|
|
Скачать 1.16 Mb.
|
|
Тема: №20 «Циррозы печени». ^ изучение современных представлений об этиологии, патогенезе, классификации, принципах диагностики и лечения циррозов печени. План занятия: 1. Вступительная часть 10 мин 2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы тестового контроля) 20 мин 3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология, патогенез, основные принципы классификации циррозов печени 30 мин 4. Клический разбор больных с различными формами циррозов печени 80 мин 5. Разработка диагностического и лечебного алгоритма действий у больных с гепатоцеллюлярными заболева- ниями для исключения (или верификации) цирроза печени, определения степени ПКН и прогноза у таких больных 25 мин 6. Контроль усвоения материала. Итог занятия 15 мин ^ Знать: - определение сущности заболевания; -распространенность данной патологии; -современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания; - предрасполагающие факторы; - факторы риска; - классификацию; - алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании; - клинические проявления и ее особенности при данной патологии; - клинические формы и симптомы аллергозов; - течение, осложнения, исходы; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; -лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - особенности диетотерапии; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - экспертизу трудоспособности; - международную классификацию болезней – 10; - суть первичной и вторичной профилактики; - основные принципы и методы реабилитации; - показания для санаторно-курортного лечения; - принципы диспансеризации; - принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - собрать аллергологический анамнез; - выявить факторы риска заболевания; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - провести общий осмотр пациента; - провести осмотр и пальпацию суставов; - определить объем активных и пассивных движений в суставах; - выявить ведущие симптомы и синдромы; - обосновать предварительный диагноз; - составить план дополнительного обследования. - оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение болезни ( портальная гипертензия, пищеводное кровотечение, асцит, острая печеночная недостаточность, печеночная кома и др.). - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к инструментальным методам исследованиям (рентгеноскопия, рентгенография печени, радиоизотопная гепатография, сканирование печени, УЗИ печени, пункционная биопсия печени); - подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, белки и белковые фракции, холестерин сыворотки крови, билирубин крови, активность ферментов крови, микроэлементы сыворотки крови, печеночные тесты, и др.); - провести клиническую оценку результатов исследования; - обосновать предварительный диагноз; - провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера; - составить план комплексной терапии; - направить на консультацию к специалисту; - организовать уход за тяжелобольным; - организовать профилактику; - провести диспансеризацию; - владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и метод реабилитации. ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, необходимость раннего выявления и устранения причин повреждений печени (особенно вирусов), как способа предотвращения необратимых или малообратимых изменений в печени (цирроз печени). 2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию. 3. Разбираются теоретические вопросы темы: определение понятия «цирроз печени» и его место в структуре заболеваний печени (гепатит, гепатоз, рак, киста печени), этиология, основные этапы патогенеза (акценты на механизмы необратимости изменений в печени, перестройки кровообращения и прогрессии печеночно-клеточной недостаточности), современные классификации (Лос-Анджелес, 1994 г, ПКН по Чайлду). 4. Под контролем преподователей в палатах отделений стационара студенты- кураторы, назначаемые преподавателем после теоретического разбора темы в учебной комнате, собирают анамнез и проводят объективное обследование больных с различными формами цирроза печени (объективное обследование акцентируется преподавателем в ходе осмотра у постели больного). В учебной комнате данные клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования группируются студентами в синдромы. Преподаватель предлагает студентам-кураторам высказать свои версии ведения и лечения пациентов, сообщает о проведенном лечении. 5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания формируется алгоритм диагностических и лечебных действий у больных с заболсраниями печени для подтверждения диагноза цирроз печени, определения его степени активности и прогноза. Рассматривается роль и место хирургов, морфологов, цитологов в ходе «ведения» больных с циррозами печени. 6. Преподаватель подводит итог занятию. Литература: 1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР- Мед.2001 г. Т 2. 2. Подымова С.Д. Болезни печени (руководство для врачей). Москва. Медицина. 1993 г. 3. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей (руководство для врачей). Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2002 г. 4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 432 с. 5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с. 6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с. 7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. Тема:№21 «Гломерулонефриты». Время: 4 академических часа. Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клинико-лабораторной верификации гломерулонефритов, критерии диф-ференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики. План занятия: 1. Вступительная часть 15 мин. 2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы тестового контроля) 10 мин. 3. Курация больных в палате. 20 мин. 4. Теоретический разбор вопросов темы: этиология патогенез, классификация гломерулонефритов 40 мин. 5. Клинический разбор больных с острыми и хроническими гломерулонефритами 50 мин. 6. Закрепление общих закономерностей в диагностике, лечении и профилактике больных с гломерулонефритами по результатам разбора историй болезни больных 30 мин. 7. Контроль усвоения материала. Итог занятия 15 мин. ^ Знать: - анатомо-физиологические особенности органов мочеотделения; - определение сущности заболевания; -распространенность заболеваний органов мочеотделения; современные теории этиологии и патогенеза заболевания органов мочеотделения; - предрасполагающие факторы; - факторы риска; - классификацию; - алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании особенности современной манифестации этой патологии; - дифференциальную диагностику; - осложнения заболевания и меры ее профилактики; - течение болезни; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - особенности диетотерапии; - методы внебольничной диагностики; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - тактику ведения больного при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности; - международную классификацию болезней – 10; - суть первичной и вторичной профилактики; - основные принципы и методы реабилитации; - показания для санаторно-курортного лечения; - принципы диспансеризации; - принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи населению. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов; - выявить факторы риска заболевания; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования; - провести пальпацию и интерпретировать полученные данные обследования; - выявить ведущие симптомы и синдромы болезней органов мочевыделения; - обосновать предварительный диагноз; - составить план дополнительного обследования; - оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение заболеваний мочевыводящих путей (острая почечная недостаточность, - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к рентгенологическому, УЗИ, компьтерной томографии, биопсии почек; - подготовить пациента к лабораторным методам исследования (клинический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Земницкого, проба Реберга, измерение диуреза, посев мочи на стерильность, белки и фракции, микроэлементы крови); - определить водный баланс; - провести клиническую оценку результатов исследования; - обосновать предварительный диагноз; - провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера; - составить план комплексной терапии; - направить на консультацию к специалисту; - организовать уход за тяжелобольным; - провести катетеризацию; - организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения; - провести диспансеризацию, адаптацию пациента в семье; - владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и методом реабилитации. ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, значимость раннего выявления нефрологической дисфункции после острых инфекций, санации очагов хронической инфекции. 2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию. 3. Самостоятельная работа студентов в палатах с курируемыми больными. Общий контроль преподавателем активной занятости студентами в плане оценки динамики симптомов заболевания (отработка навыков ведения дневников, этапных эпикризов). 4. Рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза (особый акцент - закономерности хронизации, формирования фульминантных форм гломерулонефритов), классификация гломерулонефритов. 5. Преподаватель выбирает 1-2 кураторов для разбора пациентов с нефрологической патологией (при наличии пациентов с гломерулонефритами по текущей курации - предлагает кураторам представить предварительную информацию об истории болезни и жизни пациентов). В палате группа проводит объективное обследование 1-2-3 пациентов по общепринятой схеме. Обращается внимание на умение выявить проявления отечного синдрома, зон транссудации (брюшная, плевральная полость, перикард), оценивать гемодинамику (пульс, АД, оценка микроциркуляции), пальпировать почки. В учебной комнате анализируются данные лабораторных и инструментальных методов обследования, клинические синдромы, выявленные в ходе осмотра больных. Преподаватель предлагает кураторам сформулировать диагнозы (поэтапное формирование — от симптома, синдрома — к диагнозу, степени тяжести, форме заболевания). В завершении преподаватель резюмирует обсуждение, окончательно формулирует диагноз, сообщает о проводимом лечении, оценивает динамику клинико-лабораторных симптомов за время пребывания в стационаре. 6. По результатам обсуждения конкретных вариантов течения и форм гломерулонефритов окончательно систематизируются специфические критерии почечной дисфункции при гломерулонефритах, закономерности их лечения и прогноз. 7. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия, вручает каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы с эталоном ответов. Подводит итог занятия. Литература: 1. Мартынов А.И., Мухин НА. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед. 2001 г.Т.1. 2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 432 с. 3. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С-Петербург. СпецЛит. 2000 г. 4. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина.С-Петербург. Ренкор. 1999 г. т.1. 5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с. 6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. Тема: №24 «Анемии». Время: 4 академических часа. Цель: изучить этиологию, патогенез, основные клинико-лабораторные признаки, принципы лечения и профилактики анемий. План занятия: 1. Вступительная часть 15 мин. 2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы тестового контроля) 10 мин. 3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления анемий 30 мин. 4. Клинический разбор больных с различными вариантами анемий (Fе и В 12-дефицит) 80 мин. 5. Закрепление ключевых моментов в диагностике и лечении анемий (формирование алгоритма) 30 мин. 6. Итог занятия 15 мин. Студент должен: Знать: - определение сущности заболевания; -распространенность данной патологии; - современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания; - предрасполагающие факторы; - факторы риска; - классификацию; - алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании; - клинические проявления и ее особенности при данной патологии; - дифференциальную диагностику; - течение, осложнения, исходы; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - особенности диетотерапии; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - тактику ведения больного при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности; - международную классификацию болезней – 10; - суть первичной и вторичной профилактики; - основные принципы и методы реабилитации; - показания для санаторно-курортного лечения; - принципы диспансеризации; - принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи населению. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов; - выявить факторы риска заболевания; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - провести общий осмотр пациента; - провести осмотр и пальпацию печени и селезенки; - выявить ведущие симптомы и синдромы; - обосновать предварительный диагноз; - составить план дополнительного обследования; - оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение болезни; - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к инструментальным исследования (УЗИ печени и селезенки, гастроскопия, рентгенография желудка и др.); - подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, исследования желудочного сока, пункция костного мозга и др.); - провести клиническую оценку результатов исследования; - обосновать предварительный диагноз; - провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера; - составить план комплексной терапии; - направить на консультацию к специалисту; - организовать уход за тяжелобольным; - организовать профилактику; - провести диспансеризацию; - владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и метод реабилитации. ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы - распространенность заболевания, учитывая региональные особенности (эритропоэз в условиях Севера, гельминтозы - дефиллоботриоз, описторхоз). 2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию. 3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: этиология, патогенез нарушений эритропоэза в условиях дефицита железа и цианкоболамина, основные клинические проявления анемий, связанных с дефицитом железа и цианкоболамина. 4. Разбираются больные с различными видами анемий. Студентами проводится курация больных с анемиями в отделениях стационара: опрос и объективное обследование. По результатам предварительной курации в палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных исследований обсуждается патогенез основных клинических синдромов, формулируются диагнозы. Преподаватель представляет информацию о проводимом лечении. 5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний крови (анемий) формируется алгоритм диагностического поиска при оценке степени и вида анемии, определении типа эритропоэза, тактика синдромологического и этиологического лечения. Определяются перспективы (исходы), диспансеризация. 6. Преподаватель подводит итог занятию. Литература: 1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед. 2001 г. Т.2. 2. Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. Москва. Медицина. 1981 г. Т.2. 3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2004г. 704 с. 4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1988г. 432 с. 5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с. 6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. Тема:№22 «Пиелонефриты». Время: 4 академических часа. Цель: изучить этиологию, особенности патогенеза, включая современные представления, классификацию, клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, критерии дифференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики. План занятия:
на вопросы тестового контроля) 10 мин.
патогенез, классификация пиелонефритов 30 мин. 5. Клинический разбор больных с острыми и хроническими пиелонефритами 60 мин. 6. Фиксация акцентов в диагностике, лечении и профилактике больных с пиелонефритами по результатам разбора пациентов 20 мин. 7. Контроль усвоения материала. Итог занятия 15 мин. ^ Знать: - определение сущности заболевания; -распространенность данной патологии; -современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания; - предрасполагающие факторы; - факторы риска; - классификацию; - алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании; - клинические проявления и ее особенности при данной патологии; - дифференциальную диагностику; - течение, осложнения, исходы; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - особенности диетотерапии; - показания к плановой и неотложной госпитализации; - тактику ведения больного при изучаемом заболевании; - экспертизу трудоспособности; - международную классификацию болезней – 10; - суть первичной и вторичной профилактики; - основные принципы и методы реабилитации; - показания для санаторно-курортного лечения; - принципы диспансеризации; - принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи населению. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов; - выявить факторы риска заболевания; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и интерпретировать полученные данные; - выявить ведущие симптомы и синдромы; - обосновать предварительный диагноз; - составить план дополнительного обследования; - оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих течение болезни; - назначить дополнительные методы исследования; - подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгеноскопия, экстреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография, компьтерной томографии, цистоскопия, УЗИ, радиоизотопная ренография, биопсии почек, катетеризация мочевого пузыря); - подготовить пациента к лабораторным методам исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, измерение диуреза, посев мочи и др.); - провести клиническую оценку результатов исследования; - обосновать предварительный диагноз; - провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера; - составить план комплексной терапии; - направить на консультацию к специалисту; - организовать уход за тяжелобольным; - организовать профилактику; - провести диспансеризацию; - владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и методом реабилитации. ^
7. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия, вручает каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы с эталоном ответов. Подводятся итоги занятия. Литература:
Тема: №23 «ХПН». Время: 4 академических часа. Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клинико-лабораторной и инструментальной диагностики, современные представления о лечении и прогнозах острой и хронической почечной недостаточности (в различные стадии). План занятия: 1. Вступительная часть 15 мин. 2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы тестового контроля) 10мин. 3. Теоретический разбор вопросов темы: 30 мин. представления о механизмах формирования ОПН и ХПН, классификация 4. Клинический разбор больных с ОПН и ХПН в различные стадии 80 мин. 5. Закрепление общих закономерностей клинико- лабораторной диагностики и лечения, исходов ОПН и ХПН (посещение отделения гемодиализа - знакомство с работой аппарата «искусственная почка», методикой перитониального диализа) 30 мин. 6. Контроль усвоения материала (по тестам). Итог занятия 15 мин. ^ Знать: - определение сущности заболевания; -распространенность данной патологии; современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания; - предрасполагающие факторы; - факторы риска; - классификацию; - алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании; особенности современной манифестации этой патологии; - дифференциальную диагностику; - осложнения заболевания и меры ее профилактики; - тактику ведения пациента при изучаемом заболевании; - течение; - лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании; - критерии эффективности лечения; - клиническое значение дополнительных методов исследования; - особенности диетотерапии; - особенности назначения лекарственных препаратов; - роль физиотерапевтических факторов, ЛФК, массажа в комплексной терапии; - показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; - алгоритм оказания неотложной помощи; - особенности оказания неотложной помощи при эклампсии, почечной коме и уремии; - экспертизу трудоспособности; - международную классификацию болезней – 10; - суть профилактики; - принципы диспансеризации; - принципы организации первичной медицинской и стационарной специализированной медицинской помощи населению. Уметь: - пользоваться медицинской терминологией; - применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов; - выявить факторы риска заболевания; - выделить приоритетные проблемы; - оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента; - провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и интерпретировать полученные данные; - провести пальпацию и определить симптомы Пастернацкого; - выявить ведущие симптомы и синдромы; - обосновать предварительный диагноз; - составить план дополнительного обследования; - оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе; - подготовить пациента к дополнительным методам исследования; - подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгеноскопия, экстреторная урография, изотопная ренография, биопсии почек, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, УЗИ почек идр.); - подготовить пациента к лабораторным методам исследования (общий анализ мочи, остаточный азот, мочевина, креатинин, мочевая кислота, ОАК, белок и фракции и др.); - провести клиническую оценку результатов исследования; - обосновать и сформировать предварительный и клинический диагноз; - составить план лечения и организовать уход за пациентом; - проводить реабилитацию и профилактические мероприятия, направленные на восстановление функции; - определить программу диспансерного наблюдения; - научить пациента элементами ЛФК; - владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с семьей при уходе за ним и метод реабилитации. ^ 1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, значимость раннего выявления признаков почечной недостаточности, как важнейшего условия эффективного лечения, а часто и, обратимости процесса (при ОПН). 2. По тестам программированного контроля проверяется готовность студентов к занятию. 3. Рассматриваются основные аспекты этиологии, патогенеза различных форм почечной недостаточности, классификация ОПН и ХПН. 4. Проводится разбор конкретных клинических случаев почечной недостаточности в ходе курации больных в палате (2-3 пациента). После сбора анамнеза и осмотра больных в палате рассматриваются дополнительные критерии - лабораторные и инструментальные, проводится определение варианта почечной недостаточности и предварительное структурирование диагноза студентами. В завершении преподаватель резюмирует обсуждение, окончательно формулирует диагнозы. 5. Проводится разбор вариантов медикаментозной коррекции симптомов почечной недостаточности. Делаются акценты на ключевые методы лечения почечной недостаточности: гемодиализ, перитониальный диализ. Посещается отделение гемодиализа, где разбираются показания и противопоказания, конкретные методики проведения различных форм диализа крови. 6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия (тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном. Подводит итог занятия. Литература 1. Мартынов А.И., Мухин И.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед. 2001 г. Т. 1. 2. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С.-Петербург. СпецЛит. 2000 г. 3. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. С-Петербург. Ренкор. 1999 г. Т. 1. 4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с. 5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983. 496с. 6.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1999г. 432 с. 7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с. |