Учебно-методический комплекс дисциплины
|
|
Скачать 3.05 Mb.
|
^ Лекция № 7. Органы мочевыделения, их развитие 1.Почки, их положение и фиксация. Нефрон - структурно-функциональная единица. Особенности кровоснабжения почек. 2. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и сфинктеры, их значение. 3. Мужские половые органы. Яички. Семявыносящий проток, семенной канатик. Предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеполовой канал и пещеристые тела. 4. Женские половые органы. Эмбриогенез. Яички, маточные трубы, матка, их связки. Влагалище. Возрастные и циклические особенности строения женской половой системы. ^ 1. Почки, их положение и фиксация. Нефрон - структурно-функциональная единица. Особенности кровоснабжения почек Мочеполовой аппарат состоит: из мочевых органов; половых органов. К мочевым органам относятся: почки; мочеточники; мочевой пузырь; мочеиспускательный канал. Почка — парный орган бобовидной формы. Почки располагаются в полости живота, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника. Цвет почек чаще темно-коричневый. Каждая почка имеет: переднюю поверхность — выпуклая и обращена несколько латерально; заднюю поверхность, — уплощена; латеральный край, — выпуклый и обращен несколько к задней стенке живота; медиальный край— вогнут и обращен вниз, медиально и вперед; верхний и нижний концы. Верхние границы правой почки прилегают к печени, а верхняя треть левой почки — к желудку. Боковой участок каждой почки прилегает к квадратной мышце поясницы. На середине медиального края почки имеется углубление -почечные ворота, которое переходит в почечную пазуху. В почечной пазухе находятся: • почечная лоханка; • почечные чашки; • ветви почечных сосудов и нервов; • лимфатические узлы; • жировая клетчатка. Взаиморасположение вступающих в ворота перечисленных образований таково, что вены залегают впереди, артерии и нервы — позади вен, а почечная лоханка и мочеточник — кзади от артерий. Каждая почка окружена жировой капсулой и почечной фасцией. Почечная фасция, представляет часть забрюшинной фасции; у ворот почки почечная фасция делится на две пластинки: переднюю или предпочечную пластинку, и заднюю или позадипочечную пластинку. Пластинки охватывают почку с жировой капсулой, а также расположенный на верхнем конце почки надпочечник и почечные сосуды и нервы. Почечная лоханка имеет форму суженной в переднезаднем направлении воронки; ее широкая часть заложена в пазухе, а суженная выступает наружу в области ворот почки и переходит в мочеточник. Полости малых и больших чашек выстланы слизистой оболочкой, которая непосредственно переходит в слизистую оболочку лоханки, а последняя — в слизистую оболочку мочеточника. Функционально наиболее важной частью почечной ткани являются эпителиальные трубки — мочевые почечные канальцы. Мочевые канальцы в корковом веществе различным образом извиваются и изгибаются, образуя извитые почечные канальцы. Выйдя за пределы коркового вещества в мозговое, эти канальцы идут относительно прямо, образуя прямые почечные канальцы. Последние соединяются между собой группами в мозговом веществе и впадают в сосочковые ходы или собирательные канальцы, которые открываются на вершине сосочков. Кровоснабжение. Почечная артерия формирует кровеносное русло почки. Почечная артерия делится на переднюю и заднюю ветви, они проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии. Те в свою очередь делятся на междольковые артерии, которые идут в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества образуют дуговые артерии. От дуговых артерий отходят приносящие клубочковые артериолы, формирующие сосудистый клубочек, от которого выходит выносящая клубочковая артериола. Она распадается на капилляры, оплетающие почечные канальцы и формирующие капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Венозная часть сосудов повторяет артериальную. Иннервация почки осуществляется из чревного сплетения, узлов симпатического ствола и из блуждающих нервов. ^ 2. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и сфинктеры, их значение. Мочеточник— парный, забрюшинно расположенный трубчатый орган, сообщающий почечную лоханку с мочевым пузырем. Длина мочеточника 30—35 см, диаметр неравномерный; у места отхождения от лоханки, при входе в малый таз и при прохождении через стенку мочевого пузыря, он равен 3—4 мм, а между этими суженными местами диаметр его достигает 9 мм. Различают две части мочеточника: • брюшную; • тазовую. ^ Брюшная часть у места отхождения от лоханки образует изгиб, поворачивая вниз и медиально; мочеточник проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы вниз до пограничной линии таза. Тазовая часть ложится под брюшиной малого таза, поворачивает вперед, медиально и вниз. Достигнув дна мочевого пузыря, мочеточник пронизывает его стенку в косом направлении и открывается в полость пузыря щелевидным отверстием. Стенка мочеточника состоит из трех слоев: • соединительнотканной, адвентициальной оболочки; • мышечной оболочки; • слизистой оболочки. Мочеточник окружен слаборазвитой фасцией, являющейся продолжением почечной фасции. Мышечная оболочка состоит из трех слоев: • внутреннего продольного; • среднего циркулярного; • наружного продольного. Последний слой — не сплошной; он представлен отдельными пучками, которых больше в нижней части мочеточника. Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в зависимости от наполнения его мочой. Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой: • основную часть составляет тело пузыря; • верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток; • задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища, представляет дно пузыря, наименее подвижную часть мочевого пузыря; • передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. ^ Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой; он покрыт частично соединительнотканной оболочкой, частично — серозной, брюшиной. ^ Мышечная оболочка довольно толстая; состоит из нерезко разграниченных, переходящих один в другой трех слоев: • наружного; • среднего; • внутреннего. ^ 3. Мужские половые органы. Яички. Семявыносящий проток, семенной канатик. Предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеполовой канал и пещеристые тела. К половым органам мужчины относятся: • яички; • семявыносящие протоки; • мошонка; • семенные пузырьки; • предстательная железа; • бульбоуретральная железа; • половой член. Яичко — парная железа, расположенная в нижней части мошонки, несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган. В яичке различают: • переходящие одна в другую медиальную и латеральную поверхности; • передний и задний края; • верхний и нижний концы. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правою) за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью — несколько назад. На заднем крае яичка располагается его придаток. Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку; от белочной оболочки в толщу железы идут перегородочки яичка, которые делят железу на дольки яичка. Дольки содержат извитые семенные канальцы. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, образующую вокруг них замкнутую серозную полость. ^ Придаток яичка представляет собой длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. В нем различают: • верхнюю часть — головку придатка яичка, широкую и немного притупленную, выступающую за верхний конец яичка; • среднюю, наиболее тонкую часть — тело придатка яичка, имеющее трехгранную форму; • нижнюю часть — хвост придатка яичка, который непосредственно продолжается в семявыносящий проток. Семявыносящий проток, парный; представляет собой плотную трубку, которая начинается от нижнего конца хвоста придатка и открывается общим протоком с семенным пузырьком в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семявыносяший проток состоит из нескольких отделов: • начальный участок представляет резко извитую цилиндрическую трубку; • второй участок, идущий до дна мочевого пузыря, - ровную цилиндрическую трубку белого цвета; • следующий отдел — ампула семявыносящего протока — расширен; • концевой отдел семявыносящего протока снова суживается. Соединяясь с выводным протоком семенного пузырька он образует семявыбрасывающий проток. В стенке семявыносящего протока различают оболочки: • наружную; • адвентициальную; • среднюю; • мышечную; • внутреннюю; • слизистую. Семенной канатик — парный, округлой формы тяж. Семенной канатик направляется от глубокого пахового кольца до задневерхней периферии яичка. Он подвешивает яичко и вследствие того, что в нем заключена мышца, поднимающая яичко, поднимает яичко к паховому каналу. В семенном канатике располагаются: семявыносящий проток, яичковая артерия; венозное лозовидное сплетение; лимфатические сосуды яичка, нервы, артерии и вены семявыносящего протока. Элементы семенного канатика заключены в общие оболочки семенного канатика и яичка. Семенной пузырек — парный орган; расположен позади и по обеим сторонам дна мочевого пузыря, впереди от прямой кишки. Семенной пузырек представляет собой мешковидную слепо оканчивающуюся трубку, которая образует ряд изгибов, сложенных между собой и связанных соединительной тканью; в нерасправленном виде семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного, тела; в нем различают обращенную кверху и латерально широкую часть и обращенную вниз и медиально узкую часть — выводной проток. Стенка семенного пузырька образована эластическими, гладкомышечными и коллагеновыми волокнами — мышечная оболочка. Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой. Снаружи каждый семенной пузырек окутан адсентициальной оболочкой. У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается с дистальным концом ампулы в общий семявыбрасывающий проток, который открывается щелевидным отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала. Предстательная железа — непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, а также семявыбрасывающие протоки. В ней различают: • направленную вниз к мочеполовой диафрагме верхушку предстательной железы; • направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы. Предстательную железу составляют правая и левая доли. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы. Предстательная железа состоит из железистого вещества, и мышечного вещества. Она окружена капсулой, от которой в нее идут соединительнотканные эластические волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистое вещество на дольки. Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря. Бульбоуретральная железа, парная, располагается позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Отдельные дольки железы соединены между собой плотной соединительной тканью. Отдельные ходы каждой дольки, соединяясь, образуют общий выводной проток бульбоуретральной железы. Половой член состоит из губчатой пещеристой ткани, расположенной в виде пещеристых тел: Задняя часть полового члена имеет прикрытую кожей мошонки фиксированную часть, прикрепленную к передней поверхности лобковых костей, — корень полового члена. Различают тело полового члена и головку полового члена.На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. На нижней поверхности кожный покров головки, крайняя плоть, образует продольную складку - уздечку крайней плоти. Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: • предстательную; • перепончатую; • губчатую. Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на вершине головки полового члена. Часть мочеиспускательного канала от внутреннего отверстия до семенного холмика носит название задней уретры, дистальнее расположенная часть — передней уретры. ^ Предстательная часть пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3—4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое место канала). По середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке слизистой оболочки идет срединная складка — гребень мочеиспускательного канала. На середине своего протяжения гребень переходит в продольно расположенный семенной холмик, дистально эта складка достигает перепончатой части. Перепончатая часть — наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, имеет длину 1,5—2 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место). Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечнополосатые мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала. Мошонка — кожно-мышечное образование, является вместилищем яичек с придатками и нижнего отдела семенных канатиков. Полость мошонки разделена на две половины — правую и левую — сагиттально идущей перегородкой мошонки, соответствующей на поверхности кожи шву мошонки. ^ 4. Женские половые органы. Эмбриогенез. Яички, маточные трубы, матка, их связки. Влагалище. Возрастные и циклические особенности строения женской половой системы. Женские половые органы. К половым органам женщины относятся: • яичники; • маточные трубы; • матка; • влагалище; • наружные женские половые органы и части. Яичник — парный орган, женская половая железа, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где он прикреплен посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы. Яичник имеет овальную уплощенную форму, в нем различают: • две поверхности — медиальную и латеральную; • два края — прямой, брыжеечный, и выпуклый, свободный; • два конца — обращенный к бахромке трубы, трубный, и более заостренный, обращенный к матке, маточный. Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру; хотя он является внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт: свободная поверхность его образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки яичник образован корковым веществом, железистой тканью и расположенным центрально мозговым веществом, богатым сосудами и рыхлой соединительной тканью — стромой яичника. Маточная труба— парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки. Трубы представляют собой цилиндрической формы каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) — в полость матки. Различают несколько отделов маточной трубы: • воронку маточной трубы; • расширение — ампулу маточной трубы; • перешеек маточной трубы; • маточную (интерстициальную) часть. Наружный конец, воронка маточной трубы, несет брюшное отверстие маточной трубы, окаймленное большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы. Латеральная, расширенная часть — ампула маточной трубы — является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму. Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек, подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки — маточная часть. Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы. Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань типа адвентиции маточной трубы, подсерозная основа. Глубже залегает мышечная оболочка.: она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: более тонкого наружного продольного слоя (под брюшинный); среднего, более толстого кругового слоя; внутреннего продольного слоя (под слизистый). Волокна последнего лучше всего выражены в области перешейка и маточной части трубы. ^ Придаток яичника находится между листками брюшины широкой связки матки в латеральном отделе брыжейки маточной трубы, между яичником и концом трубы. Он состоит из нежной сети извитых поперечных проточков и продольного протока придатка яичника. Околояичник — желтоватого цвета узелок из извитых трубочек, представляющий собой остаток канальцев нижнего отдела средней почки. Он имеет вид небольших, замкнутых с концов трубочек, расположенных медиально от придатка яичника между листками брюшины. Матка представляет непарный полый гладко-мышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно матки, не выступает за уровень верхней апертуры таза. Матка имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая — книзу и кпереди. Шейка матки делится на две части: • надвлагалищную; • влагалищную. На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки, края которого образуют переднюю губу и заднюю губу.В шейке матки находится шеечный канал. Тело отделено от шейки суженной частью — перешейком матки, который соответствует положению внутреннего отверстия матки. В теле матки различают: • переднюю пузырную поверхность; • заднюю кишечную поверхность; • боковые, правый и левый, края матки, где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую. Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, имеет название дна матки. Оно образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы. Участок тела матки, соответствующий месту впадения труб носит название рогов матки. ^ Полость матки, длиной 6—7 см, на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются устья маточных труб, в нижнем - внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки. Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Различают верхнюю, внутрибрюшинную, часть матки (дно, тело и частично шейка) и нижнюю, внебрюшинную. Матка удерживается в своем положении рядом связок: • парной круглой связкой матки; • правой и левой широкими связками матки; • парными прямокишечно-маточными; : • крестцово-маточными. Влагалище представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает; внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища. В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в ней шейки матки слепой карман — свод влагалища. Стенки влагалища состоят из двух слоев: • мышечной; • слизистой оболочек. Мышечная оболочка состоит из двух слоев мышц — наружного, продольного, и внутреннего, кругового. Слизистая оболочка с помощью собственной пластинки плотно сращена с мышечной оболочкой. Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза. У новорожденной девочки яичник имеет цилиндрическую форму, а в период второго детства форма яичника становится яйцевидной. В период первого детства, подростковом и юношеском возрасте постепенно увеличивается длина и масса яичника. В подростковом возрасте в корковом веществе образуются вторичные фолликулы, где созревают яйцеклетки. У новорожденных, затем в грудном и в период раннего детства матка цилиндрическую форму. В подростковом возрасте матка становится грушевидной, форма сохраняется и у взрослой женщины. Лекция №8. Сосудистая система и органы внутренней секреции 1. Значение сосудистой системы. Деление сосудистой системы на кровеносную и лимфатическую. 2. Круги кровообращения. Капилляры, вены и артерии. Сосуды малого круга кровообращения. Система верхней и нижней полых вен. 3. Строение сердца: стенки, полости, клапаны. Ветви дуги аорты, грудная и брюшная аорты. 4. Эндокринные органы. ^ 1. Значение сосудистой системы. Деление сосудистой системы на кровеносную и лимфатическую. К сердечно-сосудистой системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Сердечно-сосудистая система выполняет функции транспорта крови, а вместе с нею питательных и активизирующих веществ к органам и тканям (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и др.), а от органов и тканей по кровеносным сосудам (венам) переносятся продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и в суставных хрящах. В кровеносной системе выделяют сердце — главный орган кровообращения, ритмические сокращения которого обусловливают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, — венами. Кроме кровеносной системы имеется в организме лимфатическая система. Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы и представляет собой добавочное (наряду с венозным руслом) звено оттока жидкости и растворенных в ней кристаллоидов и белковых веществ от органов и тканей. Лимфатическая система состоит из многочисленных лимфатических капилляров, которые слепо начинаются в органах, лимфатических сосудов различного диаметра и лимфатических узлов. Лимфатические сосуды заполнены лимфой. Она движется в одном направлении - от органов к сердцу и изливается в венозное русло. Спортивный массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей. Поэтому массируют обычно по ходу лимфатических сосудов, что способствует более быстрому продвижению лимфы. Лимфатическая система выполняет в организме человека ряд функций: 1) проведение лимфы от тканей в венозное русло; 2) образование лимфоидных элементов (лимфоцитов); 3) обезвреживание инородных тел, попадающих в организм. Лимфатические капилляры представляют собой слепо начинающиеся сосуды, через стенку которых всасывается вода и растворенные в ней соединения из основного вещества окружающей соединительной ткани. Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток; базальной мембраны в них нет. Проницаемость стенки лимфатических капилляров выше, чем стенки кровеносных капилляров. Диаметр лимфатических капилляров в зависимости от интенсивности процессов всасывания варьирует от 10 до 200 мкм. Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях человека, кроме спинного и головного мозга и их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, паренхимы селезенки, хрящей, эпителиального слоя кожи и слизистых оболочек, костного мозга и планцеты. Из лимфатических капилляров в органах образуются начальные лимфатические сети, из которых формируются лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды имеют сравнительно тонкую стенку. В ней выделяют: внутреннюю оболочку, образованную слоем эндотелиальных клеток и подэндотелиальным слоем рыхлой соединительной ткани, среднюю оболочку, состоящую из гладких мышечных клеток, и наружную оболочку, представленную соединительной тканью, богатой коллагеновыми и эластическими волокнами. В лимфатических сосудах имеется множество клапанов, представляющих собой карманообразные выросты внутренней оболочки, которые позволяют лимфе двигаться только в одном направлении - к сердцу. От всех органов и кожи идут отводящие лимфатические сосуды, которые обычно сопровождают одноименные вены. В отдельных частях тела имеются специфические особенности строения лимфатической системы. На конечностях лимфатические сосуды хорошо выражены. Среди них различают поверхностные сосуды, несущие лимфу, главным образом от кожи и подкожной клетчатки, и глубокие сосуды, отводящие лимфу от внутренних органов и мышц. Направление поверхностных лимфатических сосудов примерно соответствует направлению кожных вен. Так, поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности идут по ходу головной и основной вен, поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности - по ходу большой и малой подкожных вен ноги. Глубокие лимфатические сосуды конечностей идут вместе с глубокими кровеносными сосудами и крупными нервными стволами, входя в состав сосудисто-нервных пучков. Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов. В лимфатических узлах происходит обогащение лимфы лимфоцитами. Наряду с этим в них задерживаются и обезвреживаются чужеродные для организма частицы и болезнетворные микроорганизмы . Лимфатические узлы могут быть различной формы и величины. Их размеры колеблются от 0,5-1 мм до 50-75 мм. Они состоят из лимфоидной ткани, окруженной соединительнотканной капсулой. К лимфатическому узлу обычно подходит несколько приносящих (лимфатических) сосудов, по которым лимфа попадает внутрь него; от узла отходят один-два выносящих сосуда, по которым происходит ее отток. В состав лимфатической системы входят также лимфоидные органы (лимфатические фолликулы в стенке кишки и миндалины). В отличие от лимфатических узлов эти образования имеют только выносящие лимфатические сосуды. Лимфатические узлы могут лежать изолированно или отдельными группами. Всего у человека их насчитывается до 460. Различают лимфатические узлы, расположенные в области ворот органов, а также регионарные узлы, через которые происходит отток лимфы от определенных областей тела. Среди наиболее крупных групп лимфатических узлов необходимо назвать: в области головы и шеи - подчелюстные, передние и задние шейные; на верхней конечности - локтевые и подмышечные; в грудной полости - передние и задние средостенные; в брюшной полости - чревные и верхние брыжеечные; на нижней конечности - подколенные и паховые. Грудной проток – самый крупный сосуд лимфатической системы. Грудной проток образуется в забрюшинной клетчатке на уровне XII грудного - II поясничного позвонков слиянием правого плевого поясничных ствола. В начальном отделе грудной проток сращен с правой ножкой диафрагмы, благодаря чему он, следуя за дыхательными движениями диафрагмы, сдавливается и расширяется, что способствует продвижению лимфы вверх, в сторону вен шеи. Через аортальное отверстие диафрагмы грудной проток проходит в грудную полость. Общая длина грудного протока равна 30- 41 см. В устье протока имеется парный клапан, благодаря этому кровь из вен не попадает в проток. 7-9 клапанов расположены по ходу протока. Стенки грудного протока содержат хорошо выраженную среднюю (мышечную) оболочку, образованную гладкими мышечными клетками. Их сокращения способствуют продвижению лимфы. ^ 2. Круги кровообращения. Капилляры, вены и артерии. Сосуды малого круга кровообращения. Система верхней и нижней полых вен. Система кровообращения состоит из сердца, кровеносных сосудов – трубок различного диаметра, последовательно соединенных между собой и образующих замкнутые большой и малый круги кровообращения, и крови, которая постоянно циркулирует по сосудам. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторным руслом. Кровеносные сосуды получают свое название по имени органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная вена), места отхождения от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), кости, к которой сосуды прилежат (локтевая артерия), направления (медиальная артерия, окружающая бедренную кость), глубины залегания (поверхностная или глубокая артерия). Многие мелкие артерии называются ветвями, а мелкие вены - притоками. Учитывая особенности строения и функции сердца и кровеносных сосудов, в теле человека выделяют два круга кровообращения — большой и малый. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, направляется ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном итоге образуют самые крупные венозные сосуды тела человека — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Между артериями и венами находится дистальная часть сердечно-сосудистой системы — Микроциркуляторное русло, являющееся путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом — артериолой. В него входит капиллярное звено (прекапилляры, капилляры и посткапилляры), из которого формируются венулы. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу — артериоловенулярные анастомозы. Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении некоторых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия — приносящий сосуд. Выходит из клубочка также артерия — выносящий сосуд, Капиллярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, — венозная чудесная сеть. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердцу (легочные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным. От аорты (или от. ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви. Артерии. В зависимости от области ветвления артерии делятся на пристеночные (париетальные), кровоснабжающие стенки тела, и внутренностные (висцеральные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется внеорганной, войдя в орган - внутриорганной. Разветвляясь внутри органа, артерия своими ветвями кровоснабжает его части, структурные элементы. Каждая артерия разветвляется на более мелкие сосуды. При магистральном типе ветвления от основного ствола - магистральной артерии постепенно отходят боковые ветви. Диаметр магистральной артерии при этом уменьшается. При древовидном типе ветвления артерия сразу же после своего отхождения от более крупного сосуда разделяется на две или несколько более мелких ветвей, напоминая при этом крону дерева. Стенки артерий состоят из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. - внутренняя оболочка образована слоем эндотелиоцитов, подэндотелиальным слоем и внутренней эластической мембраной. Эндотелиоциты выстилают просвет сосуда. Подэндотелиальный слой состоит из тонких эластических и коллагеновых волокон и малодифференцированных соединительнотканных клеток. Кнаружи расположена внутренняя эластическая мембрана. - средняя оболочка артерии состоит из расположенных спирально миоцитов, между которыми находится небольшое количество коллагеновых и эластических волокон, и наружной эластической мембраны. - наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна. С учетом строения стенок артерии подразделяют на сосуды мышечного, смешанного (мышечно-эластического) и эластического типов. В стенках артерий мышечного типа, имеющих небольшой диаметр, хорошо развита средняя, мышечная оболочка. Миоциты средней оболочки стенок артерий мышечного типа своими сокращениями регулируют приток крови к органам и тканям. По мере уменьшения диаметра артерий все оболочки их стенок истончаются. Наиболее тонкие артерии мышечного типа - артериолы имеют диаметр 30-50 мкм и переходят в капилляры. Артериолы регулируют приток крови в систему капилляров. К артериям смешанного типа относятся такие кровеносные сосуды крупного диаметра, как сонная, подключичная артерии, в средней оболочке которых имеется примерно равное количество эластических волокон и миоцитов. Внутренняя эластическая мембрана у этих артерий толстая, прочная. К артериям эластического типа относятся аорта и легочной ствол, в которые кровь из сердца поступает под большим давлением с большой скоростью. Средняя оболочка у этих сосудов образована эластическими волокнами, между которыми залегают миоциты. Наружная оболочка тонкая. Микроциркуляторное русло, обеспечивающее взаимодействие крови и тканей, начинается самым мелким артериальным сосудом - артериолой и заканчивается венулой. Стенки артериол, имеющих диаметр 16-30 мкм, содержат лишь один ряд миоцитов. От артериолы отходят прекапилляры (прекапиллярные артериолы), у начала которых находятся гладкомышечные прекапиллярные сфинктеры, регулирующие кровоток. В стенках прекапилляров, в отличие от капилляров, поверх эндотелия лежат единичные миоциты. Прекапилляры продолжаются в истинные капилляры (диаметр 3-11 мкм). Истинные капилляры вливаются в посткапилляры (посткапиллярные венулы). По мере слияния посткапилляров образуются венулы, которые впадают в вены. В пределах микроциркуляторного русла имеются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу - артериоловенулярные анастомозы, в стенках которых присутствуют миоциты, регулирующие кровоток в микроциркуляторном русле. Истинные кровеносные капилляры (гемокапилляры) имеют стенки, образованные одним слоем уплощенных эндотелиальных клеток - эндотелиоцитов, сплошной или прерывистой базальной мембраной и редкими перикапиллярными клетками (перицитами). Перициты (клетки Руже) представляют собой удлиненные многоотростчатые клетки, расположенные кнаружи от базальной мембраны. Стенка капилляров представляет собой естественный биологический фильтр, через который постоянно движется вода и растворенные в ней в-ва от крови к тканям и в обратном направлении – от тканей к крови. В транспорте в-в принимает участие вся стенка капилляра в целом. Существуют специальные пути активного транспорта в-в, такие как стыки между эндотелиальными клетками, фенестры, поры, микропиноцитозные везикулы. Вены. Стенки вен, как и артерий, состоят из трех оболочек. Различают два типа вен: безмышечного и мышечного. У вен безмышечного типа кнаружи от эндотелия находится базальная мембрана, за которой располагается тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. К венам безмышечного типа относятся вены мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты. ^ Вены мышечного типа имеют хорошо выраженную мышечную (среднюю) оболочку, образованную циркулярно расположенными пучками миоцитов. Внутренняя оболочка большинства средних и некоторых крупных вен образует карманообразные складки - клапан. Не имеют клапанов верхняя полая вена, плечеголовные, общие и внутренние подвздошные вены, вены сердца, легких, мозга и некоторых других органов. Клапаны расположены таким образом, что они пропускают кровь только в одном направлении - от органов и тканей к сердцу. Клапаны препятствуют обратному току крови. Возрастные особенности кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды к моменту рождения развиты хорошо, при этом артерии более сформированы, чем вены. После рождения увеличиваются длина, диаметр, площадь поперечного сечения, толщина стенок сосудов. Изменяются взаимоотношения кровеносных сосудов с органами, которые также растут, увеличиваются в объеме. Изменяются уровень отхождения артерий от магистральных стволов, углы ветвления артерий и уровни слияния вен. Микроскопическое строение кровеносных сосудов наиболее интенсивно изменяется в раннем детстве (от 1 года до 3 лет). В это время в стенках сосудов усиленно развивается средняя оболочка. Окончательные размеры и форма кровеносных сосудов складываются к 14-18 годам. Начиная с 40-45 лет внутренняя оболочка артерий утолщается, изменяется строение эндотелиоцитов, в них откладываются жироподобные вещества, появляются атеросклеретические бляшки, стенки артерий склерозируются, просвет сосудов уменьшается. Эти изменения в значительной степени зависят от характера питания и образа жизни человека. Так, гиподинамия, употребление большого количества животных жиров, поваренной соли способствуют развитию склеротических изменений. Правильное, регулярное питание, систематические занятия физкультурой и спортом замедляют этот процесс. ^ 3. Строение сердца: стенки, полости, клапаны. Ветви дуги аорты, грудная и брюшная аорты. Сердце расположено асимметрично в среднем средостении. Большая часть его находится влево от срединной линии тела, справа от этой линии остаются правое предсердие и обе впадающие в него полые вены. Положение и масса сердца зависят от типа телосложения, формы грудной клетки, пола и возраста человека, дыхательных движений и даже профессии. У людей высоких, долихоморфного типателосложения сердце занимает более вертикальное положение. Улиц брахиморфного типа телосложения, невысоких, коренастых, сердце располагается почти горизонтально, даже «ложится» на диафрагму. У людей мезоморфного (среднего) типа телосложения наблюдается косое положение длинной оси сердца. У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается горизонтальное положение сердца. У женщин при одинаковом росте и массе тела размеры сердца меньше, чем у мужчин. Развитие мускулатуры тела также влияет на величину и форму сердца. Так, величина и масса сердца у лиц, занятых физическим трудом, и у спортсменов больше, чем у представителей умственного труда. У физически развитых людей резервные возможности сердца больше, чем у тех, кто не занимается спортом, не любит физический труд. Большое значение в положении сердца живого человека имеет положение диафрагмы, которое меняется в зависимости от фазы дыхания. В момент вдоха сердце опускается вместе с диафрагмой, при выдохе поднимается диафрагмой. У тучных людей, а также в пожилом и в старческом возрасте сердце расположено выше. Форма сердца напоминает слегка уплощенный конус. Размеры сердца здорового человека зависят от размеров его тела, а также интенсивности обмена веществ. Средняя масса сердца у женщин 250 г, у мужчин - 300 г. Сердце со всех сторон окружено серозной оболочкой – околосердечной сумкой (перикардом), образующей вокруг сердца замкнутую полость, заполненную небольшим количеством серозной жидкости. Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости. Это правое и левое предсердия, правый и левый желудочки, границы между которыми видны на поверхности сердца. Снаружи предсердия отделены от желудочков венечной бороздой. Желудочки на поверхности сердца отделены один от другого продольными передней и задней межжелудочковыми бороздами. Передне-верхняя выступающая часть и правого, и левого предсердий называется ушком предсердий. У сердца человека выделяют две поверхности: это грудино-реберная поверхность - передняя и диафрагмальная - нижняя. Широкая верхняя часть сердца - его основание, оно образовано предсердиями, обращено вверх, вправо и кзади. Вниз и влево обращена верхушка сердца, его суживающаяся часть. В венечной, передней и задней межжелудочковых бороздах располагаются артерии и вены, кровоснабжающие сердце. Границы сердца. Сердце передней своей стенкой соприкасается с задней поверхностью грудины и реберных хрящей. Границы сердца проецируются на грудную стенку следующим образом. Верхушка находится в пятом левом межреберном промежутке на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края третьих реберных хрящей. Правая граница лежит на 1-2 см вправо от правого края грудины от III до V ребер. Нижняя граница проходит косо от хряща у правого ребра к верхушке сердца, левая граница идет от хряща III левого ребра также к верхушке сердца. Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой (эндокард) выстилает полости предсердий и желудочков, он покрыт тонкими, плоскими эндотелиальными клетками. Средний слой (миокард) образован сердечной мышечной тканью - кардиомиоцитами. В стенках предсердий миокард более тонкий, состоит из двух мышечных слоев. Миокард в стенках желудочков более толстый, трехслойный, особенно у левого желудочка, из которого выходит аорта. Миокард предсердий и желудочков не переходит друг в друга. Между мышечными пучками этих отделов сердца находятся фиброзные кольца. Эти кольца отделяют предсердия от желудочков и служат местом прикрепления клапанов сердца. Наружный слой сердца (эпикард) покрывает его снаружи и продолжается на начальную часть аорты, легочного ствола и на конечные отделы верхней и нижней полых вен и переходит в серозный перикард. ^ Предсердия (правое и левое) занимают верхнюю часть сердца, желудочки - нижнюю. Каждое предсердие сообщается с одноименным желудочком, правым или левым через соответствующее предсердно-желудочковое отверстие. Правое предсердие имеет кубовидную форму, в него впадают верхняя и нижняя полые вены, а также венечный синус сердца, несущие к сердцу венозную кровь. Кпереди и вправо предсердие имеет выпячивание - правое ушко. Внутренняя поверхность стенок правого предсердия гладкая, на ней имеются две складки. Одна складка (заслонка нижней полой вены) находится у места впадения этой вены в предсердие, другая - у места впадения венечного синуса (заслонка венечного синуса). На внутренней поверхности правого ушка и прилежащей к нему части передней стенки правого предсердия находятся несколько складок, в толще которых располагаются гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке видно углубление - овальная ямка, здесь находилось отверстие, через которое во внутриутробном периоде сообщались предсердия. В левое предсердие открываются четыре легочные вены, по две с каждой стороны, несущие к сердцу от легких артериальную кровь. Кпереди и влево предсердие имеет выпячивание - левое ушко. Правый желудочек. Венозная кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие. В этом отверстии расположен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, состоящий из трех створок (передней, задней и перегородочной). Створки образованы складками эндокарда и покрыты эндотелием. Створки своим основанием прикрепляются к фиброзному кольцу, окружающему правое предсердно-желудочковое отверстие. К створкам клапана прикрепляются сухожильные хорды, отходящие от сосочковых мышц, которых в правом желудочке три. Передняя, задняя и перегородочная сосочковые мышцы расположены на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными хордами при сокращении (систоле) желудочка удерживают створки клапана и препятствуют обратному току крови в предсердие. Между сосочковыми мышцами внутрь желудка вдаются мышечные складки - мясистые трабекулы, ориентированные продольно и поперечно. Из правого желудочка выходит крупный сосуд - легочный ствол, в основании которого находится клапан легочного ствола. Клапан состоит из трех полулунных заслонок (левой, правой и передней), он свободно пропускает кровь из желудочка в легочный ствол и препятствует обратному току крови. Левый желудочек имеет форму конуса, стенки его в 2-3 раза толще стенок правого желудочка. Это связано с большей работой, производимой левым желудочком. Полость левого предсердия сообщается с левым желудочком через левое предсердно-желудочковое отверстие с его левым предсердно-желудочковым двухстворчатым клапаном (митральным). На внутренней поверхности левого желудочка, подобно правому, имеются покрытые эндокардом мясистые трабекулы, а также две сосочковые мышцы (передняя и задняя). От сосочковых мышц отходят тонкие сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам левого предсердно-желудочкового клапана. Из левого желудочка выходит аорта, в отверстии которой находится аортальный клапан, также состоящий из трех полулунных заслонок (задней, правой и левой) и имеющий такое же строение и назначение, как и клапан легочного ствола. Правый и левый желудочки отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой, покрытой эндокардом и построенной из миокарда, а вверху - из фиброзной ткани. Сосуды сердца. Сердце получает артериальную кровь по сосудам двух венечных артерий - правой и левой. ^ Правая и левая венечные артерии начинаются от аорты сразу над ее полулунными клапанами. Артерии проходят в венечной борозде, которая находится на границе предсердий и желудочков, и отдают ветви к предсердиям и желудочкам. Из конечных разветвлений венечных артерий образуются капилляры, которые обеспечивают снабжение сердца, его миокарда кислородом и питательными веществами. Из капилляров образуются венулы, из венул - вены, которые, укрупняясь, формируют вены сердца (венечный синус), впадающие в правое предсердие. Наряду с крупными венами в стенках сердца образуются мелкие вены, впадающие не только в правое предсердие, но и в желудочки. Проводящая система сердца. Проводящая система образована атипичными мышечными клетками, обладающими автоматизмом и отличающимися по своему строению и функциям. Проводящая система сердца состоит из двух узлов (синусно-предсердного и предсердно-желудочкового) и предсердно-желудочкового пучка, который проходит в межпредсердной и межжелудочковой перегородках. Синусно-предсердный узел расположен в стенке правого предсердия между устьями полых вен. Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижней части межпредсердной перегородки, у границы с желудочками. Возрастные особенности сердца. Сердце новорожденного имеет шарообразную форму. Поперечный размер сердца равен продольному или превышает его, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают основание сердца. Грудино-реберная поверхность образована правым предсердием, правым желудочком и сравнительно большой частью левого желудочка. С грудной стенкой соприкасаются только желудочки. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо ввиду отсутствия подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца у новорожденного равна 3,0-3,5 см, ширина - 2,7-3,9 см. Объем правого предсердия составляет 7- 10 см3, левого – 4-5 см3. Емкость каждого желудочка равна 8-10 см3. Масса сердца у новорожденного 20-24 г, то есть 0,8-0,9% массы тела (у взрослых 0,5%). Объем сердца от периода новорожденности до 16-летнего возраста увеличивается в 3-3,5 раза. Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5-9 лет и в период полового созревания. К 2 годам линейные размеры сердца увеличиваются, в 1,5 раза, к 7 годам - в 2 раза, а к 15-16 годам - в 3 раза. Рост сердца в длину идет быстрее, чем в ширину (длина удваивается к 5-6 годам, а ширина - к 8-10 годам). В течение первого года жизни рост предсердий обычно опережает увеличение желудочков. С двухлетнего возраста развитие и предсердий, и желудочков происходит примерно одинаково, а после 10 лет желудочки растут быстрее, чем предсердия. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается - к 2-3 годам, к 6 годам возрастает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с периодом новорожденности. Межпредсердная перегородка имеет отверстие, которое прикрыто со стороны левого предсердия тонкой эндокардиальной складкой. У новорожденных на внутренней поверхности предсердий уже имеются трабекулы, в желудочках выявляется равномерная трабекулярная сеть, видны мелкие, разнообразной формы сосочковые мышцы. Миокард левого желудочка развивается быстрее, и к концу второго года его масса вдвое больше, чем у правого. Эти соотношения сохраняются и в дальнейшем. У детей первого года жизни мясистые трабекулы покрывают почти всю внутреннюю поверхность стенок желудочков. Наиболее сильно развиты мясистые трабекулы в юношеском возрасте (17- 20 лет). После 60-75 лет трабекулярная сеть желудочков сглаживается, и ее сетчатый характер сохраняется только в области верхушки сердца. У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно-желудочковые клапаны эластичные, створки блестящие. В 20-25 лет створки этих клапанов уплотняются, края их становятся неровными. В старческом возрасте происходит частичная атрофия сосочковых мышц, в связи с чем может нарушаться функция клапанов. У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит почти поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце первого года жизни ребенка. У 2-3-летних детей преобладает косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых, верхняя граница находится на уровне второго межреберья. Верхушка сердца проецируется в четвертом левом межреберном промежутке кнаружи от среднеключичной линии. Правая граница сердца наиболее часто располагается по правому краю грудины или на 0,5-1,0 см вправо от нее. Проекция клапанов у новорожденного находится выше, чем у взрослых. Правое предсердно-желудочковое отверстие и трехстворчатый клапан проецируются на середину грудины на уровне прикрепления к грудине IV ребра. Левое предсердно-желудочковое отверстие и двустворчатый клапан расположены у левого края грудины на уровне третьего реберного хряща (у взрослых - соответственно на уровне V и IV ребра). Правое и левое артериальные отверстия и полулунные клапаны лежат на уровне III ребра, как и у взрослых. ^ 4. Эндокринные органы Управление процессами, протекающими в организме, обеспечивается не только нервной системой, но и эндокринными железами (органами внутренней секреции). К последним относятся специализировавшиеся в процессе эволюции топографически разобщенные различного происхождения железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет непосредственно в кровь или лимфу. Продукты деятельности эндокринных желез (органов) — гормоны. Это в высшей степени биологически активные вещества, которые даже в очень незначительных количествах способны оказать влияние на различные функции организма. Гормоны (греч. hormao — возбуждаю) обладают избирательной функцией, т. е. способны оказывать совершенно определенное влияние на деятельность органов-мишеней. Они обеспечивают регулирующее воздействие на процессы роста и развития клеток, тканей, органов и целого организма. Избыточная или недостаточная продукция гормонов вызывает тяжелейшие нарушения и заболевания организма. Анатомически обособленные друг от друга эндокринные железы могут оказывать друг на друга существенное влияние. В связи с тем, что это влияние обеспечивается гормонами, которые доставляются к органам-мишеням кровью, принято говорить о гуморальной регуляции деятельности этих органов. Однако известно, что все процессы, протекающие в организме, находятся под постоянным контролем со стороны центральной нервной системы. Такую двойную регуляцию деятельности органов называют нервно-гуморальной. Общепринятой в настоящее время является классификация эндокринных органов в зависимости от происхождения их из различных видов эпителия [Заварзин А. А., Шелкунов С. И., 1954]. 1. Железы энтодермального происхождения, развивающиеся из эпителиальной выстилки глоточной кишки (жаберных карманов),— так называемая бранхиогенная группа. Это щитовидная и паращитовидные железы. 2. Железы энтодермального происхождения — из эпителия кишечной трубки — эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки). 3. Железы мезодермального происхождения — интерреналовая система, корковое вещество надпочечников и интерстициаль-ные клетки половых желез. 4. Железы эктодерм ал ьного происхождения — производные переднего отдела нервной трубки (неврогенная группа) — гипофиз и шишковидное тело (эпифиз мозга). 5. Железы эктодермального происхождения — производные симпатического отдела нервной системы. К этой группе относятся мозговое вещество надпочечников и параганглии. Существует и другая классификация эндокринных органов, в основу которой положен принцип их функциональной взаимозависимости. I. Группа аденогипофиза: 1) щитовидная железа; 2) кора надпочечников (пучковая и сетчатая зоны); 3) яички и яичники. Центральное положение в этой группе принадлежит аденогипофизу, клетки которого продуцируют гормоны, регулирующие деятельность этих желез (аденокортикотропный, соматотропный, тиреотропный и гонадотропный гормоны). II. Группа периферических эндокринных желез, деятельность которых не зависит от гормонов аденогипофиза: 1) паращито-видные железы; 2) кора надпочечников (клубочковая зона); 3) панкреатические островки. Эти железы условно называют саморегулирующимися. Так, гормон панкреатических островков инсулин снижает уровень сахара в крови, а повышенное содержание в крови последнего стимулирует секрецию инсулина. III. Группа эндокринных органов «нервного происхождения» (нейроэндокринные): 1) крупные и мелкие нейросекреторные клетки с отростками, образующие ядра гипоталамуса; 2) нейроэндокринные клетки, не имеющие отростков (хромаффинные клетки мозговой части надпочечников и параганглиев); 3) парафолликулярные, или К-клетки щитовидной железы; 4) аргирофильные и энтерохромаффинные клетки в стенках желудка и кишечника. Нейросекреторные клетки совмещают нервную и эндокринную функции. Они воспринимают нервные импульсы и вырабатывают в ответ нейросекрет, который поступает в кровь или по отросткам нервных клеток транспортируется к клеткам. Так, клетки гипоталамуса продуцируют нейросекрет, который по отросткам нервных клеток доставляется в гипофиз, вызывая усиление или торможение деятельности его клеток. IV. Группа эндокринных желез нейроглиального происхождения: 1) шишковидное тело; 2) нейрогемальные органы (нейрогипофиз и срединное возвышение). Секрет, вырабатываемый клетками шишковидного тела, тормозит выделение гонадотропных гормонов клетками аденогипофиза и таким образом угнетает деятельность половых желез. Клетки задней доли гипофиза не продуцируют гормонов, а обеспечивают накопление и выделение в кровь вазопрессина и окситоцина, которые продуцируются клетками гипоталамуса. |
плохо
0
не очень плохо
0
средне
1
хорошо
0
отлично
0
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям