Сборник научных работ по материалам ii-й Международной конференции под редакцией И. В. Добрякова Санкт-Петербург, 3 5 октября 2003 года
|
|
Скачать 2.61 Mb.
|
|
^ Передкова А. (Рига, Латвия) Актуальность стоящей перед психологами задачи вырастить здоровое, счастливое поколение творческих людей определила развитие сравнительно молодого направления - перинатальной психологии. Именно перинатальная психология даёт знание о том, как связан пережитый в раннем детстве опыт с проблемами взрослого человека, позволяет выходить на глубинные причины образования паттернов, способствующих возникновению неврозов, подходить к их лечению не симптоматически, а с позиций этиологии и патогенеза. Нередко при проведении психотерапии требуется вызвать у пациента переживания перинатального периода. В настоящее время существует достаточно методов и техник, позволяющих сделать это. В результате их применения человек вспоминает свой опыт пребывания в утробе матери и рождения. Нередко такие переживания весьма болезненны и требуют трансформации. С этой целью можно применять арт-терапию. Работа с образами помогает создать отстраненность от ситуации, снизить контроль сознания и произвести коррекцию болезненного паттерна. В качестве примера можно привести работу с пациенткой, у которой были очень напряженные отношения с матерью, проблемы с самооценкой, отмечалась депрессивная симптоматика. Женщине было предложено представить себе мать во время беременности, настроиться на определённый месяц и позволить руке отобразить свои ощущения цветными карандашами, а затем попытаться дать толкование значения всех символов и используемых цветов в ее восприятии на данный момент. Таким образом, производился анализ не коллективных стереотипов, а особенностей ее индивидуальной психики. Закончив рисунок на тему 1-го месяца своей внутриутробной жизни, пациентка никак не могла подступиться к толкованию символики рисунка, пока не перевернула лист вверх ногами. Тогда женщина сразу ясно увидела прорисовавшуюся фигуру и быстро сложила рассказ о том, как она лежала в животе вверх головой и не хотела рождаться, но потом передумала и все-таки перевернулась. Ей было предложено трансформировать рисунок так, чтобы он ее радовал, и записать новые символические значения. Во время этой работы у пациентки произошло осознание того, чему её могла научить подобная ситуация. Рисунок на тему 2-3-го месяца внутриутробного состояния, символически отражали обиды, боль, чувство безнадежности, апатии, отверженности, которые пациентка чувствовала в состоянии матери. В дальнейшем, трансформируя рисунок, женщина преобразила его до неузнаваемости. На нем появился остров стабильности, изменивший настроение и внутреннее состояние. Рисунок на тему 4-го месяца внутриутробного пребывания отражал, как пациентка воспринимала раздражение, суету матери, ее страх перед будущим. В трансформации рисунка выразилась потребность и важность четкости и ясности состояния матери по отношению к самой себе, ее признания самой себя, позитивной самооценке. В рисунке, посвящённом 5-му месяцу, отразился страх не успеть родиться, вызванный сомнениями матери в успешности родов и страхами за будущее. Трансформация рисунка отражала потребность в тепле и любви. На 6-м месяце беременности у матери пациентки отмечался сильный токсикоз. Беременность её сильно раздражала, формировалось внутреннее отвержение ребёнка. Рисунок пациентки на тему 6-го месяца внутриутробной жизни, отражал протест против формальной заботы, социальных предписаний, не отражающих реальных потребностей ребенка, отсутствие веры в то, что можно быть услышанной и понятой, чувство безнадежности. В трансформации выразилась потребность вырваться из этого замкнутого круга. Рисунок, посвящённый 7-му месяцу, отразил возросшую панику и страх не успеть родиться, чувство вины за причиняемые матери дискомфорт и страдания. Сформировалось ощущение, что родители ее не хотят. Возникал страх: как жить с теми, кому ты не нужна? В трансформации рисунка читается потребность освободиться от страха за будущее. На 8 месяце беременности у матери пациентки был выражен сильный страх, связанный с предстоящими родами. При этом возникал запрет на осознание телесности, формировалось отношение ко всему связанному с телом, как к источнику неприятностей и страдания. В рисунке пациентки на тему 8-го месяца внутриутробной жизни символически отражены страх удушья, стремления бороться за выживание, желание скорее родиться, что является её реакцией на страх матери перед родами и будущим. Трансформация рисунка выражала потребность освободиться от страхов и ощутить тело. Заключительный рисунок этой серии, отражающий переживания пациентки на 9 месяце внутриутробной жизни был наполнен символами, которые выражали её намерение «прорваться и выжить», а также ощущение одиночества после рождения, холод металлических предметов, отсутствие рядом людей, и от всего этого чувство бессмысленности проделанного пути и жалость к себе. Трансформируя свой рисунок пациентка демонстрировала потребность в тепле и чуткости. После окончания курса арт-терапии самочувствие пациентки улучшилось. Спустя некоторое время, она отмечала, что заметно лучше стала чувствовать себя также её мать, их отношения стали позитивно меняться. Через год, она сообщила, что у нее за всю жизнь не было таких тёплых отношений с матерью как теперь. Таким образом, настоящий пример подтверждает, эффективность арт-терапии. А для перинатальной психологии, такой опыт дает богатый материал для понимания и изучения того, что ощущает ребенок во время внутриутробного развития, что влияет на формирование его психики благотворно, а что негативно, в чем он реально нуждается. ^ (АСПЕКТ РАЗВИТИЯ МЕЖЭТНИЧЕСКИИХ КОММУНИКАЦИЙ) Киселев А.Г., Куличкин Ю.В, Абрамченко В.В.,Глущенко С.И., Коваленко Н.П. (Санкт-Петербург, Россия) НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О. Отта РАМН История применения средств искусства ас целью благотворного воздействия на развитие человека насчитывает много веков. Культурологические корни создания цветовых образов и погружение будущей матери в этнически сложившееся цветовое пространство относится к истокам возникновения традиций в произведениях народного творчества. Созерцание традиционной цветовой палитры располагает женщину к восприятию архетипов своего народа, формируя генетическую предрасположенность плода к определенным цветовым сочетаниям. Филогенетический компонент цветовых предпочтений проявляется в подсознании наших современниц, восходит к метакультуре своего народа. Будущая мать испытывает чувственное восприятие от воздействия цвета на ее психическое и физическое здоровье, эмоциональный фон приобретает устойчивость к внешним воздействиям. Присвоение цветовой культуры пополняет энергетический потенциал будущей матери, оставляет эмоциональный след в подсознании ребенка. Особенно это проявляется у малых народов, которые оберегают свою метакультуру, формируя стойкое восприятие собственного цвета, хранящегося в виде кодированной информации в глубинах подсознания. В дальнейшем кодированная информация проявляется в интуитивном видении внутреннего цвета, создании цветового окружения и цветовых образов, восприятии цветосемантики художественных полотен, воздействии волновой энергии цвета как отраженного света на внутренний мир человека. Воздействие цвета наиболее ярко проявляется при созерцании произведений искусства, посредством которых человек осваивает духовный мир. Отечественные психологи Ананьев Б.Г., Выготский Л.С., Гоарбузов А.В., Запорожец А.В., психиатры - Бехтерев В.М., Гаркалов И.А., Догель Н.А. говорили о влиянии произведений искусства на формирование ,становление и развитие человека. Выготский Л.С. считает, что искусство способствует очищению и облагораживанию чувств включая их в ценностную систему, создающую баланс положительного отношения ук другим людям, к миру в целом, к самому себе. Гормонизация развития личности посредством искусства ведет к преобразованию внутреннего цвета, высветлению и облагораживанию темных пятен личностных переживаний, дискомфорта часто наблюдаемых у беременных. Сила воздействия цвета на биополярные структуры человека так велика, что может способствовать комплексным изменениям в течении физиологических процессов, формировать структурные составляющие жизненной доминанты, которая помогает приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды без вреда для собственного организма матери и плода. Благотворно воздействуя на адаптивные системы беременной , цветовое окружение способствует изменению внутреннего цветового пространства и развитию межэтнических коммуникаций с духовно-культурной интеграцией. Помимо защиты цветом от неблагоприятных эмоций цветовое предпочтение способствует тренингу адаптации к межличностным составляющим и улучшению этноконфликтологических процессов .В процессе личностного становления ребенка начиная с внутриутробного восприятие цвета через эмоции матери и понятийно лингвистический контакт возможный в процесе творческого восприятия цвета или при духовной работе с цветом следовые реакции проявляются у ребенка в дальнейшем в виде этнических цветопредпочтений составляющих резонанс с его внутренним цветом ,способствуя всплеску творческого развития в восприятии этнических традиций в культуре. ^ Васильева В.В.(Ростов-на-Дону, Россия) НИИ акушерства и педиатрии Сегодня на важность междисциплинарного подхода к акушерским проблемам указывают и отечественные и зарубежные клиницисты. Речь идет о форме медицинского мышления допускающего, что не только психические заболевания, но и такие психические факторы, как отрицательные эмоции, психическое напряжение, утомление, тревога, депрессии могут являться этиологическими факторами возникновения акушерских осложнений. Необходимость психопрофилактической работы с беременными была заявлена в медицинской литературе достаточно давно, а сейчас мы можем констатировать возрастание практического спроса на такого рода психологическую помощь. Только в Москве в настоящее время работает 45 центров по подготовке к родам. Методики в них значительно разнятся и, к сожалению, часто они складываются на основе интуитивного представления о роли разного рода психологических воздействий или даже на основе личного опыта в родах. В одних, акцент делается на тренировку технических возможностей (дышать, расслабится), в других, напротив предлагается отказаться от какого бы то ни было сознательного контроля и «прислушаться к собственному телу», в третьих, с помощью психоанализа предлагается разрешение внутренних конфликтов (использование глубинных методов психологического воздействия в период беременности, на мой взгляд, не приемлемо). Кроме того, психологи центров часто негативно высказываются относительно методов и способов наблюдения беременной акушерами-гинекологами. Такая ситуация приводит к эскалации эмоциональной напряженности и в конечном итоге к развитию нервно-психических расстройств у беременной. Медицинские сведение относительно успешности родов показывают вполне сопоставимые результаты в группе женщин, прошедших такую специальную подготовку, и в группе «неподготовленных» женщин. С другой стороны, жалобы беременных невротического характера в женских консультациях часто объясняются либо "положением" женщины и игнорируются, либо приводят к назначению симптоматической медикаментозной терапии. Известно, что 35% женщин во время беременности принимают психотропные препараты. Применение наиболее распространенных трициклических антидепрессантов в первом триместре может увеличивать вероятность развития уродств у младенца, в более поздние сроки нередко приводит к нарушениям дыхания и сердечно-сосудистой системы, к повышению мышечного тонуса у новорожденных. В то же время, раннее выявление нервно-психических расстройств у беременных и применение адекватной психокоррекции и психотерапии позволят значительно снизить количество назначаемых препаратов или вообще обойтись без них. Таким образом, важной задачей, стоящей перед медициной и психологией является формирование новых методов и форм психопрофилактики женщин в период вынашивания и рождения ребенка. На наш взгляд, программа психопрофилактики и психокоррекции беременных должна быть органично встроена в систему акушерского мониторинга. Специалисты различных областей (акушеры, гинекологи, генетики, иммунологи, психологи, психотерапевты) все 9 месяцев должны аправлять совместные усилия на развитие и рождение здорового ребёнка. Система «акушерского мониторинга» создана и 4 года работает на базе НИИ акушерства и гинекологии (г. Ростов-на-Дону). Структурно задействованы различные подразделения (поликлиника, стационар, роддом). Все структуры существует в одном методологическом, методическом и информационном пространстве обеспеченном компьютерной базой результатов обследования женщин с 5-7 недель беременности до родов, новорожденных и родильниц. Психопрофилактическая подготовка беременных к рождению ребенка, на наш взгляд, должна осуществляться по трем программам: образовательной, воспитательной и оздоровительной. Образовательная программа преследует цель информировать женщину о физиологических механизмах деторождения, особенностях режима, питания, выполнения правил гигиены во время беременности, родов и послеродовом периоде, правилах ухода за ребенком, принципах грудного вскармливания. Воспитательная программа предусматривает воспитание чувства материнства. Если рассматривать траекторию психологического состояния человека, как череду стабильных и критических периодов, то время ожидания рождения ребенка и первое время после его появления на свет - это критическая стадия развития личности женщины. Понимание беременности как психологического кризиса дает возможность построить работу с беременными женщинами в форме оказания психологической помощи в кризисной ситуации. Низкая эффективность подготовки к родам наблюдается в том случае, если новая ценность «ребенок» не заняла устойчивого места в системе ценностей женщины. В этом случае, несмотря на «подготовленность», в реальной ситуации женщина будет вести себя не в соответствии с нуждами ребенка, а в большей степени будет ориентироваться на себя, свои актуальные потребности (избавиться от боли, поскорее завершить процесс). Как бы хорошо ее не научили «дышать», в критический момент, она будет кричать, задерживать дыхание, осуществляя более привычное помогающее ей (а не ребенку) действие. Тренинговая работа с беременной может проводиться как индивидуально, так и в группе. С помощью психотерапевтических методов необходимо уменьшить невротические проявления, ориентировать на адекватную реакцию в ответ на стрессовые раздражители, подготовить тело и психику к будущим родам. Важной целью при подготовке беременных к родам является рассеивание страхов женщин, связанных с родами. Страх, напряженность и боль неразрывно связаны. Страх является результатом отсутствия знаний у роженицы о событиях, происходящих в процессе родов. Он, в свою очередь, вызывает напряженность мышц, в том числе и мышц нижнего полюса матки. Напряженность мышц вызывает боль и приводит к затягиванию родов. Этот порочный круг (страх - напряженность – боль) можно разорвать, если беременная в антенатальном периоде получит объяснения того, что происходит во время родов. Оздоровительная программа предусматривает оценку состояния здоровья, прогнозирование акушерских осложнений и собственно оздоровительные мероприятия. С этой целью возможно проведение занятий по оздоровительной гимнастике с выполнением специальных дыхательных и мышечно-релаксирующих упражнений. Создание и внедрение программ психопрофилатического сопровождения акушерского мониторинга беременных будет способствовать снижению числа осложнений во время гестации и родов, рождению здоровых детей, и в конечном итоге сохранению и укреплению здоровья нации. ^ Лысенко О.В., Лысенко С.В. (Витебск, Белорусь) Витебский государственный медицинский университет В настоящее время большое число жителей крупных городов находится в состоянии хронического стресса. У части беременных женщин состояние хронического стресса сочетается с наслоением стрессовых раздражителей, связанных как с течением нормально протекающей беременности, так и с присоединяющимися к ней осложнениями. Целью настоящего исследования являлась разработка способов ранней диагностики осложнений беременности, основанных на изучении взаимосвязи иммуногормональных взаимоотношений и особенностей психосоматического состояния беременных, рожениц, родильниц. Под нашим наблюдением находилось 40 женщин с нормально протекающей беременностью (контрольная группа) и 60 беременных, страдающих поздним гестозом. Установлено, что в ответ на формирование патологического процесса (в том числе гестоза) организм отвечает нарастанием напряженности иммунитета (ИНИ) и снижением иммунорезистентности (ИПНР) задолго (до 4-х недель) до манифестации процесса. А в случае усугубления тяжести состояния – регистрируется дисбаланс этих показателей (снижение обоих показателей, их нарастание и др.). Изменение иммунного ответа организма сопровождается определенными гормональными сдвигами: повышенным выбросом в кровь АКТГ, кортизола, тироксина (у здоровых женщин) и достоверным снижением АКТГ, кортизола, а также повышением СТГ у женщин, беременность которых осложнилась поздним гестозом. При исследовании психосоматического статуса было установлено, что на однотипные стрессовые раздражители (например, осложнения беременности, неблагоприятное течение родов и т.п.) психологические реакции женщин неоднородны. При этом характер изменений психологического статуса беременной женщины во многом зависит от особенностей акушерского анамнеза. Женщины экспериментальной и контрольной групп были обследованы по методике, позволяющей определять тип психологического компонента гестационной доминанты (Добряков И.В., 2001). У женщин с оптимальным типом психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) осложнения течения беременности и гестоз не встречались вообще. При отягощенном акушерском анамнезе чаще выявлялся депрессивный и гипогестогнозический типы психологического компонента гестационной доминанты, что сопровождалось не только угрозой прерывания настоящей беременности, но и осложнением ее гестозом. Женщины этой группы нуждались в психологической поддержке, с целью профилактики осложнений беременности они направлялись к психологу. Сочетание наличия депрессивного и гипогестогнозического типа ПКГД с иммуногормональными нарушениями (речь о которых шла ранее) у беременных в ранних сроках может указывать на риск развития осложнений беременности. Женщины этой группы нуждаются в ранней помощи психолога для формирования здоровых механизмов саморегуляции, снижения личностной и ситуативной тревожности (Лысенко О.В., Лысенко С.В., 2001), что будет способствовать наиболее эффективной адаптации к ситуациям, связанным с беременностью и родами, а также в социальной среде. Таким образом, исследование напряженности иммунитета (ИНИ) и иммунорезистентности (ИПНР) в сочетании с определением типа психологического компонента гестационной доминанты позволяет задолго до возникновения осложнений беременности выделить среди беременных группу риска, своевременно начать с ними адекватную психопрофилактическую работу. ^ ЗАВИСИМОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПЛОДА ОТ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОЙ САМКИ Кузнецова Т.Г., Абрамченко В.В. (Санкт-Петербург, Россия) НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О. Отта РАМН Психическое состояние матери, равно как и ее здоровье, существенно влияет на развитие и жизнеобеспечение плода. В связи с этим анализ естественных эмоциогенных ситуаций и специальное их моделирование может существенно помочь в поиске ответов на вопросы – как влияет эмоциональное состояние матери на развивающийся плод, каковы последствия таких воздействий, как они отражаются на адаптационных механизмах плода. Получение ответов на этот вопрос важно не только для приматологии, но и для медицины. Исходя из сказанного, были поставлены вопросы: зависит ли сердечный ритм плода от функционального и эмоционального состояния беременной самки, существует ли корреляции между изменением ее состояния и сердечным ритмом плода при усилении ее эмоциональной напряженности в течение последнего месяца беременности. Исследования проводились у четырех самок шимпанзе на протяжении семи нормально протекавших беременностей. Анализ полученных в результате исследования фактов дал основание заключить, что изменения в эмоциональном настрое самки отражаются на динамике сердечного ритма плода. В основе этих изменений лежат информационные процессы (Симонов П.В., 1987), определяющие полноту и темп развертывания физиологической программы адаптации организма плода к изменяющимся условиям среды, каковой для него является организм матери. Отсутствие полной корреляции сердечного ритма самки и ее плода говорит о том, что гормоны самки, влияя на адаптационные механизмы плода, изменяют реактивность участвующих в них собственных систем и структур плода при возникновении у самки эмоционального напряжения. Регуляция сердечного ритма плода, находясь в определенной зависимости от функционального состояния самки, опирается на собственные ресурсы и не является точным отражением состояния матери. Следовательно, «обучение» адаптации плода начинается в антенатальном и совершенствуется в постнатальном периодах. Таким образом, проведенный анализ поведенческих и сердечно-сосудистых реакций беременной самки и ее плода показал, что жизнеобеспечение плода определяется не только физическим, но и эмоциональным, психическим состоянием матери, о чем свидетельствует отсутствие прямой корреляции между сердечным ритмом матери и плода, а сформированные и задействованные паттерны ответов плода на эмоциогенные стимулы внешней среды активируют собственные адаптационные системы и ресурсы плода. По всей вероятности, уже на этом этапе онтогенеза можно говорить о включении потребности самосохранения жизни плода и о перманентом доминировании потребностей каждого из доминантов системы «мать-плод», а в дальнейшем «мать-ребенок (детеныш)». Иными словами, появляется возможность говорить о бидоминантности системы «мать-ребенок (детеныш)». Таким образом, можно сделать следующие выводы: Изменение функционального состояния беременной самки влияет на сердечный ритм плода, что говорит о выраженности регуляторных влияний висцеральной и эндокринной систем матери на адаптационные механизмы плода.
^ Иванова М. (Курган, Россия) Известно, что во время беременности психика женщин отличается повышенной ранимостью, они переживают целую гамму эмоций, различных по силе и модальности. Эти эмоции во многом определяют состояние беременной женщины, оказывают значительное влияние на течение гестации и родов, на формирование отношений в системе мать-дитя в постнатальном периоде. Для предупреждения и раннего выявления нарушений во время беременности, для организации в случае необходимости психокоррекционной работы важно иметь возможность своевременно и объективно оценить актуальное (текущее) эмоционально-психологическое состояние женщины. С этой целью может быть использована методика СУПОС-8, имеющая многокомпонентную структуру. С её помощью определяются нереализованные мобилизующие и демобилизующие начала единого акта психической деятельности. К мобилизующим психическим состояниям относятся: психическое спокойствие, ощущение силы и энергии, стремление к действию, активность, импульсивная реактивность. Демобилизующими психическими состояниями можно считать психическое беспокойство, тревога, страх, подавленность и депрессия, удрученность, тоскливость. Исследование женщин с помощью этой методики проводилось нами проводилось в отделении патологии беременных родильного дома МУ "Городская больница N2" города Кургана. Всего было обследовано 110 женщин в возрасте от 17 до 38 лет (средний возраст 25 лет). На первом занятии курса дородовой подготовки определялся базовый эмоциональный фон у беременных женщин. Повторно обследование проводилось после окончания цикла занятий. В результате исследований было выявлено, что при поступлении женщин в отделение патологии беременных отмечался общий сниженный уровень эмоционально-волевых проявлений. Отмечено, что уровень тревоги и страхов возрастает с приближением предстоящих родов. По мере проведения психокоррекционных мероприятий эмоционально-волевые процессы становятся более стабильными. Женщин перед проведением дородовой подготовки можно разделить на две группы: I. Женщины с высоким уровнем демобилизующих факторов (31% исследуемых): 1.1. Женщины с повышенным уровнем тревоги и страхов (42%). Они легко внушаемы, хорошо воспринимают рациональные методы психопрофилактики. 1.2. Женщины с высоким уровнем реакций подавленности. После родов у них нередко отмечаются признаки депрессии. II. Женщины с эйфорическими переживаниями предстоящих родов (12%). Данные женщины вели себя по-разному: они либо отказывались от любых предложений психопрофилактической помощи (52%), либо напротив стремились получить психопрофилактическую помощь, в том числе иррациональными методами. В послеродовой период эти женщины отмечали, то их надежды оправдались, испытывали разочарование, обнаруживали проявления явной и вполне обоснованной тревоги. Анализ актуальных тревог и страхов беременных показал, что для женщин готовых к материнству характерны следующие страхи:
Матери неготовые к материнству испытывают тревогу и страхи следующего содержания:
Все выше сказанное свидетельствует о том, что имеются существенные различия в эмоционально-волевой сфере женщин, ожидающих родов, но во всех случаях виден явный эффект психопрофилактических воздействий. При организации дородовой подготовки, психопрофилактической работы целесообразно учитывать женщинами характер особенностей эмоционально-волевых проявлений беременных женщин. ^ Абрамченко В.В, Мальгина Г.Б., Коваленко Н.П., Убайдатова Б.А. (Санкт-Петербург, Екатеринбург, Россия) НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» МЗ РФ Эмоциональный стресс был и остается серьезной социальной и научной проблемой. При чрезмерной интенсивности, длительности, частой повторяемости влияния стрессовых факторов происходит истощение адаптационных резервов организма, что может приводить к развитию психосоматических заболеваний. Важными задачами в проблеме стресс и беременность являются выявление роли психологических методов профилактики и коррекции при беременности и в родах, а также изучение психотравмирующих факторов, вызывающих у беременных и рожениц психосоматические отклонения, состояние внутреннего напряжения и дискомфорта. Влияние стресса на беременность, особенности формирования перинатальной патологии и возможности преодоления неблагоприятных последствий материнского стресса на фетоплацентарную систему изучены недостаточно. Особенно большого внимания заслуживают перинатальные аспекты стресса при беременности, в частности, влияние эмоционального стресса на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного. Беременность является периодом особой чувствительности психики женщины. Роды представляют собой большую психическую нагрузку. Поэтому как острый, так и хронический стресс во время беременности приобретает особое значение. Необходимо разработать практические рекомендации по совершенствованию психопрофилактической работы при беременности и в родах. В современных условиях медико-социальные проблемы семьи, ожидающей ребенка, демографический кризис в обществе могут выступать как стрессогенные факторы и приводить к нарушению психического здоровья беременной и будущего ребенка. Беременность и роды для женщин являются временем значительных психических и физиологических перемен, которые нередко сопровождаются депрессивными состояниями различной степени выраженности и относятся к кругу психосоматических, что требует тесного взаимодействия акушеров, психологов и психотерапевтов. Сравнение групп беременных, прошедших психопрофилактическую подготовку и не прошедших ее, выявило, что подготовленные женщины имеют, как правило, физиологическое течение родов, их дети получают высокую оценку состояния при рождении по шкале Апгар. При этом вне зависимости от характера стресса, необходима комплексная профилактика перинатальных повреждений. Выявлены определенные ключевые периоды развития фетоплацентарной системы, во время которых возможно применить медикаментозную и немедикаментозную коррекцию. В частности, применение дифференцированной психотерапии и физиотерапевтических методов лечения способствуют процессам адаптации к острому или хроническому психоэмоциональному стрессу и адекватному развитию фетоплацентарной системы, что влечет за собой снижение частоты и тяжести перинатальных последствий перенесенного стресса. Важнейшим психопрофилактическим принципом работы с беременными и роженицами является учет их индивидуальных особенностей, а также характера личностного реагирования на трудные ситуации, способности к самоорганизации. Основными этическими нормами психолога, работающего в родовспомогательном учреждении, являются компетентность, профессиональная и социальная ответственность, уважение к человеческим правам и достоинствам членов семьи, ожидающей ребенка. ^ Киселёва С.А. (Новосибирск, Россия) кабинет «Пренатальной диагностики» МЦПСиР г. Новосибирск Уверенное снижение рождаемости и увеличение числа нездоровых детей, распад института семьи, потеря родительской культуры и культуры родовспоможения в частности обуславливают необходимость интеграции знаний не только в области медицинской помощи в системе родовспоможения и репродукции, но и в различных других областях. В 2000 году мне, практикующему врачу посчастливилось начать обучение новой научной дисциплины – перинатальной психологии, системы знаний, аккумулировавших в себе всё то, что жизненно необходимо в решении проблем сознательного здорового родительства и сохранения репродуктивного потенциала. Эти знания полностью созвучны моим внутренним личностным запросам и, следовательно, им сразу нашлось применение. Работа в кабинете ПД (пренатальной диагностики) ведётся по трём направлениям:
Исходя из специфики приёма, нетрудно предположить какой высочайший уровень тревоги имеет место быть у пациенток, обратившихся к нам за помощью. Используя полученные знания, в большинстве случаев, удаётся практически с первого приёма добиваться снижения уровня тревожности у пациентки путём мобилизации её внутреннего ресурсного потенциала. Затем пациентке предоставляется информация о значимости формирования в период беременности симбиотической связи между матерью и ребёнком, о некоторых аспектах сознательного родительства. С пациенткой обсуждаются наиболее значимые эмоциональные и психологические проблемы, что позволяет в какой-то мере снизить уровень тревоги. Таким образом осуществляется профилактика возникновения акушерских осложнений, так как известно, что многие осложнения в период беременности обусловлены различными психологическими факторами причинами. Например, гестоз в период беременности есть ни что иное как «болезнь адаптации», пусковым механизмом которого является стресс. Пихолог пренатального кабинета старается чтобы пациентки стали более ответственными, осознали ценность своей жизни, способствует наступлению психологической зрелоти женщины. Это является первоосновой сознательного материнства и отцовства. Наиболее оптимальные результаты дают комплексные индивидуальные и групповые занятия по дородовой подготовке. Анализируя работу за 2001-2003г.г. можно отметить следующее:
В консультативной группе критерием оценки качества, полагаю, может являться желание беременной идти на дальнейший контакт с врачом, позитивный настрой при необходимости проведения дополнительных методов диагностики. Уровень перинатальных потерь в этой группе беременных существенно ниже средних значений по городу и области. В группе пациенток, наблюдаемых и получающих помощь с целью восстановления репродуктивной функции только за 9 месяцев 2003 года беременность наступила у 16 женщин, что на 28% больше, чем за весь 2002 года, причём практически все пациентки отмечают более благоприятное течение наступившей беременности, по сравнению с предыдущей. Подводя предварительные итоги проводимой работы (учитывая, что это, в принципе, первые шаги) можно с уверенностью сказать, что акушер-гинеколог, обладающий знаниями в области перинатальной психологии располагает возможностями в достижении более высоких результатов в своей практической деятельности, а также собственного личностного роста. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям