Методика и тактика исследования при черепно-мозговой травме у животных радченко О. В.*, Донкова Н. В*., Имре Репа Красноярский государственный аграрный университет, Красноярск, Россия
|
|
Скачать 48.79 Kb.
|
| МЕТОДИКА И ТАКТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ У ЖИВОТНЫХ Радченко О.В.*, Донкова Н.В*., Имре Репа** *Красноярский государственный аграрный университет, Красноярск, Россия **Институт диагностики и радиационной онкологии, Университет Капошвара, Венгрия MRI can be the best visualization of the mechanism to estimate cranium-brain traumas at animals. MRI is the universal diagnostic tool with the excellent permission of anatomic structures and a wide range of signs. It becomes more and more accessible in veterinary science and very quickly becomes the important tool in diagnostic researches of small animals. В последнее время в мировой практике все большее значение уделяется диагностике поражений при черепно-мозговой травме с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если в медицине МРТ диагностика используется достаточно широко, то в ветеринарной медицине данный способ используется весьма ограниченно. Из научной литературы известно, что магнитно-резонансные исследования у животных проводятся в ряде Европейских медицинских центрах, в частности при Капошварском университете (Венгрия) [6], с которым Красноярский государственный аграрный университет (Россия) имеет договор о сотрудничестве в этой области. Нами предприняты попытки диагностики при черепно-мозговой травме у собак и кошек, что позволило установить достоверный диагноз и избрать правильную тактику лечения. В данной работе мы остановимся на методике магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме. Диагностика объема и тяжести повреждений при черепно-мозговой травме должна быть быстрой, одномоментной, достоверной и исчерпывающей. Основываются на данных анамнеза, выяснения обстоятельств и механизма получения травмы. Значительная частота неблагоприятных исходов во многом обусловлена поздней диагностикой повреждений. Решающее значение имеет время лучевого обследования с целью более быстрого начала оперативного вмешательства. Широкие перспективы в развитии нейротравматологии связаны с внедрением в клиническую ветеринарную практику компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы исследования значительно повысят точность диагностики и позволят неинвазивно и быстро определять состояние мозгового вещества, выявлять внутричерепные гематомы, оценивать состояние желудочковой системы мозга. Методика МРТ при черепно-мозговой травме во многом зависят от технических возможностей аппаратуры и от периода травмы [4]. Значение данного метода исследования в диагностике черепно-мозговой травмы чрезвычайно велико. Однако в остром периоде травмы его диагностические возможности значительно ниже компьютерной томографии. Это обусловлено тем, что внутримозговые кровоизлияния в первые часы травмы изоинтенсивны по отношению к головному мозгу, вследствие чего они практически неразличимы. Значение МРТ существенно возрастает в диагностике подострых и хронических внутричерепных кровоизлияниях. Исходя из наличия характерной интенсивности МР-сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, с помощью МРТ можно практически безошибочно устанавливать сроки внутримозгового кровоизлияния[3]. Методика МРТ головы животных зависит от конструктивных возможностей аппарата и напряженности магнитного поля. Общим для всех томографов является необходимость получения Т1, Т2-изображения и томограмм, взвешенных по протонной плотности с использованием различных программ в трех взаимно перпендикулярных плоскостях[5]. Для исследования головного мозга применяют поверхностную матричную радиочастотную катушку. Обследование на высокопольном МР-томографе начинают применением быстрой поисковой программы (Localizer или Scout) с получением ориентировочных срезов головного мозга в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. Параметры этой программы следующие: TR=21мс, TE=6мс, FOV-300 мм, матрица-128х256, толщина среза-10 мм, время сканирования- 9с. Эти изображения в дальнейшем используют для позиционирования и выполнения срезов в других плоскостях. Послойные срезы головного мозга в аксиальной плоскости с получением Т2-томограммы и томограмм, взвешенных по протонной плотности осуществляют применяя импульсную последовательность TURBO SE с параметрами TR=2500 мс, TE=14/85мс, FOV-230 мм, матрица-205х256, угол отклонения-180 градусов, толщина среза-5мм, количество срезов-22, время сканирования-1мин.45с. Затем, через History c coблюдением параметров предыдущего иследования получают аксиальные T1-томограммы с использованием SE- последовательности со следующими параметрами: TR=609 мс, TE=15 мс, FOV-230мм, матрица205х256, угол отклонения- 90 градусов, толщина среза-5 мм, количество срезов- 22, время сканирования- 2 мин.08 с. После анализа аксиальных изображений, используя импульсную SE-последовательность с параметрами TR=550 мс, TE=14мс, FOV-250 мм, матрица-190х256, угол отклонения-70 градусов, толщина среза-5мм, количество срезов-19, время сканирования-1мин.49с. получают T1-взвешенные томограммы в сагиттальной плоскости. T1-взвешенные томограммы получают и с использованием импульсной последовательности Se c параметрами: TR=350мс, TE=15мс, FOV-230 мм, матрица 256х256, толщина среза -5мм, время сканирования- 4 мин.32с. Далее выполняется исследование с применением последовательности TURBO SE с параметрами TR=4388 мс, TE=96 мс, FOV-350 мм, матрица-256х512, угол отклонения-180 градусов, толщина среза-4мм, количество срезов-24, время сканирования-2мин.48с. получением Т2-томограмм в коронарной плоскости. Отдельно следует отметить, что мы исследуем пациентов в бессознательном состоянии, а также с возможной высокой двигательной активностью. Поэтому для этих целей мы можем использовать свербыстрые протоколы, применяемые для МР-томографии. Так, для получения Т2-томограмм в различных проекциях используется HASTE-последовательность с параметрами: TR=1100 мс, TE=60 мс, FOV-350 мм, матрица-160х256, угол отклонения-150 градусов, толщина среза-6мм, количество срезов-25, время сканирования-27.с получением Т1-томограммы получают при использовании FLASH-последовательности с параметрами: TR=1647 мс, TE=4,2мс, FOV-420 мм, матрица-148х256, угол отклонения-15 градусов, толщина среза-6мм, количество срезов-15, время сканирования-23с. [2]. Заключительным этапом исследования является определение показаний к проведению МРТ с контрастным усилением. Если это необходимо, то выполняют Т1-взвешенные томограммы, сравнивая их с ранее полученными изображениями. Наиболее перспективным является исследование при черепно-мозговой травме у животных методом МРТ. Благодаря его использованию можно получать многопроекционное объемное изображение, выявляя при этом зону повреждения мозга, ушибы, кровоизлияния, внутримозговые кисты. Исключительно велики возможности этого метода в диагностике почти всех видов повреждений при черепно-мозговой травме [1]. Таким образом, значительное расширение диагностических возможностей, связанных с внедрением в ветеринарную клиническую практику МРТ, позволяет уточнить характер повреждений структур головного мозга. Литература 1.Онкологические заболевания мелких домашних животных: под редакцией Ричарда А. С. Уайта / Пер. с англ. Махиянова Е.Б. – М.: ООО «Аквариум ЛТД», 2003. – 352 с. 2.Труфанов Г. Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ – СПб», 2006. – 196 с. 3. Труфанов Г.Е., Фокин В. А., Пьянов И.В., Банникова Е. А. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. – 192 с. 4.Gwendolyn J. Levine et al. Description and repeatability of a newly developed spinal cord injury scale for dogs / J. Preventive Veterinary Medicine, 2009. – № 89. – Р. 121–127. 5. Mantis P., Baines E. Computed tomography: Why use it in small animal practice? / The Veterinary Journal, 2007. – № 173. – P. 237–238. 6. Toth L., Gacsi M., Miklosi A., Bogner P., Repa I. Аwake dog brain magnetic resonance imaging / J. of Veterinary Behavior, Vol 4, № 2, March/April 2009. – Р. 50. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям