Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной диагностики (2Ж)
|
|
Скачать 2.77 Mb.
|
|
^
Обнаружение специфических клеток красной волчанки – фагоцитирующих клеток крови с включениями иммунного комплекса, состоящего из антинуклеарного фактора, остатков ядер лейкоцитов и комплемента. LE-клетки появляются: при СКВ (80%), встречаются при ревматоидном артрите, остром гепатите, склеродермии, лекарственных противосудорожных синдромах. Хранить пробу до 4 часов, не замораживать. ^ Показатель устойчивости эритроцитов к гипотоническим растворам натрия хлорида. Используется в дифференциальной диагностике гемолитических анемий. Повышение: большая кровопотеря, спленэктомия, застойная желтуха, гипохромная железодефицитная анемия, талассемия, гемоглобинопатия (при гемоглобинозе С). Снижение: наследственные гемолитические анемии, гемолитическая анемия новорожденных, при отравлении свинцом; приобретенные иммунные гемолитические анемии. Хранить пробу до 4 часов, не замораживать. 2Ж2012 – Агрегация тромбоцитов с АДФ Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов, отражающая их функциональную активность. Для диагностики тромботических и предтромботических состояний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, нарушения коронарного и мозгового кровообращения, сахарный диабет, гиперлипидемии и др.); наследственных тромбоцитопатий, приобретенных дисфункций тромбоцитов (при лейкозах, уремии, заболеваниях печени); контроль лечения антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой, тиклидом, плавиксом). Снижение: тромбастения Гланцмана; эссенциальная атромбия; синдром Вискотта-Олдрича; аспириноподобный синдром (отсутствие второй волны агрегации); тромбоцитопатия при уремическом синдроме; вторичные тромбоцитопатии при гемобластозах; при гипотиреозе; при лечении антиагрегантами (аспирин, тиклид, плавикс); при лечении нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, диуретиками, некоторыми гипотензивными препаратами. Повышение: синдром вязких тромбоцитов; активация тромбоцитарного звена гемостаза (стресс, лекарства, иммунные комплексы, индукторы из поврежденных тканей); при резистентности к аспирину. Пробу можно хранить при комнатной температуре не более 2 часов, не охлаждать. Не выполняется при тромбоцитопениях (количество тромбоцитов менее 100). Диагностика состояния тромбоцитарного звена выполняется через две недели после отмены фармакологических препаратов. На фоне приема лекарств обязательно указывать – какие и в какой дозировке.^ Отражает адгезивную функцию тромбоцитов, опосредованную через фактор Виллебранда и 1b рецептор тромбоцитов. Диагностика болезни фон Виллебранда и синдрома Бернара-Сулье; показатель раздражения сосудисто-тромбоцитарного звена при васкулитах. Снижение: врожденные формы болезни фон Виллебранда; приобретенные формы болезни фон Виллебранда; макроцитарная тромбодистрофия Бернара-Сулье; иммунные нарушения 1b рецептора тромбоцитов. Повышение: синдром вязких тромбоцитов; васкулиты любого генеза. ^ 2Ж2014 – Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотойОтражает состояние метаболизма эндоперекисей в тромбоцитах. В первую очередь снижается при лекарственном ингибировании тромбоцитов, поэтому может использоваться в диф.диагностике врожденных тромбоцитопатий и антиагрегантного действия лекарственных препаратов. Пробу хранить не более 2 часов, при комнатной температуре, не охлаждать. Не выполняется при тромбоцитопениях (количество тромбоцитов менее 100). 2Ж2015 – Агрегация тромбоцитов с коллагеном Коллаген - основной субстрат субэндотелиальных слоев сосудистой стенки, активирует, как адгезивную, так и агрегационную функции через большую группу тромбоцитарных мембранных гликопротеинов. Агрегатограмма имеет латентную фазу, во время которой происходит активация фосфолипазы С и образование вторичных индукторов с секрецией гранул. Снижение: тромбастения Гланцмана; эссенциальная атромбия; синдром Вискотта-Олдрича; парциальные тромбоцитопатии; аспириноподобный синдром ; тромбоцитопатия при уремическом синдроме; вторичные тромбоцитопатии при гемобластозах; при лекарственном ингибировании тромбоцитов. Повышение: синдром вязких тромбоцитов; васкулиты любого генеза. Пробу хранить не более 2 часов, при комнатной температуре, не охлаждать. Не выполняется при тромбоцитопениях (количество тромбоцитов менее 100). 2Ж2016 – Агрегация тромбоцитов с адреналином Адреналин - индуктор общей агрегационной активности тромбоцитов, с активацией через ГТФ-зависимые механизмы; более показателен для внутренних механизмов активации, включая фазу высвобождения. Для диагностики парциальных тромбоцитопатий, контроля антиагрегантной терапии аспирином. Снижение: тромбастения Гланцмана, эссенциальная атромбия; синдром Вискотта-Олдрича; парциальные тромбоцитопатии; аспириноподобный синдром ; тромбоцитопатия при уремическом синдроме; вторичные тромбоцитопатии при гемобластозах; при лекарственном ингибировании тромбоцитов. Повышение: синдром вязких тромбоцитов; активация тромбоцитарного звена гемостаза (стресс, лекарства, иммунные комплексы, индукторы из поврежденных тканей). Пробу хранить не более 2 часов, при комнатной температуре, не охлаждать. Не выполняется при тромбоцитопениях (количество тромбоцитов менее 100). ^ Ристоцетин-кофакторная активность бестромбоцитарной плазмы, отражает активность высокомолекулярного белка Виллебранда. Обязательный этап в диагностике болезни фон Виллебранда - геморрагическом диатезе с кровоточивостью смешанного типа из-за нарушения адгезии тромбоцитов и снижения коагуляции. Повышается как острофазовый белок при раздражении сосудистой стенки, васкулитах. Снижается при дефиците в тестируемой плазме белка Виллебранда. Пробу можно хранить до 4 часов при 4ºС. Возможно замораживать плазму. Выполняется по четвергам. ^ Фактор XII – Хагемана – фактор контактной активации – инициатор внутрисосудистой коагуляции, калликреин-кининовой системы, фибринолиза, системы комплемента. Для дефицита характерна не кровоточивость, а тромботические осложнения, главным образом из-за снижения фибринолитической активности. Для дифференциальной диагностики тромбофилии. Снижение: врожденный дефицит фактора XII, нарушение синтетической функции печени, приобретенные ингибиторы при СКВ, коагулопатия потребления при ДВС-синдроме. Пробу можно хранить до 4 часов при 4ºС. Возможно замораживать плазму. Выполняется в первый четверг месяца. 2Ж2021 – Активность фактора свертывания крови VIII Антигемофильный глобулин. Врожденный дефицит фактора – гемофилия А, до 80% всех случаев гемофилии, наследуется сцеплено с Х-хромосомой. Снижение: врожденный дефицит фактора – гемофилия А, болезнь фон Виллебранда – быстрое разрушение фактора VIII в кровотоке, коагулопатия потребления при ДВС-синдроме, специфические ингибиторы фактора VIII (у пожилых старше 60 лет, СКВ, ревматоидный артрит, герпетиформный дерматит, рассеянный склероз, аллергия к пенициллину, моноклональные гаммапатии, миелофиброз, лимфопролиферативные заболевания, солидные опухоли, после родов). Повышение: стресс, физические нагрузки, воспаление. Факторы V и VIII – нестойкие, рекомендуется определять в течение 1-2 часов, можно хранить до 4 часов при 4ºС. Возможно замораживать плазму. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям