Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск
|
|
Скачать 5.24 Mb.
|
|
Внимание! При обсуждении упражнения нужно обратить внимание участников на то, что большая часть записанных ассоциаций отражает эмоциональные переживания, возникающие в процессе конфликта. Это позволяет сделать вывод о том, что первое, с чем сталкивается человек в конфликте, — это отрицательные эмоции. ^ Эмоции служат показателем наших взаимоотношений и жизненных достижений. Они помогают определить направление движения и приближение к жизненно важным целям, способствуют полноте ощущений жизни и создают нормальные взаимоотношения. Необходимо осознавать взаимосвязь мыслей и чувств, энергии и действий человека. Энергия движется по человеческому телу и регулирует или напряжение, или расслабление организма. От силы этой энергии зависит уровень наших чувств, характер мыслей и действий. Мозг — огромный компьютер, который «считывает» и расшифровывает в мыслях наше эмоциональное состояние, отношение к партнеру и окружающему миру. А энергетический поток, как провод, соединяет мышление, эмоции и действия личности на сознательном и подсознательном уровнях. Если человек способен управлять своими эмоциями, вовремя высвобождаться от них, то не происходит застоя отрицательных чувств, и тогда в глубинах души не осаждаются страх, неуверенность, гнев. Понятно, что, попадая в конфликтную ситуацию, нас захватывают отрицательные эмоции, и заниматься поиском причин конфликта и тем более его разрешением не имеет никакого смысла. Следует сначала освободиться от переживаний. Отрицательные эмоции могут стать созидательными при условии, что человек научится ими управлять: не разжигать их и не подавлять. Отрицательные эмоции или способны разрушить человека изнутри, если постоянно их сдерживать, или разрушат окружающий микроклимат при неуправляемой разрядке. Существуют социальноприемлемые способы выхода отрицательных эмоций. Преподаватель спрашивает у участников, какие, на их взгляд способы эмоциональной разрядки они знают. Могут быть названы следующие способы: занятия спортом; эмоциональная разрядка в виде плача; секс; общение с друзьями, смех; водные процедуры и т. д. На основании этого можно высказать мысль, что для эффективного разрешения конфликтных ситуаций необходимо научиться управлять своими эмоциями и своевременно и систематически освобождаться от их отрицательной части. ^ Преподаватель обращает внимание слушателей на то, что в решении конфликтной ситуации центральным является определение причины возникновения конфликта. Внешняя причина, связанная с деловыми неурядицами, рассматривается как следствие, а внутренняя причина, связанная с отрицательными эмоциональными отношениями, часто скрыта. Участники конфликта тщательно прячут истинные внутренние причины (или иногда даже не осознают их) и стремятся к решению конфликта по пути предотвращения следствия, а не причины. В конфликтной ситуации различают две модели/шаблона поведения: конструктивный и деструктивный. В основе деструктивного лежит разрушительная тактика поведения, при которой говорить об эффективном разрешении конфликта не представляется возможным. К тому же при использовании деструктивных стратегий поведения лишь одна сторона достигает желаемого результата, а вторая, не получая ничего, остается скрытым врагом. Вторая, конструктивная модель решения вопросов является наилучшей, так как в результате обе стороны достигают желаемой цели. Однако подход «выиграть/выиграть» не каждому дается легко, он требует специальных навыков, так как стереотипы поведения, заложенные в детстве, часто являются преградой конструктивному поведению. Ярким примером этому служит ситуация из раннего детства, в которой ребенок, возвратившись из детского сада или школы, говорит родителям, что его обидели, а в ответ он слышит: «Не знаешь, что делать? Дай сдачи». Есть и другая, противоположная реакция старших: «Не ввязывайся, уступи». Такие установки со стороны родителей не помогут ребенку найти причины конфликта и его конструктивного решения. Как только мы сталкиваемся с конфликтной ситуацией или видим, как она на нас надвигается, мы можем заранее продумать возможные верные пути решения. Однако делаем это не всегда, часто используя привычные реакции, считая их естественными, хотя на самом деле речь идет просто о привычке. Если каждый раз вы реагируете на конфликт сходным образом, значит, вы выработали у себя одну из нескольких «конфликтных привычек». Особое место в оценке моделей и стратегий поведения личности в конфликте занимает ценность для нее межличностных отношений с противоборствующей стороной. Если для одного из соперников межличностные отношения с другим (дружба, любовь, товарищество, партнерство и т. д.) не представляют никакой ценности, то и поведение его в конфликте будет отличаться деструктивным содержанием или крайними позициями в стратегии (принуждение, борьба, соперничество, уход). И наоборот, ценность межличностных отношений для субъекта конфликтного взаимодействия, как правило, является существенной причиной конструктивного поведения в конфликте или направленностью такого поведения на компромисс, сотрудничество или уступку. ^ Для выполнения данного упражнения преподаватель делит участников на две группы. Каждой группе дает карточку с информацией, которую им необходимо внимательно изучить. Слушатели изучают полученные тексты, в процессе чего переговариваться и чтолибо обсуждать с участниками второй группы запрещается. Через 3 минуты карточки возвращаются к преподавателю, который обращается к участникам: «Представляю вам ваших соперников (укажите на вторую команду). Ваша задача провести переговоры с соперниками и разрешить спор. На это у вас есть 10 минут». Информация для первой группы: «Однажды, находясь на отдыхе в одной из стран Востока, вы встретили мудреца, который рассказал вам, что проблемы со здоровьем могут закончиться, если вы выпьете отвар из скорлупы необычного ореха, растущего на необитаемом острове. Неимоверными усилиями вы добрались до этого острова и вдруг на вашем пути появились соперники, которые также желают получить этот орех. Ваша задача провести переговоры с соперниками и разрешить спор». Информация для второй группы: «Однажды, находясь на отдыхе в одной из стран Востока, вы встретили мудреца, который рассказал вам, что проблемы со здоровьем могут закончиться, если вы съедите ядрышко необычного ореха, растущего на необитаемом острове. Неимоверными усилиями вы добрались до этого острова, и вдруг на вашем пути появились соперники, которые также желают получить этот орех. Ваша задача провести переговоры с соперниками и разрешить спор». Внимание! Как правило, слушателям не удается достичь согласия и конструктивно разрешить конфликт, в лучшем случае им удается использовать стратегию поведения «компромисс», в результате чего они делят орех пополам. ^ Удалось ли вам разрешить конфликт, и какую стратегию поведения выбрала ваша команда? Что для вас оказалось наиболее сложным в процессе переговоров? Каким образом можно было улучшить процесс переговоров? Один представитель из каждой команды пересказать вслух прочитанную в начале упражнения инструкцию. На данном этапе участники обеих команд осознают, что в данной ситуации возможно было разрешить ситуацию сотрудничеством, при условии выяснения потребностей двух сторон. В том случае, если участники смогли разрешить конфликт, используя стратегию «сотрудничество», в результате каждая команда получила то, что ей было нужно. Что помогло вам найти способ решения данного спора? Какие чувства вы испытывали в процессе переговоров и в завершении спора? 6.6 Консультирование родителей Задачи консультанта: определить цель обращения (мотивация); разделить ответственность, приглашая к сотрудничеству; показать родителю его роль в сложившейся ситуации; проводить консультирование по стандартной схеме. ^ Трагическое восприятие. Пассивное восприятие. Активное преодоление. Адекватное приспособление. ^ до возникновения проблем родитель (и) имели негативное представление о подростковом периоде в содержании проблем большую часть занимают эмоции до возникновения проблемы имели место трудности во взаимоотношениях с подростком растерянность, отсутствие способов выхода из ситуации Во взаимодействии с данной группой родителей особое внимание стоит уделить технике «отражение чувств». Это поможет снизить эмоциональное напряжение. Стоит поговорить об особенностях подросткового периода, обозначив, что большинство родителей и почти все подростки переживают трудности в этом возрасте. Обсудить круг проблем и четко сформулировать цель (можно попросить написать ее на бумаге, что даст возможность переключиться с уровня переживаний на уровень рассуждений). ^ нет четких целей отсутствует мотивация убеждение, что нет возможности влиять на ситуацию убеждение, что все способы исчерпаны просьба дать совет Чаще всего приходят на консультацию не по своей инициативе. Оптимальным направлением в работе с данной группой родителей будет диалог с использованием открытых вопросов. В данном случае необходимо помочь родителю осознать его исключительную роль в разрешении трудностей (техники ободрения и поощрения). Консультант не должен давать советов, даже если собеседник будет на этом настаивать. ^ оптимистично настроены готовы к сотрудничеству ориентированы на быстрый результат имеют опыт разрешения трудностей имеют цель, ориентированную на свои потребности Как правило, эти родители быстро идут на контакт с консультантом. Готовы обсуждать трудности и действовать. Однако, они ориентированы на быстрый результат, так как эти проблемы мешают их социальноактивной жизни. Изза этого, не получив желаемого за 15 минут, они рискуют попасть в первую группу (трагического восприятия). Поэтому консультант должен объяснить, что для того, чтобы добиться успеха, не стоит торопиться. Возможно, понадобится несколько встреч. ^ осознают сложность ситуации мотивированы имеют цель, ориентированную на подростка готовы к рассмотрению разных вариантов выхода из ситуации Грамотные действия консультанта помогут адекватно настроенному родителю справиться с существующими затруднениями. 6.7 Закрепление материала 6.8 Подведение итогов занятия Преподаватель напоминает последовательные шаги консультативного процесса, перечисляет основные цели первичной беседы, отмечает основные трудные моменты, возникающие в работе консультанта. Занятие 7 Консультирование (практикум) ^ практическое занятие с применением технологии имитационного тренинга. Цель: Обучающая: обобщить и закрепить знания по консультированию подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья. ^ а) должны знать: структуру процесса консультирования; этапы процесса консультирования; приемы активного слушания; трудные моменты консультирования; б) должны уметь: владеть техникой консультирования. Время занятия: 2 академических часа. Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран; 2. Презентация PowerPoint; 3. Карточки с перечнем вопросов по теме «Репродуктивное здоровье»; 4. Ситуационные задачи по теме «Репродуктивное здоровье». Организационная структура занятия
7.1 Организационный момент Необходимо уточнить у слушателей наличие вопросов по предыдущей теме занятия. 7.2 Актуальность темы В жизни порой возникают ситуации, когда сами консультанты не готовы обсуждать различные темы в сфере сексуального и репродуктивного здоровья. Нередко существующие общественные предрассудки, табу или просто невежество в тех или иных вопросах, укоренившиеся в нашем сознании, не всегда позволяют эффективно и открыто вести диалог с подростком на интересующую его тему. 7.3 Консультирование ^ В начале занятия преподаватель должен обратить внимание слушателей на то, что тематика семинара связана с консультированием в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, поэтому им придется обсуждать такие темы, которые могут быть щекотливыми для них самих. В своей профессиональной деятельности каждый консультант должен знать степень своей свободы обсуждать ту или иную ситуацию. При обсуждении любой темы в области репродуктивного здоровья, необходима готовность консультанта ее обсуждать, так как иначе он не будет способен беспристрастно ее анализировать. Следует отметить, что анализ и рациональное обсуждение не должны быть подвержены эмоциональному воздействию. Клиент приходит на прием, потому что он эмоционально дестабилизирован, находится в такой ситуации, которую не может самостоятельно анализировать. Задача консультанта — анализировать проблему совместно с клиентом, при этом необходимо выражать сочувствие, сопереживать с ним. Однако очень важно не «заболеть» проблемой клиента. Особенно, если у консультанта была схожая проблема в собственной жизни. Группе предлагается выполнить упражнение «Интервью в сфере репродуктивного здоровья». Группа делится пополам. Первая половина становится в шеренгу, спиной к окну, и им даются карточки с одинаковым перечнем вопросов. Другая половина подходит к первой шеренге и становится напротив, образуя пары. Первая шеренга начинает задавать вопросы своему собеседнику напротив. Нельзя никуда отходить, необходимо четко соблюдать шеренги. Спрашивающий может задать любой вопрос из карточки своему собеседнику, а тот может отвечать, либо, если не хочет, может сказать: «Следующий вопрос». Тогда спрашивающий переходит к другому вопросу. Опрос продолжается 2–3 минуты. Далее преподаватель всех останавливает и предлагает сдвинуться на одного человека влево. При этом последний участник переходит в начало шеренги и занимает место напротив нового собеседника. Обсуждение продолжается еще две минуты, после чего преподаватель опять останавливает группу и предлагает еще раз передвинуться. После четвертой смены собеседников преподаватель предлагает им поменяться ролями, спрашивающие передают карточки с вопросами своим партнерам. Теперь вторая шеренга начинает спрашивать, а их партнеры отвечать. Опрос продолжается, пока не будет сделано еще два передвижения. После возвращения слушателей на свои места начинается обсуждение. Преподаватель задает вопрос: «Ваши ощущения от упражнения? Что сложного было в упражнении? В какой ситуации Вы испытывали дискомфорт? Что понравилось?» Преподаватель поясняет, что у них были разные собеседники по возрасту и полу. Участники и задавали вопросы, и отвечали на них. У всех были разные ощущения в разных ситуациях. Так и должно быть, потому что не может быть все одинаково. Преподаватель комментирует ответы, в том числе обобщая их и резюмируя. У подростков тема репродуктивного здоровья является значимой, и они заинтересованы в получении информации о ней. Данное упражнение слушатели выполняют с целью определения своей готовности и способности обсуждать подобные вопросы. Следует помнить, что, если консультант не готов обсуждать какуюлибо тему, не стоит браться за нее, лучше адресовать подростка к коллеге, который готов эту тему обсудить с ним. ^ Для решения ситуационных задач в сфере репродуктивного здоровья подростков участники семинара делятся на 3 подгруппы, которые работают самостоятельно в аудитории в течение 20 минут. Каждой подгруппе предлагается задача в области репродуктивного здоровья по наиболее часто встречаемой проблеме, с которой сталкиваются подростки (контрацепция, ИППП, ВИЧ, СПИД, психофизиологические особенности подросткового возраста). ^ 1. Ситуационная задача по теме «Контрацепция» Девочка, 17 лет, пришла к Вам на прием через 24 часа после незащищенного полового контакта, имеет постоянного полового партнера. Ведет нерегулярную половую жизнь. Задание: Ответьте на следующие вопросы, применительно к данной ситуации: Как установить доверительный контакт с пациенткой? Какая дополнительная информация Вам нужна? Как Вы определите, в чем проблема пациентки? Какой метод контрацепции необходим в данном случае? Какие рекомендации по предотвращению подобной ситуации в будущем можно дать? Как определить эффективность Вашей консультации? ^ Невербальное общение, открытые вопросы, отсутствие критических оценок. Гинекологический анамнез. Использование контрацептивов. Определить истинный мотив обращения к врачу — задать вопрос, что конкретно волнует пациентку: беременность, контрацепция, др. Экстренная контрацепция. Долговременная контрацепция. Повторный прием. ^ У Вас на приеме мальчик, 16 лет, ведет половую жизнь, имел более одной половой партнерши, не всегда использует презерватив. У товарища, с которым была общая половая партнерша, появились симптомы ИППП. Задание: Какая дополнительная информация Вам необходима для определения проблемы? Определите цель консультирования. Составьте список возможных альтернатив решения проблемы. ^ Необходимая дополнительная информация: выяснить, есть ли ИППП у товарища (есть ли симптомы); есть ли признаки ИППП у клиента; узнать, когда имел связь с подозрительной партнершей; определить уровень знаний у клиента по вопросам ИППП. ^ определить наличие (отсутствие) ИППП у клиента; мотивировать клиента на использование презерватива. Альтернативы решения: обследование у участкового уролога, партнерши — у гинеколога; постоянное использование презерватива; наличие постоянного полового партнера. ^ Девочка, 16 лет. Ученица 11 класса, не живущая половой жизнью, обратилась к Вам по поводу маленького размера груди. Задание: Составьте перечень возможных мотивов/причин обращения девочки к врачу. Какие возможные варианты действий Вы ей можете предложить? ^ 1. Возможные причины Физиологические: задержка полового развития Психологические: мифы; неуверенность в сексуальной привлекательности; несоответствие секссимволу. 2. Варианты действий в случае, когда причиной являются конституционные особенности: определить источники дополнительного информирования; консультация психолога; физические упражнения на развитие мышц груди; коррекционное нижнее белье. После выполнения упражнения группа собирается вместе и представляет свои варианты ответов на поставленные вопросы, позволяющие разрешить заявленную проблему. По ходу ответов преподаватель их комментирует, дополняя представленный слушателями правильный вариант ответов. При этом он отмечает те случаи, когда слушатели выходят за рамки требуемого объема информации. 7.4 Закрепление материала 7.5 Подведение итогов занятия После завершения практикума преподаватель подводит итоги, подчеркивая, что слушатели получили навыки решения ситуаций, которые могут возникнуть у них в ходе процесса консультирования. Занятие 8 Рекомендации начинающему консультанту ^ теоретическое занятие с элементами проблемного обучения. Цель: Обучающая: изучить основные проблемы в работе начинающего консультанта, особенности консультирования подростков. ^ а) должны знать: как преодолеть тревогу и напряжение начинающему работу консультанту; типичные ошибки в работе начинающих консультантов; процесс завершения консультирования; основные моменты консультирования подростков; б) должны уметь: провести анализ консультативного процесса; завершить консультирование. ^ 2 академических часа. Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран; 2. Презентация PowerPoint. Организационная структура занятия
8.1 Организационный момент Необходимо уточнить у слушателей наличие вопросов по предыдущей теме занятия. 8.2 Актуальность темы В работе начинающего консультанта встречается множество проблем, в том числе и необходимость справляться со своим волнением и тревогой. Нередко он затрудняется быстро, спокойно и самостоятельно ответить на возникающие в ходе консультативного процесса вопросы. При этом также существует опасность навязывания клиенту своего видения и высказывания советов, которые не способны решить проблему обратившегося за помощью подростка. Одновременно для профессионально подготовленного консультанта важно уметь вовремя завершить консультативный процесс. 8.3 Создание благоприятной атмосферы ^ Занятие начинается с разминки — упражнения «Подарок». Преподаватель предлагает всем участникам семинара по кругу высказаться о том «Что я хотел бы подарить тому, кто сидит рядом?». Называется то, что могло бы понастоящему порадовать человека. Тот, кому «подарили», благодарит и объясняет, был бы он рад такому подарку или нет. 8.4 Рекомендации начинающему консультанту Задача консультанта — помочь клиенту осознать свои проблемы и самостоятельно принять решение с дальнейшим действием и ответственностью за результат. Для этого начинающему консультанту необходимо научиться: а) преодолевать тревогу и напряжение; б) оставаться самим собой; в) учитывать уровень собственной компетенции; г) не давать советы; д) правильно завершить консультирование с обсуждением и согласованием оценок достигнутого результата. ^ Чаще всего источником тревоги и напряжения у консультанта являются вопросы, которые встают перед ним при отсутствии определенных ответов. Что скажу клиенту? Как следует разговаривать с клиентом? Смогу ли я помочь? Способен ли я понять, о чем говорит клиент? Что случится, если я ошибусь? Что клиент думает обо мне? Заметит ли клиент мою неопытность и как прореагирует на нее? Придет ли он в следующий раз? Появление таких вопросов вполне естественно, поскольку консультант действительно сталкивается с самыми разными людьми. Некоторый уровень тревоги указывает на осознание профессиональной ответственности, а также на понимание непредсказуемости процесса консультирования. Тревога изза вышеуказанных вопросов уменьшится, если консультант перестанет заранее оценивать себя и предстоящую встречу. Истинные ответы на вопросы можно получить только при искренней заинтересованности к каждому клиенту, как к неповторимому человеку. Если тревога и напряжение возникают лишь в конкретные моменты консультирования, при столкновении с определенными клиентами или отдельными проблемами, важно вычленить, какие именно ситуации представляют угрозы, и свою практику, по крайней мере, вначале, строить так, чтобы меньше сталкиваться с источником напряжения. Эффективному анализу результативности собственной работы и избеганию эффекта «выгорания» на работе способствует обсуждение профессиональных вопросов с коллегами. ^ Все вопросы начинающего консультанта сводятся к одной проблеме: как правильно осуществить консультирование, что часто приводит к утрате самостоятельности, собственного стиля в консультировании. Консультант слушает клиента, старательно отражает его мысли и чувства, но изза неуверенности в себе и боязни риска упускает подходящий момент для воздействия. Ошибки еще больше увеличивают напряжение и препятствуют естественному поддержанию беседы. На практике чаще всего случаются две крайности. Одна — когда консультант в работе не проявляет себя как личность и старается не выходить за рамки профессиональных требований. Другая — когда консультант стремится доказать клиенту, что он такой же человек, как и клиент. Часто неуверенность, свойственная начинающим консультантам, основана на нереалистических целях: я всегда должен помочь; я должен любить всех своих клиентов и радоваться им; я должен все понимать и проявлять максимум эмпатии; я обязан в любой момент понять, что происходит между мной и клиентом; я должен ответить на любые вопросы клиента. Если консультант стремится реализовать такие требования к себе, он неизбежно станет жертвой профессиональной роли и полностью растворится в профессиональной деятельности. Кроме того, слишком интенсивное и долго продолжающееся самораскрытие консультанта заслоняет клиента, и, следовательно, снижается эффективность консультирования. Очень важно стремиться к синтезу профессиональных навыков с личной идентичностью. ^ Выдвижение нереальных целей начинающим консультантом обусловлено стремлением к совершенству. Однако, затратив силы на создание образа совершенного специалиста, не всегда хватит энергии для реальной работы с клиентом. Ошибки в работе допускают многие. Суть не в ошибках, а в достижении целей работы. Цели должны быть реалистичными, чтобы избежать ненужной фрустрации. Вместо жажды совершенства следует стремиться к профессионализму. Цель консультанта — не стать специалистом по разрешению всех проблем, а помочь конкретному клиенту принять на себя ответственность за собственные проблемы. Следует помнить, что какой бы ни была проблема — неудачи в школе, курение или семейный конфликт, — понять ее можно только при анализе переживаний человека. Обязанность консультанта — понять клиента, а не найти ответы на вопросы, которые ставит перед клиентом жизнь. Таким образом, консультант — это не волшебник или мудрец, знающий все ответы и решения, а только человек, желающий и способный понять клиента. Нередко консультант боится утратить уважение клиента, если скажет, что не способен помочь, однако признание ограниченности своих возможностей увеличивает уважение со стороны клиента. Для консультанта совершенно недопустимо обманывать клиентов, обнадеживать их нереальными обещаниями. Очень важно четко отражать успехи и изменения в жизни клиента, связанные с консультированием. Большинство начинающих консультантов переживают изза отсутствия быстрых результатов своей работы. Тем не менее, консультанту необходимо умение ждать в условиях неопределенности. Динамику разрешения проблем можно сравнить скорее с ломаной линией, чем с прямой. Самоизменение — это долгий, трудный и болезненный процесс. Консультант обязан понимать, что без этого невозможно достижение позитивных результатов. Важно помнить, что подлинные результаты консультирования будут видны намного позже окончания совместной работы, так как консультирование подразумевает определенное вложение в будущее, в котором клиент сможет успешно функционировать на основе нового опыта и изменившихся установок. Один из основных навыков консультанта — умение максимально посвящать себя клиенту во время приема и сразу же «отключаться» после его ухода. Большинство начинающих консультантов допускают ошибку, излишне заботясь о клиентах, тем самым, подвергаясь опасности «заболеть болезнью» клиента. Преувеличенная опека снимает с клиента ответственность, а консультанта превращает в безответственного опекуна. Обязанность консультанта не жалеть и опекать, а помочь клиенту найти и использовать собственные ресурсы. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям