^
Эта фаза, при которой диатез стоит на грани декомпенсации. Её характеризуют три вида явлений, связанных между собой:
расстройства первой стадии теряют свою лабильность и фиксируются;
недостаточность выделительных органов становится более явной;
и, прежде всего, появляются спастические явления, часто болезненные, которые обычно интерпретируются как тяжелые кризы выделения токсинов.
Эти спастические феномены могут проявляться в органах в крайне разнообразных формах, например, от почечной колики через мерцание предсердий до анальной трещины.
Эта новая стадия псоры может иногда сопровождаться радикальным изменением аспекта и проявления диатеза. Часто при этом возникает менопауза или то, что принято называть андропаузой.
^
В этой фазе существует две возможности:
А) Функциональная анергия. Процессы регенерации кажутся блокированными, хотя внешне нет явных органических или даже обратимых поражений. Какие бы терапевтические, физиотерапевтические или медикаментозные средства ни использовались, они не оказывают никакого воздействия. Такая псора иногда невероятно затянута, бывает, что она длится месяцами или даже годами (при условии, что больной не прекращает лечения). Иногда пациенты прибегают к помощи средств, применяемых при так называемом «недостатке реакции»: SULFUR, PSORINUM, OPIUM, AMMONIUM CARB., не забывая необходимых гигиенических и диетических мер для деблокировки процессов реакции на прописанное в соответствии с симптомами лекарство, т.е. на изотерапевтики.
б) Органическая спора. Здесь речь идет о глубоких органических поражениях, которые, в основном, заканчиваются склерозом. Они затрагивают каждую систему, каждый орган: но особенно тяжело псора повреждает:
артериальную систему, со всеми последствиями (гипертония, артериит и коронарит);
костно-суставную систему (артроз);
благородные органы (печень, почки, церебро-спинальную систему, поджелудочную железу и т.д.).
На этой стадии лечение часто не исключительно гомеопатическое. Напротив, есть все основания добавить к нему:
определенные классические медикаменты, зарекомендовавшие себя, например, гипотензивные средства, сосудорасширяющие, аспирин, малые противоспалительные средства, и т.д.;
определенные биотерапевтики (специфические тканевые сыворотки).
Г. – ДЕСЯТЬ КАПИТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ПСОРЫ
Можно описать несколько очень часто встречающихся крупных симптомов псоры. Разумеется, каждый из этих симптомов сам по себе не подтверждает наличие псоры. Они не могут свидетельствовать об этом диатезе иначе, как все вместе у одного больного. По меньшей мере их должно быть три, чтобы возникло подозрение на псору. Это:
Чередование заболеваний, рассмотренное нами в п.3.Это характерная черта псоры.
Отрицательные последствия подавления болезненных проявлений. Наиболее частый случай - появление симптомов внутренних органов после подавления экземы. Но также можно заметить, например, что после санации лейкореи появляются дипепсические симптомы, подавление которых ведет к депрессивному состоянию, а после благотворного воздействия на него нейролептиков возникает дерматоз, и т.д.
^
- или гипертермия в качестве непереносимости любой формы
тепла, потребность в свежем воздухе у SULFUR;
или гипотермия как зябкость у PSORINUM - больному никогда не бывает слишком тепло;
или более избирательно, например, как у псориков, относящихся к NATRUM CARB., нетерпимых к летнему теплу, которые вызывают определенные синдромы, но при этом испытывающих ухудшение другого характера от холода.
^
Зуд. Он может зависеть от кожного поражения или наступать sine materia , причём нет ни малейшей причины к его постоянству и иногда необычной интенсивности.
Поражение кишечного тракта. У псорика редко встречается нормальный кишечник. По меньшей мере, не очень долгие расстройства в последовательности: понос или запор, различные энтериты и колонопатии, геморрой.
Астения. Глобаьная, глубокая или продолжительная, как у PSORINUM, ANTIMONIUM CARB. Она может быть перемежающейся, внезапно наступающей – «как снег на голову» - как у SULFUR, утренней или послеобеденной как у NUX VOM и LYCOPOIUM, появляться в форме слабости от усилия, как у CALCAREA CARB., или окрашиваться апатией, как у GRAPHITES.
Тенденция к паразитозам, иногда кожным (чесоточный клещ, блохи, комары и др.), иногда кишечным.
Ненасытный голод. Аппетит может быть:
в общем увеличенный (ANTIM. CRUD., AMMONIUM CARB., GRAPHITES., LYCOPOIUM., PETROLEUM);
часто аномалия принимает форму сильных внезапных приступов голода вне основных приемов пищи (SULFUR, PSORINUM, NATRUM CARB.);
или потребность в несъедобных вещах (CALCAR, CARB., ALUMINA). 10.Дурной запах секреций и экскреций, вызванный, возможно, отвращением многих псориков к мытью (ANTIM. CRUD., SULFUR), но прежде всего дурным запахом самих псорических выделений (PSORINUM, HEPAR SULF., PETROLEUM).
Д. – ТИПИЧНЫЙ ПОРТРЕТ ПСОРИКА
Как мы уже сказали, псора = это история болезни. Поэтому мы составим нечто вроде «истории-робота» псорика.
С первых месяцев жизни это большой, крепкий и прожорливый ребенок, но постоянные молочные корки, а затем длительная зудящая экзема препятствуют его вакцинации. Скоро эта экзема начинает чередоваться или сосуществовать с астмоподобными бронхитами или приступами энтерита.
Его детство отягощено многими неудобствами, вплоть до пубертата. В этом возрасте картина меняется. Наш молодой псорик казался бы здоровяком, если бы не очень сливное акне, приводящее его в отчаяние, к которому прибавляются приступы фурункулёза.
Военная служба, позволяющая ему долго находиться на свежем воздухе и связанная с более интенсивными нагрузками, - наиболее благоприятный период с точки зрения здоровья. К несчастью, вернувшись к гражданской жизни и к преимущественно сидячему роду занятий, этот человек начинает страдать диспепсическими расстройствами, достаточно неопределенными, которые перемежаются кризами цефалгии или обострениями геморроя.
В возрасте около 30-ти лет у него обнаруживают язву двенадцатиперстной кишки, возникновению которой способствует тенденция больного к невротическим состояниям и страхам. В конце концов после нескольких приступов клиника язвы уходит под влиянием обычной терапии.
Начиная с 45-ти лет у него появляются почечные колики с выходом песка и камней, в результате которых к 50-ти годам начинает ухудшаться клиренс и появляется артериальная гипертензия, сначала перемежающаяся, затем постоянная, хотя умеренная и, как будто, хорошо переносимая больным.
К 55-ти годам он выглядит преждевременно постаревшим, с пожелтевшими висками, с нечистой, морщинистой кожей, большим вздутым животом, контрастирующим с похудевшими конечностями. Он становится все более и более ворчливым, его изводят упорный ишиас и мучительные приступы артроза шейных позвонков.
Начиная с 60-ти лет состояние артерий становится главным фактором и выступает на первый план в картине болезни. Речь идет одновременно о дистальном артериите и коронарите, делающих из него человека, влачащего мучительное существование, прерываемое периодами повышенной активности, которую быстро подавляет болезнь, если только тромбоз не сведет его преждевременно в могилу.
Е. – ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА
Они подразделяются на:
– фоновые;
– вспомогательные, или дренажные;
– изотерапевтики.
Именно фоновые средства поддерживают общие реакции больного и помогают побороть сам диатез. Вспомогательные, или дренажные, средства назначаюся:
либо на преходящие или узко локализованные патологические сотояния, добавляющиеся к постоянным симптомам диатеза;
либо в случае слишком сильной реакции, спровоцированной назначением фонового средства (антидотизм);
либо потому, что мы опасаемся этой реакции (дренаж);
Для дополнительной информации по этому очень важному вопросу см. ниже раздел IV главы IV: «Фоновые средства», «Вспомогательные средства», «Дренажные средства».
Теперь мы приведём список фоновых средств, наиболее часто встречающихся при псоре, патогенез которых можно найти во второй части настоящего издания:
AMMONIUM CARB., ANTIMONIUM CRUDUM., CALCAREA CARB., CARBO VEGET., CAUSTICUM, GRAPHITES, HEPAR SULFUR, IGNATIA, KALI CARB, LYCOPODIUM, NATRUM CARB, NITRI ACID, NUX VOMICA, PETROLEUM, PSORINUM, SEPIA, SILICEA, SULFUR.
Можно ли связать некоторые из этих средств с отдельными этапами псорической деградации?
Схематически это выглядит так:
а) Стеническая (центробежная) фаза: SULFUR, CALCAREA CARB, NUX VOMICA, ANTIM. CRUDUM, IGNATIA.
б) Промежуточная фаза: также SULFUR, CALCAREA CARB., кроме того, , LYCOPODIUM, NATRUM CARB, GRAPHITES, HEPAR SULFUR, SEPIA, PETROLEUM, NITRI ACID.
в) Астеническая (центростремительная) фаза: также SULFUR, (на этой стадии опасен), CALCAREA CARB, LYCOPOD., GRAPHITES, KALI CARB, AMMONIUM CARB, CAUSTICUM, SILICEA, PSORINUM, CARBO VEGETABILIS.
^ очень многочисленны. Чтобы их перечислить, пришлось бы процитировать большую часть «Материа Медика». Однако некоторые из них встречаются там чаще других. Мы схематично разделим их на средства, назначаемые при патологических эпизодах доминирующей полярности, средства на острые или подострые воспалительные состояния, средтва дренажа; некоторые из них можно использовать в большинстве подобных случаев, но обычно в разных дозах.
а) ^ ;
нейро-психические: Anacard., Ars alb., Chamomilla, Colocynthis, Lachesis, Maqnesia carb
дигестивные (на печень, кишечник, поджелудочную железу и т.п.): Aloe, Carduus mar., Chelidonium, Colсhicum, Ipecacuahna, Iris vers., Maqnesia carb., Maqnesia mur., Sanicula aqua., Solidaqo.
венозные: Aesculus, Bovista, Carduus mar., Lachesis.
уринарные: Berberis, Oxalicum acid., Solidaqo.
кожные: Arsenic alb., Berberis, Bovista, Rhus tox., Sarsaparilla.
суставные и невралгические: Arsenic alb., Chamomilla, Colchicum, Colocynthis, Guayacum, Maqnesia carb., Oxalicum acid., Rhus tox., Rhododendron, Seneqa.
б) ^ : Aconit, Arsenic alb., Belladonna, Bryonia, Calcarea sulf., Calendula, Rhus tox., Seneqa.
в) Средства на дренаж: их обычно определяют по выделительным органам (мы убедились в их важности для возникновения псоры, прежде всего для промежуточной фазы), по некоторым другим системам, затронутым диатезом. Эти средства обычно назначаются в низких разведениях.
на основные выделительные органы: - кожу: Berberis, Fumaria, Lappa major., Saponaria. - кишечник: справа: Chelidonium, Iris tenax, Ginsenq; слева: Momordica balsamina, Ceanothus; переходящие: Scrofularia nodosa, Podophyllum.
печень и желчный пузырь: Berberis, Carduus mar., Chelidonium, Fel tauri, Boldo, Ptelea, Solidaqo, Taraxacum.
мочевую систему: Benzoic acidum, Berberis, Sarsaparilla, Solidaqo
- венозную систему: Aesculus, Bellis perennis, Hamamelis.
- суставы: Benzoic acidum, Colchicum, Urtica urens.
Изотерапевтики
В принципе, изотерапевтики можно изготавливать из любых патологических продуктов больного. При псоре их получают в основном из:
крови и различных ее фракций: препарат цельной крови (который трудно правильно применить, он может вызывать осложнения), из сыворотки (его легче правильно использовать), из фликтен, из менструальной крови;
мочи;
стула или из патологической кишечной флоры, изолированной в виде копрокультуры.
Берутся разведения от 4СН до 30 СН. Необходимо проводить самый тщательный анализ продуктов выделения, тем более, что возможны эволютивные приступы проявлений диатеза.
Ж. – КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПСОРЫ
Мы рассмотрим одно за другим, в форме примеров:
1.- болезненные состояния, возникающие вследствие подавления сыпи;
2.- расстройства терморегуляции;
3.- кожные поражения;
4.- астению.
Для каждого из этих случаев мы уточним более частные симптомы того или иного антипсорического лекарства.
1. Болезненные состояния вследствие подавления сыпи, наиболее часто встречающийся случай подавления выделений у псорика; это подавление наиболее часто провоцируется внешними воздействиями.
а) Рассмотрим прежде всего пять первоочередных антипсорических средств, последовательно различая расстройства, вызванные подавлением сыпи, и соответствующие симптомы средства.
SULFUR. Расстройства: могут быть самые разные. Соответствующие симптомы: в основном крупные общие симптомы: локальная конгестия с непереносимостью тепла и потребностью в свежем воздухе, ощущение жжения, покраснение отверстий, внезапная слабость, слабость от стояния на ногах.
LYCOPODIUM. Расстройства: как правило, сконцентрированы вокруг пищеварительной или мочевой системы. Соответствующие симптомы: крупные общие симптомы: сторона левая, ухудшение с 16 до 20 часов и от внешнего тепла; улучшение от внешней прохлады. Раздражительность и подозрительность, живой ум, физическая заторможенность.
SEPIA. Расстройства: сконцентрированы вокруг печени и желчных путей, половой системы или кожи. Соответствующие симптомы: слабость и подавленность с безразличием и потребностью в одиночестве; зябкость; улучшение от тепла или нагрузок.
GRAPHITES. Расстройства: пищеварения (диспепсия с атоническим запором) или половой системы ( гипо- или аменорея). Соответствующие симптомы: полнота, зябкость, апатия.
PSORINUM. Расстройства: сильное ухудшение общего состояния может сопровождать какие угодно расстройства. Соответствующие симптомы: недостаточность реакции (анергия); крайняя зябкость; ухудшение зимой, от холода; улучшение от всякого рода тепла, летом, во время еды, в положении лежа; выраженная зловонность секреций и экскреций.
б) Рассмотрим вкратце три средства более эпизодического применения:
PETROLEUM: состояния диареи, диспепсии, мигрени, головокружения, с ухудшением зимой, от атмосферных перемен; улучшение от тепла и отдыха; человек нервный, подвижный, раздражительный.
HEPAR SULFUR: различные расстройства, обычно болезненные, с непереносимостью боли, раздражительностью и сильным гневом, крайняя зябкость, улучшение от тепла.
NATRUM CARB: депрессивные или дигестивные расстройства, с ухудшением от летнего тепла, от интеллектуального труда; большая слабость, внезапные приступы голода, тенденция к вывиху суставов.
а) Наконец, перечислим десять других антипсорических средств, которые можно применить при последствиях подавления сыпи: Arsenicum alb., Carbo veqetabilis, Causticum, Alumina, Ammonium carb., Calcarea carb., Kali carb., Lachesis, Nitri acid., Zincum.
^
Мы рассмотрим последовательно:
а) непереносимость или ухудшение от тепла;
б) непереносимость или ухудшение от холода.
Для каждого отдельного лекарства мы несколько уточним эту непереносимость или это ухудшение.
А) Непереносимость тепла или ухудшение от него:
SULFUR. Конгестивные реакции вызывают непереносимость любой формы тепла, но особенно тепла в сочетании с духотой, тепла постели, от которого становится хуже, с потребностью в свежем воздухе, от которого становится лучше. Напротив, субъект SULFUR испытывает улучшение от хорошей сухой погоды, даже жаркой (постоянно высокое атмосферное давление) при условии, что он каждый день может выходить на воздух.
LYCOPODIUM. Тепловые модальности очень определенны: расстройства ухудшаются от внешнего тепла (в комнате, от прикладывания теплого), но улучшаются от внутреннего тепла, особенно от питья. Следует отметить, что больной при этом может быть зябким.
NATRUM CARB. Ухудшение от атмосферного тепла, особенно солнечного, и непереносимость его. Напротив, он может быть зябким с ухудшением от холода, особенно от сквозняков.
ANTIMONIUM CRUD. Ухудшение от тепловой радиации (солнце, батареи отопления), но также ухудшение от сырого холода, особенно, от купания в холодной воде.
б) ^ встречается заметно чаще.
PSORINUM. Одно из наиболее зябких средств Materia Medica. Ухудшение непереносимость любой формы холода. Улучшение от любой формы тепла (кроме зуда, который ухудшается от тепла постели).
CALCAREA CARB. Непереносимость и ухудшение прежде всего от сырого холода, от холодной воды, с ощущением локального холода.
GRAPHITES. Сильная зябкость и непереносимость холода с улучшением после теплого питья. Однако ухудшение от тепла постели, особенно в отношении зуда (как у большинства псориков, страдающих зудом).
CARBO VEGETABILIS. Сильное ухудшение от холода (и от любого снижения температуры). При этом его тенденция к гипоксии вызывает у него потребность в проветривании.
HEPAR SULFUR. Повышенная чувствительность к холоду, ухудшение от любой формы холода, но особенно от сквозняков, от сухого холода зимы, когда пьет или ест холодное; улучшение от любой формы тепла.
NUX VOMICA. Ухудшение прежде всего от холодной сухой погоды, улучшение при сырой погоде.
KALI CARB. Непереносимость и ухудшение от сырого холода улучшение от теплой погоды.
SEPIA. Зябкий, с ухудшением от холодного воздуха и от восточного ветра, однако боится спёртого воздуха. Улучшение от тепла.
SILICEA. Почти такой же зябкий, как PSORINUM (но мало закрывается); ухудшение от любой формы холода, на открытом воздухе, когда раскрывается, зимой; улучшение от тепла и когда тепло закутывается. При этом испытывает выраженное отвращение к тёплой пище.
Перечислим также, не конкретизируя:
* AMMONIUM CARB, CAUSTICUM, IGNATIA, NITRI ACID,
PETROLEUM.
Кожные заболевания.
Следует различать вид кожи, сухие дерматозы, влажные дерматозы (некоторые средства соответствуют двум клиническим формам, а остальные только одной).
а) Рассмотрим сначала три больших антипсорических средства:
SULFUR. Кожа и дерматозы в основном сухие, чешуйчатые, зудящие; ухудшение от тепла и мытья. Зуд облегчается от чесания, однако сменяется интенсивным жжением. К SULFUR можно отнести все виды поражения кожи при условии, что у больного будут найдены остальные симптомы этого средства.
CALCAREA CARB. Кожа беловатая, цвета мела. Кожа холодная, локальный пот. Крапивница от молока. Сухая или влажная экзема с зудом, хуже от влажности и воды, лучше на открытом воздухе.
LYCOPODIUM. Кожа желтая, потрескавшаяся, морщинистая. Желтые пятна, особенно на лице в области висков. Фурункулы, акне, потница. Экзема сухая или влажная, особенно за ушами.
б) Также соответствуют характерному кожному поражению:
ANTIMONIUM CRUD. Пузырьковая сочащаяся сыпь на щеках и на подбородке, с желтоватыми корками. Ухудшение от воды (крупное средство на детскую экзему).
GRAPHITES. Кожа нездоровая, малейшая ранка нагнаивается; дерматозы сухие, с трещинами и мозолями, особенно на руках; сочащиеся дерматозы: чешуйчатая корка, под которой собирается желтоватый гной или медообразная жидкость; зуд хуже ночью, от мытья, от тепла; улучшение от холода.
HEPAR SULFUR. Кожа нездоровая, малейшая ранка нагнаивается; экзема сухая, с повышенной чувствительностью к прикосновению, зудящая и кровоточащая от чесания; влажная экзема нагнаивается, очень болезненная, с очень плохим запахом; фурункулы и абсцессы очень болезненные.
PETROLEUM. Кожа нездоровая, малейшая ранка нагнаивается; сыпи; маленькие пузырьки, сливающиеся между собой, из которых сочится водянистая прозрачная жидкость, а затем образуются желтоватые корки. Зуд и жжение усиливаются от холода и зимой.
PSORINUM. Кожа грязная и нездоровая. Разнообразные сыпи, хуже зимой, лучше летом; имеют тенденцию сочиться жидкостью с дурным запахом; интенсивный зуд с ухудшением от мытья, от тепла постели, с бессонницей; чесание не приносит облегчения.
SEPIA. Пятна желтые или коричневые (на лице, спине, плечах, животе; сыпи кольцевидные с затвердением в центре; экзема в основном сухая, особенно на сгибах суставов; распространенный зуд без облегчения от чесания, с последующим жжением.
в) Следующие средства могут применяться при кожных поражениях: ARSENIC ALB., KALI CARB., SILICEA, AMMONIUM CARB., CARBO VEG.
^
CALCAREA CARB. Слабость сочетается с медлительностью и апатией; постоянная или приступами, в любое время, но особенно от усилия, от нагрузки, когда поднимается по лестнице, после полового акта или стула, или даже от умственного труда.
LYCOPODIUM. Утомление, наступающее в основном после еды с сонливостью или без нее. Выраженная слабость, особенно из-за недостаточной выносливости при физических нагрузках (особенно сексуальных), которая контрастирует с постоянной умственной активностью.
б) Кроме трех больших антипсорических средств, большинство фоновых средств псоры обладают картиной выраженной астении;
AMMONIUM CARB. Изнеможение, приступы слабости; анергия; слабость улучшается во время прогулки на свежем воздухе.
CARBO VEG. Крайняя слабость и безразличие с неспособностью даже размышлять; тенденция к коллапсу.
СAUSTICUM. Слабость с тенденцией к парезу или к настоящему параличу с дрожанием.
GRAPHITES. Утомление с апатией, отвращение к любой активности (характерная тетрада: апатичный – толстый – зябкий - с запором).
KALI CARB. Глубокое изнеможение (характерная триада: слабсть – люмбаго – потение).
NATRUM CARB. Большая слабость, особенно от тепла постели.
NUX VOMICA. Слабость и усталость, особенно после еды, лучше от кототкого сна.
PSORINUM. Усталость и изнеможение во всех их формах. Анергия.
SEPIA. Усталость, особенно от стояния на ногах, потребность сидеть
SILICEA. Лишен всякой энергии, физической и моральной, упадок духа.
ОЧЕРК ТУБЕРКУЛИНИЗМА
Под термином ПСОРА легко представить себе ансамбль диатеза, состоящий из хронической ауто- и гетероинтоксикации с недостатком выделения шлаков, токсичных продуктов обмена и т.п. в результате недостаточности органов, накапливающих и выделяющих эти вещества (с.56 и 58), под термином СИКОЗ - совокупность расстройств, связанных с порочным алгоритмом обмена, вызывающим замедление обмена, имбибиция тканей и затем склероз (с.83 и 84). Напротив, невозможно установить объективную связь между ТУБЕРКУЛИНИЗМОМ и туберкулезом, ЛЮЭТИЗМОМ и сифилисом через посредство гипотетического токсина.
Мы могли бы определить эти диатезы как особые способы реагирования на агрессивные агенты, действующие подобно бацилле Коха в первом случае и трепонемы - во втором, учитывая современные концепции болезнетворной агрессии, иммунной реакции и генетических мутаций.1
Поскольку термины «туберкулинизм» и «люэтизм» способны ввести в заблуждение, то в будущем их следовало бы заменить. Сейчас мы представляем их Вам, хорошо сознавая, что они связаны с туберкулезом и сифилисом исключительно аналогичными проявлениями реакции на болезнь, по принципу «все протекает, как если бы…»
А. – ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Туберкулинизм – это наследственная или приобретенная импрегнация туберкулиническим «токсином» вне какого бы то ни было туберкулезного поражения или, расширительно, импрегнация любым болезнетворым агентом подобного действия.
Это определение позволяет констатировать отличие туберкулинизма от псоры, уже пройденное нами. Мы увидим, что то же самое различие можно провести и между двумя прочими видами интоксикации (которые мы изучим впоследствии).
Действительно, четыре гомеопатических диатеза можно подразделить на две группы:
Первая группа: диатезы метаболического порядка, т.е. характеризуемые общим искажением метаболизма. Это псора и сикоз.
Вторая группа: диатезы токсинного порядка, т.е. здесь некий «токсин» (который предстоит определить) вызывает в организме характерные пертурбации. Это туберкулинизм и люэтизм.
В отношении туберкулинизма у нас есть триада заболеваний, позволяющая проводить четкие различия:
туберкулинизм.
атипичный туберкулёз, выступающий под эгидой тубекулезной аллергии.
туберкулёз как болезнь.
Только третий элемент триады признан официальной школой, по поводу второго элемента спорят. Первый элемент представляет собой чисто гомеопатическое понятие. Один из нас уже давно высказался по этому вопросу 1. Скажем только, что в пастеровскую и, особенно, неопастеровскую эпоху гомеопаты (среди прочих Л.Ваннье / Leon Vannier) считали, что токсин предшествует микробу, а микроб не обязательно следует за токсином. Наоборот, если токсин продолжает действовать, а действие микроба однажды уходит или нейтрализуется, и мы имеем дело с токсиническим состоянием после болезни.
Таким образом, туберкулинизм может быть:
либо препатологическим, тогда поражение может и не проявляться; существуют люди, остающиеся всю жизнь туберкулиниками, никогда не болея туберкулезом;
либо патологическим; сохраняющимся со всей положенной симптоматологией на протяжении туберкулёзного заболевания, причём его полезно изучить, чтобы с ним бороться в рамках лечения туберкулёза;
либо постпатологическим; остаточный туберкулинизм, если его не лечить, принимает специфическую форму, обусловленную реакцией органима на бациллу Коха в периоде лечения туберкулёза.
Итак, мы видим, что при туберкулёзе – болезни, вызванной бациллой Коха – существует туберкулиническое состояние, которое можно охарактеризовать, даже не пользуясь понятием туберкулинического токсина, как способ реакции организма на агрессивный агент, каким бы тот ни был – токсином туберкулеза или иным подобным токсином, вызывающим подобные органические реакции.
Б. – ЭТИОЛОГИЯ
Ключ к этиологии нам дало определение туберкулинизма. Мы последовательно изучим:
^
а) туберкулёзного или туберкулинического токсина:
б) болезнетворных агентов, вызывающих подобные реакции, причём мы перечислим наиболее частые среди них:
все гигиенически-диетические факторы минерального дисбаланса, в котором участвуют прежде всего кальций, фосфор, хлористый натрий, кремний; благоприятствующие утечке минеральных веществ, «деминерализации»: холод, недоедание, неправильное питане;
болезни, называемые анергизирующими, т.е. провоцирующие ослабление органических реакций, вплоть до полного отсутствия реакции, с вышеуказанным изменением содержания минеральных веществ. Основные: корь, коклюш, дифтерия, повторные ринофарингиты, острые бронхопневмонии, плевриты, первичная туберкулёзная инфекция, детские аденопатии, малярия и т.п.;
определенные подострые и хронические инфекции, непокорный и рецидивирующий характер которых оказывает длительное отрицательное воздействие на минеральный баланс организма. Таковы сальмонеллёзы (кишечные), колибациллёзы, стрептококковые, заражение В.proteus, лежащие у истоков рецидивирующих энтеро-генито-уринарных синдромов.
Субъекты, предрасположенные к данному диатезу
Вышеуказанные этиологические факторы должны найти подходящую почву для того, чтобы вызвать пертурбации; мы называем это предрасположенностью субъекта. Хорошо усвоив главу о биотипологии, легко сообразить, что предрасположенными окажутся:
а) в основном люди, принадлежащие к долговязому биотипу, называемому фосфорическим;
б) но также люди среднего биотипа, называемого сульфурическим, преимущественно тощие сульфурики;
в) представители других биотипов, гораздо менее чувствительные, у которых туберкулинические проявления буду «окрашены» их собственной манерой реагирования. Это преимущественно люди смешанных биотипов, прежде всего фосфофлюорики. В последнюю очередь следует учитывать низкорослый биотип, называемый карбоническим, и асимметричный, называемый флюорическим.
В. – ФОРМЫ И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ; СУММАРНАЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛИНИЗМА
Еще раз обратимся к нашему определению: согласно ему, способ реагирования включает две фазы – активную (стеническую) и пассивную (астеническую). Одна сменяет другую, когда, с одной стороны, токсин более «вирулентен», а с другой стороны, организм ослаблен, позволяет себя подавить, оккупировать. В чем выражаются эти две фазы?
|
