Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор вход
|
|
Скачать 0.53 Mb.
|
|
Уважаемые коллеги! Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда 17 августа 2012 года
экспертиза временной нетрудоспособности «Болен по собственному желанию» («Курские известия» 14.08.2012) ^ Болеть – это дорогое удовольствие. Причем, в самом буквальном смысле этого слова. По данным Курского отделения Фонда социального страхования, оплата по больничным занимает самую значительную часть в общем объеме расходов ФСС на выплату пособий. Только в 2011 году куряне «наболели» на 762,4 млн рублей. ^ С 2011 года в области отмечено заметное снижение основных показателей, характеризующих динамику временной нетрудоспособности - сокращается число дней, проведенных работающими курянами на «больничном», уменьшается само количество случаев его выдачи. Сложно сказать, по какой именно причине это происходит – то ли люди действительно стали болеть меньше, то ли болеть стало не выгодно. Но вот к какому выводу пришли специалисты курского отделения ФСС, тщательно проанализировав несколько сотен больничных - средняя продолжительность случая нетрудоспособности, хотя и снижается, все же остаётся на высоком уровне. Проще говоря, больничные куряне стали брать реже, но надолго. И чаще всего это происходит в тех случаях, когда пациент с явно выраженными признаками стойкой утраты трудоспособности, предполагающими группу инвалидности, не получает группу, а продолжает находиться на больничном. Или поликлиника вовремя не направляет пациента на освидетельствование или МСЭ затягивает сроки установления группы инвалидности, из-за чего и возникает проблема так называемых «длительных больничных». Эту проблему обсуждали на очередном заседании экспертного совета специалисты регионального отделения Фонда социального страхования, Росздравнадзора и областного комитета здравоохранения. В результате Главному бюро медико-социальной экспертизы по Курской области было предложено принять меры по каждому выявленному случаю затягивания сроков освидетельствования. Работа в данном направлении будет продолжена и экспертный совет планирует рассматривать каждый выявленный случай «длительного больничного» для принятия мер реагирования. А для повышения эффективности работы решено ввести в состав экспертного совета представителя бюро МСЭ. «Мнимый больной» С момента введения нового образца листка нетрудоспособности на территории Курской области выявлены три случая подделки самого бланка и две попытки фальсификации записей в «больничных». Буквально на днях завершилось судебное разбирательство по одному из эпизодов, выявленному специалистами курского отделения Фонда в 2011 году. Молодой человек, решив самовольно продлить себе «больничный», подделал записи и увеличил срок болезни с пяти дней аж до полутора месяцев. По обращению регионального отделения ФСС в правоохранительные органы было возбуждено уголовное дело по статье «мошенничество». Подследственный с самого начала не отрицал своей вины, написал явку с повинной и возместил ущерб, причиненный отделению Фонда. Учитывая эти и другие смягчающие обстоятельства, суд счел возможным прекратить уголовное дело. А недавно специалисты регионального отделения ФСС выявили очередную попытку фальсификации листка нетрудоспособности. В ходе проверки по обращению работодателя выяснилось, что пациент обратился в лечебное учреждение с просьбой о выдаче «больничного» за прошедший период, иначе - «задним числом». На основании информации, имеющейся в медицинской документации, врачебная комиссия листок выдала, но эти записи, по мнению экспертов, оказались поддельными. В настоящее время правоохранительными органами решается вопрос о возбуждении уголовного дела. Между тем, получить незаслуженный больничный не так уж сложно. Фраза «куплю больничный», набранная в любой поисковой системе Интернета, выдаст «на гора» несколько десятков фирм и фирмочек, зарабатывающих себе на жизнь выдачей больничных листов. Хотите задним числом – пожалуйста, хотите на месяц – без проблем. Даже к врачу ходить не надо. Надо только заплатить. И вот что они пишут в своих воззваниях к потенциальным покупателям: «Обращаясь к нам, Вы можете не переживать, поскольку наше учреждение обеспечено всеми необходимыми сертификатами и лицензиями на соответствующий вид деятельности. И теперь у нас можно купить больничный лист официально». Как говорится, без комментариев. Вопрос, почему их «лицензированной деятельностью» не заинтересовались компетентные органы, и эти конторы еще не прикрыли, до сих пор висит в воздухе… Надо ли уточнять, что большинство подобных организаций находится в Москве, но через представителей предлагает свои услуги и в регионах. Кстати, один из поддельных больничных, обнаруженных сотрудниками курского отделения ФСС, был выписан в московской поликлинике. В любом случае, ответственность за покупку «липового» больничного будет целиком и полностью на «мнимом больном», а это, предупреждают специалисты ФСС, предполагает реальную уголовную ответственность. Врачи-рвачи Для врачей участие в подобного рода «акциях» тоже ничем хорошим не заканчивается. Вот лишь несколько фактов. Апрель 2010 года. Возбужденно уголовное дело в отношении заведующего травматологическим пунктом больницы скорой медицинской помощи Курска. Следствием установлено, что заведующий травматологическим пунктом за взятку в размере 6000 рублей дал указание подчиненному врачу выписать некоему курянину больничный на 30 дней. Август 2011 года. Суд приговорил врача-терапевта из Поныровского района Курской области, которая трижды брала взятки до 2 тысяч рублей за выдачу "липовых" больничных, к штрафу 100 тысяч рублей, запретив ей на 1,5 года заниматься профессиональной деятельностью. Май 2012 года. В Курской области в получении взятки подозревается врач-терапевт одной из поликлиник Рыльска – она предложила пациентке открыть больничный лист за «скромную мзду» в 500 рублей. К слову. В текущем году специалисты курского отделения ФСС провели 107 проверок лечебных учреждений. За первое полугодие внимательно изучено более 56 тысяч листков нетрудоспособности. И в 140 случаях выявлены нарушения в их выдаче. В результате медицинские учреждения возместили региональному отделению денежные средства по оплаченным листкам (более 100 тысяч рублей), а врачи, проявившие неграмотность и допустившие ошибки при оформлении и выдаче «больничных», были наказаны. Пятеро получили выговор, 32 – замечания, один — уволен. ^ становится меньше («Комсомольская правда» Владимир 17.08.2012) Наталья КОНДРАТЕНКО В июле исполнился год с момента введения в действие новой формы бланка листка нетрудоспособности, которая была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н. Что показала практика применения нового бланка «больничного» листка? Об этом - в интервью с консультантом отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Ларисой ЛАРИОНОВОЙ. - Лариса Юрьевна, если вспомнить историю вопроса, новый бланк листка нетрудоспособности вводился с целью перехода на электронный принцип выдачи этого документа, а также пресечения фактов появления фиктивных «больничных». Уменьшилось ли за последний год количество поддельных листков нетрудоспособности? - Владимирское региональное отделение ФСС всегда проводило и проводит тщательные проверки подлинности и правильности заполнения бланков листков нетрудоспособности. Не могу сказать, что с введением бланков нового образца число поддельных стало меньше или больше. К примеру, в 2010 году, когда еще выдавались «больничные» старого образца, нами было выявлено два фальшивых бланка, один - с московской «пропиской», другой - с владимирской. А за год с момента введения нового бланка, то есть с 1 июля 2011 года, выявлено три поддельных документа, причем, все якобы выданы московскими медицинскими организациями. Такая география не случайна. Статистика показывает, что наибольшее количество поддельных «больничных» выявляется в крупных городах: там и работающего населения значительно больше, и «умельцев» хватает. Но, благодаря высокой степени защиты, новые бланки труднее подделать, а поддельные легче выявить. Самодельный экземпляр виден специалисту с первого взгляда, кроме того, номер бланка проходит сверку в учетной системе, если потребуется, то считывается и штриховой код. Так что шансов на успех у фальсификаторов практически нет. - В июле прошлого года среди сотрудников медицинских организаций царила настоящая паника: требования по заполнению новых бланков листков нетрудоспособности казались очень жесткими и трудновыполнимыми. Как обстоят дела сегодня? Врачи и медсестры адаптировались к новым правилам? - С вводом бланков нового образца у медицинских работников действительно возникли проблемы с их заполнением. Если раньше врачу достаточно было заполнить «больничный» своим обычным почерком с помощью шариковой ручки, то с введением нового бланка требования изменились: записи в листке нетрудоспособности необходимо выполнять с помощью печатающих устройств или вручную печатными заглавными буквами, которые не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. Чернила должны быть черного цвета, исправления и использование шариковой ручки не допускаются. Поначалу медицинским работникам было сложно освоить эти правила. В 2011 году, в первые три месяца после нововведения, медицинскими организациями области было испорчено 16447 бланков. Сейчас испорченных бланков значительно меньше - по итогам 2 квартала нынешнего года - 6784 штуки. Сотрудники регионального отделения проводят большую работу по разъяснению правил оформления новых бланков. Практически при каждом выходе с проверкой в медицинскую организацию работники отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством проводят обучающие семинары с руководителями, их заместителями, лечащими врачами и средним медицинским персоналом. Всего за год таких семинаров проведено около 300. Также проводится систематическое обучение страхователей - руководителей и главных бухгалтеров. Силами филиалов и регионального отделения из 40 тысяч 809 зарегистрированных страхователей обучено более 16 тысяч. Кроме того, департаментом здравоохранения администрации Владимирской области при участии сотрудников Владимирского регионального отделения ФСС проведено 5 совещаний с медицинскими организациями области по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, а также соблюдения порядка выдачи и оформления новых бланков листков нетрудоспособности. Благодаря этой работе, количество испорченных бланков заметно сокращается. Но ошибки все же случаются. - Какие из них наиболее частые? - Много ошибок технического характера: исправление букв, дат, встречаются кляксы, неверно указывается дата рождения и т. д. Но наиболее частая ошибка - в графе «место работы», которая заполняется со слов пациента. Люди зачастую не знают полного или правильного названия своей организации, и в результате получается несоответствие записи официальному названию. Поэтому, пользуясь случаем, хочу обратиться ко всем нашим страхователям: информируйте, пожалуйста, своих работников о правильном написании названия вашего предприятия или организации. - И все же, Лариса Юрьевна, новый бланк листка нетрудоспособности рассчитан не на заполнение вручную, со слов пациента, а на электронное оформление с использованием базы данных о зарегистрированных предприятиях и организациях. Как, по данным регионального отделения ФСС, этот вопрос решается в медицинских организациях области? - Электронная программа по заполнению бланков листка нетрудоспособности действует. Но, к сожалению, в настоящее время не все медицинские организации области имеют возможность воспользоваться ею: из 145 - только 90 медучреждений осуществляют заполнение бланков с ее помощью. Причина - в отсутствии у медицинских организаций электронной техники - компьютеров и принтеров, а также обученных для работы с данной программой специалистов. Само же программное обеспечение предоставляется Фондом социального страхования бесплатно. - В связи с введением новых бланков «больничных» листков изменилась ли процедура их выдачи? - Нет, по большому счету, она осталась прежней. Номера выданных листков нетрудоспособности так же, как и прежде, фиксируются медучреждениями в книге регистрации. Изменения коснулись того, что теперь медицинские организации, имеющие компьютеры, перешли на так называемое централизованное в рамках поликлиники или больницы оформление листков нетрудоспособности, то есть этим занимаются специально обученные сотрудники. Таким образом экономится время врача и не задерживается время приема пациентов. То есть эффективность оказания медицинской помощи увеличивается. - Система выплат пособий по временной нетрудоспособности совершенствуется. На смену «зачетному» принципу скоро придут прямые выплаты из средств Фонда социального страхования. Тогда и «больничный» лист будет непосредственно предъявляться в Фонд, минуя работодателя. И если неискушенному страхователю еще можно подсунуть фальшивый бланк, то с ФСС этот номер явно не пройдет? - Да, сегодня расчет пособия производится работодателем при предъявлении листка нетрудоспособности, который является финансовым и юридическим документом. Далее эта сумма принимается к зачету ФСС. Переход на прямые выплаты предполагает, что «больничный» лист будет предъявляться непосредственно в ФСС. В настоящее время восемь регионов участвуют в пилотном проекте по реформированию системы социального страхования. В их числе - наши соседи - Нижегородский регион, где Фонд перешел на прямые выплаты пособий по обязательному социальному страхованию. Насколько нам известно, там попытки предъявления подделок для дальнейшей оплаты пособия по случаю временной нетрудоспособности практически сведены к нулю. Осуществление расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности Фондом социального страхования планируется ввести повсеместно с 2014 года. поступление страховых взносов Поступления страховых взносов в дагестанское отделение ФСС увеличились (РИА «Дагестан» 16.08.2012) В региональном отделении Фонда социального страхования по Республике Дагестан прошло очередное совещание городских и районных уполномоченных. Как рассказала РИА «Дагестан» главный специалист группы по связям с общественностью ФСС Елена Кизатова, на мероприятии обсуждались основные городские и районные показатели за 1 полугодие 2012 года. Согласно проведенному анализу, полнота сбора страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в I полугодии 2012 года составила 112,2 млн рублей или 138% от аналогичного периода прошлого года. «Сборы по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний за I полугодие составили 73,6 млн рублей – это 123,3% от аналогичного периода 2011 года», – сообщил источник. В ходе совещания также был рассмотрен план противодействия коррупции, обсуждались некоторые косвенные признаки предложения взятки, соответствующие статьи Уголовного кодекса Российской Федерации, а также действия, которые необходимо предпринять работнику регионального отделения сразу после свершившегося факта предложения или вымогания взятки. несчастные случаи на производстве 34 туляка получили в 2012 году тяжелые травмы на производстве (ИА «Тульская пресса.Ru» 16.08.2012) Самыми травмоопасными отраслями производства в Тульской области являются: транспорт и связь, металлургия, строительство и машиностроение. Это констатировали накануне специалисты Тульского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, которые накануне подвели предварительные итоги реабилитации пострадавших на производстве за первое полугодие 2012 года. Как стало известно ИА «Тульская пресса», с начала текущего года на предприятиях нашего региона произошло 34 тяжелых несчастных случая. «Для медицинской реабилитации 22 пострадавших граждан региональным отделением заключены договоры с медицинскими учреждениями на оказание стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи, а так же произведена оплата стационарного лечения для 17 застрахованных граждан на сумму 779,9 тыс. руб», – отметили в группе по связям с общественностью Тульского регионального отделения ФСС РФ. Общий объем перечисленных региональным отделением по данной статье средств составил 3,3 млн. руб. (с учетом «переходящих» случаев 2011-2012 гг.). За первое полугодие 19 пострадавших прошли лечение в Реабилитационном центре Фонда социального страхования Российской Федерации «Голубая речка». В тульском отделении ФСС отметили, что из всех произошедших в первом полугодии текущего года тяжелых несчастных случаев, 2 признаны нестраховыми. Также специалистами регионального отделения раскрыта одна попытка сокрытия произошедшего на предприятии несчастного случая.
КАДРОВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ Фонду медстрахования представили главного исполнителя Стандартизовать медицину будет Наталья Стадченко («Коммерсантъ» 17.08.2012) ^ Вчера коллективу Федерального фонда обязательного медицинского страхования была представлена новый председатель — им назначена Наталья Стадченко, с 2007 года возглавлявшая территориальный фонд ОМС Краснодарского края. Опыт успешного региона при переходе на одноканальное финансирование и стандарты оказания медицинской помощи ей предстоит перенести на всю страну. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) возглавила Наталья Стадченко, ранее работавшая директором территориального фонда ОМС Краснодарского края. Вчера она была официально представлена новому коллективу. До июня 2012 года пост главы ФФОМС занимал Андрей Юрин, который перешел на работу в Минздрав на должность заместителя министра. С июня обязанности председателя временно исполняла зампред фонда Светлана Карчевская. Госпожа Стадченко возглавляла краснодарский территориальный фонд ОМС с 2007 года. Бывшие коллеги, "до вчерашнего дня не знавшие о назначении", характеризуют начальницу как "очень грамотного директора". Заместитель директора территориального фонда ОМС Краснодарского края Ирина Гапоненко подчеркивает, что "Наталья Николаевна очень хороший экономист, прошедший большую школу" (по образованию — инженер-экономист, кандидат экономических наук). Работала бухгалтером, заместителем главного врача по экономическим вопросам. С 2006 года возглавляла финансово-экономическое управление департамента здравоохранения Краснодарского края. "Она прошла все этапы в системе управления здравоохранения",— отмечает Ирина Гапоненко. "Был некий этап согласования с Минздравом и правительством моей кандидатуры. Для меня это назначение не было неожиданностью",— заявила вчера "Ъ" сама Наталья Стадченко. По ее словам, одним из главных достижений Краснодарского края является то, "что министерство здравоохранения края и территориальный фонд ОМС были единым целым". "Мы для себя решили, что методология за министерством, а мы — те практики, которые пытаются грамотно реализовать эту методологию", сказала она. Речь идет о реализации принятого в декабре 2010 года закона "Об обязательном медицинском страховании", в разработке которого коллектив фонда принимал активное участие. Краснодарский край один из первых в 2006 году перешел на одноканальное финансирование системы ОМС (по закону с 2013 года такой порядок должен быть распространен на всей территории РФ, как и стандарты оказания медпомощи). Территориальный фонд начал работать по стандартам оказания медпомощи с 2006 года, также одним из первых в 2007 году начал проводить очную экспертизу качества медпомощи, разрабатывал IT-решения по стандартизации. Своей задачей на новом посту госпожа Стадченко видит перенос полученного опыта на федеральный уровень. "Энергичный профессионал, человек из системы, который очень хорошо знает, как эта система функционирует. Решение, которое принято председателем правительства,— самое лучшее",— заявил "Ъ" заместитель главы Минздрава Андрей Юрин. В правительстве госпожу Стадченко считают "профессиональным исполнителем", который в условиях уже принятых решений сможет выполнить работу с максимально возможным результатом. "Кубань никогда не славилась экспериментами в отличие от Перми, Тюмени и Калининграда. Они просто делали все, что прописано в документах, но делали очень качественно",— рассказывает собеседник "Ъ". Как заверила "Ъ" сама новый председатель ФФОМС, планов кардинально менять работу фонда или его команду у нее нет. ^ Новый глава ФОМС Наталья Стадченко: "Мы должны влиять на процесс лечения, пока пациент в больнице" («Российская газета» 17.08.2012) ^ Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования стала Наталья Стадченко, сменив на этом посту Андрея Юрина, назначенного на должность замминистра здравоохранения. До этого она занимала пост территориального фонда ОМС Краснодарского края. Вчера Юрин представил ее коллективу, отрекомендовав коллегу, как "высочайшего профессионала своего дела". Первое интервью в новой должности Наталья Стадченко дала "Российской газете". ^ Наталья Стадченко: Это действительно так, хотя я, безусловно, знала, что моя кандидатура рекомендована главой края и министерством здравоохранения. Думаю, были и другие претенденты на этот пост, поэтому свое назначение расцениваю, как оказанное доверие всей Кубани. Помнится, в советские времена выходцы с Кубани часто занимали высокие должности в Москве, но потом эта традиция как-то оборвалась. Теперь вы ее, можно сказать, возрождаете. Это оценка деловых качеств руководителя, либо результатов работы возглавляемой им структуры? ^ : А это ведь взаимосвязано. На недавней встрече с губернатором Александром Ткачевым мы как раз об этом говорили. Глава края отметил значимость и масштаб работ по повышению качества медуслуг. В рамках программы модернизации на Кубани внедрены 26 федеральных стандартов оказания медицинской помощи. ФОМС и страховые компании контролируют качество оказываемой медпомощи практически в режиме онлайн. Для этого в ряде крупных клиник установлены посты качества, куда каждый владелец страхового полиса может обратиться за помощью. Более того - в больницах края работает система очных экспертиз оказываемой медпомощи. Это крайне важный и действенный элемент контроля, внедренный территориальным ФОМСом. Надеюсь, удастся этот опыт распространить на всю страну. Любой фонд - это финансово-кредитное учреждение, призванное работать с прибылью. Но о какой прибыли можно говорить в медицине? Если только на больных начать экономить? ^ : Мы - особое финансово-кредитное учреждение, поскольку являемся защитником застрахованных граждан. За их качественное лечение по гарантированным стандартам платят как государство, так и сами граждане в виде постоянных отчислений из своих заработков. Поэтому вся наша работа должна строиться вокруг пациента и во имя его блага. В чем, к примеру, преимущество очных экспертиз, когда наши специалисты проверяют качество лечения во время нахождения больного в стационаре? Ведь раньше экспертизы проводились по документам после выписки больного, когда уже ничего нельзя было изменить. Мы лишь констатировали ошибки, указывали на них, могли финансово наказать лечебное учреждение, однако легче пациенту от этого не становилось. Теперь же по нашему указанию в случае необходимости собирается консилиум, принимается решение о переводе больного в другое лечебное учреждение. Своеобразные "посты качества" внедрены практически во всех медицинских учреждениях Кубани. Там постоянно дежурят специалисты страховых компаний, к которым можно обратиться по всем вопросам, связанным с оказанием и качеством медицинских услуг. ^ Наталья Стадченко: Напротив, программой государственных гарантий у нас каждый год расширяются виды медицинской помощи, которые гарантированы бесплатно. ^ Наталья Стадченко: Вникаю в документы, знакомлюсь с коллегами. Многих из них, впрочем, давно знаю, встречались либо здесь, в Москве, или когда они приезжали к нам, в Краснодар, с инспекцией. ^ Наталья Стадченко: Да, а до этого была начальником финансово-экономического управления департамента здравоохранения края. Я вообще-то окончила Ростовский университет путей сообщения, инженер-экономист. Муж у меня железнодорожник, а я после вуза работала в Новороссийской железнодорожной больнице. Выросла в маленьком поселке Кабардинка, на берегу Черного моря. Папа - столяр, мама - повар, а я вот в большие начальники, как теперь говорят, выбилась. Но на любой должности главное - оставаться человеком. Тогда все получится. Комментарии Владимир Стародубов, вице-президент Российской академии медицинских наук: - Важным моментом для нового руководителя станет сохранение преемственности в работе, поскольку перед системой стоят очень сложные и масштабные задачи по реализации законов "Об обязательном медицинском страховании" и "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Это, прежде всего, переход на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения и реализация прав граждан на выбор медицинского учреждения и врача. Без серьезной подготовки эти цели будет достичь непросто. Не менее сложно осуществить расчеты финансовой потребности здравоохранения с учетом повышения взносов в ФФОМС до 5,1 процента. В течение двух лет дополнительные поступления расходуются на программу модернизации, а с этого года поступают в распоряжение фонда. Предстоит реализовать его функцию по выравниванию условий финансирования региональных систем здравоохранения. Власти субъектов Федерации должны повысить взносы в территориальные фонды на неработающее население для обеспечения выполнения региональных программ ОМС - а это значит, предстоят жесткие переговоры с губернаторами. ^ : - Первое, с чего следовало бы начать новому руководству фонда, - это анализ того, где в системе есть коррупционная составляющая. Прежде всего, это отношения фонда со страховыми организациями. Их оторванность от фонда и закрытость способствуют лоббированию их интересов, а не интересов застрахованных граждан. Возможна эта составляющая и в контактах с главными врачами медицинских учреждений, которые идут напрямую в фонд и просят денег в обход органов управления здравоохранением. Коррупционная составляющая возможна и в таком направлении, как выравнивание финансирования территориальных программ страхования за счет перераспределения взносов, поступающих в ФФОМС. Нельзя допустить, чтобы в регионы привозили готовые платежки, как это бывало в прошлом, - необходимо выработать прозрачный, справедливый и объективный механизм выравнивания - только тогда оно даст позитивный эффект. Наконец, нужно постепенно формировать базу привлекательности добровольного медицинского страхования для работодателей и той части населения, которая готова тратить деньги на собственное здоровье, тогда затраты на систему ОМС будут сокращаться. В общем, новому руководству предстоит решать проблемы фундаментального характера и нельзя погрязнуть в рутине организационной текучки - это болото, которое способно затянуть любого реформатора. ^ ": - Первоочередными задачами станут уточнение нерешенных вопросов, связанных с переходом на одноканальное финансирование, и анализ выполнения программы модернизации. Затем предстоит сопоставить выполнение стандартов оказания медицинской помощи, которые введены законом "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", с объемами финансирования системы. Предстоит также включиться в работу по реализации нормативной базы о предоставлении бесплатных и платных медицинских услуг и по формированию новой программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на ближайшие три года. Необходимо наладить жесткий контроль работы страховых организаций, провести инвентаризацию всех функций, которые они сегодня выполняют или не выполняют. Например, в части исполнения судебных решений о причинителях вреда, требование которых также введено новым законом, - сейчас они этим не занимаются. Наконец, самое сложное - это формирование бюджета фонда на следующий год и его отстаивание. В ближайшие несколько лет система здравоохранения должна кардинально измениться, и руководству ФФОМС предстоит в этом активно участвовать. Подготовила ТАТЬЯНА БАТЕНЕВА ^ От НПФ пенсионеры получат все («РБК daily» 17.08.2012) АЛЬБЕРТ КОШКАРОВ Чиновники Минфина включились в полемику о судьбе российского пенсионного рынка и подготовили поправки в закон о «О негосударственных пенсионных фондах». Основные предложения включают повышение требований к собственному капиталу НПФ и создание гарантийных фондов, из которых будут выплачиваться компенсации пострадавшим клиентам. Минфин предлагает повысить требования к капиталу НПФ: с 1 июля 2013 года минимальный размер имущества для обеспечения уставной деятельности (ИОУД) для пенсионных фондов должен вырасти до 65 млн руб. (сейчас 50 млн руб.), а с 1 января 2015 года — составлять не менее 100 млн руб. Для фондов, решивших получить лицензию, дающую право работать на рынке обязательного пенсионного страхования (ОПС), требования к размеру ИОУД еще выше: с июля следующего года их ИОУД должен составлять не менее 150 млн руб. (сейчас 100 млн руб.), а с 1 января 2015 года — уже 240 млн руб. Вместе с повышением требований к капиталу НПФ чиновники установили достаточно жесткие требования к сохранности пенсионных денег. В частности, фонды не смогут уменьшить свои обязательства перед вкладчиками. «Получение отрицательных финансовых результатов от инвестирования пенсионных накоплений не влечет уменьшения обязательств фонда перед застрахованными лицами», — говорится в законопроекте Минфина. Компенсировать возможные потери своим клиентам фонды смогут из двух источников: во-первых, из специально «создаваемых в рамках одной пенсионной схемы» резервов, а во-вторых, из гарантийных фондов. По мнению Минфина, последние необходимо создавать на базе саморегулируемых организаций (СРО), которые возьмут на себя функции управления гарантийными фондами, утверждения их объема и размера взносов НПФ. В законопроекте не уточняется, какие СРО могут претендовать на роль управляющего гарантийными фондами НПФ. Между тем единственное объединение пенсионных фондов — Национальная ассоциация пенсионных фондов (НАПФ), в которую входит большинство участников рынка, — до сих пор не обладает статусом СРО. Глава НАПФ Константин Угрюмов вчера сказал РБК daily, что по сравнению с предыдущими поправками в закон «Об НПФ», где, в частности, было одиозное предложение коммерциализировать фонды, этот законопроект более взвешен. «Минфин, видимо, под давлением участников рынка и экспертов решил высказать точку зрения, отличную от Минтруда и других ведомств, — предположил г-н Угрюмов. — Но какой законопроект будет реализован в итоге, пока сказать трудно». Президент фонда «Центр стратегических разработок» Михаил Дмитриев отметил, что в документе Минфина нет упоминания об изменении организационно-правовой формы НПФ и преобразования их в хозяйственные общества (это предлагалось вице-премьером Ольгой Голодец). «Это говорит о том, что Минфин понимает, что нужна многолетняя адаптация к новым пенсионным схемам и жесткому регулированию, которое нужно создавать, — сказал г-н Дмитриев. — Однако срок вступления закона в силу — 1 июля 2013 года — нереалистичен, поскольку за такой короткий период невозможно подготовить и малую часть новой правовой базы по более эффективному регулированию НПФ». МЕДИЦИНА Минздрав сделает российских детей донорами («Известия» 17.08.2012) ^ По закону сейчас ребенку можно пересадить только сердце, взятое у взрослого, но это невозможно, утверждают врачи Запрет на использование в качестве донорских органов умерших несовершеннолетних детей может быть отменен уже в следующем году. Об этом «Известиям» сообщил источник в Минздраве. Изменения в законодательстве позволят делать нуждающимся в пересадке сердца детям операции, которые сейчас возможны только за границей. Сейчас трансплантация детских органов вне закона. В связи с этим у больных детей и их родителей возникает много проблем. Выбор зарубежных клиник, где могут принять на лечение российских детей, ограничен из-за существующей очередности в этих странах. Кроме того, существует проблема нехватки доноров. Действующий закон о трансплантации органов заменят новым — над его положениями уже работают в Минздраве. — Живой или умерший ребенок не может выступать донором органов или тканей, и нуждающиеся в трансплантации маленькие пациенты лишены возможности получить данный вид высокотехнологичной медицинской помощи на территории России, — поясняет собеседник «Известий». — При этом практически во всех развитых иностранных государствах, а также в странах ближнего зарубежья (например, в Белоруссии, Казахстане) разрешена трансплантация органов живого донора в случае констатации у него полной гибели головного мозга, независимо от возраста. Учитывая общепризнанный мировой опыт и необходимость пересмотра законодательства о донорстве и трансплантации, министерство ведет работу над проектом нового федерального закона. В Минздраве не стали официально сообщать подробности готовящегося проекта закона, но отметили, что он может быть внесен в Госдуму уже в конце 2012-го или начале 2013 года. — Сейчас работа над ним еще идет. Далее будут межведомственные согласования, общественная экспертиза для обсуждения и возможных изменений. В зависимости от того, сколько на все это уйдет времени, законопроект будет внесен в Госдуму в конце этого года либо в начале следующего, — заявили представители ведомства. Сегодня по закону использование в качестве доноров детей, у которых констатирована смерть головного мозга, запрещено, поясняет руководитель Центра трансплантации почки Российской детской клинической больницы (РДКБ) Алексей Валов. Виной всему не принятое дополнение к закону, касающееся несовершеннолетних, отмечает он. Во многих случаях, правда, это не мешает больному ребенку получить требующийся для выживания орган, для чего прибегают к услугам взрослого донора. В частности, так часто бывает при пересадке почек. Но и тут, по словам главы центра РДКБ, речь идет о детях начиная с 7–8 лет. Для младших такие операции просто «технически невозможны». Однако в случае с сердцем даже такой вариант не подходит. — Его не пересадишь от взрослого. Ребенку можно пересадить только сердце, взятое у его сверстника, — говорит Валов. — Но такие операции по закону сейчас возможны только за границей. В итоге получается, что нуждающихся тысячи, но помощь получить могут единицы, поскольку у Минздрава ориентировочно 10 квот на пересадку органов за рубежом. Даже если все поправки и законы будут подготовлены правильно и подпишут инструкции, очень много времени уйдет. Мы очень не скоро сможем помогать детям младшего возраста, пересаживать им печень, сердце, поджелудочную. Уполномоченный по правам ребенка Павел Астахов сообщил «Известиям», что неоднократно обращался в Минздрав по теме трансплантации детских органов. — Жизнь детей не должна ставиться в зависимость от денег, — говорит омбудсмен. — В отношении трансплантации должен быть четкий порядок, единый для всех и понятный родителям алгоритм действий. Снятие запрета позволит сэкономить крупные средства, которые тратятся из бюджета на операции за рубежом, уверен главный кардиолог Москвы, академик РАМН Юрий Бузиашвили. — Мы оперируем детей с такими сложными пороками сердца, которым технически проще было бы сделать пересадку. К тому же, за рубежом самая дешевая операция стоит в три раза дороже, чем у нас, — говорит Бузиашвили. — При достаточном субсидировании российская медицинская отрасль способна удовлетворять потребности граждан. К тому же этот шаг повысит доверие к отечественной медицине. Так что здесь со стороны персонала Бакулевского центра вопросов нет. Мы абсолютно к этому готовы. Вопрос в изменении законодательства и за банком донорских органов. Алексей Валов добавляет, что существующие медицинские центры не смогут массово пересаживать сердца. По его словам, нужно открывать как минимум по одному центру в каждом из 8 федеральных округов. Это дополнительное финансирование, притом что сами операции стоят свыше 1 млн рублей, и это только на медикаменты, говорит Валов: «Если мы будем делать 400 операций — это 400 млн рублей». Валов предлагает воспользоваться опытом тех стран, где умерший человек, в том числе ребенок, может рассматриваться в качестве донора без необходимости получения согласия родственников. Правда, пока общественное мнение в стране к этому, скорее всего, не готово, вздыхает собеседник.
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям