Курс -III семестр … Факультет: лечебный Продолжительность занятия : 2 академических часов Место проведения: кардиологическое отделение муз гкб№4 Пермь 2009
|
|
Скачать 4.75 Mb.
|
|
4.Длительность занятия: 2 академических часа. ^ учебная комната, палата. 6.Оснащенность занятия: тематические больные, схемы клинического обследования больного и написания истории болезни в пропедевтической клинике, УИРС, список вопросов для проверки исходных знаний студентов, список тестовых вопросов, таблицы, схемы, лекционный материал в электронном варианте. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию 1.Общий осмотр не включает: 1.определение состояния кожи; 2.оценку состояния сознания; 3.изучение свойств пульса; 4.оценку состояния опорно-двигательного аппарата Ответ: 3. 2.Для характеристики тяжести состояния не используется термин: 1.крайне тяжелое; 2.средней тяжести; 3.тяжелое 4.легкое Ответ: 4 3.К видам нарушения сознания относится: 1.безразличие; 2.асфиксия; 3.кома; 4.возбужденное. Ответ: 3 4.Ступор – это: 1.отупение; 2. оглушение; 3.утрата сознания; 4.ясное сознание; Ответ:1 5. Положение ортопноэ больной принимает при: 1) болях в животе; 2) сердечной недостаточности; 3) радикулите; 4) приступе почечной колике; Ответ: 2 6. Степень упитанности больного определяется методом: 1.перкуссии 2.осмотра 3.пальпации 4.осмотра и пальпации Ответ 2 7.Развитие подкожной жировой клетчатки считается нормальным при толщине кожной складки: 1.до 1 см 2.1 – 1,5см 3. Около 2 см 4. 3-4см Ответ: 3. 8. Лимфатические узлы в норме: 1)Видны при осмотре 2)Не видны и не пальпируются; 3)Не видны, но пальпируются подключичные; 4) Не видны, но пальпируются подколенные. Ответ: 2 9.Физиологический изгиб позвоночника вперед называется: 1.кифоз 2.сколиоз 3.кифосколиоз 4.лордоз Ответ:4 10Отёки на ногах характерны для заболеваний: 1.аллергических; 2.сердца; 3.почек; 4.щитовидной железы; Ответ: 2 Обучающие ситуационные задачи по теме №1 При осмотре: больной ходит, выражение лица спокойное, кожные покровы обычной окраски, на вопросы отвечает четко, общается с желанием. Оцените общее состояние больного. №2 При осмотре больной 72 лет: сидит с опущенными ногами, выражение лица страдальческое, при разговоре одышка, кожные покровы цианотичные, стопы и голени отечные. В анамнезе – хроническое заболевание сердца. Оцените общее состояние больного, положение больного. №3 При осмотре больной 35 лет, суставы кистей рук припухшие, при пальпации болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставах ограничены. О какой патологии можно думать? №4 При исследовании лимфоузлов: у больной пальпируется увеличенные, подвижные, слегка болезненные подчелюстные лимфатические узлы. Какую патологию вы подозреваете? №5 При осмотре позвоночника обнаружено отклонение его линии в сторону в грудном отделе. Ваше заключение. Эталоны ответов №1 – общее состояние удовлетворительное. №2 - Общее состояние тяжелое, положение ортопноэ. №3 - Полиартрит №4 - Патологию полости рта. №5 - Сколиоз ^ а) организационные вопросы, проверка УИРС - 5 мин. б) тестирование студентов для определения исходного уровня знаний – 10 мин. в) опрос студентов с использованием контрольных вопросов – 15-20 мин. г) демонстрация методики общего осмотра преподавателем на студенте в учебной комнате - 15 мин; д) самостоятельная работа студентов у постели тематических больных: собирание анамнеза, проведение общего осмотра, исследование кожи, степени питания, костно-мышечной системы – 20 мин; е) обсуждение полученных в результате расспроса данных – 10 мин; ж) итоговое тестирование – 10 мин; з) подведение итогов и задание на дом – 5 мин. ^ Основная литература: 1.Лекционный материал. 2.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с. Дополнительная литература: 1.Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Регинова И.М., перевод с английского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003, 701 с. 2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с. 3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с. 4.Манджони С. Секреты клинической диагностики. Вопросы, которые вам зададут…на экзамене, на врачебном обходе, в клинике. М.: Бином; 2004, 608 с. 5.Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ; 2004, 304 с. 6.Богатырев В.Г. Основы медицинской диагностики внутренних болезней. Ростов н/Д.: Феникс; 2005, 192 с. 7.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006. Методические разработки для студентов III курса подготовила ассистент кафедры Зорина Г.А. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю: Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Проф.___________ В.Ю. Мишланов ^ Методическая разработка для преподавателей Курс – III семестр - 5 Факультет: лечебный Продолжительность занятия: 2 академических часа Место проведения: терапевтическое отделение ГКБ № 4 Пермь, 2009 ^ Основные жалобы больных с заболеванием системы кровообращения, анамнез. Общий осмотр. Осмотр области сердца и прилегающих областей. Пальпация области сердца. . 2. Цель занятия: Студент должен знать основные жалобы больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы, анамнез, данные общего осмотра и осмотра области сердца и прилегающих областей. Студент должен уметь определять свойства верхушечного толчка и симптом “кошачьего мурлыканья”. 3.Содержание занятия: ^
4.МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ. Первая часть занятия проводится в учебной комнате. В процессе опроса студентов преподаватель разбирает жалобы больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы, указывает на значение в диагностике расспроса, обращает внимание на основные и второстепенные жалобы, разбирает механизм возникновения симптомов, характерных для поражения сердечно-сосудистой системы. Преподаватель на студенте или больном со здоровым сердцем демонстрирует порядок осмотра грудной клетки, показывает пальпацию области сердца, определяет свойства верхушечного толчка, характеризует его свойства и особенности видимых пульсаций. Вторая часть занятия проводится в палате. При осмотре больного обращается внимание на занимаемое им положение в постели (показать, если возможно, вынужденное положение). Обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек. (Понятие о центральном и периферическом цианозе и механизме их возникновения). Наличие отёков, асцита, анасарки. Проводится осмотр полости рта: состояние зубов, миндалин, зева. Осмотр области шеи: пульсация сосудов, пляска каротид, покачивания головы (синдром Мюссе), резкая пульсация всех сосудов (пульсирующий человек), пульсация и набухание шейных вен, резкое расширение вен шеи и рук с одновременным отеком шеи (воротник Стокса), положительный венный пульс. Осмотр конечностей - “барабанные палочки”. При осмотре грудной клетки показать выявление сердечного горба, выпячивание в области рукоятки грудины. Показать измененный верхушечный толчок – по высоте, силе, локализации, площади, резистентности. Показать методику определения сердечного толчка. Обратить внимание на диагностическое значение определения, “систолическое и диастолическое дрожание” (кошачье мурлыкание). После этого студенты разбиваются по группам по 2-3 человека для самостоятельной работы, собирают жалобы, анамнез, проводят общий осмотр больных занимаются осмотром и пальпацией области сердца и прилежащих к нему областей. Преподаватель контролирует работу студентов и разбирает клиническое значение выявленных симптомов. Полученные результаты исследования студенты записывают в рабочую тетрадь.В ходе занятия разбираются вопросы деонтологии: что может и должен знать больной? Подчёркиваются необходимость индивидуального подхода к больному с учётом возраста, профессии, характера и тяжести заболевания. 5.. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 2 академических часа. 6. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната и палата. 7.ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: Таблицы, схема истории болезни. Тесты для проверки исходного уровня знаний. 1. Вес сердца здорового человека составляет А. 250-300 г Б. 350-400 г В. 450-500 г 2. Толщина стенки левого желудочка составляет А. 6 – 7 мм Б. 8 – 12 мм В. 12 – 14 мм 3. Клапаны аорты и легочного ствола состоят А. из 2х створок Б. из 3х створок 4. Симпатические нервные окончания в сердце А. ускоряют ритм, увеличивают силу сердечных сокращений Б. снижают частоту ритма, уменьшают силу сердечных сокращений Ответы: 1 – А, 2 – Б, 3 – Б, 4 – А. Тесты для итогового контроля. 1. Кратковременные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие при физической нагрузке и снимающиеся приемом нитроглицерина характерны для А. Стенокардии покоя Б. Стенокардии напряжения В. Инфаркта миокарда 2. Акроцианоз возникает при А. повышение давления в системе портальной вены Б. замедлении кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения В. застое крови в малом круге кровообращения 3. При дилятации и гипертрофии правого желудочка видна пульсация А. в 5 межреберье по левой срединноключичной линии Б. во 2 межреберье у левого края грудины В. в 4 межреберье слева от грудины 4. При дилятации и гипертрофии левого желудочка видна пульсация А. в 5 межреберье по левой срединноключичной линии Б. во 2 межреберье у левого края грудины В. яремная ямка 5. Набухание яремных вен А. застой крови в большом круге кровообращения Б. застой крови в малом круге кровообращения В. уменьшение пульсового давления
А. уменьшении пульсового давления Б. увеличении систолического давления В. увеличении пульсового давления Г. увеличении диастолического давления 7. Отеки ног у больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы возникают при А. повышении давления в системе портальной вены Б. росте гидростатического давления в венах нижних конечностей В. при повышении диастолического давления 8. Диастолическое дрожание на верхушке характерно А. митральной недостаточности Б. аортального стеноза В. митрального стеноза Г. аортальной недостаточности 9. Вес сердца здорового человека составляет А. 250-300 г Б. 350-400 г В. 450-500 г 10. Систолическое дрожание во 2 межреберье справа характерно А. митральной недостаточности Б. аортального стеноза В. митрального стеноза Г. аортальной недостаточности Ответы: 1 – Б, 2 – Б, 3 – В, 4 – А, 5 – А, 6 – В, 7 – Б, 8 – В, 9 – А, 10 – Б. 8.Работа на занятии: 1.Организационные вопросы – 2 мин. 2.Проверка исходного уровня знаний – 10 мин. 3.Коррекция исходного уровня знаний – 3 мин. 4.Опрос студентов с использованием контрольных вопросов – 15 мин. 5.Преподаватель осматривает область сердца и прилежащих к нему области на студенте или больном без патологии со стороны сердечно-сосудистой системы - 10 мин. 6.Преподаватель демонстрирует больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы - 10 мин. 7.Самостоятельная работа студентов в учебной комнате и в палате - 25 мин. 8.Итоговый контроль – тестирование – 10 мин. 9.Подведение итогов занятия и задание на дом - 5 мин. 10Воспитательные аспекты занятия – взаимоотношение врача и больного. 9.Литература для преподавателя. Основная литература: 1.Лекционный материал. 2.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с. Дополнительная литература: 1.Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Регинова И.М., перевод с английского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003, 701 с. 2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с. 3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с. 4.Манджони С. Секреты клинической диагностики. Вопросы, которые вам зададут…на экзамене, на врачебном обходе, в клинике. М.: Бином; 2004, 608 с. 5.Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ; 2004, 304 с. 6.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006. 7.Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Москва 2008. 32 с. Методическая разработка для студентов 3 курса лечебного факультета (семестр 5) составлена доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней (Ю.М. Бобылевым) ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю: Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009 Понятие о перкуссии, как методе физикльного обследования пациента. Перкуссия сердца. Методика определения границ относительной и абсолютной тупости сердца, ширины сосудистого пучка, правого и левого радиуса поперечника сердца. Методическая разработка для преподавателей Курс -III семестр ….6. Факультет: лечебный Продолжительность занятия: 2 академических часов Место проведения: кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4 Пермь 2009 ^ . Понятие о перкуссии, как методе физикльного обследования пациента. Перкуссия сердца. Методика определения границ относительной и абсолютной тупости сердца, ширины сосудистого пучка, правого и левого радиуса поперечника сердца. ^ - обучить студентов методу перкуссии в целом , перкуссии сердца в частности, вспомнить топографию органов грудной клетке применительно к перкуссии сердца, а также дать понятие об относительной и абсолютной тупости сердца в норме, сосудистом пучке, поперечнике сердца. В результате изучения данной темы студент должен знать: - топографию органов грудной клетки; - понятие о перкуссии , как методе физикального обследования пациента; -физическую основу перкуссии; -правила перкуссии; -методику определения границ относительной тупости сердца (ОТС); -методику определения границ абсолютной тупости сердца (АТС); -границы ОТС и АТС в норме; -методику определения сосудистого пучка и поперечника сердца, атакже их нормальные значения. После освоения темы студент должен уметь: - перкутировать в целом; -определят границы ОТС; -определять границы АТС; -определять границы сосудистого пучка; -определять поперечник сердца. 3. Содержание занятия. 1.История перкуссии, как метода физикального обследования пациента. 2.Физическое обоснование перкуссии. 3.Методика и техника перкуссии. 4.Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку. 5.Правила перкуссии сердца. 6.Порядок перкуссии сердца. 7.Методика определения границ ОТС. 8.Методика определения границ АТС. 9.Методика определения ширины сосудистого пучка. 10. Методика определения правого и левого радиуса поперечника сердца. 4. Методика проведения занятия. Занятия проводится в учебной комнате. После решения организационных вопросов, проверки УИРС (5 минут), в течение 30 мин. преподаватель опрашивает студентов с использованием контрольных вопросов с целью выявления исходного уровня знаний и подготовленности к занятию. Затем преподаватель показывает на пациенте правила перкуссии, методику преркуссии сердца. Определение границ ОТС, АТС, ширины сосудистого пучка, поперечника сердца. После чего студенты самостоятельно практикуются в навыках перкуссии (40 минут). Проводится заключительное тестирование, для оценки итоговых знаний по данной теме (10 минут). Подводятся итоги семинара, с акцентом на воспитательных аспектах, дается задание на дом (5 минут). ^ пациенты, УИРС, список вопросов для проверки исходных знаний студентов, список тестовых вопросов, лекционный материал в электронном варианте. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию 1.Кто ввел перкуссию в практику обследования при заболеваниях внутренних органов. 1.Л.Ауенбругер; 2.Авицена; 3.С.П. Боткин; 4.Р. Лаенек. 2.При определении границ ОТС используется перкуссия: 1)средней силы; 2) тихая; 3) громкая; 4) тишайшая. 3.При определении границ АТС используется перкуссия: 1)средней силы; 2) тихая; 3) громкая; 4) тишайшая. 4.Правая граница ОТС определяется размером: 1.левого предсердия; 2.правого предсердия; 3.левого желудочка; 4.аорты. 5.Левая граница ОТС определяется размером: 1.левого предсердия; 2.правого предсердия; 3.левого желудочка; 4.аорты. 6.Верхняя граница ОТС определяется размером: 1.левого предсердия; 2.правого предсердия; 3.левого желудочка; 4.правого желудочка. 7.В норме границы АТС образованы: 1.левым предсердием; 2.правым желудочком; 3.левым желудочком; 4.правым предсердием. 8.В норме правая граница ОТС находится:: 1.в 4 м/р на 1-1,5см кнаруже от грулины; 2.в 4 м/р на 2-2,5см кнаруже от грулины ; 3.в 3 м/р на 1-1,5см кнаруже от грулины; 4.в 4 м/р по левому краю грулины. 9.В норме левая граница ОТС находится: 1. в 5 м/р на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии ; 2.в 5 м/р по левой передней подмышечной линии; 3.в 5 м/р по срединно-ключичной линии ;. 4.в 5 м/р по левой парастернальной линии.; 10. В норме верхняя граница ОТС находится: 1.во 2 м/р по левой парастернальной линии; 2. на нижнем крае 3 ребра по левой парастернальной области; 3 на верхнем крае 3 ребра по левой парастернальной области ; Ответы. 1)1.;2)2;3)4;4)2;5)3;6)1;7)2;8)1;9)1;10)2. ^ А) организационные вопросы, проверка УИРС - 5 мин; Б) опрос студентов с использованием контрольных вопросов– 30 мин; В) освоение навыков перкуссии -40 минут; Г) итоговое тестирование по теме данного занятия – 10 мин. Д) подведение итогов занятия – 5 мин. ^ Основная литература: 1.Лекционный материал. 2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с. Дополнительная литература: 1.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с. 2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с. 3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006. Методические рекомендации для студентов 3 курса подготовил ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Владимирский В.Е. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю: Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009 Методика определения границ сердечно-сосудистого контура. Понятие о «талии» и конфигурации сердца. Изменение данных перкуссии сердца в патологии. Методическая разработка для преподавателей Курс -III семестр ….6. Факультет: лечебный Продолжительность занятия: 2 академических часов Место проведения: кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4 Пермь 2009 1.Тема занятия. Методика определения границ сердечно-сосудистого контура. Понятие о «талии» и конфигурации сердца. Изменение данных перкуссии сердца в патологии. ^ - обучить студента навыку определения «талии» и конфигурации сердца, осмысленной интерпретации изменения перкуторных границ в патологии. В результате изучения данной темы студент должен знать: - понятие о «талии» сердца; - варианты расположения талии сердца в норме и патологии; - понятие о конфигурации сердца; -конфигурацию сердца в норме и патологии; -изменение перкуторных границ сердца в патологии. После освоения темы студент должен уметь: - определить «талию» сердца; -определить конфигурацию сердца; -интерпретировать изменения перкуторных границ сердца. 3. Содержание занятия. 1.Методика определения границ сердечно-сосудистого контура. 2.Методика определения «талии» и конфигурации сердца. 3.Перкуторная диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка. 4.Перкуторная диагностика дилатации левого желудочка. 5.Перкуторная диагностика дилатации левого предсердия. 6.Перкуторная диагностика дилатации правого желудочка. 7.Перкуторная диагностика гидроперикарда. 8.Изменение данных перкуссии сосудистого пучка в патологии. 4. Методика проведения занятия. Занятия проводится в учебной комнате, палатах. После решения организационных вопросов, проверки УИРС (5 минут), в течение 30 мин. преподаватель опрашивает студентов с использованием контрольных вопросов с целью выявления исходного уровня знаний и подготовленности к занятию. Затем преподаватель показывает на пациенте методику определения «талии» и конфигурации сердца. После чего студенты самостоятельно практикуются в данном навыке на пациентах с измененными перкуторными границами сердца (40 минут). Проводится заключительное тестирование, для оценки итоговых знаний по данной теме (10 минут). Подводятся итоги семинара, с акцентом на воспитательных аспектах, дается задание на дом (5 минут). ^ пациенты, УИРС, список вопросов для проверки исходных знаний студентов, список тестовых вопросов, лекционный материал в электронном варианте. ^ Задача 1 У больного констатировано увеличение левого желудочка. А) Назовите изменения, наблюдаемые при определении границ сердца и его контуров. Б) Укажите какую форму приобретает сердце при значительном увеличении полости левого желудочка. Задача 2 У больного стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. А) Опишите границы сердца при данной патологии. Б) Назовите его конфигурацию. Задача 3 У больного установлено увеличение правого желудочка. Укажите изменения, наблюдаемые при определении границ и контуров сердца. Задача 4 У больного в полости перикарда жидкость (выпотной перикардит). А) Опишите данные перкуссии при указанной патологии. Б) Назовите конфигурацию сердца. Задача 5 У больного воздух в левой плевральной полости. Укажите изменения, наблюдаемые при перкуссии сердца. Задача 6 У больного ревматический миокардит. Опишите границы и контуры сердца. Задача 7 У больного эмфизема лёгких. Укажите изменения абсолютной и относительной тупости при названной патологии. Задача 8 У больного в левой плевральной полости экссудат. Опишите изменения, наблюдаемые при перкуссии сердца. Задача 9 У больного гипертоническая болезнь. А) Назовите, какой отдел сердца страдает. Б) Как изменяются границы и контуры сердца? В) Укажите конфигурацию сердца. Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию 1.Для определения «талии» сердца надо: 1.определить правый сердечно-сосудистый контур; 2.определить левый сердечно-сосудистый контур ; 3.определить ОТС; 4.определить АТС. 2.Для определения конфигурации сердца достаточно: 1) определить правый и левый сердечно-сосудистые контуры; 2) определить только правый сердечно-сосудистый контур; 3) определить ОТС; 4) определить АТС. 3.Конфигурация сердца напоминает «сапог» при: 1)аортальной конфигурации сердца; 2) митральной конфигурации сердца; 3) нормальной конфигурации сердца; 4) трапецевидной конфигурации сердца. 4.Конфигурация сердца напоминает «шар» при: 1)аортальной конфигурации сердца; 2) митральной конфигурации сердца; 3) нормальной конфигурации сердца; 4) трапецевидной конфигурации сердца. 5.При митральной конфигурации «талия» сердца: 1.сглажена; 2.выражена, «подчеркнута»; 3.сохранена. 6.При аортальной конфигурации «талия» сердца: 1.сглажена; 2.выражена, «подчеркнута»; 3.сохранена. 7.Границы ОТС и АТС «сливаются» при: 1.аортальных пороках; 2.митральных пороках; 3.гидроперикарде; 4.неосложненном инфаркте миокарда. 8.При дилятации левого предсердия смещается: 1.левая граница ОТС; 2.правая граница ОТС; 3.правая граница АТС; 4.верхняя граница ОТС. 9.При дилятации левого желудочка смещается: 1.левая граница ОТС; 2.правая граница ОТС; 3.правая граница АТС; 4.верхняя граница ОТС. 10.При умеренной дилятации правого желудочка изменяются границы: 1.ОТС; 2.АТС; 3.ширина сосудистого пучка; Ответы. 1)2.;2)1;3)1;4)2;5)1;6)2;7)3;8)4;9)1;10)2. ^ А) организационные вопросы, проверка УИРС - 5 мин; Б) опрос студентов с использованием контрольных вопросов– 30 мин; В) освоение навыков определения конфигурации и «талии» сердца -20 минут; Г) закрепление практических навыков на пациентах с измененными перкуторными границами Д) Итоговое тестирование, решение ситуационных задач по теме данного занятия – 10 мин. Д) Подведение итогов занятия – 5 мин. ^ Основная литература: 1.Лекционный материал. 2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с. Дополнительная литература: 1.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с. 2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с. 3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006. Методические рекомендации для студентов 3 курса подготовил ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Владимирский В.Е. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям