Руководство по черепно-мозговой травме icon

Руководство по черепно-мозговой травме



Скачать 242.9 Kb.
Название Руководство по черепно-мозговой травме
А.Н.Коновалова
Дата 20.02.2013
Размер 242.9 Kb.
Тип Руководство
Содержание
АД — артериальное давление ОЦК
АОА — антиоксидантная активность ПВК
Г1ДКВ — положительное давление в конце выдоха ВМГ
РОМК — регионарный объемный мозговой кровоток ВПП
СВ — сердечный выброс ВЧД
СДГ — субдуральная гематома энцефалопатия СДС
ГЭБ — гематоэнцефалический
ССС — сердечно-сосудистая система внутри сосудистого свертывания СЧМТ
ТБГМ — травматическая болезнь головного мозга ДТП
ТСАК — травматическое субарахноидальное ЗМА
ИВЛ — искусственная вентиляция легких УЗС
КС — корсаковский синдром ХСГ
ЦНС — центральная нервная система цистернография ЦСЖ — цереброспинальная жидкость КФК
ЛП — люмбальная пункция ЧМТ
МК — мозговой кровоток ШИГ
ЭКГ — электрокардиография НЛА
ОА — основная артерия ЭхоЭС
Глава 1. принципы хирургического лечения черепно-мозговой травмы.
1.4. Внутричерепные гематомы
1.5. Повреждения свода черепа
...
Полное содержание
ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ им.Н.Н.БУРДЕНКО РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

КЛИНИЧЕСКОЕ

РУКОВОДСТВО

ПО ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ

ТРАВМЕ

Под редакцией

академика РАМН А.Н.Коновалова

профессора Л.Б.Лихтермана

профессора А.А.Потапова

Том II

Острый период черепно-мозговой травмы: хирургия, анестезия, интенсивная терапия, клинические формы

ИД «ЭНЦИКЛОПЕДИЯ» Москва

ИНТЕРНЕШНЛ» «АНТИДОР»

2001 2001

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ABM — артерио-венозная мальформация ОСА — общая сонная артерия

АГ — ангиография ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная

АДГ — антидиуретический гормон компьютерная томография

^ АД — артериальное давление ОЦК — объем циркулирующей крови

АК — автомат Калашникова ОЧМР — огнестрельное черепно-мозговое ранение

AM — акинетический мутизм ПА — позвоночная артерия

^ АОА — антиоксидантная активность ПВК — перивентрикулярное кровоизлияние

АСВП — акустические стволовые вызванные ПВЛ — перивентрикулярная лейкомаляция

потенциалы ПГГ — постгеморрагическая гидроцефалия

ВЖК — внутрижелудочковая гематома ^ Г1ДКВ — положительное давление в конце выдоха

ВМГ — внутримозговая гематома ПМА — передняя мозговая артерия

ВМК — внутримозговое кровоизлияние ПНГ — поднадкостничная гематома

ВН — вестибулярный нистагм ПОЛ — перекисное окисление липидов

ВП — вызванные потенциалы ПОН — полиорганная недостаточность

ВПГЛР — военно-полевой госпиталь для легко ПЧМТ — проникающая черепно-мозговая травма

раненых ^ РОМК — регионарный объемный мозговой кровоток

ВПП — временно пульсирующая полость РТГ — родовая травма головы

ВС — вегетативный статус САК — субарахноидальное кровоизлияние

ВСА — внутренняя сонная артерия ^ СВ — сердечный выброс

ВЧД — внутричерепное давление СВПНхГ — стационарный военно-полевой

ВЭБ — водно-электролитный баланс нейрохирургический госпиталь

ГА — глазничная артерия СГД — субгалеальнос дренирование

ГИЭ — гипоксически ишемическая ^ СДГ — субдуральная гематома

энцефалопатия СДС — синдром длительного сдавления

ГМ — гиперкинетический мутизм СГМ — сотрясение головного мозга

^ ГЭБ — гематоэнцефалический барьер СМА — средняя мозговая артерия

ДАП — диффузное аксональное повреждение СНГ — содружество независимых государств

ДВС- ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы

синдром — синдром диссеминированного ^ ССС — сердечно-сосудистая система

внутри сосудистого свертывания СЧМТ — сочетанная черепно-мозговая травма

ДСГ — длительное сдавление головы ^ ТБГМ — травматическая болезнь головного мозга

ДТП — дорожно-транспортное происшествие ТГБ — тыловая госпитальная база

ДТЗ — диффузный токсический зоб ТМО — твердая мозговая оболочка

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ^ ТСАК — травматическое субарахноидальное

ЗМА — задняя мозговая артерия кровоизлияние

ЗЧЯ — задняя черепная ямка ТУС — транскраниальная ультрасонография

ИБС — ишемическая болезнь сердца УЗИ — ультразвуковое исследование

^ ИВЛ — искусственная вентиляция легких УЗС — ультразвуковое сканирование

ИК — инфракрасный УЗТКДГ — ультразвуковая транскраниальная

ИНХ — Институт нейрохирургии допплерография

имени Н.Н. Бурденко УС — ультрасонография

ККС — каротидно-кавернозное соустье ФО — фрезевое отверстие

^ КС — корсаковский синдром ХСГ — хроническая субдуральная гематома

КТ — компьютерная томография ЦВИ — церсбро-вентрикулярный индекс

КТФК — кислородно-транспортная функция крови ЦПД — церебральное перфузионное давление

КТЦГ — компьютерно-томографическая ^ ЦНС — центральная нервная система

цистернография ЦСЖ — цереброспинальная жидкость

КФК — креатинфосфокиназа ЧМОР — черепно-мозговые огнестрельные ранения

^ ЛП — люмбальная пункция ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЛПА — левосторонняя пространственная агнозия ЧСС — частота сердечных сокращений

ЛСК — линейная скорость кровотока ШБЖ — ширина бокового желудочка

^ МК — мозговой кровоток ШИГ — шкала исходов Глазго

МКП — минимальная концентрация препарата ШКГ — шкала комы Глазго

МРТ — магнитно-резонансная томография ЭДГ — эпидуральная гематома

М-эхо — срединное эхо ^ ЭКГ — электрокардиография

НЛА — нейролептаналгезия ЭКС — эндокраниоскопия

НСА — наружная сонная артерия ЭСМ — экпериментальное сотрясение мозга

^ ОА — основная артерия ЭхоЭС — эхоэнцефалоскопия

ОКМ — объем крови в мозге ЭЭГ — электроэнцефалография

ОПСС — общее периферическое сосудистое AIS — сокращенная шкала тяжести повреждений

сопротивление ISS — шкала тяжести повреждений

9

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие редакторов 23

^ ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ.

АЛ. Потапов, Э.И. Гайтур 25

  1. Современное оборудование и оснащение операционной 25

  2. Повреждения скальпа 26




  1. Анатомия мягких покровов головы 26

  2. Виды повреждений скальпа 27

  3. Принципы первичной хирургической обработки ран скальпа 27

  4. Принципы хирургии при травматических дефектах скальпа 28

1.3. Виды трепанаций при черепно-мозговой травме 29

  1. Основы краниоцеребральной топографии 30

  2. Общие принципы трепанации черепа 31

  3. Диагностические (поисковые) фрезевые отверстия 32

  4. К остн о-пластическая трепанация в лобной области 32




  1. Односторонняя костно-пластическая трепанация в лобной области 32

  2. Двусторонняя костнопластическая трепанация в лобной области 33




  1. Костно-пластическая трепанапия в височной области 34

  2. Костно-пластическая трепанация в лобно-височной области 35

КЗ.7. Костно-пластическая трепанация в теменной области 36

  1. Костно-пластическая трепанация в затылочной области 36

  2. Трепанация задней черепной ямки 37




  1. Медианная субокципитальная трепанация 37

  2. Парамедианная субокципитальная резекционная трепанация 37




  1. Стандартная костно-пластическая трепанация в лобно-теменно-височной
    области 38

  1. Двусторонняя декомпрессивная трепанация черепа при диффузном отеке

и набухании мозга 39

^ 1.4. Внутричерепные гематомы 39

  1. Сдавление и смещение мозга внутричерепными гематомами 39

  2. Эпидуральные гематомы 39

  3. Субдуральные гематомы 40

  4. Внутримозговые гематомы/очаги размозжения 40

  5. Гематомы задней черепной ямки 40

^ 1.5. Повреждения свода черепа 41

  1. Твердая мозговая оболочка 41

  2. Кровоснабжение твердой мозговой оболочки 41

  3. Принципы хирургии при оскольчатых и вдавленных переломах черепа 41

  4. Повреждения венозных синусов 42

10

^ 1.6. Повреждения основания черепа 42

1.6.1. Анатомия основания черепа с учетом локализации парабазальных синусов,

магистральных сосудов и краниобазальных нервов 43

  1. Базальные фистулы 44

  2. Повреждения черепных нервов 46

1.6.3.1. Декомпрессивныс операции при непрямом повреждении зрительного

нерва 46

1.6.3.2. Декомпрессивные операции при непрямом повреждении лицевого

нерва 47

  1. Нарушения ликвороциркуляции в остром периоде черепно-мозговой травмы 47

  2. Заключение 47

Литература 48

^ ГЛАВА 2. МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ.

В.А. Охлопков, Л.Д. Кравчук 54

2.1. Дренирование 54

  1. Наружное дренирование боковых желудочков мозга 54

  2. Наружное дренирование люмбального ликвора 56

  3. Наружное дренирование хронических субдуральных гематом 58

  4. Дренирование абсцессов головного мозга 60

2.2. Шунтирование 60

2.2.1. Восстановление ликворооттока из желудочков в субарахноидальное пространство

мозга 60

  1. Классическая вентрикулостомия бокового желудочка 61

  2. Вентрикулостомия 3 желудочка 61

  3. Вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену 61

2.2.2. Методы выведения ЦСЖ за пределы л и кворо содержащих пространств 62

2.2.2.1. Вентрикулосубдуральный и вентрикулоподапоневротический

анастомозы 62

  1. Люмбоперитонеостомия 62

  2. Ликворошунтирующие операции с использованием специальных клапанных

устройств 62

  1. Вентрикулоперитонеостомия 65

  2. Вснтрикулоатриостомия 65

  3. Кистоперитонеостомия и кистоатриостомия 66




  1. Противопоказания к шунтирующим операциям 66

  2. Осложнения 66

  3. Профилактика осложнений 67

2.3. Стереотаксис. А.Г. Меликян 68

Литература 69

^ ГЛАВА 3. ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДИКИ В ХИРУРГИИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ.

Ф.А. Сербиненко, А.Г. Лысачев 77

  1. Краткая история 77

  2. Основные принципы эндоваскулярной нейрохирургии 79

  3. Клиническая и ангиографическая диагностика последствий ЧМТ,

подлежащих эндоваскулярному хирургическому лечению 79

^ 3.4. Методы эндоваскулярного лечения последствий ЧМТ 87

3.4.1. Эндоваскулярное лечение травматических ККС 87

11

3.4.2. Эндоваскулярное лечение артериовенозных фистул вертебральной и сонной

артерий 90

3.4.3. Эндоваскулярное лечение посттравматических ложных аневризм 92

Литература 95

^ ГЛАВА 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ СДАВЛЕНИИ

И ДИСЛОКАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. В.Б. Карахан 97

  1. Техническое оснащение 98

  2. Приемы эндоскопической хирургии внутричерепных кровоизлияний 99

  3. Эндоскопическая семиотика внутричерепных повреждений и кровоизлияний 100

  4. Особенности эндоскопической хирургической тактики 102




  1. Эпидуральные гематомы 102

  2. Субдуральные гематомы 105

  3. Внутримозговые гематомы 109

  4. Другая травматическая патология головного мозга ПО

  5. Результаты эндонейрохирургических вмешательств ПО




  1. Перспективы использования внутричерепной эндоскопии 111

  2. Принципы эндоскопической коррекции острой дислокации головного мозга 113

Литература 115

^ ГЛАВА 5. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТОМОГРАФИЯ.

А. Г. Николаев, А.С. Сарибекян 116

  1. Методика исследования 116

  2. Компьютерное моделирование метода УЗ-сканирования головного мозга 117

  3. УЗ-семиотика очаговой патологии головного мозга 121

  4. УЗ-семиотика черепно-мозговой травмы 122

Литература 127

^ ГЛАВА 6. АНЕСТЕЗИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

А. Ю. Лубнин, В.И. Салалыкип 129

  1. Введение 129

  2. Патофизиология черепно-мозговой травмы 129

6.2Л. Центральная нервная система 129

  1. Основные виды повреждения ЦНС при ЧМТ 129

  2. Важнейшие показатели интракраниальной системы при ЧМТ 130

6.2.2. Экстракраниальная патофизиология при ЧМТ 132

  1. Сердечно-сосудистая система 132

  2. Система дыхания 133

  3. Почки и водно-электролитный баланс 134

  4. Желудочно-кишечный тракт 134

  5. Метаболические нарушения 135

  6. Черепно-мозговая травма и система гемостаза 135

  7. Иммунная система 135

^ 6.3. Анестезиологическое обеспечение 136

  1. Предоперационная оценка и премедикация 136

  2. Индукция анестезии и интубация трахеи 137

  3. Поддержание анестезии 138




  1. Мониторинг 141

  2. Инфузионная терапия у пострадавших с ЧМТ 145

12

  1. Анестезия у пострадавших с сочетанной ЧМТ 148

  2. Детская травма 150

  3. Черепно-мозговая травма и «уличные медикаменты» 151

  4. Анестезия у пострадавших с последствиями ЧМТ 151

6.Т0. Заключение 152

Литература 152

^ ГЛАВА 7. ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ.

В.Г. Лмчеславский, А.А. Потапов, А.Л. Парфенов, Э.И. Гаптур 158

  1. Введение 158

  2. Оказание помощи на месте происшествия 159

7.2.1. Рекомендации 160

7.3. Транспортировка (совы, с В.К. Емельяновым) 161

  1. Способы транспортировки 16 I

  2. Поддержание жизненно-важных функций при транспортировке 161

^ 7.4. Лечебно-диагностические мероприятия при поступлении пострадавшего в стационар

(совм. с Н.Н. Брагиной, А.С. Горячевым, В.П. Куликовским) 162

  1. Оценка жизненно важных функций и реанимационные мероприятия 162

  2. Оценка характера и тяжести сочетанных повреждений 164

  3. Оценка неврологического статуса 165

  4. Оценка основных лабораторных показателей 166

  5. Инструментальная диагностика черепно-мозговой травмы 166




  1. Рентгенологическое исследование 166

  2. Компьютерная томография 166

  3. Магнитно-резонансная томография 166

  4. Церебральная ангиография и краниография 166

  5. Ультразвуковые методы 166

7.4.6. Показания к госпитализации больного в отделение интенсивней терапии

и реанимации 166

^ 7.5. Интенсивная терапия (совм. с А.Ю. Островским, И.А. Савиным, Б.Р. Шатворяном) 167

7.5.1. Цель, составляющие и компоненты интенсивной терапии в остром периоде

ЧМТ 167

  1. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей 168

  2. Интубация — назотрахеальная, оротрахеальная 168

  3. Трахеостомия 169

  4. Санация трахеобронхиального дерева 170

^ 7.6. Искусственная вентиляция легких 171

  1. Показания к ИВЛ 173

  2. Режимы ИВЛ     172

  3. Типы ИВЛ 172

  4. Экстубация, деканюляция 1 74

  5. Осложнения ИВЛ, их диагностика, профилактика и лечение 174

^ 7.7. Артериальное давление 175

  1. Значение гемодинамического мониторинга 175

  2. Методы и способы мониторинга артериального давления 175

  3. Методы восстановления и поддержания АД 176

^ 7.8. Внутричерепное давление (совм. с Г.И. Тома) 177

  1. Представление о внутричерепных объемах и давлениях 177

  2. Патогенез внутричерепной гипертензии \Ti

13

  1. Показания к мониторингу ВЧД 178

  2. Методы измерения ВЧД 179

  3. Длительность контроля ВЧД 182

  4. Осложнения при проведении мониторинга ВЧД 182

7.9. Церебральное перфузионное давление (совы, с СВ. Мадорским, А.К. Молдоташевой) 183

  1. Критерии адекватности перфузии мозга в остром периоде ЧМТ 183

  2. Критические уровни 183

7.10. Методы борьбы с ВЧГ и снижением ЦПД (совм. с A.M. Сафиным) 184

  1. Положение больного 184

  2. Ссдативная и релаксирующая терапия 185

  3. Дренирование вентрикулярного ликвора 186

  4. Гипервентиляция ' 186

  5. Осмотические препараты 187

  6. Диуретики 188

  7. Барбитураты 188

  8. Глюкокортикостероиды 189

  9. Противосудорожные средства 190




  1. Нормо- и гипотермия 190

  2. Последовательность применения методов интенсивной терапии

при тяжелой ЧМТ 190

7.11. Обеспечение метаболических потребностей организма 191

  1. Методы оценки 191

  2. Метаболический ответ на травму 191

  3. Коррекция нарушений основного обмена в остром периоде ЧМТ 192

7.12. Водно-электролитный обмен и его нарушения в остром периоде тяжелой ЧМТ 192

  1. Гиповолемия в остром периоде тяжелой ЧМТ 193

  2. Гипонатриемия в остром периоде тяжелой ЧМТ 193

  3. Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона 193

  4. Церебральный синдром солевого истощения 195

  5. Синдромы осмотической демиелинизации 196

  6. Гипсрнатриемический гиперосмолярный синдром 197

  7. Гипернатриемия и гиперосмолярноетъ при недостаточном потреблении воды 198

  8. Гипернатриемия и гиперосмолярность при посттравматическом несахарном

диабете 198

7.12.9. Нефрогенный врожденный (приобретенный) несахарный диабет 199

7.12.10. Интенсивная терапия при гиперосмолярном гипернатриемическом

синдроме 199

Литература 200

^ ГЛАВА 8. МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ. В.Г. Амчеславский, СВ. Мадорсшй, Г.И. Тома,

А.К. Молдоташева, A.M. Сафин 211

8.1. Методы 211

  1. Радиоизотопные исследования мозгового кровотока 214

  2. Ультразвуковые исследования мозгового кровотока 216

  3. Лазерная допплеровская флоуметрия 220

  4. Инфракрасная спектроскопия 221

  5. Югулярная венозная оксиметрия 222

  6. Нейрофизиологические методы 224

14

8.2. Основные направления развития мультимодального физиологического

мониторинга 225

Литература 227

^ ГЛАВА 9. ОЧАГОВЫЕ УШИБЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Л.Б. Лихтерман, АЛ Потапов,

СЮ. Касумова, Э.И. Таптур 230

9.1. Классификация 230

9.1.1.Ушиб головного мозга легкой степени 230

  1. Ушиб головного мозга средней степени 230

  2. Ушиб головного мозга тяжелой степени 231




  1. Механизмы образования и патоморфология 232

  2. Экспериментальные данные 237

  3. Клиника 239




  1. Повреждения лобной доли (совм. с М. Cnupy) 239

  2. Повреждения височной доли 245

  3. Повреждения теменной доли 248

  4. Повреждения затылочной доли 249

  5. Повреждения подкорковых узлов 250

  6. Повреждения мозжечка 250

  7. Повреждения ствола мозга 251




  1. Диагностика 252

  2. КТ и МРТ динамика (совм. с В.В. Корниенко, Т.В. Беловой и A.M. Туркиным) 253

9.6.1. КТ-динамика 253

  1. Ушибы мозга легкой степени 253

  2. Ушибы мозга средней степени 253

  3. Ушибы мозга тяжелой степени 255

9.6.2. МРТ-динамика 256

9.7. Лечение (совм. с Ф.В. Олешкевинем и В.В. Могилой) 257

9.8. Прогноз и исходы 269

Литература 271

^ ГЛАВА 10. ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ. АЛ Потапов, Л. Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук,

Э.И. Гайтур 276

  1. Эпидемиология 276

  2. Механизмы образования 276

  3. Патоморфология (совм. с СЮ. Касумовой) 277

  4. Клиника 278

  5. Формы течения (совм. с Л.Х. Хитриным) 279




  1. Острые эпидуральные гематомы 279

  2. Подострые эпидуральные гематомы 281

  3. Хронические эпидуральные гематомы 282

  4. Отсроченные эпидуральные гематомы 282

^ 10.6. Топографо-клинические варианты 282

  1. Латеральные эпидуральные гематомы 282

  2. Эпидуральные гематомы «атипичной» локализации 282




  1. Эпидуральные гематомы полюса лобной доли 283

  2. Эпидуральные гематомы полюса затылочной доли 283

  3. Эпидуральные сагиттально-парасагиттальные гематомы 283

  4. Эпидуральные гематомы базально-височной локализации 283

  5. Эпидуральные гематомы задней черепной ямки 284

15

  1. Диагностика (совм. с A.M. Туркиным) 285

  2. Хирургическое лечение 295

  3. Консервативное лечение 296

10.10. Прогностические факторы и исходы 297

Литература 298

^ ГЛАВА 11. СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ. АЛ. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук,

Э.И. Гайтур 301

  1. Эпидемиология 301

  2. Механизмы образования 301

  3. Патоморфология (совм. с СЮ. Касумовой) 302

  4. Клиника 303

  5. Формы течения 305




  1. Острые субдуральные гематомы 305

  2. Подострыс субдуральные гематомы 306




  1. Диагностика (совм. с A.M. Туркиным) 308

  2. Хирургическое лечение 316

  3. Консервативное лечение 316

  4. Прогноз и исходы 317

11.10. Субдуральные гигромы 318

  1. Механизмы образования 318

  2. Клиника 318

  3. Диагностика 319

  4. Лечение 321

Литература 321

^ ГЛАВА 12. ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ. А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, СЮ. Касумова,

А.В. Лантух, Э.И. Гайтур 327

  1. Эпидемиология 327

  2. Механизмы образования 327

  3. Патоморфология 329

  4. Классификация 332

  5. Клиника 332

  6. Формы течения 333




  1. Острые внутри мозговые гематомы 333

  2. Подострые внутримозговые гематомы 334

  3. Отсроченные внутримозговые гематомы 334




  1. Диагностика (совм. с A.M. Туркиным) 334

  2. Лечение 346

  3. Прогноз и исходы 348

Литература 353

^ ГЛАВА 13. ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ. Л.Х. Хитрим, Л.Б. Лихтерман,

Э.И. Гайтур 362

  1. Статистические данные 362

  2. Механизмы образования 362

  3. Клиника 363

  4. Формы течения 364

  5. Диагностика 365

16

  1. Лечение (совм. с М.Х. Карцевым) 365

  2. Прогноз и исходы 365

Литература 366

^ ГЛАВА 14. СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ. АД. Кравчук, Г.Ф. Добровольский 369

  1. Эпидемиология 369

  2. Механизмы образования 369

  3. Патогенез и патоморфология 369

  4. Клиника 371

  5. Диагностика 371

  6. Лечение 373

  7. Прогноз и исходы 373

Литература 373

^ ГЛАВА 15. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГЕМАТОМЫ. Е.Г. Педаченко, Л.Б. Лихтерман, Л.Х. Хитрин,

Э.И. Гаптур 376

  1. Клиника 376

  2. Формы течения 377




  1. Острые множественные гематомы 377

  2. Подострые множественные гематомы 378




  1. Диагностика (совм. с A.M. Туркиным) 378

  2. Лечение 381

  3. Прогноз и исходы 381

Литература 381

^ ГЛАВА 16. ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА. В.Б. Карахан, СВ. Еропкин 386

  1. Классификация 386

  2. Механизмы формирования 386




  1. Условия и последствия формирования импрессионных переломов 386

  2. Условия и последствия формирования депрессионных переломов 387

  3. Особенности формирования вдавленных переломов в зависимости от длительности

удара, топографии приложения силы и возраста пострадавших 389

  1. Клиника и диагностика 390

  2. Лечение 392




  1. Особенности доступа к месту вдавления 392

  2. Особенности хирургической тактики при вдавленных переломах,

сопровождающихся повреждением синусов 393

16.4.3. Технология краниореконструкпии при вдавленных переломах с исполвзованием

спиральной компьютерной томографии 395

  1. Осложнения и их предупреждение 399

  2. Прогноз и исходы 399

Литература 400

^ ГЛАВА 17. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВЫ. А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, В.Ж. Костанян 401

  1. Биомеханика и патогенез 401

  2. Клиника 403

  3. Диагностика 406

  4. Лечение 406

  5. Прогноз и исходы 407

Литература 407


17

^ ГЛАВА 18. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЙ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ.

В.В. Крылов, А.Э. Талыпов, Ю.С Иоффе, И. С. Куксова 408

  1. Формы патологии 408

  2. Клиника :,., 409

  3. Диагностика ..;..: 411




  1. Рентгенодиагностика 411

  2. Компьютерная томография 412

  3. Магнитно-резонансная томография 415

  4. Вызванные потенциалы 415




  1. Хирургическое лечение 415

  2. Исходы 416

Литература 417

^ ГЛАВА 19. СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Л.Б. Лихтерман, СЮ. Касумова 419

  1. Патогенез 419

  2. Эпидемиология 420

  3. Клиника 420

  4. Диагностика 421

  5. Лечение 421

  6. Судебно-медицинская экспертиза 423

  7. Прогностические факторы и исходы 423

Литература 424

^ ГЛАВА 20. ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ. А.А. Потапов, Л, Б. Лихтерман,

СЮ. Касумова, А. Чабулов, Э.И. Гаптур 426

  1. Биомеханика и патогенез 426

  2. Патоморфология 427

  3. Неврологическая семиотика 429

  4. Варианты клинического течения 430

  5. Диагностика (совм. с А.М.Туркиным) 434

  6. Лечение 445

  7. Прогноз и исходы 446

Литература 447

^ ГЛАВА 21. БОЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Б.В. Гайдар, Ю.А. Шулев 451

  1. Классификация 451

  2. Клиника и диагностика 454




  1. Ранения мягких тканей 454

  2. Непроникающие ранения 455

  3. Проникающие ранения 455

  4. Диагностика 456




  1. Лечение боевых повреждений черепа и головного мозга. Общие принципы 459

  2. Организация специализированной нейрохирургической помощи в военное время 463




  1. Организация лечения на этапах эвакуации 464

  2. Особенности организации специализированной помощи легкораненым 465

  3. Хирургическое лечение 467

Литература 474

18

^ ГЛАВА 22. ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ОРУЖЕЙНЫХ РАНЕНИЙ МИРНОГО

ВРЕМЕНИ. В.В. Лебедев, В.В. Крылов 475

22.1. Огнестрельные ранения 475

22.1.1. Ранения из охотничьего оружия 476

  1. Ранения дробью 476

  2. Пулевые ранения 479

22.1.2. Ранения из самопалов 481

  1. Ранения из газового оружия 482

  2. Ранения из ракетницы 483

  3. Ранения взрывными устройствами 483

  4. Ранения из пневматического оружия 484

  5. Пружинно-арбалетно-лучковые ранения 486

  6. Медико-баллистическая характеристика 487

  7. Сравнительная статистика огнестрельных ранений военного и мирного времени 491

  8. Диагностика 492

22.10. Принципы и тактика хирургического лечения 496

Литература 497

^ ГЛАВА 23. ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ. М. Лайкер, М. Леей,

В. Зельман, Дж.Г. МакКомб, М. Лпуззо 499

  1. Эпидемиология 499

  2. Симптомы, ранняя диагностика и тактика ведения 504

  3. Радиологическое исследование 506

  4. Хирургическое лечение 508

  5. Выживание и факторы прогноза 510

Литература 512

^ ГЛАВА 24. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА:

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Г. Г. Шагинян, Л.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман 515

24Л. Лечение огнестрельных ранений головы в XIV—XVIII веках 515

  1. Хирургия огнестрельных черепно-мозговых ранений в XIX веке 515

  2. Этапы развития хирургии огнестрельных ранений черепа и головного мозга

в XX веке 516

Литература 521

^ ГЛАВА 25. СОЧЕТАННАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА. В.В. Лебедев, В.В. Крылов,

В.А. Соколов, Н.В. Лебедев 523

25Л. Статистические данные 523

  1. Особенности патологии 524

  2. Классификация сочетанной черепно-мозговой травмы 524

  3. Догоспитальный этап 528

  4. Прием пострадавшего с сочетанной ЧМТ в стационар 530




  1. Принципы сортировки 530

  2. Причины летальности в зависимости от сроков с момента травмы 530




  1. Диагностика сочетанных повреждений. Общие положения 531

  2. Диагностика сочетанных повреждений органов брюшной полости 532

  3. Диагностика сочетанных повреждений органов забрюшинного пространства 536




  1. Повреждения почек 536

  2. Повреждение мочеточников 537

19

25.8.3. Повреждения брюшного отдела аорты и ее ветвей 538

^ 25.9. Диагностика сочетанных повреждений органов грудной полости 538

  1. Множественные переломы ребер 538

  2. Гемоторакс 539

  3. Пневмоторакс , 539

  4. Диагностика повреждений груди, сочетающихся с ЧМТ 539

  5. Неотложные лечебные мероприятия 540




  1. Шок и кровопотеря при сочетанной ЧМТ 541

  2. Острая внутричерепная патология при сочетанной ЧМТ 544

25.11.1. Диагностика черепно-мозговых повреждений при сочетанной травме 544

25.12. Диагностика и лечение черепно-липевых повреждений 545

^ 25.13. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы, сочетающейся с переломами
конечностей и таза 548

  1. Общие положения 548

  2. Выбор способа фиксации переломов конечностей 549

^ 25.14. Краниовертебральная травма (А. П. Фраерман, О.А. Перльмуттер) 550

  1. Классификация 551

  2. Симптоматика и диагностика 551

  3. Лечение 553

25.15. Заключение 556

Литература 558

^ ГЛАВА 26. РОДОВАЯ ТРАВМА ГОЛОВЫ. А. С. Иова, А.А. Артарян, Ю.С. Бродский,

Ю.А. Гармашов 560

26.1. Голова плода и новорожденного (анатомо-физиологические особенности

и их клиническое значение) 562

  1. Биомеханика 565

  2. Терминология и классификация 567

  3. Принципы диагностики и особенности неврологического осмотра новорожденного 572

  4. Инструментальные методы диагностики 576




  1. Оценка структурны-х изменений черепа и мозга 576

  2. Оценка функционального состояния головного мозга 581

  3. Инвазивные методы уточнения диагноза 582

^ 26.6. Хирургические аспекты 583

  1. Травма мягких тканей головы 583

  2. Повреждения черепа 585

  3. Внутричерепные кровоизлияния 585




  1. Гипоксически-ишемические повреждения мозга 596

  2. Принципы консервативного лечения 598

  3. Заключение 599

Литература 601

^ ГЛАВА 27. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ. А.А. Артарян, А. С. Иова, Ю.А. Гармашов,

А. В. Банин 603

  1. Особенности черепно-мозговой травмы у детей 603

  2. Модели оказания медицинской помощи детям с 605




  1. Классическая модель 606

  2. Современная модель 607

  3. Педиатрическая модель 609

20

  1. Травма мягких тканей головы 613

  2. Повреждения черепа 615

27АЛ. Линейные переломы свода черепа 615

  1. Вдавленные переломы черепа 617

  2. Переломы основания черепа 620

^ 27.5. Травма головного мозга 622

  1. Диффузные повреждения 622

  2. Очаговые повреждения 624

27.6. Внутричерепные кровоизлияния 626

  1. Субарахноидальные кровоизлияния 627

  2. Эпидуральные гематомы 629

  3. Субдуральные гематомы и гигромы 630

  4. Внутримозговые кровоизлияния 632

  5. Отсроченные внутричерепные гематомы 635

  6. Неинвазивные и минимально инвазивные методы лечения 635

27.7. Проникающая черепно-мозговая травма 639

27.8. Принципы консервативного лечения черепно-мозговой травмы у детей 639

Литература 647

^ ГЛАВА 28. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И СОПУТСТВУЮЩАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ

ПАТОЛОГИЯ. Е.Г. Педаченко 649

  1. Черепно-мозговая травма у больных артериальной гипертензией 649

  2. Черепно-мозговая травма у больных ишемической болезнью сердца 654

  3. Черепно-мозговая травма у больных сахарным диабетом 655

  4. Черепно-мозговая травма у больных диффузным токсическим зобом 656

Литература 657

^ ГЛАВА 29. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.

Н.Е. Полищук 659

  1. Влияние алкоголя на центральную нервную систему 659

  2. Патоморфологические и экспериментальные данные 661

  3. Особенности течения ЧМТ при алкогольной интоксикации 662

  4. Особенности последствий ЧМТ на фоне алкогольной интоксикации 666

  5. Диагностика ЧМТ при алкогольной интоксикации 667

  6. Лечение больных с ЧМТ на фоне алкогольной интоксикации 668

Литература 669

Предметный указатель 670

21
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

 Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме
Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

 Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме
Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

 Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме
Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

 Руководство по черепно-мозговой травме icon Клиническое руководство по черепно-мозговой травме
Руководство по черепно-мозговой травме icon 2 минимально инвазивная хирургия при черепно-мозговой травме

 Руководство по черепно-мозговой травме icon Мультимодальный физиологический мониторинг при тяжелой черепно-мозговой травме 8 мультимодальный
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы