Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск





Скачать 5.24 Mb.
Название Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск
страница 5/23
Н. Е. Акола
Дата конвертации 25.03.2013
Размер 5.24 Mb.
Тип Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23




^ Юношество (14–19 лет)

Общая характеристика

физиологических изменений

Особенности психического развития

Психологические особенности поведения

Это период интенсивного физического развития юношей;

размеры внутренних органов приходят в соответствие с антропометрическими данными;

формирование фигуры происходит по взрослому типу (мужской и женский фенотипы);

циклические изменения приобретают регулярный характер;

завершается формирование вторичных половых признаков;

нужды и побуждения подростков имеют сексуальную ориентацию;

диспропорции конечностей, дисбаланс массы тела и роста (недостаток или избыток массы тела);

у юношей происходит мутация голоса.

Расцветом всех специальных способностей человека;

развитие других психических структур идет неравномерно;

их эмоции сильны и неустойчивы; они могут быть злыми, агрессивными, буйными;

для юношеского периода характерна значительная эмоциональная чувствительность, повышенная ранимость;

повышенная лабильность эмоций — любовь­ненависть, смеются­плачут;

окончательно формируются черты личности и определяются жизненные потребности;

интенсивно идет процесс формирования интеллекта, достигающий в школьный период своего максимума.

Юношеский максимализм приводит категоричности в суждениях;

они озабочены своими об­разовательными и профессиональными целями, характерна целеустремленность;

для этого возраста характерен романтизм и влюбчивость;

на этой стадии характерны различные эксперименты (алкоголь, курение, занятие сексом);

усиливается необходимость, с одной стороны, быть независимым, а с другой — строить межличностные отношения;

стремление к самоутверждению, в поведении попытки оказывать влияние друг на друга, выделиться среди сверстников;

повышенная конформность — подростки часто бывают зависимы от группы и могут идти у нее на поводу.



Зная особенности подросткового возраста, в случае выступления в подростковой аудитории, можно выбрать для лекции или занятия интересующие юношей и девушек темы.

Например, рассказать о возрастных причинах усиленной потливости подростков и необходимой гигиене при этом. Учитывая повышенный интерес молодых людей к своей внешности, можно рассмотреть на лекции вопрос диетологии периода полового созревания. Вследствие активных обменных процессов в этом возрасте подростки испытывают постоянное чувство голода, много едят и, естественно, поправляются. Девочки для того, чтобы походить на некий идеал, начинают резко ограничивать себя в еде, теряют в весе, что нередко приводит к нарушению менструального цикла. Их необходимо об этом осведомить. Они должны знать особенности подросткового организма, что он отличается от организма взрослой женщины, которая может следовать диете, ограничивая объем питания.

Таким образом, на первоначальном этапе можно проводить с подростками групповые занятия, чтобы зарекомендовать себя с тем, чтобы в дальнейшем они пришли на индивидуальное консультирование.

Следует подчеркнуть, что подростки по сути своей — здоровые люди. Для того чтобы их привлечь на консультацию, в беседах с подростками необходимо рассказать, чем занимается консультант, и если у подростков есть какие­то вопросы, они могут прийти на прием и задать все интересующие их вопросы. Если они приходят уже с проблемами, естественно, в это время им и консультанту не до консультаций, так как необходимо срочно принимать меры для решения возникшей проблемы. Подростку в этой ситуации необходимо сказать: «В следующий раз, чтобы этого не случилось, приди до того, когда решишь что­то сделать». Это будет первый шаг к тому, чтобы подростки поняли, где их ждут и куда необходимо обращаться за консультативной помощью.

^ Правила и принципы построения отношений с подростками

В отношении подростков родители и учителя должны:

Понимать и воспринимать изменения, происходящие в подростке. Поддерживать их, говоря, что изменения естественны, снабжать их необходимой информацией.

Позволять подросткам быть независимыми.

Позволять подростку принимать решения самостоятельно, исправлять ошибки самостоятельно при наличии таковых.

Избегать жестких оценок в отношении подростка, особенно в присутствии его друзей.

Избегать излишней критики, так как подростки неуверенны в себе и требуют понимания со стороны взрослых; критиковать частные действия, а не личность подростка.

Избегать вторжения в личные дела подростка.

Объяснить правила и ожидания в отношении поведения подростка, выполнения им домашних заданий, работы по дому, а также ответственности в различных сферах его жизнедеятельности, времени возвращения домой.

Окружить подростка любовью и привязанностью.

Заботливые наставления взрослых являются значимыми. Такие наставления помогают молодым людям упорядочить свою жизнь во время периода резких изменений. Независимо от того, что чувствуют взрослые — беспокойство, стыд, боязнь по отношению к подросткам, у них есть обязательство — обеспечить их знаниями, защитой и поддержкой.

Помощь, оказываемая подросткам, должна быть тонкой и дипломатичной.

Используйте полезную критику и направляйте ее на событие; не атакуйте личность; говорите о своих чувствах по поводу какой­либо ситуации.

Применяйте подход, который разрешает проблему: взвесьте все «за» и «против» проблемы/ситуации с подростком и найдите оптимальное решение (разделите эмоции и разум, взвешивайте решение).

Подростки должны научиться у взрослых видеть разницу между событиями, которые неприятны или раздражительны, и ситуациями, которые серьезны и трагичны. Взрослым необходимо быть точными в отношении границ свободы, которую они хотят дать, или ограничений, которые они желают установить подросткам.

Ограничения никогда не должны быть арбитражными или капризными. Они должны быть связаны с ценностями или нацелены на становление характера. Ограничения должны быть обсуждены с подростком с целью достижения консенсуса, в противном случае этого можно не добиться.

Эти решения должны превратиться в четкие и точно обоснованные правила, касающиеся:

ограничения времени и частоты вечеринок или встреч с друзьями;

внешнего вида и одежды;

карманных денег и личных расходов;

работы по дому и домашних обязанностей;

успеваемости.

Следует отметить, что подростки не могут стать зрелыми путем безрассудного послушания. Они должны научиться принимать решения, создать свою систему ценностей и жить своей жизнью.

4.4 Закрепление материала

4.5 Подведение итогов занятия

При подведении итогов повторяется общая характеристика юношеского возраста; основные особенности раннего и позднего юношества, в том числе преимущественные темы для проведения занятий с подростками; напоминаются ключевые правила и принципы построения отношений с подростками.


Занятие 5

Основы коммуникации

^ Вид занятия: комбинированное:

теоретическое занятие с элементами проблемного обучения;

практическое занятие с применением технологии имитационного тренинга.

^ Цель:

Обучающая: изучить основные формы коммуникации, приемы (техники) активного слушания.

К концу занятия участники семинара


а) должны знать:

определение понятия «коммуникация»;

понятие «невербальное общение», необходимые условия невербального общения при консультировании;

зоны контакта, их краткую характеристику;

техники «ободрение, успокаивание, поощрение», «отражение содержания», «отражение чувств», «перефразирования» и возможные ошибки при их использовании;

характеристику «открытых» и «закрытых» вопросов и особенности их постановки;

б) должны уметь:

применять при консультировании приемы невербального общения;

использовать правила и приемы активного слушания;

задавать «открытые» и «закрытые» вопросы;

владеть техниками консультирования.

^ Время занятия: 3 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint;

Организационная структура занятия



^ Основные этапы занятия

Методы обучения

Время

5.1

Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы.




5 мин

5.2

Актуальность темы, сообщение

плана и целей занятия.




5 мин

5.3

Создание

благоприятной атмосферы.

Упражнение «Вы представляете…»

20 мин

5.4

Изучение темы «Основы коммуникации».

Вопросы темы:

1. Невербальное общение, условия полноценного контакта, правила активного слушания.

2. Вербальное общение, приемы активного слушания.

3. Открытые — закрытые вопросы.

4. Техника постановки вопросов, особенности различных категорий вопросов.

Лекция (презентация)


Упражнение
«Открытые — закрытые вопросы».

30 мин

5.5

Закрепление материала.

Упражнение

(Отработка навыков
активного слушания)

70 мин

5.6

Подведение итогов занятия.




5 мин



5.1 Организационный момент

Необходимо уточнить у слушателей наличие вопросов по предыдущей теме занятия.

5.2 Актуальность темы

Много тысячелетий назад люди впервые начали общаться между собой, используя в качестве инструмента речь. Со временем письменная и устная речь усовершенствовалась настолько сильно, что это привело к периоду информационного и коммуникационного прогресса. Умение общаться между собой, правильно использовать навыки и принципы вербального и невербального общения, способствующие установлению полноценного контакта, необходимы для профессионально подготовленного консультанта.

5.3 Создание благоприятной атмосферы. Упражнение «Вы представляете…»


Занятие начинается с разминки — упражнения «Вы представляете…». Преподаватель предлагает участникам семинара провести упражнение, где каждый участник обращается к группе с сообщением, которое начинает с фразы: «Доброе утро. Вы представляете…», и далее следует описание приятного события, которое произошло у него с вечера до утра. Упражнение начинает преподаватель, после чего он предлагает каждому участнику выполнить это упражнение по очереди.

5.4 Основы коммуникации

При изучении процессов общения зарубежные исследователи используют понятие «коммуникация». Этот термин принят и отечественными учеными. В отечественной литературе понятия «общение» и «коммуникация» зачастую употребляются как синонимы, хотя при более внимательном подходе между ними обнаруживаются некоторые различия.


Коммуникация — это форма взаимодействия между людьми, при которой происходит обмен информацией посредством знаков и символов, в первую очередь посредством речи. Информация передается при этом целенаправленно, а принимается избирательно.

Виды коммуникации

По количеству участников:

Межличностная

В малых группах

Массовая коммуникация

По форме:

Вербальная (посредством передаваемой речью
информации, содержащейся в словах)

Невербальная (все остальные поведенческие и речевые
реакции)


^ Существуют следующие функции коммуникации:



Невербальное общение, условия полноценного контакта,
правила активного слушания


Человеческая коммуникация бывает вербальной и невербальной. Обычно мы не осознаем, как используем навыки невербального общения, однако их роль в повседневной жизни велика.

Проведенные психологические исследования говорят о том, что непосредственно в общении слова занимают лишь 7%; звуки и интонации — 38%, невербальная коммуникация — 55%.

Невербальное общение включает в себя: осанку, мимику, жесты, звук голоса, позицию в пространстве (быть на одном уровне, без преград), установление дистанции и т. д.

^ Выделяют четыре зоны человеческого контакта

Интимная зона (0–50 см), в которую допускаются лишь близкие, хорошо знакомые люди. Для этой зоны характерны доверительность, негромкий голос, тактильный контакт.

^ Личная, или персональная, зона (50–120 см) устанавливается для обыденной беседы с друзьями и коллегами, предполагает только зрительный контакт.

Социальная зона (120–400 см) соблюдается во время деловых встреч в кабинетах, холлах и других служебных помещениях, как правило, с теми людьми, которых не очень хорошо знают.

^ Публичная зона (свыше 400 см) подразумевает общение с большой группой людей — в лекционной аудитории, на митинге.


Существует 5 условий невербального общения, способствующих установлению полноценного контакта клиента и консультанта.

1. Быть с клиентом с глазу на глаз. Обстановка во время консультирования должна позволять консультанту и клиенту полностью видеть друг друга. Между ними не должно быть преграды — стола или других предметов.

2. Быть в открытой позе. Скрещенные руки и ноги обычно интерпретируются как оборонительная поза. И наоборот, открытая поза означает, что консультант готов принять все, что раскроет клиент. Конечно, скрещенные руки не обязательно означают закрытость. Главное, чтобы консультант постоянно спрашивал себя: «Насколько моя поза отражает открытость клиенту?»

3. Периодически наклоняться к клиенту. Такой позой выражается вовлеченность и участие в контакте. Однако не надо приближаться к клиенту слишком близко или очень быстро, так как это может вызвать тревогу и недоумение.

4. Поддерживать с клиентом контакт глазами, чтобы подчеркнуть внимание и заинтересованность, но контакт не должен быть непрерывным, чтобы не вызвать у клиента аналогию с немигающим взглядом удава.

5. Быть расслабленным. Так как большинство клиентов волнуется при консультировании, важно, чтобы консультант не был напряжен и не увеличивал беспокойство клиента. Консультант должен быть естественен в своем невербальном поведении (открытая поза, кивание головой, доброжелательное выражение лица), этим он показывает клиенту свою позитивную вовлеченность в контакт.

Таким образом, главное в невербальном поведении — отсутствие демонстративно скрещенных ног и рук (т. е. поза не должна быть «закрытой»), нахождение на одном уровне (на одинаковых по высоте стульях или креслах), наличие дистанции, позволяющей создать психологический комфорт для клиента, отсутствие преграды между консультантом и клиентом, определенная позиция в пространстве — стулья, стоящие под углом 90 градусов.

В какой­то степени преградой может быть белый халат (так, например, маленькие дети с большой настороженностью воспринимают белый халат). Взрослые также могут подсознательно считать белый халат признаком того, что они больны.


Внимание! На установление контакта благоприятно влияет принцип «синхронности невербальных реакций». Синхронность — это отражение, копирование позы собеседника. Для того, чтобы расположить к себе человека, желательно сразу же занять такую же позу, как и он. Следует подчеркнуть, что не следует до мелочей копировать клиента, но в целом синхронность в движениях создает определенную благожелательность и способствует установлению доверительной атмосферы.

^ Вербальное общение, приемы активного слушания

Наряду с невербальной коммуникацией одновременно существует и вербальное общение или вербальная коммуникация, которая несет главную смысловую нагрузку при передаче информации. При этом основное внимание уделяется содержательной стороне общения, то есть что и как говорится в консультативной беседе, основные моменты в построении диалога с клиентом.

Помимо условий невербального общения и правил «хорошего слушания», существуют 4 группы приемов (или иначе техник) «активного слушания».

Эти приемы очень важны для создания и укрепления коммуникационного контакта.

Цель их — создание атмосферы спокойствия и доверия, налаживание контакта в беседе. Это достигается невербальными и вербальными методами. При консультативном контакте для клиента очень важно получение обратной связи.

Группы приемов «активного слушания» включают:

1­я группа — ободрение, успокаивание, поощрение.

2­я группа — повторение, перефразирование, обобщение.

3­я группа — рефлексия (отражение) чувств.

4­я группа — выяснение, уточнение, постановка вопросов.

^ 1. Ободрение, успокаивание, поощрение

Ободрение, успокаивание и поощрение являются простой, но действенной формой активного слушания, близко связанной с языком телодвижений, при которой клиенту посылаются почти невербальные сигналы, побуждающие его говорить дальше. Эти маленькие, незаметные, но очень важные сигналы показывают клиенту, что консультант его слушает, ему интересно, он доволен тем, что клиент самовыражается.

Приободрить клиента можно краткой фразой, которая означает согласие и понимание. Например: «Да, понимаю», «Хорошо», «Так» и т. д. — это побуждает клиента продолжать повествование. Распространена выражающая одобрение реакция: «Да­да», «Конечно». Ободрение выражает поддержку — основу консультативного контакта.

Другим важным компонентом поддержки клиента является успокаивание, которое вместе с ободрением позволяет клиенту поверить в себя. Это тоже короткие фразы консультанта, выражающие согласие: «Очень хорошо», «Не волнуйтесь из­за этого», «Вы правы, это будет нелегко», «Я знаю, что будет тяжело, но вы сможете это сделать».


Используя технику успокаивания в консультировании, необходимо помнить об ошибках, которые можно сделать, особенно начинающим консультантам. Частой ошибкой успокаивания является то, что консультант предлагает себя в качестве «подпорки» клиенту. Это ограничивает клиента в возможностях самостоятельно решать свои проблемы. Развитие личности всегда связано с неопределенностью, напряжением и тревогой. Если успокаивание использовать чрезмерно или часто, оно создает зависимость клиента от консультанта, клиент перестает быть самостоятельным, не ищет собственных ответов, полностью полагается на поддержку консультанта.


^ Поощрение, похвала. Практически все люди могут видеть существующие проблемы. Порой, увлекаясь поиском того, что клиент делает неправильно, и пытаясь это исправить, консультант совершенно забывает, что очень важно распознать, что клиент делает правильно, и похвалить его за это.

Такое поощрение дает следующие преимущества:

придает уверенность;

стимулирует собеседника в дальнейшем делать то, что он делает хорошо;

повышает степень доверия к словам консультанта.


^ 2. Отражение содержания: перефразирование и обобщение

Для того, чтобы отражать содержание признаний клиента, необходимо перефразировать его высказывания или обобщить несколько высказываний. Клиент, таким образом, убеждается, что его внимательно слушают и понимают. Отражение содержания помогает клиенту лучше понять себя, разобраться в своих мыслях, идеях, установках.

Перефразирование наиболее приемлемо в начале консультирования, потому что побуждает клиента более открыто обсуждать свои проблемы.


^ Основные цели перефразирования

показать клиенту, что консультант внимателен и пытается его понять;

выкристаллизовать мысль клиента, повторяя его слова в сжатом виде;

проверить правильность понимания мысли клиента.

При перефразировании важно помнить три простых правила:

1. Необходимо перефразировать основную мысль клиента.

2. Нельзя искажать смысл высказываний клиента, а также добавлять что­либо от себя.

3. Надо выражать мысли клиента своими словами, избегая дословного копирования


Хорошо перефразированная мысль клиента становится короче, яснее, конкретнее, это помогает клиенту самому понять, что он хотел сказать.

Например:

Клиент. Я не знаю, как жить дальше. Иногда думаю, что надо все бросить и идти работать, а порой кажется, что следует дальше учиться, но я не знаю, что выбрать.

Консультант. У Вас происходит внутренняя борьба за дальнейшее самоопределение в жизни, и Вам трудно решить, какой из двух путей наиболее правильный.

Если перефразирование охватывает только что высказанные утверждения клиента, то обобщению подлежит целый этап беседы или вся беседа. Обобщение помогает клиенту систематизировать свои мысли, вспомнить то, что было сказано, побуждает к рассмотрению значимых тем и способствует соблюдению последовательности консультирования.

Обобщение чаще всего используется в следующих ситуациях:

когда консультант хочет структурировать начало беседы, чтобы объединить ее с прежними беседами;

когда клиент говорит очень долго и запутанно;

при необходимости придать некое направление беседе;

в конце встречи подчеркнуть существенные моменты беседы и дать задание на промежуток времени до следующей встречи.


^ 3. Отражение чувств

Познание и отражение чувств клиента является одной из важнейших техник консультирования. Отражение чувств тесно связано с перефразированием высказанных клиентом мыслей — разница заключается в том, что в последнем случае внимание сосредоточивается на содержании, а при отражении чувств — на том, что скрыто за содержанием.

Желая отражать чувства клиента, консультант внимательно выслушивает его признания, перефразируя отдельные утверждения, при этом ориентируется на чувства, выраженные клиентом в признаниях.

В консультировании существует правило, что при вопросе о чувствах клиент часто рассказывает о событиях жизни, но когда мы спрашиваем только о событиях жизни, практически нет никаких шансов услышать что­либо о чувствах. Отражение чувств означает, что консультант является «зеркалом», в котором клиент может увидеть смысл и значение своих чувств.

Отражение чувств способствует возникновению межличностного, эмоционального контакта, так как показывает клиенту, что консультант старается познать его внутренний мир. Желание отражать чувства предполагает их распознавание. Для этого необходимо обращать внимание не только на содержание рассказа клиента, но и на его эмоциональный тон, позу, выражение лица. Также важно помнить, что чувства могут таиться не только в том, что рассказано, но и в том, что не рассказано, поэтому консультант должен быть внимательным к различным намекам, умалчиваниям, паузам.

Отражение является активным навыком слушания:

а) оно показывает, что консультант слушает;

б) заставляет консультанта внимательно слушать;

в) дает клиенту возможность поправить консультанта, если его неправильно поняли;

г) поощряет клиента к продолжению разговора, ввиду того, что клиент ощутил понимание со стороны консультанта;

д) оставляет за клиентом право выбора темы, тем самым помогая ему понять свою роль в консультационном процессе, достичь лучших результатов в самоизучении. В консультировании важно не только отражение чувств, но и их обобщение.


^ 4. Выяснение, уточнение, техника постановки вопросов

Первоначальная цель консультирования
 — оказывать содействие подросткам, помогая им изучать свои чувства и мысли, лучше понимать себя, принимать собственные решения и давать им оценку.

Следует подчеркнуть, что ранее упоминавшиеся приемы активного слушания (ободрение, успокаивание, поддержка, перефразирование, обобщение, отражение) являются более нейтральными, чем постановка перед клиентом вопросов.

Вопросы являются самой распространенной формой активного слушания. Получение информации о клиенте, побуждение его к самоанализу требует от консультанта умения задавать вопросы.

Задача консультанта — задать такой вопрос, чтобы человек мог проанализировать свои действия, понять и изучить себя, найти собственный резерв для принятия решения. Задавая вопрос, консультант должен дать человеку возможность показать себя, дать консультанту максимум информации.

^ Все вопросы делятся на открытые и закрытые

Различаются они степенью свободы выбора ответа. Открытый вопрос предполагает широкий диапазон ответов. Ответ на закрытый вопрос обычно состоит из одного слова. Закрытые вопросы используются для получения конкретной информации и обычно предполагают ответ «Да» или «Нет».

Например. «Хорошо ли Вы себя чувствуете?», «Можем ли мы встретиться через неделю?». Закрытые вопросы часто начинаются с таких слов: «Вы были?», «Вы делали?», «Вы ходили?», «Сколько?».

^ Закрытые вопросы обычно используются в медицинской практике, когда врач получает информацию о пациенте, чтобы назначить лечение выявленного заболевания. Например: «Есть ли у Вас аллергическая реакция на пенициллин?», «Раньше Вы принимали анаприлин?». Они совершенно уместны в таких ситуациях, так как решение о тактике лечения больного принимает врач. Однако при консультировании главное — самоисследование. Это означает, что в конечном итоге решение о каких­то действиях находится в руках клиента, а не консультанта. Закрытые вопросы соответствуют также более авторитарной атмосфере, аналогичной той, к которой подросток привык, когда ему задавали вопросы учителя, врач, медсестра, родители.

^ Открытые вопросы дают возможность для широкого диапазона ответов. Они часто начинаются с таких слов как: «Что?», «Не могли бы вы?», «Не хотите ли?», «Как?». Открытые вопросы позволяют обсуждать чувства клиентов. Например, «Что вы сейчас чувствуете?», «Что вас расстроило?». Открытый вопрос может выявить много важного о подростке, и консультанту будет легче ему помочь. Открытые вопросы побуждают клиента исследовать свои установки, мысли, чувства, ценности, поведение, т. е. свой внутренний мир.

Важно помнить, что открытый вопрос должен соответствовать правилам «вербального следования», т. е. вопрос должен предлагаться по тому предмету, который обсуждается и был затронут самим клиентом.


В жизни закрытые вопросы не улучшают коммуникацию, ими следует пользоваться только при определенных ситуациях, например при сборе анамнеза или в других случаях, когда нужна четкая конкретная информация.

В процессе общения, тем более в консультативном процессе, лучше не использовать закрытые вопросы. Для того чтобы улучшить свое межличностное общение стоит учиться задавать открытые вопросы. Любой закрытый вопрос можно переделать в открытый и наоборот.

^ Упражнение «Открытые — закрытые вопросы»


Группе предлагается выполнить упражнение, в котором необходимо переделать закрытый вопрос в открытый и наоборот.


Сначала участники тренируются задавать открытые и закрытые вопросы. Преподаватель просит каждого по очереди произносить вопросы. Группа определяет, был ли он открытый или закрытый. Это можно продолжать до тех пор, пока не станет ясно, что все участники уловили разницу. Затем преподаватель просит продолжить процесс, но попробовать изменить закрытый вопрос в открытый и наоборот. Например, закрытый вопрос: «Вы рассказали своей девушке о том, что произошло?» участники должны переделать в открытый: «Что вы думаете о том, чтобы рассказать своей девушке о происшедшем?». Открытый вопрос: «Как вы проводите свободное время?» — в закрытый: «Вы ходите в кино?». Группа должна практиковаться до тех пор, пока все участники смогут определять тип вопроса и изменять один в другой. Однако следует больше затратить времени на изменение закрытых вопросов в открытые, так как закрытые вопросы являются менее приемлемыми при консультировании.

^ Техника постановки вопросов, особенности различных категорий вопросов

Следует подчеркнуть, что открытые вопросы позволяют клиенту выбирать направление беседы, тогда как закрытый вопрос оставляет такую возможность только консультанту.

Когда лучше использовать открытые вопросы при консультировании?

1. В начале консультации.

2. При побуждении клиента продолжать или дополнять сказанное.

3. При обращении к клиенту с просьбой проиллюстрировать свои проблемы примерами, чтобы лучше его понять.

4. При концентрации внимания клиента на своих чувствах.


Закрытые вопросы опасны тем, что они могут увести клиента в ненужном направлении на основании ошибочных предположений со стороны консультанта.

Кроме открытых и закрытых вопросов существует третий вид вопросов, начинающийся со слова «почему?». Он хотя и открытый, однако часто является замаскированным закрытым вопросом или даже служит косвенным обвинением.

Лидирующая роль и ответственность остаются у задающего вопросы, а не у отвечающего. Более типично, что подросток готов скорее к закрытым вопросам, чем к открытым. Часть процесса консультирования состоит в том, чтобы помочь клиенту научиться развивать способность принимать надлежащие решения в партнерстве с другими.


Существуют особенности различных категорий вопросов, которые необходимо иметь в виду, задавая их клиентам:

1. Вопросы «Кто?» и «Что?» ориентированы на факты, а не на чувства.

2. Вопросы «Как?» ориентированы на внутренний мир человека, на его поведение.

3. Вопросы «Почему?» нередко провоцируют защитные реакции клиента, поэтому их следует избегать в консультировании.

4. Не следует задавать несколько вопросов одновременно. Например: «Почему ты не ходишь в школу и грубишь родителям?», «Как Вы понимаете свою проблему, и не думали ли Вы об этом раньше?». Клиенту неясно, на какой из вопросов отвечать, так как ответы на каждую часть вопроса возможны совершенно разные.

5. Нельзя вопросом опережать ответ клиента. Например, вопрос «Все ли хорошо дома?», чаще всего побуждает клиента дать утвердительный ответ. Лучше спросить: «Как дела дома?». Если клиент отвечает неопределенно, например: «Неплохо», стоит уточнить: «Что для Вас означает неплохо?». Это очень важно, так как в одни и те же понятия разные люди вкладывают совершенно разное содержание.

5.5 Закрепление материала

^ Упражнение по отработке навыков активного слушания.


Преподаватель предлагает группе выполнить упражнение, соблюдая следующие правила: «Группа должна разделиться на пары. Каждая пара будет проводить мини­консультацию. В процессе консультирования необходимо использовать все ранее изученные техники. Нельзя забывать, какое положение в пространстве надо занять, какой должна быть дистанция. Так как все будут говорить одновременно, следует сесть так, чтобы не мешать друг другу».

^ Для консультирования понадобятся правила «хорошего слушания»


1. Полностью сконцентрировать свое внимание на собеседнике.

2. Обращать внимание не только на слова, но и на позу, мимику, жестикуляцию.

3. Проверять, правильно ли ты понял слова собеседника.

4. Не давать советов.

5. Не давать оценок.


Один участник из каждой пары будет «говорящим», другой — «слушающим», каждому из них будет предоставлена инструкция. Задание состоит из нескольких шагов (этапов). Каждый шаг рассчитан на определенное время. Преподаватель будет говорить, что необходимо делать и когда надо завершить выполнение каждого этапа задания.

«Говорящий» в течение 5 минут рассказывает «слушающему» о своих трудностях и проблемах в общении. В любых сферах — в магазине или в других местах, с замкнутыми, вспыльчивыми, неразговорчивыми людьми. Особое внимание при этом он обращает на свои качества, которые порождают эти трудности. «Слушающий» соблюдает правила хорошего слушания и тем самым помогает «говорящему» рассказывать о себе в течение 5 минут.

Через 5 минут преподаватель останавливает беседу и дает следующую инструкцию: «Сейчас «говорящий» даст «обратную связь», у него будет 1 минута, в течение которой ему надо будет сказать «слушающему», что в поведении «слушающего» помогало ему открыто высказываться, рассказывать о себе, а что затрудняло рассказ. К этому заданию необходимо отнестись очень серьезно, потому что именно сейчас «слушающий» может узнать, что в его поведении побуждает других людей высказываться открыто, говорить о себе, а что затрудняет такой рассказ. Знать это чрезвычайно важно. Кроме «говорящего» ему никто не скажет, как надо качественнее «слушать». (Например, мне мешало, что ты очень быстро задавал мне вопросы, а нравилось, что ты кивал, улыбался, это мне помогало).

После того как 1–2 минуты прошли, необходимо перейти к следующему заданию:

«Говорящий» в течение 5 минут будет рассказывать «слушающему» о своих сильных сторонах в общении, о том, что ему помогает устанавливать контакты, строить взаимоотношения с людьми. «Слушающий», не забывая соблюдать правила хорошего слушания, должен учесть всю ту информацию, которую он получил от «говорящего» в течение предыдущей минуты. Участники должны четко понять, что они должны улучшить свои навыки слушания.

Через 5 минут преподаватель останавливает беседу и предлагает перейти к следующему заданию:

«Слушающий» за 3–4 минуты должен повторить «говорящему», что он понял из двух его рассказов о себе, т. е. о трудностях и проблемах в общении, его сильных сторонах в общении. На протяжении этих 5 минут «говорящий» внимательно слушает, в случае, если собеседник искажает информацию, сообщает ему об этом. Участники должны четко передать то, что услышали. После того как «слушающий» скажет все, что он запомнил из двух рассказов «говорящего», последний может сказать, что было пропущено или искажено.

Во второй части упражнения участники пары меняются ролями: тот, кто был «слушающим», становится «говорящим» и наоборот. Все четыре шага упражнения повторяются, при этом преподаватель каждый раз дает задание на следующий этап.

После завершения упражнения слушатели возвращаются на свои места, происходит обсуждение, в ходе которого все по очереди высказываются. Преподаватель в ходе обсуждения комментирует упражнения каждого из них, задавая дополнительно уточняющие вопросы, например: «Что для собственного консультативного опыта Вы смогли взять, самое важное?», «Как Вам удавалось выполнять предложенные правила, какие правила было легче выполнять, какие сложнее?», «О чем Вам было легче говорить — о своих трудностях и проблемах в общении или о сильных сторонах?», «Когда Вы были «говорящим», какое влияние на Вас оказывали различные действия «слушающего», как они Вами воспринимались?».

При обсуждении может быть высказано мнение, что «очень тяжело слушать, так хочется что­то рассказать или спросить». В этом случае необходимо дать комментарий: «Хороший собеседник — это тот, кто хорошо слушает. Клиент пришел не для того, чтобы Вы рассказали ему о своей жизни. Ваша задача — задать такой открытый вопрос, чтобы он долго рассказывал о себе. Он должен выговориться и дать максимум информации о своей проблеме. Это уже будет определенной разрядкой для него, Вы уже ему помогли. Может, до этого его никто не слушал».

При обсуждении возможен и такой вариант. Во время консультирования «говорящий» рассказал часть своей проблемы. «Слушающий» думает, как правильно задать вопрос для уточнения услышанной информации или ее перефразирования, а «говорящий» в это время продолжает свой рассказ. Вследствие этого «слушающий» не смог внимательно вникнуть в проблему «говорящего» и потерял мысль. В такой ситуации дается следующий комментарий: «Да, действительно, надо вырабатывать навык постановки открытых вопросов, чтобы все время внимательно слушать».

Преподаватель в конце обсуждения должен подчеркнуть, что участникам следует самим думать и анализировать. Главное — чтобы они поняли, что надо быть искренними в работе.

В результате выполнения данного упражнения формируется умение слушать другого, опознаются такие барьеры слушания, как оценивание, желание дать совет, рассказать что­то из своего опыта и т. д.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического
В целях совершенствования системы сертификации и аттестации среднего медицинского и фармацевтического...
Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического
В целях совершенствования системы сертификации и аттестации среднего медицинского и фармацевтического...
Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского
В целях совершенствования системы сертификации и аттестации среднего медицинского и фармацевтического...
Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Техническое задание Наименование закупаемых услуг : повышению квалификации среднего медицинского

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Календарно тематический план циклов переподготовки и повышения квалификации врачей, фармацевтов и

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Пособие предназначено для врачей всех специальностей, работающих в данной проблеме, психологов, социальных

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Для среднего медицинского персонала инструкция по применению учреждение-разработчик

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006
Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений....
Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006
Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений....
Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск icon Памятка для среднего медицинского персонала по вопросам профилактики профессионального инфицирования

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина