Старшенбаум Г. В. С77 психотерапия в группе

Наркомании

1. 
   Выявление ключевых (пусковых) моментов принятия наркоманом решения «употребить наркотик».
   
2. 
   Осознание наркоманом этих моментов.
   
3. 
   Обучение наркомана самостоятельно входить в трансовое состояние при возникновении ощущений физической или психологической зависимости.
   
4. 
   Встраивание в подсознание наркомана генератора «любви к себе» и «ответственности».
   

• 
  Жесткое «нет» при продолжающихся предложениях уколоться. Отказ облачается в экзальтированную форму: повышенный тон голоса, крик и т.п.
  
• 
  «Нет» и далее – уход.
  
• 
  Обвинение предлагающему наркотик: «Ты что мне предлагаешь? Я же сказал "нет". Ты что, дурак?» Полное молчание, которое может сопровождаться мимикой и жестами. При этом обычное общение становится невозможным, и предложения прекращаются.
  
• 
  «Нет» и взгляд прямо в глаза тому, кто предлагает наркотик.
  
• 
  Создание образа того, что на самом деле предлагается. У одних это может быть образ потери денег, нищеты, у других – образ потери здоровья, опустившегося человека или образ тюрьмы, плачущей матери и т.д.
  
• 
  Четкое и однозначное публичное заявление о своем выходе из игры, подкрепленное особо значимым обязательством: «Если я уколюсь, то буду…».
  

• 
  Отказ от претензий – «Мне никто ничего не должен».
  
• 
  Отказ от однозначности – «Это может значить все, что угодно».
  
• 
  Отказ от фатальности – «Все возможно».
  
• 
  Выработка стратегии «предвосхищающего совладания» и «предвосхищающей печали» взамен «предвосхищающей радости».
  

• 
  Осознание того, что жизнь иногда устроена нечестно и несправедливо.
  
• 
  Осознание того, что в конечном счете не избежать какой-то части жизненных страданий и смерти.
  
• 
  Осознание того, что какова бы ни была близость с другими людьми, все равно я должен справиться с жизнью в одиночку.
  
• 
  Встреча с базовыми вопросами моей жизни и смерти, благодаря которой я могу теперь проживать свою жизнь более честно и меньше вовлекаться в тривиальности.
  
• 
  Осознание того, что я несу конечную ответственность за то, как я проживаю свою жизнь, независимо от того, сколько поддержки и руководства получаю от других.
  

1. 
   способствовать осознанию и усвоению детьми основных человеческих ценностей;
   
2. 
   обучить детей методам решения жизненных проблем, преодоления стресса и снятия напряжения без применения ПАВ;
   
3. 
   информировать детей об эмоциональных, физиологических, соматических и социальных последствиях употребления ПАВ;
   
4. 
   формировать у детей психосоциальные и психогигиенические навыки принятия решений, эффективного общения, критического мышления, сопротивления негативному влиянию сверстников, управления эмоциями, в том числе – в состоянии стресса;
   
5. 
   довести до сознания детей преимущества отказа от употребления ПАВ;
   
6. 
   сформировать установку на ведение здорового образа жизни;
   
7. 
   повысить самооценку детей.
   

1. 
   Знакомство. Правила и принципы групповой работы. Упражнения: «Передел земли», «Кто я?», «Муха», «Хлопки по кругу», «Мяч».
   
2. 
   Знакомство с миром собственных эмоций. Упражнение «Конфликт эмоций».
   
3. 
   Знакомство с телом. Упражнения: «Слепец и поводырь», «Знакомство руками», «Броуновское движение», «Групповая скульптура», «Восковая палочка», «Доверяющее падение».
   
4. 
   Работа с самооценкой. Упражнения: «Транспортное средство», «Что общего и различного», «Я и мое», «Работа с образами границ», «Чем я отличаюсь от других?», «Черное и белое», «Задачи с секундомером».
   
5. 
   Развитие стрессоустойчивости. Упражнения: «Стаканчик», «Жизнь – смерть», «Автобиография за 45 секунд», «Эпитафия».
   
6. 
   Работа с внушаемостью. Упражнения: «Фотография», Я не умру, потому что…», «Я умру, потому что…», «Я должен суметь сделать то, что я хочу», «Актуализация установок: я не умру, мир справедлив, мир прост», «Ролевая игра».
   
7. 
   Снижение деструктивной конфликтности. Упражнения: «Остров», «Титаник», «Белая ворона», «Вакцина от СПИДа», «Конфликт рук», «Трансактные игры».
   
8. 
   Тренинг коммуникативной компетентности. Упражнения: «Мафиози», «Разговор через стекло», «Кто знает, какой ты на самом деле?», «Попроси меня о…».
   
9. 
   Трансовые переживания. Упражнения: «Синхронизация», «Откажись от…», «Диалог субличностей», «Образ вашей планеты», «Диалог с зеркалом», «Поговорите языком трехлетних детей».
   
10. 
    Тренинг чувства юмора. Упражнения: «Сочини анекдот про себя», «Работа с образом чувства юмора».
    
11. 
    Работа с конкретными личными проблемами. Зачем тебе твои проблемы? Надуманные проблемы. Наркотик выступает способом поиска перспектив.
    
12. 
    Заключение. Закрепление навыков. Мотивация на развитие и содержательную жизнь без наркотиков.
    

• 
  Ведущий не Бог и не всезнайка. Он может чего-то не знать, чего-то не уметь, ошибаться. Это возможно, особенно в группах, состоящих из подростков, имеющих опыт употребления наркотиков. И не стоит стесняться того, что кто-то в группе понимает в каких-то вопросах лучше вас. Смелее признавайте свои ошибки, предлагайте подумать вместе, спрашивайте совета группы, прислушивайтесь к мнению участников, пытайтесь уточнить какой-то вопрос к следующему заданию и т.д.
  
• 
  Стремитесь к постоянному получению обратной связи от учащихся. Спрашивайте, что было интересно, что они хотели бы обсудить подробнее, что им понравилось, что не понравилось и т.д.
  
• 
  Активнее прибегайте к жестам, используйте прикосновения: телесный контакт – это то, к чему стремятся подростки, но чего еще боятся.
  
• 
  Не бойтесь поддерживать или, наоборот, не поддерживать участников. Самое главное – не поддавайтесь соблазну поиграть в их игры: вы рискуете проиграть, а кроме того, сделать все, чтобы помешать себе и участнику личностно развиваться.
  
• 
  Выполняйте все групповые нормы, ведь вы – такой же участник, как и все остальные, единственное, что отличает вас от них, – примерное планирование того, что будет происходить дальше.
  

1. 
   Мотивация подростков на формирование здорового образа жизни без употребления ПАВ.
   
2. 
   Знакомство с личностными особенностями. Целостная структура личности. Личность и характер. Сходства и различия.
   
3. 
   Эмоции и чувства, способы выражения эмоций. Навыки эмоционального контроля.
   
4. 
   «Я-концепция», самооценка. Отношение к себе. Самоэффективность.
   
5. 
   Понятие зависимости. Зависимость – иллюзорный способ ухода от решения проблем. Причины возникновения зависимости.
   
6. 
   Стресс и жизненные трудности. Стресс-преодолевающее поведение. Разрешение проблем. Эффективные и неэффективные способы совладания со стрессом.
   
7. 
   Стрес- и проблемопреодолевающее поведение. Способы самопомощи в преодолении стрессов и решении проблем.
   
8. 
   Общение. Особенности взаимодействия с окружающими. Разрешение конфликтных ситуаций.
   
9. 
   Модели общения. Формирование умения принимать и оказывать поддержку.
   
10. 
    Проблемы взаимоотношений между полами. Дружба и любовь. Возможные конфликты и проблемы.
    
11. 
    Здоровая и дисфункциональная семья. Зависимость от ПАВ в семье. Семья, в которой я живу. Моя будущая семья.
    
12. 
    Зависимость и созависимость. Развитие зависимости от ПАВ и выздоровление.
    
13. 
    Границы личности. Групповое давление и умение отстаивать собственную позицию.
    
14. 
    Понятие морали и нравственности, смысла жизни и личностных ценностей. Постановка ближайших жизненных целей.
    

1. 
   понимать проблему и выявлять потенциальные стрессоры, которые могут ее индуцировать или обострять;
   
2. 
   определять, какие именно взаимодействия в семье служат источником стресса;
   
3. 
   разрабатывать стратегии совладания со стрессом и
   
4. 
   принимать проблему.
   

• 
  а) осознание психического образа опьянения;
  
• 
  б) формирование полярных личностных конструктов «трезвость – опьянение»;
  
• 
  в) коррекция пространственно-временных отношений индивидуального сознания,
  
• 
  г) укрепление мотива трезвого образа жизни в качестве смыслообразующего.
  

• 
  «Шахматная доска». Больной играет роль шахматного короля, который попал в трудное положение. Он обозначает своих значимых других шахматными фигурами и просит их о помощи.
  
• 
  «Волшебная лавка» позволяет больному и членам его семьи осознать свои роли и потребности в патологических взаимодействиях, включающих потребление ПАВ. Психолог раскладывает на столе карточки, на которых написаны позитивные черты характера и ценности. «Покупатель» обменивает на них свои качества.
  
• 
  «Запретный плод». Группа усаживается в круг, терапевт бросает на середину бумажку и запрещает ее поднимать. Затем терапевт вместе с группой начинает уговаривать каждого по очереди поднять бумажку, ассоциируя ее с ПАВ и подражая собутыльнику или продавцу наркотика. Если больной поднимает бумажку, терапевт лишает его Воли, роль которой начинает играть дублер. Игра повторяется, дублер вслух отказывается поддаться уговорам. В заключение все члены группы принимают обязательство отказаться от роли безвольного человека.
  
• 
  «Барьеры» представлены двумя наборами карточек. Первый набор включает типичные ситуации, вызывающие срыв у больного в ремиссии. Второй набор описывает поведение значимых других, которое может спровоцировать такой срыв. Терапевт вначале обсуждает с больным его реакции на провоцирующие ситуации в будущем, затем с членами семьи – ситуации, в которых они могут подталкивать больного к срыву (например, отказ жены давать мужу карманные деньги).