Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)

Скачать 76.83 Kb.

Название	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Дата	25.03.2013
Размер	76.83 Kb.
Тип	Методические указания

Содержание

3. Задачи занятия
5.Контрольные вопросы по теме
5.1. К основным дыхательным шумам при аускультации лёгких у здорового человека относится
5.3. Основным условием выслушивания патологического бронхиального дыхания является
5.4. Чем обусловлено появление влажных хрипов?
5.5. На что указывает тембр сухих хрипов?
5.6. Основной дыхательный шу¬м при аускультации над проекцией трахеи
5.7. Одышка смешанного характера, бочкообразная грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание
5.8. Основным условием выслушивания сухих хрипов является
5.9. Чем обусловлено появление крепитации?
5.10. При наличии какого синдрома будет определяться симптом усиления бронхофонии?
5. Задания и методические указания к их выполнению
7. Оценивание знаний, умений, навыков по теме занятия
8. Литература для подготовки темы

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России

Кафедра внутренних болезней №4

Методические указания к практическим занятиям для студентов

(учебные задания)

ООП специальности 060105 - Медико-профилактическое дело

Дисциплина С-3. Б12. ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

1.ТЕМА №5

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ. ОСНОВНЫЕ И ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Формирование навыка обследования пациентов методом аускультации легких и оценка его диагностического значения.

^ 3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Освоить методику аускультации легких.

3.2. Научиться различать основные дыхательные шумы – везикулярное и бронхиальное дыхание.

3.3. Научиться определять и дифференцировать побочные дыхательные шумы.

3.4. Научиться определять бронхофонию.

3.5. Научиться оценивать данные, полученные при проведении аускультации легких.

3.6. Научиться выявлять симптомы бронхолегочных заболеваний методом аускультации легких.

3.7. Научиться оформлять фрагмент истории болезни по объективному исследованию органов дыхания.

Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций

Шифр	Содержание компетенции	Знать	Уметь	Владеть
ПК-20	Способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза	Характеристики основных и побочных дыхательных шумов, их изменения в патологических условиях.	Провести аускультацию легких и оценить основные и побочные дыхательные шумы.	Методом аускультации легких.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа

^ 5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме: АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ. ОСНОВНЫЕ И ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ.

Вопросы к текущим и рубежным контролям:

^ 5.1. К ОСНОВНЫМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ШУМАМ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЁГКИХ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ОТНОСИТСЯ:

a) шум трения плевры

b) амфорическое дыхание

c) везикулярное дыхание

d) хрипы

e) крепитация

5.2. ОДЫШКА, ОТСТАВАНИЕ БОЛЬНОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, АБСОЛЮТНАЯ ТУПОСТЬ ПРИ ПЕРКУССИИ И ОТСУТСТВИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а) синдрома скопления воздуха в полости плевры

b) синдрома очагового уплотнения легочной ткани

c) синдрома скопления жидкости в полости плевры

d) синдрома эмфиземы

e) синдрома бронхиальной обструкции

^ 5.3. ОСНОВНЫМ УСЛОВИЕМ ВЫСЛУШИВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО БРОНХИАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

a) заполнение альвеол воспалительным экссудатом

b) наличие мокроты в бронхах,

c) накопление в плевральной полости жидкости

d) накопление в плевральной полости воздуха

e) воспаление плевры

^ 5.4. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ?

a) наличием экссудата в бронхиолах ;

b) бронхиальной обструкцией;

c) разлипанием стенок альвеол, смоченных экссудатом;

d) скоплением жидкости в полости плевры;

e) поражением париетальной плевры.

^ 5.5. НА ЧТО УКАЗЫВАЕТ ТЕМБР СУХИХ ХРИПОВ?

a) характер патологического процесса;

b) длительность существования патологического процесса;

c) наличие и степень выраженности интоксикации;

d) локализацию патологического процесса в системе бронхиального дерева;

e) локализацию патологического процесса в системе органов дыхания;

^ 5.6. ОСНОВНОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУ¬М ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ НАД ПРОЕКЦИЕЙ ТРАХЕИ:

a) шум трения плевры

b) амфорическое дыхание

c) бронхиальное дыхание

d) хрипы

e) крепитация

^ 5.7. ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА, БОЧКООБРАЗНАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а) синдрома очагового уплотнения легочной ткани

b) повышенного содержания воздуха в легочной ткани

c) скопления воздуха в полости плевры

d) скопления жидкости в полости плевры

e) образования полости в легком

^ 5.8. ОСНОВНЫМ УСЛОВИЕМ ВЫСЛУШИВАНИЯ СУХИХ ХРИПОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

a) заполнение альвеол воспалительным экссудатом

b) бронхиальная обструкция,

c) накопление в плевральной полости жидкости

d) накопление в плевральной полости воздуха

е) воспаление плевры

^ 5.9. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ КРЕПИТАЦИИ?

a) бронхореей;

b) бронхиальной обструкцией;

c) разлипанием стенок альвеол, смоченных экссудатом;

d) распадом легочной ткани;

e) поражением париетальной плевры.

^ 5.10. ПРИ НАЛИЧИИ КАКОГО СИНДРОМА БУДЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ СИМПТОМ УСИЛЕНИЯ БРОНХОФОНИИ?

a) синдром скопления жидкости в полости плевры

b) синдром скопления воздуха в полости плевры

c) синдром очагового уплотнения легочной ткани

d) синдром бронхиальной обструкции

e) синдром эмфиземы легких

^ 5. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1. При подготовке к выполнению самостоятельной работы на занятии рекомендуется дома внимательно проработать материал учебника и лекцию по теме занятия в соответствии с контрольными вопросами; решить тестовые задания.

6.2. На занятии необходимо ответить на вопросы текущего тестового контроля

6.3. Во время демонстрации преподавателем методики аускультации легких активно участвовать в работе и делать необходимые записи в тетрадь.

6.4. Провести аускультацию легких у двух – трех здоровых людей, соблюдая при этом правила аускультации:

- выслушивать больного в положении стоя и сидя, грудная клетка его должна быть обнажена;

- выслушивать легкие в симметричных участках справа и слева, начиная с передней поверхности (в надключичных ямках, под ключицами, во II–м межреберье по парастернальной линии, в IV-м межреберье по срединно-ключичной). Сбоку провести аускультацию в подмышечных впадинах, в IV-м, в VI-м, и в VII-м межреберьях по средней подмышечной линии. Заднюю поверхность выслушивать над лопатками, в межлопаточной области на трех уровнях по паравертебральным линиям и под лопатками по лопаточным линиям на двух уровнях: 7 и 10 межреберья. В каждой точке следует выслушивать фазу вдоха и выдоха и лишь после этого переставлять стетоскоп в другую точку. При аускультации легких здоровых людей обратить внимание на места наилучшего выслушивания везикулярного (над ключицами, во II-м и IV-м межреберьях спереди, в IV-м, VI-м межреберьях сбоку, под лопатками сзади) и бронхиального дыхания (над гортанью, над рукояткой грудины спереди и на уровне III, IV грудных позвонков в межлопаточной области).

6.5. Провести аускультацию двух-трех больных с различными заболеваниями органов дыхания, придерживаясь указанных выше правил аускультации. Вначале обратить внимание на основные дыхательные шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание), затем выслушать и охарактеризовать добавочные дыхательные шумы (хрипы: сухие или влажные; крепитация, шум трения плевры), определить их локализацию. Для выявления хрипов менять положение больного и просить его покашлять.

6.6. Отдифференцировать дополнительные шумы, пользуясь определенными приемами (Приложение 1).

6.7. У больных с заболеваниями органов дыхания определить бронхофонию, сравнив данные в области патологического процесса и на симметричном участке. С этой целью попросить больного произнести слова, содержащие шипящие звуки (Ч и Ш): “чашка чая”, и выслушать с помощью фонендоскопа. Оценить полученные данные.

6.8. Записать результаты аускультации в тетрадь в виде фрагмента истории болезни. Отчитаться перед преподавателем о проведенной работе, участвуя в обсуждении курированных больных, и предъявить записи в тетради.

^ 7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

В течение занятия студент может заработать минимум – 1 балл, максимум – 1,5 балла;

1 балл – положительный ответ на письменное задание; 0,5 балл – положительный устный ответ или демонстрация практического навыка.

^ 8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература:

Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 6-е изд., перер. и доп. - М.: Медицина, 2009. – 656 с.

План клинического исследования больного в терапевтической клинике и схема истории болезни: Учебно-методическое пособие для студентов медико-профилактического факультета / Под ред. проф. Н.И.Кустовой. – Екатеринбург: УГМА, 2005.

8.2. Дополнительная литература

Планы ведения больных [Электронный ресурс] : Электронное издание. - Версия 1.1. – Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв.
Российский терапевтический справочник [Электронный ресурс]. - Электрон. Текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа : АСМОК, 2008. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв. - (РТС).

Приложение №1 к выполнению задания 6.6. Дифдиагноз дополнительных шумов

Приемы	Влажные хрипы	Крепитация	Шум трения плевры
1.Определить фазу дыхания, во время которой лучше выслушиваются побочные шумы	на вдохе и выдохе, лучше на вдохе	в конце вдоха	одинаково на вдохе и выдохе
2.Выслушивать после кашля	изменяется характер, исчезают, усиливаются или меняют локализацию	усиливается, лучше слышна	не меняется
3.Надавить стетоскопом на грудную клетку	Не меняется	не меняется	усиливается
4.Имитировать дыхательные движения мышцами брюшного пресса при прекращении дыхания, закрыв нос и рот	не выслушивается	не выслушивается	не изменяется

Учебное пособие составил асс. Цидаева И.А.

Утверждено на заседание кафедры внутренних болезней №4 «____»__________2012г.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Исследование органов дыхания: расспрос, осмотр, пальпация грудной клетки. Сравнительная перкуссия...		Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Сбор анамнеза, проведение общегоосмотра, исследование органов пищеварения и мочевыделения. Самостоятельная...
	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Исследование органов дыхания: расспрос, осмотр и пальпация грудной клетки. Сравнительная и топографическая...		Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Клинический анализ крови в норме и при патологии. Основные биохимические показатели крови и их клиническое...
	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки. Способы выявления асцита....		Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Методы исседования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: расспрос, осмотр и пальпация...
	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Исследование пищеварительной системы: расспрос, общий осмотр, осмотр и пальпация живота, исследование...		Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Основные клинические синдромы при бронхобструктивных заболеваниях: синдром бронхиальной обструкции,...
	Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Синдромы заболеваний органов пищеварения и состояние полости рта при них: диспепсии, желудочно-кишечного...		Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №1)

Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)

Похожие: