Учебно-методический комплекс дисциплины
|
|
Скачать 3.05 Mb.
|
Соединения позвоночного столба и костей головы ^ залегают между телами двух смежных позвонков на протяжении шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Межпозвоночный диск, discus intervertebralis, относится к группе волокнистых хрящей. В нем различают: периферическую часть — фиброзное кольцо; центрально расположенное студенистое ядро. Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночного диска нет. Дугоотростчатое соединение, juncture zygapophysealis, образуется между верхним суставным отростком, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, вышележащего позвонка. Суставная капсула, укрепляется по краю суставного хряща. ^ располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости, в грудном отделе — к фронтальной и в поясничном отделе — к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые соединения относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам, в поясничном — к цилиндрическим. Крестцово-копчиковое соединение, juncture sacrococcygea, залегает между телами V крестцового и I копчикового позвонков; крестцово-копчиковый синхондроз содержит небольшую полость в межпозвоночном диске. ^ относятся следующие. Атланта-затылочный сустав, парный; он образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, и верхней суставной ямкой атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных суставов. В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т. е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибания вперед и назад) и незначительные боковые движения головы. ^ натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом. ^ располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. Эта перепонка является измененной желтой связкой. При сочленении атланта и осевого позвонка образуются три сустава: два парных и один непарный. ^ парный комбинированный сустав, образуется верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоски и ровны. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку. ^ образуется между задней поверхностью передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной связкой атланта. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических и в них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевою позвонка, т. е. повороты головы вправо и влево. ^ относятся следующие элементы. Передняя продольная связка, , проходит вдоль передней и отчасти боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков. Ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче; она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно — с межпозвоночными хрящами, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4—5 позвонков. ^ располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Задняя продольная связка в противоположность передней, в верхнем отделе позвоночного столба более широка, чем в нижнем. Поверхностные пучки этой связки, как и в передней продольной связке, длиннее глубоких. ^ заполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия. Достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги, состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. При разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обуславливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании они растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища. Между дугами атланта и осевого позвонка желтые связки отсутствуют. Здесь натянута соединительнотканная атланто-осевая перепонка, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв. Межостистые связки — тонкие пластинки, заполняют промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. ^ представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка переходит в рудиментарную выйную связку. Выйная связка, — тонкая, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков пластинка; направляется от остистого отростка выступающего позвонка вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружном} затылочному выступу (она имеет форму треугольной пластинки). ^ представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе; парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. ^ Сустав головки ребра, образуется сустав ной поверхностью головки ребра и реберными ямками тел позвонков. Головки от II до X ребер соприкасаются с соответствующими суставными ямками тел двух позвонков. Ямки на телах позвонков образуются: • меньшей и верхней реберной ямкой; • большей и нижней реберной ямкой. Ребра I, XI и XII сочленяются только с ямкой одного позвонка. В полости суставов II—X ребер залегает внутрисуставная связка головки ребра. Она направляете от crista capitis costae к межпозвоночному диску и делит полость сустава на две камеры. Суставная капсула тонкая и подкрепляется лучистой связкой головки ребра, которая берет начало от передней поверхности головки ребра и прикрепляется веерообразно к выше- и нижележащим позвонкам и межпозвоночному диску. ^ образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра, с поперечной реберной ямкой, поперечных отростков грудных позвонков. Суставы эти имеются только у 10 верхних ребер. Сустав укреплен многочисленными связками: • верхняя реберно -поперечная связка — берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра; •латеральная реберно -поперечная связка — натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра; • реберно-поперечная связка — залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. ^ представляют собой комбинированные (цилиндрические или вращательные) суставы, так как функционально они связаны: движения при акте дыхания происходят одновременно в обоих суставах. 5. Реберно-грудинные соединения. Передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами: • ^ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). • Реберные хрящи 11— VII ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы, articulationes sternocostales. Полость этих суставов представляет узкую, вертикально расположенную щель, которая в полости сустава II реберного хряща имеет внутрисуставную грудино-реберную связку. Она идет от реберного хряща II ребра к месту соединения рукоятки и тела грудины. Суставные капсулы этих суставов, образованные надхрящницей реберных хрящей, укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, передние из которых сильнее задних. Связки эти идут лучеобразно от конца реберного хряща к передней и задней поверхностям грудины, образуя перекресты и переплеты с одноименными связками противоположной стороны, а также с выше- и нижележащими связками. В результате образуется покрывающий грудину крепкий фиброзный слой — мембрана грудины. Пучки волокон, которые следуют от передней поверхности VI— VII реберных хрящей косо вниз и медиально к мечевидному отростку, образуют реберно-мечевидные связки. Реберные хрящи от V до IX ребра соединяются между собой посредством плотной волокнистой ткани и межхрящевых суставов. Десятое ребро соединяется волокнистой тканью с хрящом IX ребра, а хрящи XI и XII ребер свободно заканчиваются между мышцами живота. Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный, образуется: головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой, суставным бугорком, чешуйчатой части височной кости. Головки нижней челюсти имеют валикообразную форму; длинные конвергирующие оси их своим продолжением сходятся под тупым углом у переднего Края большого затылочного отверстия. ^ не полностью включается в полость височно-нижнечелюстного сустава. В ней различают две части: внекапсулъную часть нижнечелюстной ямки; внутрикапсульную часть нижнечелюстной ямки кпереди от нее — эта часть заключается в капсулу, которая распространяется и на суставной бугорок, достигая переднего его края. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом. В полости сустава залегает двояковогнутая овальной формы волокнистая хрящевая пластинка — суставной диск. Располагаясь в горизонтальной плоскости, он срастается по окружности с суставной капсулой и делит полость сустава на два не сообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. К внутреннему краю диска прикрепляется часть сухожильных пучков латеральной крыловидной мышцы. Суставная капсула: прикрепляется по краю суставного хряща; на височной кости фиксирована: впереди; сзади; латерально; медиально; на нижней челюсти охватывает ее шейку, прикрепляясь к ней сзади несколько ниже, чем спереди. ^ разделяются на три группы: внутрикапсульные связки: мениско-височные связки, передняя и задняя; мениско-челюстные связки, внутренняя и наружная; внекапсульная связка — латеральная, в которой различают две части: переднюю (или наружную); заднюю (или внутреннюю); связки, относящиеся к височно-нижнечелюстному суставу, но не связанные с суставной капсулой: клиновидно-нижнечелюстная связка, шило-нижнечелюстная связка. ^ относится к типу блоковидных суставов. Правый и левый височно-нижнечелюстные суставы в совокупности образуют одно комбинированное сочленение — при движении в суставах возможны. опускание и поднятие нижней челюсти; движения ее вперед, назад и в сторону (направо или налево). В последнем случае в суставе одной стороны имеется небольшое вращение вокруг вертикальной оси, а на другой стороне суставной диск смещается в сторону движения головки нижней челюсти. Соединения верхней конечности 1. Соединения пояса верхней конечности. 2. Плечевой сустав. 3.Локтевой сустав 4. Суставы кисти и межзапястные связки . 5. Соединения пояса верхней конечности. Грудино-ключичный сустав образован: • ключичной вырезкой грудины; • грудинным концом ключицы. Сустав простой. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего имеют седловидную форму. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава суставного диска. ^ прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части: нижнемедиальную и верхнелатеральную. ^ представлен следующими связками: • передняя и задняя грудино-ключичные связки, находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю; • реберно-ключичная связка — мощная связка, которая идет от верхнего края I ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху; • межключичная связка - натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины. Связка тормозит движение ключицы книзу. По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных. Акромиалъно-ключичный сустав, образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью плечевого отростка лопатки. Суставные поверхности плоские. В полости сустава иногда встречается суставной диск. Сустав многоосный, простой, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего он относится к плоским суставам. ^ прикрепляется по краю суставных поверхностей и укреплена следующими связками: • акромиально-ключичная связка, натянута между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки; • клювовидно-ключичная связка, натянута между нижней поверхностью акромиального конца ключицы и клювовидным отростком лопатки. В этой связке различают две части: •трапециевидная связка имеет вид четырехугольника; •коническая связка, лежит медиальнее, имеет треугольную форму. ^ • клювовидно-акромиальная связка, — самая мощная из связок лопатки, натянута в виде четырехугольной пластины между акромионом и клювовидным отростком лопатки; • верхняя поперечная связка лопатки; • нижняя поперечная связка лопатки— самая слабая из связок лопатки. ^ образован: • суставной впадиной лопатки, • головкой плечевой кости. По форме относится к шаровидным суставам с обширным объемом движений. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы. ^ • фиксируется на лопатке по краю суставного хряща и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости прикрепляется по анатомической шейке; • в нижнемедиальном отделе она тонкая; на остальном протяжении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися в него сухожилиями мышц: в верхнезаднем и латеральном отделах - надостной, подостной и малой круглой мышцами, • в медиальном - подлопаточной мышце. При движениях в плечевом суставе указанные мышцы оттягивают суставную капсулу и не дают ей ущемляться между суставными поверхностями костей. На плечевой кости суставная капсула в виде мостика перекидывается и пропускает проходящее здесь сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. В полости плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы плеча покрыто синовиальной оболочкой, которая сопровождает его в межбугорковой борозде на 2—5 см ниже уровня анатомической шейки. Затем синовиальная оболочка заворачивает кверху и, следуя вдоль сухожилия, переходит в синовиальный слой суставной капсулы. Таким образом, в межбугорковой борозде вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется двустенное выпячивание синовиальной оболочки, которое называется межбугорковым синовиальным влагалищем. Полость сустава нередко сообщается с сумкой подлопаточной мышцы, находящейся у корня клювовидного отростка. Плечевой сустав имеет всего одну клювовидно-плечевую связку. Она представляет собой уплотнение фиброзного слоя капсулы, которое простирается от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Описанная выше клювовидно-акромиальная связка, располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. ^ защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди выше уровня плеча. Дальнейшее движение конечности вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки. ^ образован: • суставной поверхностью нижнего эпифиза плечевой кости — ее блоком и головкой; • суставными поверхностями на локтевой кости — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости; • головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. ^ . Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонка и слабо натянута, а в боковых — укреплена связками. Ее синовиальная оболочка покрывает также те отделы костей, которые находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (шейка лучевой кости и др.). В полости локтевого сустава различают три сустава: • плечедоктевой,— находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, является разновидностью блоковидного сустава и относится к винтообразным суставам; • плечелучевой - образован головкой плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости и относится к шаровидным суставам; • лучелоктевой проксимальный (верхний), — лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости и является типичным цилиндрическим суставом. лечелоктевом суставе возможны сгибание, которые совершаются с одновременным движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В плечелучевом суставе, кроме того, совершается вращение, лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи, а также в небольшой степени приведение и отведение. В проксимальном лучелоктевом суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечелучевом суставе. ^ относятся следующие связки: локтевая коллатеральная связка, лучевая коллатеральная связка. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей, глубокие — переходят в кольцевую связку лучевой кости; кольцевая связка лучевой кости. В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими латеральными связками. В целом локтевой сустав является разновидностью блоковидного сустава, и функционирует как винтообразный сустав. Дистальный, или нижний, лучелоктевой сустав образован: суставной окружностью головки локтевой кости; локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальнее головки локтевой кости располагается суставной диск. Он представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку треугольной формы, которая своим основанием прикрепляется к локтевой вырезке лучевой кости, а вершиной - к медиальному шиловидному отростку локтевой кости. Диск отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от полости лучезапястного сустава. ^ просторна. Она прикрепляется по краю суставных поверхностей костей к диску, образуя вверху, между локтевой и лучевой костями, мешкообразное углубление. Дистальный лучелоктевой сустав является разновидностью цилиндрического сустава — вращательный сустав. Вместе с проксимальным лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав, обеспечивающий вращение лучевой кости по отношению к локтевой кости. ^ Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей первого ряда запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной. ^ тонка; прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав. Сустав гороховидной кости, соединяет гороховидную кость с трехгранной. ^ представляют собой небольшие костные или волокнисто-хрящевые округлые образования, находящиеся в толще сухожилий. Эти кости обуславливают приподнимание соответствующего сухожилия мышцы и создание более выгодного угла действия его на кость. ^ образуют между собой межзапястные суставы, а между первым и вторым рядами костей запястья находится среднезапястный сустав.Движения в суставе резко ограничиваются, поэтому среднезапястный сустав относится к малоподвижным суставам. Запястно-пястные суставы образуют дистальные поверхности костей второго ряда запястья и основания пястных костей. Различают два запястно-пястных сустава'. один образован многоугольной костью и I пястной костью (большого пальца); другой расположен между многоугольной костью, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и II— V пястными костями — с другой. Межпястные суставы, образованы боковыми плоскими поверхностями оснований II— V пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются с запястно-пястными суставами. Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями оснований первых фаланг. ^ просторны. Они укреплены в боковых отделах коллатеральными связками, которые начинаются от углублений на локтевой и лучевой поверхностях головок пястных костей и прикрепляются к боковой и отчасти ладонной поверхностям оснований проксимальных фаланг. Часть волокон этих связок, начинаясь от боковой поверхности головок пястных костей, направляется на ладонную поверхность оснований проксимальных фаланг, где перекрещивается с пучками таких же волокон противоположной стороны. Эти связки носят название ладонных связок. Межфаланговые суставы кисти находятся между смежными фалангами каждого пальца. Суставная поверхность головки каждой фаланги имеет форму блока и направляющую бороздку, а основание фаланги несет на себе уплощенную суставную поверхность с направляющим гребешком. Первый (большой) палец имеет один межфаланговый сустав; межфаланговые суставы II— V пальцев находятся между про-ксимальной и средней фалангами и носят название проксимальных межфаланговых суставов; суставы между средней и дистальной фалангами — дистальных межфаланговых суставов. Межфаланговые суставы являются типичными представителями блоковидных суставов. Соединения нижней конечности ^ Крестцово-подвздошный сустав — парный сустав, образован подвздошными костями и крестцом. Суставные ушковидные поверхности подвздошных костей и крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом. ^ прикрепляется по краю суставных поверхностей и плотно натянута. Связочный аппарат представлен прочными, сильно натянутыми фиброзными пучками, располагающимися на передней и задней поверхностях сустава. На передней поверхности сустава находятся вентральные крестцово-подвздошные связки. Они представляют собой короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости. Крестцово-подвздошный сустав относится к малоподвижным суставам. Тазовая кость, кроме крестцово-подвздошного сустава, соединяется с позвоночным столбом посредством ряда мощных связок, к которым относятся следующие: • крестцово-бугорная связка, • крестцово-остистая связка. Обе связки вместе с большой и малой седалищными вырезками ограничивают два отверстия: большое седалищное и малое седалищное. Оба этих отверстия пропускают выходящие из таза мышцы, а также сосуды и нервы; • подвздошно-поясничная связка; • крестцово-копчиковое соединение. Лобковый симфиз, образован покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями лобковых костей и располагающимся между ними волокнисто хрящевым межлобковым диском. Указанный диск срастается с суставными поверхностями лобковых костей и имеет в своей толще сагиттально расположенную щелевидную полость. У женщин диск несколько короче, чем у мужчин, но толще и имеет сравнительно большую полость. Запирательная мембрана состоит из пучков соединительнотканных волокон, преимущественно поперечного направления. Запирательная мембрана имеет ряд небольших отверстий. Она и начинающиеся от нее мышцы ограничивают запирателъный канал, через который проходят одноименные с ним сосуды и нерв. ^ Тазобедренный сустав образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением и вертлужной впадины тазовой кости. Вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении она выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной оболочкой. ^ представляет собой сочетание блоковидного сустава с вращательным и относится к вращательно-блоковидным суставам. В образовании коленного сустава принимают участие три кости: нижний конец бедренной кости; верхний конец большеберцовой кости; надколенник. ^ эллипсоидной формы; кривизна медиального мыщелка больше, чем латерального. На передней поверхности кости, между мыщелками, находится надколенная поверхность. ^ слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают располагающиеся между мыщелками бедренной и большеберцовой костей межсуставные хрящи, медиальный и латеральный мениски. Передние края обоих менисков соединены поперечной связкой колена. Суставная капсула слабо натянута. Задний ее отдел несколько толще остальных и содержит ряд отверстий, пропускающих сосуды. Спереди она срастается с сухожилием четырехглавой мышцы бедра, а на надколеннике прикрепляется по краю его суставной поверхности. На бедренной кости суставная капсула спереди прикрепляется несколько выше суставного хряща, по бокам — почти у хряща, а сзади — по его краю. На большеберцовой кости суставная капсула фиксируется по краю суставной поверхности кости. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает располагающиеся в полости сустава связки и образует синовиальные ворсинки, , и синовиальные складки. Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных выворотов, и синовиальных сумок, залегающих по ходу мышц и сухожилий, но не сообщающихся с полостью сустава. Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является наднадколенная сумка, Она располагается выше надколенника, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью, и иногда может быть обособленной. ^ делятся на две группы'. • связки, находящиеся вне полости сустава; • связки, залегающие в полости сустава. 5. Проксимальные концы костей голени образуют межберцовый сустав. Суставные поверхности представлены плоскими поверхностями .головки малоберцовой кости, и латерального мыщелка большеберцовой кости. ^ прикрепляется по краю суставных поверхностей, туго натянута и подкрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости. Связки располагаются на передней и задней поверхностях сустава и направляются от большеберцовой кости к головке малоберцовой. Проксимальное сочленение берцовых костей относится к малоподвижным суставам. ^ Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей. На малоберцовой кости имеется суставная поверхность лодыжки. Суставная поверхность таранной кости сверху имеет форму блока, а по бокам представлена плоскими суставными площадками — латеральной и медиальной лодыжковой поверхностью. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости. ^ на большом протяжении прикрепляется по краю суставного хряща и только на передней поверхности тела таранной кости несколько отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Передние и задние отделы суставной капсулы слабо натянуты. Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях. ^ Подтаранный сустав, образован задней суставной поверхностью пяточной кости и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости, Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Таранная кость образует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости — суставную ямку. Пяточно-кубовидный сустав образован задней суставной поверхностью кубовидной кости и кубовидной суставной поверхностью пяточной кости. Суставные поверхности пяточно-кубовидного сустава имеют седловидную форму. Пяточно-кубовидный сустав по форме приближается к седло-видному, но функционирует как одноосный сустав. Поперечный сустав предплюсны, объединяет два сустава: • таранно-пяточно-ладьевидный; • пяточно-кубовидный. Клино-ладьевидный сустав представляет собой сложное соединение, в образовании которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. ^ соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Различают три предплюсне-плюсневых сустава: • между медиальной клиновидной и I плюсневой костями; • между промежуточной и латеральной клиновидными и II— III плюсневыми костями; • между кубовидной и IV—V плюсневыми костями. Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован суставными поверхностями, имеющими слабо выраженную седловидную форму, а остальные суставы — плоскими суставными поверхностями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, так как II плюсневая кость длиннее остальных, а боковая клиновидная кость несколько выступает вперед по сравнению с передним отделом кубовидной кости. Межплюсневые суставы располагаются между основаниями отдельных костей плюсны; направление связок, укрепляющих эти суставы, в основном такое же, как и на кисти. Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Головки II— III плюсневых костей имеют неправильно шаровидную форму, их тыльный отдел несколько сужен. Межфаланговые суставы стопы соединяют проксимальные фаланги со средними, а средние с дистальными. Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных суставов. |
средне
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям