Выводы 24 Учебные вопросы и задания 25
|
|
Скачать 3.03 Mb.
|
|
^
Предлагаемая система логопедического обследования ребенка с ДЦП предусматривает балльную оценку состояния внеречевой и речевой деятельности ребенка на момент первичного обследования. Данная система обследования функций позволяет количественно и качественно оценить положительную динамику в процессе коррекционной работы. Разработана балльная оценка следующих показателей в развитии ребенка с ПЭП и ДЦП, включающая 27 параметров. 1. Общая моторика 2. Возможности кистей и пальцев рук 3. Навыки самообслуживания 4. Контакт 5. Эмоциональная сфера 6. Средства общения 7. Понимание обращенной речи 8. Уровень понимания речи 9. Понимание жестов и мимики 10. Использование мимики и жестов 11. Уровень развития деятельности 12. Запас знаний об окружающем 13. Зрительное восприятие 14. Слуховое восприятие 15. Пространственные представления 16. Развитие познавательной активности 17. Внимание 18. Характеристика собственной речи 19. Словарь 20. Грамматический строй 21. Слоговая структура 22. Фонетический строй 23. Фонематический слух 24. Артикуляционный аппарат: наличие патологической симптоматики 25. Артикуляционный аппарат: особенности моторики 26. Мелодико-интонационная сторона речи. Просодия 27. Разборчивость речи Использованы критерии оценок, где балл 3 - норма формирования функции; балл 2 - недостаточное формирование функции; балл 1 - патологические особенности формирования функции; балл 0 - отсутствие функции. В результате обследования ребенка можно обобщить результаты и представить профиль развития всех исследуемых функций ребенка с ПЭП или ДЦП в возрасте до трех лет в виде графика, где будет отражаться структура дефекта. На графике будут показаны наиболее сохранные функции. Это позволяет правильно спланировать коррекционную работу, определить ее содержание, а при повторном обследовании оценить эффективность коррекционных мероприятий. ^ 1.
^ 2.
^ 3.
^ 4.
^ 5.
^ 6.
^ 7.
^ 8.
^
^ Если у ребенка отсутствует понимание речи и отсутствует собственная речь, важно оценить, как он понимает жесты и мимику и как он пытается их использовать в общении с окружающими. Это обследование проводится в порядке обучающего эксперимента. 9.
^
^
^ 10.
^
^
^ 11.
^ 12.
^ 13.
^ 14.
^ 15.
^ 16.
^ 17.
^ 18.
^ 19.
^ 20.
^ 21.
^ 22.
^ 23.
Критерии оценки: 0 - нет слухового внимания; 1 - дифференцирует голоса, силу, высоту, тембр голоса; 2 -различает слова-паронимы; 3 - повторяет слоги с оппозиционными фонемами ^ 24.
Окончание таблицы
Критерии оценки патологической симптоматики: 0 - грубая патологическая симптоматика; 1 - выраженная; 2- средняя; 3 - легкая ^ 25.
. Окончание таблицы
Критерии оценки моторики артикуляционного аппарата: 0 - грубо нарушены; 1 - неполный объем, затруднены; 2 - снижена амплитуда, нарушены качества: точность, переключаемость, сила, ритмичность; 3 - в полном объеме, точные ^ 26.
^
Критерии оценки просодии: 0 - отсутствие средств просодии; 1 - наличие элементов средств просодии; 2 - недостаточность средств просодии; 3 - в пределах возрастной нормы ^ 27.
^ Ниже приводим пояснения к характеристикам средств просодии: Интонация В понятие интонации включается темп речи (степень скорости произнесения речевых элементов), паузы (перерывы в произнесении речевых элементов), тембр речи (окраска человеческого голоса), тон речи (степень высоты звука), мелодика (чередование повышений и понижений голоса, логическое ударение и словесное ударение). Мелодика Она фиксирует повышение и понижение тона. Такая звуковая организация речи должна быть органически связана с содержанием, смыслом высказывания. Мельчайшее злоупотребление мелодикой мешает восприятию информации. Различают три вида мелодики: повествовательная - резкое понижение голоса на последнем ударном слоге; вопросительная - повышение голоса на том слове, которое служит смысловым центром вопроса; восклицательная - свидетельствует об эмоциональном побуждении, сопровождающем речь говорящего. Темп речи Это важнейший компонент интонации. Темп - скорость произнесения речевых элементов. Темп речи может изменяться. Это зависит от содержания высказывания, эмоционального настроя говорящего. Патологически быстрая речь (тахилалия) требует усиленного внимания, что вызывает утомление. Патологически замедленная речь (брадилалия), наоборот, ослабляет внимание, что тоже приводит к утомлению. Темп речи зависит от возраста говорящего. Темп речи определяется содержанием текста. Тембр Индивидуальный компонент интонации - тембр, колорит голоса. У каждого человека свой тембр. Тембр голоса может изменяться, что зависит от эмоционального состояния человека, от времени суток. Тембр голоса бывает разнообразным, а его восприятие всегда субъективно. Пауза Особое место в интонации занимают паузы - это «незвуковое» интонационное средство. Паузы необходимы, так как они разрывают поток речи, чем облегчают восприятие речи. Интонационно-логические паузы отделяют один речевой такт от другого, помогают выяснить их смысл. Если не делать логической паузы, получится сплошной текст, в котором трудно разобрать, какие слова в предложении по смыслу тесно связаны между собой и объединены интонационно. Различают смысловую паузу (логическую), целиком определяемую синтаксисом, и ритмическую паузу, от синтаксиса не зависящую и определяемую ритмическим импульсом. Первая наличествует во всякой речи, вторая - только в стихотворной. Длительность пауз и характер их распределения в речевом потоке во многом определяют ритмико-мелодическую сторону интонации. Сила голоса Сила голоса зависит от того, как направлены звуки голоса в резонаторы, в каком состоянии они находятся. Громкость обеспечивается хорошей работой дыхательного аппарата, активной артикуляцией, отсутствием лишнего мышечного напряжения. При нарушении силы голоса он становится иссякающим, слабым, либо слишком громким. Сила голоса - это величина объективная, это реальная энергия звука, измеряемая в децибелах. Сила звучания зависит от амплитуды (размаха) колебания голосовых связок, степени их напряженности, а также от деятельности резонаторов (полости рта и носа). Громкость голоса зависит от его силы. Но если сила голоса - величина объективная, то громкость - понятие субъективное, связанное с нашим восприятием звука. Громкость - это управляемое качество голоса. Ее можно и нужно менять в зависимости от различных обстоятельств общения. Гибкое изменение громкости голоса - это средство достижения выразительности речи, ее разнообразия, адекватности ситуации общения. ^ Это физиологическое свойство речевого голоса, управляемое напряжением голосовых складок и частотой их колебаний. Характеризуется организованным дыханием и активной работой резонаторов, усиливающих звук. При нарушении высоты голоса он становится монотонным, тремолирующим, дрожащим, невыразительным, немодулированным, иногда фальцето-образным. Модуляция голоса - изменение голоса по высоте, силе, тембру и длительности. Ритм Это закономерное повторение соизмеримых и чувственно ощутимых единиц. Ритм в широком смысле присущ непосредственно целому ряду природных явлений и человеческому организму (ритмично дыхание, работа сердца, кровообращение и т.д.). В основе ритмической организации человеческой речи лежит тот естественный, первичный ритм, который характеризует деятельность человеческого организма и в частности человеческое дыхание. Поскольку процесс дыхания относительно ритмичен, постольку ритмична в известной мере и человеческая речь: необходимость периодических вдохов и выдохов вызывает соответствующие остановки голоса - паузы, которые разбивают речь на единицы, называемые речевыми тактами. Таким образом, единицей речевого ритма становятся слово или группа слов, ограниченные от последующих при помощи паузы. ^ Это выделение наиболее важного слова в ряду остальных для придания предложению точного смысла. Логическим признается смысловое ударение, максимально сильно акцентируемое, четко выделенное интонационно (силой и значительным интервалом высоты тона по сравнению с обычным словесным ударением). Специфика логического ударения - в особой семантике и в мере выделения акцентируемого слова. Следовательно, средствами выражения логического ударения являются: усиление словесного ударения, повышение или понижение тона на ударном слоге выделенного слова, увеличение длительности, которое достигается усилением напряженности артикуляции ударного слога. В разговорной речи логическое ударение весьма частотно: обязательно присутствует в вопросительном предложении без вопросительного слова (выделяет слово, содержащее основной смысл вопроса), часто используется в ответных предложениях. ^ Это основа звучащей речи, источник образования звуков, голоса. Оно обеспечивает нормальное голосообразование, правильное усвоение звуков, способно изменить силу их звучания, помогает верно соблюдать паузы, сохранять плавность речи, менять громкость, использовать речевую мелодику. Правильное использование дыхания в речи заключается, во-первых, в экономном и равномерном расходовании воздуха, во-вторых, в своевременном и незаметном наполнении запаса его (на паузах). В нормальной речи плавность органически сочетается с паузами, которые являются необходимым компонентом речевого высказывания. ^ Это способность голоса быть слышимым на больших расстояниях при минимальных затратах сил говорящего или поющего. Дикция Основа четкости и разборчивости речи. Ясность и чистота произношения зависят от активной и правильной работы артикуляционного аппарата: языка, губ, нёба, нижней челюсти и глотки. Фонематические процессы разделяют на три составляющие: 1. фонематический слух; 2. фонематическое восприятие (звуковой анализ и синтез); 3. фонематические представления. Фонематический слух - умение различать звуки родного языка в потоке речи: в различном линейном порядке; в словах, близких по звучанию, но разных по смыслу (лак - рак, коза - коса), в норме формируется с 6 месяцев до 1 года 7 месяцев. ^ - это искусственный звуковой анализ, который самостоятельно не формируется, но лежит в основе овладения процессом обучения грамоте. Под полным фонематическим анализом слова подразумевается умение расчленять слышимые слова на составляющие его звуки, то есть четко представлять себе его звуковую структуру. Под фонематическим синтезом понимается умение соединять отдельные звуки в целое слово с последующим узнаванием этого слова, мысленно «составленного» из звуков. ^ - способность осуществлять фонематический анализ слов в умственном плане, на основе представлений. Используя балльную систему оценки сформированности психических и речевых функций у ребенка в раннем возрасте (1 год - 3 года) с ДЦП, можно спроецировать на графике профиль развития ребенка, где будут визуально представлены наиболее нарушенные функции и выделены относительно сохранные, на которые и будет опираться логопед в коррекционной работе. Предлагаем пример структуры дефекта ребенка трех лет с ДЦП, представленный на графике № 3. График №3 Профиль развития ребенка трех лет с ДЦП (  структура дефекта) 3 - условная норма
ВыводыВ данном разделе учебного пособия представлена скрининговая модель обследования психомоторного развития ребенка второго года жизни (шкала Гриффитс). Механизм использования ее и количественно-качественный анализ результатов был описан выше в разделе 2.1. Аналогично составляется график профиля психомоторного развития ребенка второго года жизни. Уровень актуального развития соотносится с условной нормой. График позволяет визуально продемонстрировать структуру дефекта и увидеть относительно сохранные функции. В этом разделе учебного пособия приводится график № 2, иллюстрирующий структуру дефекта двухлетнего ребенка, уровень актуального развития которого отстает от нормативного в среднем на 6-8 месяцев, что говорит не столько о ребенке группы риска, сколько о наличии серьезного отставания. Для более глубокого обследования необходимо более детальное исследование. Нами разработана и апробируется в условиях поликлиники система логического обследования детей третьего года жизни. Используется балльная система оценки 27 параметров, включающих внеречевую и речевую деятельность ребенка. Рекомендуемая схема может быть предложена в качестве протокола в ходе ведения обследования. Обобщенные результаты позволяют составить график-профиль психоречевого развития ребенка трех лет. Визуальная картина структуры дефекта дает возможность спланировать комплексную программу медико-психологической и коррекционной логопедической помощи ребенку. Положительная динамика может выражаться более высоким баллом в этой схеме-протоколе в графе «После» и переноситься в график, что свидетельствует об эффективности коррекционных мероприятий. В случае отсутствия положительной динамики возникает вопрос либо об адекватности мероприятий, либо о профессиональной компетентности специалистов. В ряде случаев возможно привлечение для консультации других специалистов: психоневрологов, неврологов, отоларингологов, сурдологов и других. ^ 1. Как понимаете вы выражение «скрининговая методика обследования», с какой целью она применяется? 2. Почему в сводной таблице баллов № 2 в некоторые возрастные периоды указаны диапазоны суммы баллов, например, 160-165, 230-235 и т.п.? 3. Обследуйте ребенка в возрасте 1,5-2 лет по шкале Гриффитс и выведите общую сумму баллов. Сопоставьте полученные данные с условной нормой суммы баллов в соответствии с возрастом. 4. Составьте график профиля психомоторного развития обследованного вами ребенка 1,5-2 лет. 5. Сопоставьте полученные вами графические данные с условной нормой для данного возраста. (Например, условной нормой для ребенка в 1 г. 7 мес. будет пунктирная линия, исходящая из показателя баллов 42. См. график № 2.) 6. Сделайте логопедическое предварительное заключение о речевом и психическом развитии, отталкиваясь от нормы. 7. Составьте план рекомендуемых стимулирующих и коррекционных мероприятий для родителей. 8. Исходя из данных, полученных вами при обследовании испытуемого по шкале Гриффитс, определите какие функции у ребенка развиваются в соответствии с нормой, а какие отстают? (См. свой график.) 9. Нужны ли ребенку, которого вы обследовали, консультации других специалистов? 10. Проанализируйте содержание разделов с 1 по 27 Системы психолого-логопедического обследования. 11. Какие уровни понимания речи выделяются в разделе 8? ч 12. Почему у ребенка, который не понимает обращенную к нему речь, проверяют понимание жестов и мимики? 13. Какие паралингвистические средства может использовать в общении с окружающими ребенок, у которого нет устной речи? 14. Какие патологические симптомы могут отмечаться в артикуляционном аппарате? 15. Дайте определения понятиям, которые используются для обозначения патологической симптоматики в артикуляционном аппарате (см. раздел 24). 16. Какие нарушения тонуса мышц в лицевой мускулатуре могут встречаться? 17. Что такое гиперкинезы? 18. Какие особенности моторики артикуляционного аппарата обследует логопед? (См. раздел 25.) 19. Какие качества мелодико-интонационной стороны речи обследует логопед? (См. раздел 26.) 20. Обследуйте по предложенной схеме-протоколу ребенка в возрасте 2-3 лет, определяя баллы внутри каждого из 27 разделов. 21. Составьте профиль развития испытуемого ребенка, отразив его на графике (см. образец графика № 3). 22. Соотнесите по графику полученные данные, отраженные в виде ломаной линии, с условной нормой, которая всегда проходит на уровне трех баллов. 23. Проанализируйте полученные данные и сделайте логопедическое заключение о характере отклонений в развитии. 24. Какие рекомендации будут даны родителям ребенка, которого вы обследовали? 25. В какой тип специального учреждения вы порекомендуете обратиться родителям обследованною ребенка (ПНД - психоневрологический диспансер, поликлиника, ПМПк1, ПМПК2, специализированные центры и т.д.)? 26. Составьте перспективный план коррекционной логопедической работы. 27. Составьте перспективный план коррекционной психолого-педагогической работы. 28. Можно ли по предложенной в учебном пособии системе, включающей 27 показателей, отслеживать положительную динамику в развитии ребенка? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям