больного с хроническим бронхитом с учетом клинических проявлений.

3. Изучить и освоить этиопатогенетическое лечение хронического бронхита.

ВОПРОСЫ, ^ РАССМАТРИВАЕМЫЕ НА ЗАНЯТИИ:

Этиология и патогенез. Значение курения, инфекции, охлаждения, профессиональных и эндогенных факторов. Эпидемиология. Классификация хронического бронхита: простой, гнойный, обструктивный, гнойно-обструктивный. Клиническая картина в зависимости от формы, стадии и фазы процесса. Течение и осложнения. Диагностические критерии болезни. Лечение (антибактериальная, бронхолитическая, муколитическая и противокашлевая терапия). Интратрахеальное введение лекарственных препаратов. Физиотерапия и ЛФК. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Профилактика.

^ ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.

2. Разбор с демонстрацией больных с хроническими бронхитами; особенности жалоб, истории заболевания, объективных данных.

3. Самостоятельная работа студентов: курация больных, чтение рентгенограмм, трактовка анализов, решение клинических задач.

4. Разбор курируемых больных.

5. Задание к следующему занятию.

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Как определить понятие "хронический бронхит" (хр. бронхит)?

2. По какому принципу построена классификация хронического бронхита?

3. Что понимают под терминами "первичный" или "вторичный" хр. бронхит?

4. Каковы представления об этиологии хр. бронхита?

5. Какие факторы обеспечивают защиту слизистой оболочки бронхов в норме?

6. Как нарушаются местные защитные механизмы при хр. бронхите?

7. Каковы структурные и функциональные последствия поражения бронхов при хр. бронхите? Какие факторы лежат в основе обструктивного синдрома?

8. В чем заключаются особенности патогенеза обструктивного бронхита?

9. Какова клиническая картина хр. бронхита без обструкции?

10. Каковы клинические особенности хр. обструктивного бронхита?

11. Как подразделяют хр. бронхит в зависимости от наличия или отсутствия обструктивного синдрома и характера мокроты?

12. Как определить клинические типы хр. обструктивного бронхита?

13. Что наблюдается при лабораторном обследовании больных с хр, бронхитом?

14. Основные осложнения хронического бронхита.

15. Как формулируется диагноз?

16. Какими принципами следует руководствоваться при лечении хр. бронхита?

17. Как проводится лечение хр. обструктивного бронхита (ХОБ)?

литература:

1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 3. Диагностика болезней органов дыхания. - М., Мед. лит., 2000.

2. Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина,1996.

3. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3-х т. Т. 1. - Мн.: Высш. шк. Белмедкнига, 1995.

4. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В.И Петрова. - Волгоград, 1996.

5. Внутренние болезни. Учебник / Под ред. В.И. Маколкина. - М., 1994.

6. Внутренние болезни / Под ред. А.В. Сумарокова. В 2-х томах. - М.: Медицина, 1993.

7. Лекционный материал.

Занятие №12

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Тестовые задания по внутренним болезням и военно-полевой терапии, используемые на кафедре госпитальной		Тестовые задания по внутренним болезням, используемые на кафедре госпитальной терапии для контроля
	Вопрос ы для курсового экзамена по внутренним болезням, эндокринологии и физиотерапии для студентов		Методические указания к практическим занятиям по частной микробиологии для студентов 3 курса лечебного
	Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного		Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим
	Методические указания для студентов 5 курса стоматологического факультета к практическим занятиям		Методические указания для студентов 5 курса стоматологического факультета к практическим занятиям
	Методические указания для студентов 5 курса стоматологического факультета к практическим занятиям		Методические указания для студентов 5 курса стоматологического факультета к практическим занятиям

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Похожие: