Занятия Вступительная часть 10 мин. Обсуждение основного материала занятия 25 мин. Контроль усвоения материала. Итог занятия 20 мин
|
|
Скачать 1.16 Mb.
|
|
Тема №8 «Методы обследования пациентов с заболеваниями эндокринных органов и системы крови» Продолжительность: 3 часа Цель: научить студентов проводить клиническое исследование эндокринологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и оценивать полученные данные. ^ 1. Контроль знаний студентов по теме 20 мин 2. Демонстрация преподавателем методики сбора 25 мин жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации эндокринологического больного 3. Демонстрация преподавателем больных эндокринологического 30 мин профиля 4. Самостоятельная работа студентов с больными с 30 мин использованием схемы истории болезни. 5. Решение типовых задач 15 мин 6. Подведение итогов занятия и домашнее задание 15 мин Студент должен: ЗНАТЬ:
уметь:
Содержание учебных занятий (дидактические единицы) Основные симптомы заболеваний. Методика обследования пациентов с болезнями крови: типичные жалобы, внешние признаки, пальпация лимфатических узлов. Оценка клинического анализа крови. Пункция кроветворных органов – диагностическое значение. Методы обследования при эндокринной патологии. Типичные жалобы, внешние признаки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), значение пальпации. Лабораторные исследования: определение йода, связанного с белками (СБИ), глюкозы и ацетона в крови и моче, определение гликированного гемоглобина. Радиоизотопные методы обследования: поглощение J131 щитовидной железой, сцинтиграфия щитовидной железы. Литература: 1. Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г. 760 с. 2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с. 3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394-395, 417- 422, 440-446. 4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов). 5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина, 1988 г.. 432 с. ^ Продолжительность: 4 часов Цель: изучить этиологию, факторы риска, патогенез, классификации, основные клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики, принципы лечения и профилактика различных клинико-морфологических видов бронхитов, пневмоний. План занятия:
на вопросы тестового контроля) 10 мин. 3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология, патогенез. 30 мин. 4. Клинический разбор больных с 90 мин. 5. Разработка алгоритма диагностического поиска, формулировки диагноза, лечения больных с пневмонией 30 мин. 6. Итог занятия 10 мин. Студент должен: Знать: - анатомо-физиологические особенности органов дыхания; - определение сущности заболевания; -распространенность заболевания; - современные теории этиологии и патогенеза заболевания; - предрасполагающие факторы, факторы риска; - классификацию болезней; - алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании; - особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии; - дифференциальную диагностику; - осложнения заболевания и меры профилактики осложнений. - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения очаговой и крупозной пневмонии; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании; - международную классификацию болезней – 10; - основные принципы и методы реабилитации; - принципы диспансеризации и динамического наблюдения; - принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять основы этики и деонтологии. - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - выявить факторы риска, возможные осложнения; - провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования; - провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования; - обосновать предварительный диагноз; - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию; - собрать мокроту на анализ и посев; - подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на МБТ); - интерпретировать полученные данные обследования; - поставить диагноз; - провести оксигенотерапию, простейшую физиотерапию; - научиться пользоваться ингалятором; - оказать доврачебную помощь при приступе удушья, острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическом шоке, отеке легких, легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе и других ургентных состояниях; - назначить лечение в пределах компетенции фельдшера; - организовать профилактику; - провести диспансеризацию; -оформить медицинскую документацию. ^ Опрос студентов проводится в соответствии с целью занятия «студент должен знать». Уточняется определение, основные причины, механизм возникновения бронхита и пневмонии. Обращается внимание на особенности клинической картины, данные осмотра, пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких. Оценивается диагностическое исследования общего анализа крови, мокроты, данных исследования функции дыхания. При разборе больных с пневмонией обращается внимание на стадии крупозной пневмонии и особенности её лечения. Дифференцированный диагноз, рентгенологические отличия. Для самостоятельной работы с больными студенты делятся на 3-4 группы. Раздаются больные с бронхитами и пневмонией. Ассистент осуществляет постоянный контроль за правильностью технического выполнения методик При разборе больных выявляют симптомы дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; дается заключение по результатам дополнительных методов исследования. Для закрепления полученных знаний предполагается решение типовых задач. В заключении подводятся итоги занятия и дается задание на дом. Литература: 1. Н.Р.Палеев. Болезни органов дыхания (руков.для врачей). Москва. Медицина. 1989 г. Т. 2. 2. Л.И.Дворецкий, Ю.Б.Белоусов. Ступенчатая терапия внебольничных пневмоний. Консилиум медикум (экстра-выпуск). МесНа тесНса. 2002 . 3. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед. 2001 г. Т. 1. 4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 432 с. 5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с. 6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с. 7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. Тема №10 «Бронхиальная астма» Продолжительность: 4 часов Цель: изучить этиологию, патогенез, принципы классификации, современные представления о диагностике и лечении бронхиальной астмы. План занятия:
на вопросы исходного тестового контроля) 10 мин. 3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология, патогенез, классификации бронхиальной астмы, дыхательной недостаточности 30 мин.
формами бронхиальной астмы, астматическим статусом 90 мин.
с бронхиальной астмой 30 мин. 6. Итог занятия 10 мин. ^ Знать: - определение сущности заболевания; - распространенность заболевания; - современные теории этиологии и патогенеза заболевания; - предрасполагающие факторы, факторы риска; -классификацию болезней; алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании; - особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии; - дифференциальную диагностику; - осложнения заболевания и меры ее профилактики; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение; - критерии эффективности лечения; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности; - международную классификацию болезней – 10; - принципы диспансеризации, организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи.. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - выявить факторы риска заболевания; - провести общий осмотр и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования; - провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования; - обосновать предварительный диагноз; - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить больного к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию, спирографию, к плевральной пункции и др.; - собрать мокроту на анализ и посев; - подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на ВК); - интерпретировать полученные данные физикального и параклинического обследования; - поставить диагноз; - оказать доврачебную помощь при острой дыхательной недостаточности, пневмотороксе и др.; - назначить лечение в пределах компетенции фельдшера; - организовать профилактику и провести диспансеризацию; -оформить медицинскую документацию. ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, новые акценты в диагностике и лечении бронхиальной астмы.
Литература:
3. Е.Браунвальд, Т. Харрисон. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1995 г. Т. 6. Тема №11 «Туберкулёз лёгких» Продолжительность: 4 часов Цель: изучить этиологию, патогенез, принципы классификации, современные представления о диагностике и лечении туберкулеза легких. План занятия 1. Вступительная часть 20 мин. 2. Теоретический контроль знаний 70 мин. 3. Практический контроль знаний 60 мин. 4. Контроль усвоения материала. Итог занятия 30 мин. Студент должен: ЗНАТЬ:
Уметь:
Содержание учебных занятий (дидактические единицы) Теоретические занятия Определение понятия туберкулёз. Эпидемиология туберкулёза. Этиология. Пути передачи. Формы туберкулеза: первичная и вторичная. Клинические проявления туберкулёза. Осложнения туберкулёза. Туберкулёз и беременность. Проблемы пациентов, семьи. Принципы диагностики, лечения. Профилактика туберкулёза. Типы очагов туберкулёза. Дезинфекция при туберкулёзе. Практические занятия Оценка состояния пациента с туберкулёзом. Сбор информации, выявление жалоб, история заболевания, осмотр, измерение частоты дыхания, исследование пульса, измерение температуры. Анализ собранной информации, выявление проблем пациентов (отсутствие информации о заболевании, профилактике, мерах дезинфекции). Планирование действий по оказанию доврачебной помощи при легочном кровотечении, уходу или информированию при решении конкретных проблем, выполнение назначений врача. Соблюдение инфекционной безопасности литература:
Тема №12 «Ревматическая лихорадка» Продолжительность: 4 часов Цель: изучить этиологию и патогенез, классификацию, клинические проявления (кардиальные, внекардиальные), усвоить критерии диагностики, дифференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики. План занятия: 1. Вступительная часть 15 мин 2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы тестового контроля) 10 мин 3. Курация больных в палате 20 мин 4. Клинический разбор больных с кардиальными и внекардиальными проявлениями ревматической 80 мин лихорадки 5. Теоретический разбор вопросов темы: классифи- кация, диагностика, лечение и профилактика ревматизма 40 мин 6. Контроль усвоения материала. Итог занятия. 15 мин ^ Знать: - определение сущности заболевания; -эпидемиологию ревматической лихорадки. - современная теория этиологии и патогенеза ревматизма; - предрасполагающие факторы и факторы риска; - классификацию ревматизма; -алгоритм обследования больных при изучении заболевания. -особенности современной манифестации этой патологии; - понятие ревматическая атака; - дифференциальную диагностику; - осложнения заболевания и меры ее профилактики; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; - течение болезни; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их - диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании; - международную классификацию болезней – 10; - суть первичной и вторичной профилактики; - основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании; - показания для санаторно-курортного лечения; - принципы диспансеризации и динамического наблюдения при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности; - принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - выявить факторы риска, возможные осложнения; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса; - выявить проблемы пациента; - провести объективное обследование; - выявить симптомы, составить симптомокомплексы; - обосновать предварительный диагноз и составить план обследования; - оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях (кровохарканье, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболии, сердечная астма и др.). - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к функциональным методам исследованиям (электрокардиография, велоэргометрия, фонокардиография, суточная ЭКГ мониторирования, эхокардиография, рентгенография); - снять ЭКГ; - подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК, ОАМ, маркеры воспаления, белки и фракции, титры иммуноглобулинов и др.); - интерпретировать результаты дополнительных методов обследования пациента; - организовать профилактику; - выявить факторы риска, возможные осложнения; - назначить лечение в пределах компетенции фельдшера; - проверить диспансеризацию; - оформить медицинскую документацию. ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, напоминает об актуальности и социальной значимости ревматической лихорадки. 2. По тестам программированного контроля проверяется готовность студентов к занятию. 3. Студенты самостоятельно работают в палатах с курируемыми больными. Преподаватель проверяет ход курации, показывает при необходимости приемы и методики объективного обследования, помогает в трактовке отмеченных симптомов и синдромов. 4. Куратор сообщает группе жалобы больного, основные сведения из анамнеза жизни и заболевания. Преподаватель предлагает куратору ответить на вопросы по уточнению жалоб и анамнеза. В палате группа проводит объективное обследование 1-2-3 больных по общепринятой схеме. Обращается внимание на умение быстро и правильно классифицировать жалобы в синдромы на основе первичного сбора анамнеза. Особое внимание обращается на симптоматику со стороны сердечно-сосудистой системы, констатируются изменения со стороны других органов (кожа, подкожная клетчатка, костно-суставной аппарат, ЦНС). Обращается внимание на деонтологические аспекты работы с больными. В учебной комнате анализируются данные дополнительного обследования (ЭКГ, R-графия органов грудной клетки, ЭХО-КГ, показатели плазменного и клеточного состава крови). Анализируются и уточняются их связь с конкретными клиническими проявлениями, визуализируемыми в ходе обследования больных. Преподаватель предлагает 2-3 студентам высказать свое мнение о диагнозе, затем дает обоснование данного диагноза у больного, сообщает о проводимом лечении и его результатах, оценивает трудоспособность больного, ближайший и отдаленный прогноз. 5. Преподаватель напоминает современную классификацию ревматической лихорадки. Последовательно анализируя ее положения, рассматриваются критерии (малые и большие) ревматизма, ключевые признаки, позволяющие правильно оценивать степень активности, характер течения ревматического поражения сердца, других органов и систем, проводится дифференциальный диагноз с синдромосходными заболеваниями (инфекциоино-аллергический миокардит, НЦД, ревматоидный полиартрит, СКВ), оцениваются методики современного лечения ревматизма, медицинские и социальные аспекты профилактики ревматической лихорадки. 6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия, вручает каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы студентов с эталоном ответов. Подводятся итоги занятия. Литература: 1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 2. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Москва. Медицина. 1989 г. 3. Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта. Минск. 1993 г. 4. Шулутко Б.И. Руководство для врачей «Внутренняя медицина». С-Петербург. Т. 2. 1999 г. 5 Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 432 с. 6. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с. 7. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с. 8.Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология.- М.: Медицина, 1989 г. 347 с. 9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. Тема №13 «Пороки сердца» Продолжительность: 4 часов Цель: изучить этиологию, патогенез гемодинамических нарушений, клинико-инструментальные методы диагностики, критерии дифференциальной диагностики, правила формулировки диагноза, принципы лечения. План занятия 1. Вступительная часть 20 мин. 2. Теоретический контроль знаний 70 мин. 3. Практический контроль знаний 60 мин. 4. Контроль усвоения материала. Итог занятия 30 мин. Студент должен: Знать: - определение сущности заболевания; -эпидемиологию приобретенных пороков сердца; - современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания; - предрасполагающие факторы риска; - классификацию; - особенности современной манифестации этой патологии; - дифференциальную диагностику; - осложнения заболевания и меры ее профилактики; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; - течение болезни алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании; - международную классификацию болезней – 10; - суть первичной и вторичной профилактики; - основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании; - показания для санаторно-курортного лечения; - принципы диспансеризации и динамического наблюдения при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности; - принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - выявить факторы риска; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования; - провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования; - выявить симптомы, составить симптомокомплексы; - обосновать предварительный диагноз и составить план обследования; - оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях (кровохарканье, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболии, сердечная астма и др.). - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ, ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию); - снять ЭКГ; - подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК, ОАМ, ревмотесты, белки и фракции крови, титры иммуноглобулинов, С- реактивный белок и др.); - интерпретировать результаты дополнительных методов обследования пациента; - назначить лечение в пределах компетенции фельдшера; - организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения. ^ Теоретические занятия Определение понятия порок сердца. Приобретенные и врожденные пороки сердца. Этиология приобретенных пороков. Гемодинамика при стенозе и недостаточности митрального клапана. Понятие компенсация и декомпенсация порока. Клинические проявления при митральном стенозе, митральной недостаточности. Пороки сердца и беременность. Принципы диагностики и лечения пороков сердца. Возможные проблемы пациента. Планирование действийй по уходу с использованием модели В. Хендерсен и Д.Орэм. Практические занятия Оценка состояния пациента с пороком сердца: сбор информации, выявление характерных жалоб, наличие ревматических атак в анамнезе, осмотр (цианоз, "митральный румянец", ортопноэ, отеки), исследование пульса, измерение частоты дыхания. Анализ собранной информации и выделение проблем (одышка, кровохарканье). Планирование действий по уходу при решении конкретных проблем, при выполнении манипуляций и процедур, по назначению врача: оксигенотерапия, внутримышечное введение лекарств. Обеспечение инфекционной безопасности Литература:
Тема №14 «Гипертоническая болезнь» Продолжительность: 4 часов Цель: изучение этиологии, патогенеза, принципов классификации артериальных гипертензии, включая факторы риска, группы риска, степень повышения артериального давления, современных представлений о лабораторно-инструментальной диагностике и лечении АГ. План занятия: 1. Вступительная часть 5 мин 2. Контроль уровня исходных знаний (ответ 10 мин. на вопросы исходного тестового контроля) 3. Теоретический разбор вопросов темы:этиология 30 мин факторы риска, патогенез, классификация арте- риальных гипертензии 4. Клинический разбор пациентов с артериальными 90 мин гипертензиями, включая симптоматические 5. Закрепление общих закономерностей в диагностике, 30 мин лечении и профилактике больных с артериальными гипертензиями ра?личного генеза по результатам разбора историй болезни больных 6. Контроль усвоения материала по результатам 15 мин заключительного тестового контроля. Итог занятия ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, оценивает актуальность темы, высокую эффективность профилактических мер, направленных на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, значительное снижение качества и продолжительности жизни при отсутствии своевременной и адекватной коррекции артериальных гипертензий. 2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию. 3. Рассматриваются современные аспекты этиологии, факторов риска, патогенеза, принципов классификации артериальных гипертензий. Особое внимание обращают на оценку степени риска артериальной гипертензии. (определения - фактор риска, поражение органа-мишени, ассоциированные с АГ, заболевание органа-мишени). 4. Преподаватель выбирает 2-3-4 кураторов для разбора пациентов с артериальными гипертензиями, включая симптоматические. При наличии пациентов с артериальной гипертензией по ходу текущей курации — кураторам предлагается предоставить информацию об истории болезни и жизни патентов. Далее, проводится объективное обследование пациентов в палате, обращается внимание на умение быстро и грамотно проводить оценку основных синдромов в рамках исследования сердечно-сосудистой, эндокринной системы. В учебной комнате анализируются полученные данные и результаты лябораторно-инструментальных методов исследования. Кураторы формулируют предворительный диагноз, согласно принципам и правилам классификации АГ (разобранных ранее). В завершении обсуждения преподаватель дает окончательную формулировку диагноза или подтверждает правильность формулировки куратора, выявляя недочеты, если они есть), сообщает о проводимом лечении и его результатах. 5. Но результатам обсуждения конкретных случаев артериальных гипертензий рассматриваются принципы лечения артериальных гипертензий в зависимости от степени, степени риска, вида. Обсуждается трудоспособность и прогноз. 6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия по результатам тестовых вопросов. Подводятся итоги занятия. Литература: 1. Шулутко Б.К. Москва. 2001 г. 2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 432 с. 3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с 5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с. 6. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.: Медицина, 1992- 93. 7. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984, 532 с. 8. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям