Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной диагностики (2Ж)
|
|
Скачать 2.77 Mb.
|
^ Гликированный гемоглобин(HbA1c) является гликированной формой присутствующего в эритроцитах гемоглобина А. Глюкоза вступает в неферментативное взаимодействие с белками с образованием шиффовых оснований, в том числе с гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином. Измерение концентрации НbA1 позволяет ретроспективно оценить уровень гипергликемии при сахарном диабете за прошедшие 3 месяца (срок жизни эритроцита). По сути НbA1 состоит из трех компонентов: НbA1a, HbA1b и количественно преобладающего HbA1c, который дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. ^ : от 4,1 – 6,2% от общего гемоглобина для гемоглобина А1с. Нормальные значения могут различаться между лабораториями в зависимости от типа применяемого аналитического метода. Если лаборатория измеряет HbA1c вместо измерения HbA1, то нормальные значения будут несколько ниже. Ложные повышенные значения имеют место при повышенной концентрации эмбрионального гемоглобина, гемоглобина-S и при уремии. Ложные сниженные значения имеют место при острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях с уменьшением времени жизни эритроцитов (например, гемолитическая анемия). ^ Повышение концентрации может указывать на сахарный диабет или снижение толерантности к углеводам, поскольку отражает усреднённый уровень глюкозы в крови за прошедшие 100-120 дней. Тест рекомендуется использовать вместо тестов с нагрузкой глюкозой. Снижение концентрации может указывать на активный синтез гемоглобина, усиление эритропоэза после кровопотери, гемолиза и др. ^ Альфа-1-кислый гликопротеин или орозомукоид – высокомолекулярный белок (Мол. Масса 41000). Он является одним из наиболее постоянных реактантов острой фазы, его синтез стимулируется липополисахаридами, высвобожденными из макрофагов, активированных интерлейкином-6. Физиологическая роль α-1-КГ неясна, хотя известно, что он изменяет адгезивность тромбоцитов и подавляет иммунореактивность, также он связывает некоторые гормоны (прогестерон) и многие лекарственные вещества. Норма: 47 – 125 мг/дл в сыворотке крови. ^ Повышение концентрации обнаруживается при: Воспалении (инфекция, травма, хирургическое вмешательство) Снижение концентрации: в младенчестве и раннем детском возрасте, при приёме некоторых контрацептивов и лекарств, конечная стадия гепатоцеллюлярной болезни, генетические факторы ^ Альфа-2-макроглобулин является одним из двух основных компонентов альфа-2-фракции электрофореграммы белков сыворотки крови. Обладает свойствами ингибитора почти всех ферментов, расщепляющих белок изнутри (эндопротеаз), играет важную роль в связывании и транспорте цинка. Участвует в физиологическом регулировании свёртывания крови, лизиса сгустка и каскада комплемента, а также в контроле коллагеназ из лейкоцитов, лизосомальных катепсинов, панкреатического трипсина и химотрипсина. ^ Клинико-диагностическое значение: Повышение концентрации: При лечении препаратами эстрогенов, беременность, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, недостаточность альфа-1-антитрипсина, инфаркт миокарда, физическая нагрузка. При нефротическом синдроме уровни повышения α2М пропорциональны тяжести потери белка. ^ Заболевания лёгких, множественная миелома, преэклампсия, ювенильный ревматоидный артрит, при экстракорпоральном кровообращении (операция на открытом сердце) и в терминальной стадии критических состояний. Уровни часто снижены у 40 – 50 летних мужчин, отражая состояние стресса или гормональные влияния. ^ Альфа-1-антитрипсин – положительный реактант острой фазы. Является основным компонентом α-1- полосы при электрофорезе белков сыворотки крови и наибольшим по концентрации ингибитором протеаз в крови. Важнейшая физиологическая роль α-1-Антитрипсина состоит в торможении протеаз, имеющих в своём составе аминокислоту серин, выделяющихся из лейкоцитов при фагоцитозе. ^ Клинико-диагностическое значение: Повышение концентрации: Воспаление (инфекции, ревматические заболевания), некроз ткани, злокачественный рост, травма (включая хирургическую), эстрогены, беременность. Воспаление паренхиматозных клеток печени часто сочетается с повышением α-1-Антитрипсина при отсутствии других элементов реакции острой фазы. ^ Респираторный дистресс-синдром у детей, синдром тяжёлого гепатита у новорождённых, тяжёлое поражение поджелудочной железы и печени, нефротический синдром. Врождённый дефицит альфа-1-антитрипсин часто сочетается с заболеваниями печени, особенно в детском возрасте (неонатальный гепатит, инфантильный цирроз), хронические заболевания лёгких у взрослых, криптогенный цирроз, гепатомы. 2Ж1018 Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) ЦИК представляют собой растворимые комплексы «антиген-антитело». При различных патологических процессах ЦИК могут приводить к повреждению мембранных структур организма. Данный тест является одним из основных в диагностике аутоиммунных заболеваний. Увеличение ЦИК наблюдается при аутоиммунных заболеваниях различной локализации. ^ 2Ж1019 Белковые фракции (электрофорез) Белки сыворотки характеризуются разной подвижностью в электрическом поле. Благодаря этим свойствам, белки разделяются на пять основных фракций: альбумин, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины. Альбумин. Норма: 55,8 – 72,0%; 36,3 – 61,2 г/л. Клинико-диагностическое значение: ^ � может указывать на пониженный синтез альбумина в таких случаях, как недоедание, нарушение всасывания, болезни печени (цирроз, атрофия, токсическое повреждение, новообразования), повышенную потерю альбумина в таких случаях, как: почечный синдром, болезни желудочно-кишечного тракта, ожоги, кровотечения, выпот, ^ происходит в таких случаях, как сепсис, лихорадка, травмы, новообразования. Альфа1-глобулины. Норма: 1,5 – 4,2%; 1,0 – 3,5 г/л. Альфа2-глобулины. Норма: 5,1 – 10,9%; 3,2 - 9,3 г/л. ^ воспалительные состояния, новообразования, некротические процессы, паразитарные заболевания. Повышение фракции альфа2-глобулинов (на фоне относительного снижения остальных фракций) может указывать на нефротический синдром. ^ может указывать на потерю белка, синдром дыхательной недостаточности новорожденных. Снижение фракции альфа2-глобулинов может указывать на внутрисосудистый гемолиз. Бета-глобулины. Норма: 8,0 – 14,9%; 5,2 – 12,7 г/л. Повышение фракции бета-глобулинов может указывать на железодефицитную анемию, прием эстрогенов, гиперлипопротеидемию, беременность. ^ воспалительные состояния; хронические инфекции, злокачественные новообразования, хронические заболевания печени, недоедание, нефротический синдром, энтеропатию с потерей белка. Гамма-глобулины. Норма: 8,2 – 19,3%; 5,3 – 16,4 г/л. Повышение фракции гамма-глобулинов может указывать на : - Поликлональные гаммапатии в таких случаях, как острые воспалительные состояния, хронический гепатит, цирроз печени, паразитарные заболевания, СПИД, аутоиммунные заболевания, саркоидоз; бронхиальную астму, туберкулез. - Моноклональные гаммапатии в таких случаях, как миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз, доброкачественные моноклональные гаммапатии. ^ - Приобретенные гипогаммаглобулинемии в таких случаях, как СПИД, состояние после удаления селезенки, лечение цитостатиками, лучевую болезнь, нарушения образования иммуноглобулинов у детей (недоедание), нефротический синдром, экзему, гноящиеся раны, длительные хронические инфекции, лимфосаркому, лимфогрануломатоз. - Врожденные гипогаммаглобулинемии, а именно гипо- и агаммаглобулинемии. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям