Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon

Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови



Скачать 0.64 Mb.
Название Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови
страница 5/9
Дата 20.03.2013
Размер 0.64 Mb.
Тип Документы
Патофизиология крови с кратким теоретическим курсом и алгоритмом решения гемограмм.
Количество эритроцитов муж. 4.0 – 5.0  10/л
Лейкоцитарная формула Миелоциты отсутствуют
Сопутствующие показатели
Некоторые типы патологии крови.
Краткая характеристика некоторых видов анемий.
Стадия коллапса.
Стадия ретикулоцитарного криза.
Стадия восстановления.
«дефицитные» анемии.
Гемолитические анемии.
ГЕМОГЛОБИНОЗЫ (гемоглобинопатии).
По течению процесса
I. Виды лейкозов по течению и выраженности опухолевой прогрессии.
2-18 мес. (при успешном лечении ремиссии могут длиться более 5-10 лет)
1   2   3   4   5   6   7   8   9



^ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ С КРАТКИМ ТЕОРЕТИЧЕСКИМ КУРСОМ И АЛГОРИТМОМ РЕШЕНИЯ ГЕМОГРАММ.


ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ (нормальные величины показателей здорового человека).


  • ^ Количество эритроцитов муж. 4.0 – 5.0  1012 /л

жен. 3.7 –4.7  1012 /л

  • Гемоглобин муж. 130-160 г/л

жен. 120-140 г/л

  • Цветовой показатель 0.86-1.05

  • Скорость оседания эритроцитов муж. 1-10 мм/час

жен. 2-15 мм/час

  • Количество ретикулоцитов 0.2 – 1.2 %




  • Количество лейкоцитов 4.0 – 9.0  109 /л



^

Лейкоцитарная формула

Миелоциты отсутствуют


Метамиелоциты отсутствуют

Палочкоядерные 1 – 6 %

Сегментоядерные 47 – 72 %

Эозинофилы 0.5 – 5 %

Базофилы 0 – 1 %

Лимфоциты 19 - 37 %

Моноциты 3 - 11 %

Плазматические клетки отсутствуют

Объем эритроцитов муж. 40 – 48 %

(показатель гематокрита) жен. 36 – 42 %


  • Осмотическая резистентность эритроцитов (чувствительность эритроцитов к гемолизу в серии гипотонических растворов) – начало гемолиза при концентрации хлористого натрия 0.5 – 0.45 %; полный гемолиз 0.4 – 0.35 %.

  • Средний диаметр эритроцита 7.550.009 мкм

  • Сывороточное железо муж. 14 – 26 мкмоль/л

жен. 10.2 –21.5 мкмоль/л

  • Количество тромбоцитов 180 – 320  109 /л


^ СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Пигменты:

  • Общий билирубин 8.5 – 20.5 мкмоль/л

  • Прямой билирубин 0 – 5.1 мкмоль/л

  • Непрямой билирубин до 16.5 мкмоль/л


^ НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИИ КРОВИ.


Анемии - это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови.

При сравнительной оценке снижения количества эритроцитов и гемоглобина распространенным тестом является определение среднего содержания гемоглобина в каждом эритроците, то есть так называемый цветовой показатель. По цветовому показателю различаются следующие виды анемий:

  1. нормохромная – с нормальным (в пределах 0.86-1.05) цветовым показателем. Этот вариант анемии свидетельствует о равномерном, пропорциональном снижении количества и эритроцитов, и гемоглобина в единице объема крови.

  2. гипохромная – со сниженным (менее 0.86) цветовым показателем. Этот вид анемии свидетельствует о том, что количество гемоглобина снижено в большей степени, чем количество эритроцитов.

  3. гиперхромная – с повышенным (более 1.05) цветовым показателем. Этот вид анемии встречается в тех случаях, когда общее количество эритроцитов снижено в большей степени, чем количество гемоглобина.


По этиопатогенетическим характеристикам:


  1. постгеморрагическая, то есть возникающая после острых кровопотерь – острая постгеморрагическая и после хронических кровопотерь – хроническая постгеморрагическая, хотя этот вид анемии смело может быть отнесен к железодефицитным анемиям.

  2. «дефицитные», развивающиеся при нарушении эритропоэза в связи с дефицитом необходимых для его правильного протекания веществ (железа, витамина В12 , фолиевой кислоты).

  3. гемолитические, являющиеся следствием повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов.



^ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ВИДОВ АНЕМИЙ.

(Маркеры основных видов анемий).


ПОСТГЕМОРРГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.

Острая постгеморрагическая анемия.

В развитии этого вида анемий различают несколько стадий:

^ Стадия коллапса. Наличие четкой клинической картины и отсутствие каких-либо гематологических признаков.

Гидремическая стадия. Нормохромная анемия. Снижение показателя гематокрита ниже 36%.

^ Стадия ретикулоцитарного криза. Гипохромная анемия. Повышение в периферической крови ретикулоцитов (недозревших эритроцитов с незавершенной энуклеацией), значительно выше 1.2%, иногда до 10%-20%. Полихроматофилия (неравномерность окрашивания эритроцитов из-за смешения цветов базальной протоплазмы и оксифильного гемоглобина).

^ Стадия восстановления. Незначительное повышение исходного уровня эритроцитов и гемоглобина. Незначительный лейкоцитоз (из-за стимуляции наряду с эритропоэзом и лейкопоэза). Может остаться повышенное содержание ретикулоцитов, и даже появление единичных эритробластов.


Хроническая постгеморрагическая анемия. Гипохромная анемия. Пойкилоцитоз - появление эритроцитов самых разных форм. Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Обнаружение бледных эритроцитов. Возможен микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм. Появление эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии).


^ «ДЕФИЦИТНЫЕ» АНЕМИИ.


В12 - фолиево-дефицитная анемия. Гиперхромная анемия. Наличие мегалобластов (гигантских эритроцитов, содержащих ядро) и мегалоцитов

(гигантских эритроцитов с завершенной энуклеацией), и гигантских с полисегментированными ядрами нейтрофилов. Обнаружение в макроцитах телец Жолли – остатков ядерной субстанции и колец Кебота – остатков ядерной оболочки.


Железодефицитные анемии. Гипохромная анемия. Обнаружение бледных эритроцитов и эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии). Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Пойкилоцитоз - появление эритроцитов самых разных, причудливых форм. Часто встречается микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7,55 мкм. Снижение уровня сывороточного железа, ниже 11 мкмоль/л.


^ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.


Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (синонимы болезнь Минковского-Шоффара; наследственный сфероцитоз). Анемия связана с мембранопатией. Это нормохромная анемия. Микросфероцитоз (диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм), ретикулоцитоз, пониженная осмотическая резистентность эритроцитов (ниже 0.5%). При обострении болезни наличие клинических симптомов: спленомегалия, желтуха, повышение уровня непрямого билирубина, уробилинемия, уробилинурия.

Гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью в эритроцитах, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД). Данная анемия связана с энзимопатией. Данная анемия чаще всего провоцируется приемом лекарственных препаратов с оксидантным действием (аналгетики, антипиретики, сульфаниламиды, примахин) или приемом некоторых растительных продуктов (бобов Vicia fava). Нормохромная анемия. Клинически массивный гемолиз эритроцитов сопровождается резким ознобом, повышением температуры (гемолитическая лихорадка), желтухой, гемоглобинурией (появлением черной мочи). Уровень непрямого билирубина повышается (норма до 16.5 мкмоль/л).


^ ГЕМОГЛОБИНОЗЫ (гемоглобинопатии).


Серповидно-клеточная анемия.

Гомозиготное состояние по HbS. Нормохромная анемия. Наличие серповидных клеток. Повышение количества непрямого билирубина (более чем 16.5 мкмоль/л), из-за гемолиза.

Талассемия. Связана с наследственным нарушением и цепей глобина. Наличие «мишеневидных» клеток, с выраженной гипохромией; пойкилоцитоз эритроцитов. Повышение количества непрямого билирубина (из-за гемолиза).


ЛЕЙКОЗЫ.


Лейкоз - это опухоли, возникающие из кроветворных клеток в результате мутации одной стволовой клетки. Обязательным признаком лейкоза является поражение костного мозга.

^ По течению процесса различают острую и хроническую форму лейкозов. Основным различием является отсутствие вызревания лейкозных клеток при остром лейкозе и сохранение вызревания при хроническом лейкозе.


^ I. Виды лейкозов по течению и выраженности опухолевой прогрессии.

Критерии отличия

Острый лейкоз

Хронический лейкоз

Анемия

Менее выражена
Выражена
Длительность течения
 ^

2-18 мес. (при успешном лечении ремиссии могут длиться более 5-10 лет)
Более 2-4 лет (при успешном лечении возможны ремиссии более 15-20 лет)

«Лейкемическое зияние»

(hiatus leucemicus)
Есть

Нет

Количество бластных клеток
Более 30%
Менее 5%, с преобладанием зрелых и вызревающих элементов

«Базофильно-эозинофильная ассоциация»
Нет
Есть при хроническом миелолейкозе
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Критерии выбора анализатора кислотно-основного состояния и газов крови Торшин В. А

 Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Критерии выбора анализатора кислотно-основного состояния и газов крови Торшин В. А
Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Задачи патофизиологии-2 модуля Сформировать понимание патофизиологических механизмов развития основных

 Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon «Дыхательная недостаточность, нарушения газового состава крови и кислотно-основного состояния. Интенсивная
Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Печеночный комплекс (общий белок,белковые фракции,холестерин, общий билирубин, его фракции, сулемовая

 Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Учебное пособие подготовлено коллективом кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии
Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии патофизиологии

 Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon 1 Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов.
Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов....
Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon «Буферные системы крови. Кислотно основное состояние организма»

 Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови icon Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знания патофизиологических механизмов поражения пищеварительной
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы