История сно нашей академии краткий очерк истории развития студенческого научного общества санкт-петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова
|
|
Скачать 8.49 Mb.
|
|
^
(ОБЩИЙ СЕАНС АНТИСТРЕССОВОЙ МЕЗОТЕРОПИИ) Ачба Н.Б., 350 гр. ЛФ, Гондря Д.И., 349 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии Руководитель темы: к.м.н., асс. Дудниченко Т.А. Жизнь современной женщины протекает с бешеной скоростью, воздействие стрессовых факторов на организм становится всё сильнее и разрушительнее. В результате – преждевременное старение, психисоматические заболевания, ухудшение внешнего вида. Практически все эстетические проблемы кожи лица и тела связаны с действием стрессовых факторов. Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов внутрикожным путем в очень низких дозах, как локорегионарно, так и на расстоянии от пораженного отдела, с целью получения лечебного эффекта за счет действия вводимых медикаментов и эффекта стимуляции биологически активных точек и рефлексогенных зон кожи. Антистрессовая мезотерапия – важная составляющая комплексной антастрессовой программы, направлена на улучшение микроциркуляции, скорости деления клеток и синтеза межклеточного вещества кожи, а также на укрепление эпидермального барьера кожи. В некоторых случаях с помощью мезотерапии можно воздействовать на периферические проявления стресса (висцералные нарушения, болевой синдром). Иньекции стимулируют биологически активные точки и повышают резистентность организма. Для достижения наиболее оптимального результата эстетические программы обязательно должны включать антистрессовое воздействие. Мезотерапию следует рассматривать в двойном аспекте: в качестве симптоматического лечения – устранение клинических симптомов, а также как патогенетическое воздействие на процессы, происходящих в организме человека под влиянием стрессовых факторов. Цель: профилактика и устранение симпомов стресса, повышение местного иммунитета, нормализация функциональных свойств кожи, повышение качества жизни. Особенности; применение специфического антистрессового препарата Sulfato de Magnesio (5% сульфат магния, MgSO4) в комплексе с поливитаминами, регенерантами и вазоактивными препаратами. Результат: повышение стрессоустойчивости, высокая умственная и физическая активность, повышение местного иммунитета, улучшение внешнего вида кожи. Ведущие препараты, уменьшающие клинические проявления стресса, это препараты на основе магния. Sulfato de Magnesia - препарат, специально разработанный для проведения общего и локального сеансов антистрессовой мезотерапии. Это универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, он нормализует биохимические процессы в клетке, влияет на активность более чем 300 ферментов, способствует выработке энергии, участвует в окислении жирных кислот, метаболизм глюкозы, синтез белков и АТФ, стабилизирует клеточную мембрану, улучшает транспорт электролитов, является антагонистом кальция в процессе возбуждения мышц, а также синергистом витаминов группы В, обладает спазмолитическим действием. Сеансы антистрессовой мезотерапии рекомендуется включать в любые программы по уходу за кожей лица и тела. Они особенно эффективны: - при наличии признаков преждевременной старости; - при наличии симптомов стресса; - после проведения инвазивных вмешетельств; -при частых простудных заболеваниях. ^ Ашуба А.В., 645 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии Руководитель темы: доц. Новицкая Т.А. Рак молочной железы (РМЖ) является самой частой локализацией рака у женщин. В последние десятилетия в России эта форма новообразований составила 18%. Как заболеваемость, так и смертность от этой формы рака постоянно возрастают. Частота РМЖ у молодых женщин составляет 1-7,5%, однако в последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости (до 16%). Целью нашей работы явился комплексный клинико–морфологический анализ 37 наблюдений РМЖ у молодых женщин в возрасте от 26 до 35 лет, средний возраст - 31,5 лет. Исследовались гистотопографические срезы и срезы с разных уровней блока. Кроме обзорной гистологической окраски гематоксилином и эозином использовались гистохимические методики. Результаты: Длительность заболевания от 1 месяца до 1 года, в среднем – 5 мес. Локализация: правая молочная железа – 16, левая молочная железа – 20, двустороннее поражение – 1. Локализация: верхненаружный квадрант – 11 случаев, верхневнутренний - 2, нижненаружный - 1, нижневнутренний - 1, граница верхних квадрантов - 1, в подмышечной дольке - 1, все квадранты - 2 случая, на месте послеоперационного рубца – 3 случая (рецидив). Клинические проявления: болезненность при пальпации наблюдалась в 2 случаях, выделения из соска -1, втянутость соска – 2, в остальных наблюдениях основным клиническим симптомом было наличие образования. Макроскопически: узел беловатый, сероватый, серовато-желтый, плотный в 25 наблюдениях, мягкий - 11, киста -1. Размеры опухоли варьировали от 0,5см до 15см, в среднем диаметр опухоли составил 3,6см. Рост опухоли быстрый в 13 случаях, медленный – в 5, отсутствовал – в 1. Гистологическое исследование: рак сложного строения – 15 (сочетание солидных, железистых и сосочковых структур в различных соотношениях), солидный – 10, скирр – 7, анапластический – 3 аденокарцинома – 2. Рак in situ по периферии встречался в 3 наблюдениях (из них протоковый – 2, дольковый и протоковый -1), in situ в опухоли – 3 (комедокарцинома – 2, внутрипротоковый солидный – 1), в опухоли и по периферии дольковый и протоковый рак in situ – 1. По степени злокачественности: GI – 7, GII – 16, GIII – 14. В ткани молочной железы вне узла фиброаденоматоз – 17 наблюдений (дольковый – 14, протоковый – 2, дольково-протоковый – 1, из них сочетание долькового фиброаденоматоза с аденозом – 1), в остальных наблюдениях – неизмененная ткань молочной железы. Метастазы в регионарные лимфатические узлы выявлены в 9 случаях, в количестве от 1 до 11 лимфоузлов (в среднем 4,4 лимфоузла). Опухолевая эмболия сосудов наблюдалась в 4 случаях. Заключение: РМЖ у молодых женщин имеет ряд клинико-морфологических особенностей. Диагностика затруднена тем, что опухоли имеют малый размер и выявляются на фоне узловых доброкачественных дисгормональных гиперплазий. Высока частота опухолей с высокой степенью злокачественности, коррелирующей с высокими потенциями к метастазированию. Такие биологические особенности РМЖ у молодых женщин следует учитывать при диагностической оценке узловых образований молочных желез, выборе тактики обследования и лечения. ^ Аюпова А.А., 474 гр. фарм. фак., Боткин Е.А., 474 гр. фарм. фак. Самарский государственный медицинский университет, Самара кафедра фармакогнозии с основами ботаники и фитотерапии, кафедра фармакологии Руководитель темы: проф., д.фарм.наук Куркин В.А., проф. д.м.н. Дубищев А.В. В ассортименте гепатопротекторных лекарственных средств значительное место занимают фитопрепараты, использующиеся для лечения целого ряда заболеваний печени, обусловленных или имеющих следствием ослабление эндогенной антиоксидантной защиты. В этой связи актуальной задачей являются комплексные исследования по разработке нового отечественного конкурентоспособного гепатопротекторного лекарственного препарата, лекарственной субстанцией которого является нативная сумма всего флаволигнанового комплекса расторопши пятнистой. Целью настоящих исследований является оценка и доказательство эффективности и безопасности субстанции сухого экстракта расторопши. Субстанция представляет собой сухой экстракт из шрота плодов расторопши пятнистой, представляющий собой сумму веществ фенольной природы, в частности, флавоноиды, флаволигнаны, являющиеся биологически активными компонентами данной субстанции Нами были проведены исследования по изучению общетоксического действия. В ходе эксперимента определялись переносимая и токсическая дозы субстанции, выявление наиболее чувствительных к субстанции органов и систем организма, характера и степени патологических изменений в них, изучалась зависимость токсических эффектов от дозы и длительности применения субстанции. Соответственно задачам исследование общетоксического действия подразделялось на два этапа: изучение «острой» и «субхронической» токсичности. Для определения гепатопротекторной активности определялась ферментная активность аланинаминотрансфераз, аспартатаминотрансфераз, малонового диальдегида и каталазы. Активность каталазы определяли в сыворотке крови, остальных ферментов – в гомогенизате печени. Для проведения исследований использовали здоровых белых беспородных крыс, содержащихся на стандартном корме. Переносимость субстанции оценивали при внутрижелудочном введении. Внутрижелудочное введение осуществлялось в дозах 25000 мг/кг для исследования острой токсичности,5000 мг/кг – для исследования субхронической токсичности. Введение субстанции в указанных дозах проводилось в соответствии с указаниями с руководством по доклиническим испытаниям. По результатам исследования острой и субхронической токсичности субстанции сухого экстракта расторопши можно сделать вывод, что субстанция не обладает токсическим действием, т. к. повреждений и других токсических эффектов не обнаружено. В отношении активности ферментов нами показано, что субстанция обладает гепатопротекторным действием. ^ Бабич О.Ф., 442 гр. ЛФ, Кутыева Э.М., 439 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии Руководитель темы: асс. Хетагурова Ф.К. Синдром диабетической стопы (СДС) — одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета (СД). Длительное повышенное содержание глюкозы в крови приводит к развитию нейропатии и ангиопатии нижних конечностей. На фоне измененных защитных сил организма пациента с сахарным диабетом, незначительная травма стопы может привести к различным проявлениям синдрома диабетической стопы. Все это повышает вероятность высокой ампутации нижней конечности, снижает качество жизни пациентов и ухудшает прогноз выживаемости больных сахарным диабетом. Цель исследования: выявление причин развития и факторов риска СДС, оценка эффективности лечения, анализ причин, влияющих на отрицательные исходы. Материал и методы: исследование проведено методом опроса и анализа медицинской документации у 21 пациента с СД, госпитализированных в клинику эндокринологии с диагнозом СДС. Результаты. Давность госпитализации от 1 до 3 лет. Среди обследуемых 7 мужчин,14 женщин в возрасте от 43 до 68 лет. Длительность стажа СД от 2 до 41 года. У 8 пациентов СД 1 типа, у 13 –СД 2 типа. Хронические осложнения СД имелись у 18 пациентов: у 14 – диабетическая ретинопатия, в том числе у 6 проведена фотолазерокоагуляция сетчатки, у 10 – диабетическая нефропатия, у 16 – диабетическая полинейропатия на стадии клинических проявлений, у 7 - макроангиопатия нижних конечностей. Во время госпитализации лишь у 5 пациентов имелась компенсация СД (по результатам гликированного гемоглобина), у большинства – выявлялась дислипидемия, склонность к гиперкоагуляции крови. По данным анамнеза заболевания установлено, что инициирующим фактором в развитии СДС были: травма в 4 случаях, плохо подобранная обувь в 14 случаях, отсутствие терапии значимой полинейропатии в 3 случаях. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса происходило на фоне отсутствия терапии, либо позднего обращения за врачебной помощью в 17 случаях; в 4 случаях ухудшение состояния стоп возникло после манипуляций самих пациентов. В процессе госпитализации 16 пациентам были проведены некрэктомия, ампутации пальцев или части стопы, в 2 случаях – «высокая» ампутация нижних конечностей. Консервативное лечение было эффективно в 5 случаях. В дальнейшем стабилизация процесса выявлена у 10 пациентов на фоне компенсации СД, снижения нагрузки на стопу, проводимого лечения нейропатии и ангиопатии, эффективного контроля артериальной гипертензии (АГ). Дальнейшая отрицательная динамика выявлена у 11 пациентов: вследствие повторных травм стопы у 5 пациентов, отсутствия режима разгрузки стопы в 2 случаях, неудовлетворительной коррекции АГ у 4 пациентов. Таким образом, наиболее частыми причинами развития СДС является травматизация стопы на фоне имеющихся хронических осложнений СД. Отсутствия своевременной квалифицированной помощи способствует прогрессированию состояния. Эффективная терапия СД, сопутствующих сосудистых заболеваний, обучение больных, соблюдение режима разгрузки стопы позволяет в половине случаев остановить прогрессирование заболевания. ^ Байрашева В.К., 660 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра урологии Руководитель темы: асс. Василевский А.Ю. Эректильной дисфункцией (ЭД) называют неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта (Мериних Д.А., 1998). В общей структуре пациентов с ЭД на долю больных сахарным диабетом (СД) приходится более 40% (Feldman H. A., 1994). В этиологии возникновения ЭД при СД ведущая роль принадлежит полинейропатии (Коган М.И., 2005). В качестве патогенетической терапии диабетической нейропатии используется α-липоевая (тиоктовая) кислота (тиоктацид), обладающая выраженным антиоксидантным действием. Цель: изучить влияние α-липоевой кислоты (АЛК) на выраженность симптомов ЭД у пациентов с СД. Материалы и методы: с помощью шкалы выраженности ЭД (МИЭФ-5) проведено анкетирование 53 пациентов с СД (22 чел с СД 1 типа и 31 – с СД 2 типа) в возрасте от 36 до 64 лет. Степень выраженности ЭД оценивали следующим образом: 21-25 баллов – отсутствие ЭД (норма),16-20 баллов - лёгкая ЭД,11-15 баллов – умеренная ЭД,5-10 баллов - значительная ЭД. Всем пациентам в дополнение к противодиабетическим препаратам назначен препарат АЛК в дозировке 600 мг (10 дней парентерального введения, затем в течение 2 мес. - пероральный приём). Результаты оценены через 3 и 5 недель терапии. Результаты и их обсуждение: средний возраст участников исследования составил 43,4±2,7 лет, стаж СД – от 3 до 28 лет (в среднем – 14,6±2,2 года). До проведения терапии АЛК признаки ЭД выявлены у 42 пациентов (79,2%): у 22,6% (12 чел) – лёгкая ЭД, у 52,8% (28 чел) – умеренная ЭД, в 3,8% случаев (2 чел) имелись признаки значительной ЭД. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени компенсации СД: декомпенсация заболевания наблюдалась у 45,3% (24 чел- 1 группа), субкомпенсированный диабет отмечен у 16 чел (30,2%-2 группа), компенсированный – у 13 чел (24,5%), которые вошли в 3-ю группу. В 1-й исследовательской группе индекс эректильной функции (ИЭФ) до начала лечения АЛК составил 12,25±0,62 балла. На фоне терапии ИЭФ несколько улучшился (составив на 3 нед. 12,6±0,59 баллов, на 5 нед. – 13,2±0,63 баллов), но различия в показателях не являются достоверными (р≥0,05). Во 2-й сравниваемой когорте ИЭФ на начальном этапе составил 16,5±0,81 баллов, после 3 нед. терапии – 17,8±0,87 баллов (р≥0,05), тогда как после 5 нед. лечения АЛК ИЭФ значимо улучшился, составив 21,4±1,1 баллов (р≤0,05). В 3й группе степень выраженности ЭД достоверно уменьшилась уже после трёх недель стандартной терапии (ИЭФ 21,5±0,58 баллов) по сравнению с начальным этапом, когда этот показатель равнялся 18,6±0,67 баллов (р≤0,05), составив на пятой недели 22,1±0,48 баллов (р≤0,05). Выводы: выявленная высокая частота встречаемости ЭД у больных СД (79,2%) свидетельствует об актуальности проблемы, что требует комплексного взаимодействия эндокринологов, невропатологов и урологов для выбора оптимальной тактики терапии. Максимальный, достоверно значимый, эффект α-липоевой кислоты у пациентов с СД наблюдается при компенсации углеводного обмена, поэтому терапию ЭД у больных СД рекомендуется проводить с использованием препаратов тиоктовой кислоты на фоне обязательной компенсации основного заболевания. ^ Байрашева В.К., 660 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии Руководитель темы: проф. Котова С.М. За последнее десятилетие помповая инсулинотерапия (ПИТ) завоевала всё возрастающую популярность среди пациентов с сахарным диабетом (Weissberg-Benchell J., 2003). Инсулиновая помпа – это электронно-механическое устройство для подкожного введения инсулина в постоянном режиме в соответствии с введёнными в неё инструкциями. ПИТ является на сегодняшний день наиболее физиологичным методом введения инсулина, поскольку наиболее близко имитирует профиль нормальной секреции инсулина, а именно: постоянное 24-часовое введение «базального» инсулина, на которое накладывается введение прандиальных «болюсов» (Мoshe Ph. и др., 2007). Цель работы: изучить эффективность ПИТ у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа по сравнению с традиционными многократными инъекциями инсулина (МИИ). Материал и методы: проведены опрос, изучение медицинской документации и дневников самоконтроля гликемии 17 пациентов с СД 1 типа на ПИТ. Группу сравнения составили 22 пациента с СД 1 типа, получающие МИИ с помощью шприц-ручки. Результаты исследования: средний возраст участников исследования в основной группе составил 28,6±2,4 лет (от 22 до 42 лет), по половому признаку группа разделилась следующим образом: 7 мужчин (41,2%) и 10 женщин (58,8%). Стаж СД – от 2 до 14 лет (7,8±2,8), из них на ПИТ – от 6 мес до 4 лет. В контрольной группе, состоящей из 14 женщин (63,6%) и 8 мужчин (36,4%), средний возраст пациентов составил 31,8±1,9 (от 21 до 47 лет), длительность СД - от 4 до 17 лет (8,5±2,4). Компенсация заболевания по данным дневников самоконтроля гликемии наблюдалась у 70,6% (13 чел) пациентов на ПИТ и лишь в 40,9% случаев (9 чел) – в контроле (р≤0,05). Декомпенсированный СД наблюдался только у больных в группе сравнения (18,3% - 4 чел). Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c – показатель компенсации углеводного обмена при данной патологии) в основной выборке составил 7,12±0,24%, тогда как в контрольной группе этот показатель превысил 9%. Гипогликемические состояния в группе сравнения наблюдались достоверно чаще (в среднем 2,6 эпизодов в неделю) по сравнению с пациентами, получающими инсулин с помощью ПИТ (1,4 эпизода в неделю, р≤0,05). Вариабельность гликемии в течение суток у больных на ПИТ составила в среднем от 3,7 до 10,1 ммоль/л, тогда как показатели глюкозы крови у пациентов в сравниваемой группе находились в пределах от 6,4 до 14,9 ммоль/л. Выводы: лечение пациентов с помощью ПИТ позволяет улучшить показатели компенсации углеводного обмена, снизить частоту гипогликемических состояний и вариабельность гликемии в течение суток. При использовании инсулиновой помпы в терапии СД 1 типа по сравнению с МИИ удаётся достичь компенсации заболевания в достоверно большем проценте случаев, что, в конечном счёте, позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений СД. ^ Балионис О.И., 438 гр. ЛФ СПБГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической физиологии Руководитель темы: доц., к.м.н. Белогурова Е.А. Целью настоящего исследования была оценка состояния кардиореспираторной системы и механизмов ее регуляции у студентов с различным уровнем двигательной активности методом импедансной реографии. Для изучения механизмов регуляции системы кровообращения, в зависимости от уровня двигательной активности, нами был проведен сравнительный спектральный анализ показателей гемодинамики. Было обследовано две группы студентов. Первая группа (контрольная) включала 15 студентов 4 курса (7 юношей и 8 девушек) в возрасте от 22 до 24 лет, не имевших систематических физических нагрузок в течение последних 2 лет. Во вторую (основную) группу вошло 16 студентов 4 курса (7 юношей и 9 девушек) в возрасте 22 – 24 лет, систематически занимавшихся физическими упражнениями в спортивных секциях. При помощи методики импедансной реографии нами изучены показатели центральной и периферической гемодинамики в горизонтальном и вертикальном положении (проба активного ортостаза), механизмы вегетативной регуляции деятельности кардиореспираторной системы, в том числе – сердечного ритма. Показатели сократимости фазовой структуры сердечного цикла оценивались по параметрам Хитер-индекса (ХИ, ед. ), фракции выброса (ФВ, %), продолжительности фаз предызгнания (ФП, мс) и по их соотношению ФП/ФИ. Показатели производительности сердца представлены величинами ударного объема (УО, мл), частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), минутного объема кровообращения (МОК, л/мин) и производных от их индексов: ударного (систолического) (УИ, мл/м2) и сердечного (СИ, л/мин*м2). Систематические физические нагрузки обусловили существенные различия в показателях центральной и периферической гемодинамики в состоянии покоя. Более экономично функционирует сердечно-сосудистая система студентов, занимающихся в спортивных секциях — ниже ЧСС и АД, выше показатели, отражающие сократительную функцию миокарда (ударный объем, фракция выброса, Хитер-индекс). О снижении адаптационных возможностей кардиореспираторной системы у лиц с учетом двигательной активности свидетельствуют результаты кросс-корреляционного анализа: низкие величины в исходном состоянии коэффициентов линейной и сводной корреляции и «мощности» корреляции, и дальнейшее их снижение при ортопробе. Степень напряжения функционирования сердечно-сосудистой системы, выше у студентов со сниженной двигательной активностью. В группах физически мало активных студентов 29% лиц имеют гиперкинетический тип кровообращения. При данном типе кровообращения наиболее часто выявлялись дезадаптивные реакции гемодинамики на функциональные пробы (около 40%). Обнаружено напряжение систем вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности по результатам спектрального и кросс-корреляционного анализа у лиц с низким уровнем двигательной активности. При спектральном анализе выявлено, что колебания показателей ударного объема фракции выброса и минутного объема кровообращения определяются барорефлекторными влияниями (низкочастотная составляющая спектра), частоты сердечных сокращений и среднего динамического давления — гуморальным, механизмами регуляции (диапазон очень низких частот), периферического отдела (мелкие сосуды) — гуморально-метаболическим влияниями. ^ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ Балицкая Е.В., 14 гр. ЛФ, Шульга А.В. Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь Руководитель темы: д.м.н. Басинский В.А. Актуальность. Отечественными и зарубежными патологами признается применение морфометрии клеток и ядер как важного метода диагностики и прогноза опухолей различных локализаций. Преимуществами этого количественного метода является высокая точность и возможность получения достаточно объективной прогностической информации. Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-морфологических, в том числе и морфометрических особенностей рака яичников, оказывающих влияние на прогноз заболевания. Материал и методы. Исследование выполнено на архивном гистологическом материале 90 больных, оперированных по поводу рака яичников (РЯ) в период с 1999 по 2002 г. Клинические сведения получены из амбулаторных карт, историй болезни и канцер-регистра. При анализе гистологических срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, микропрепараты были пересмотрены согласно классификации ВОЗ (2003). Цифровое изображение для анализа получали с микроскопа «Carl Zeiss» AxioImager A1 с план-объективом A 40х/0,65, совмещенного с цифровой фотокамерой AxioCam MRc5, с разрешением 1292 х 968 pixel. При этом в микропрепаратах обследовалось не менее 100 клеток с определением площади, периметра и формы ядер раковых клеток. Оценка изображения проводилась в ручном режиме с использованием анализатора изображений WCIF ImageJ. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Statistica 6. 0. Результаты и обсуждение. Анализ материала показал, что средний возраст больных на момент установления диагноза составил 56,0±1,36 лет. В исследуемой группе наиболее частым гистологическим типом РЯ был серозный (72,2%), в 11 наблюдениях выявлена эндометриоидная аденокарцинома, в 8 - светлоклеточный и в 6 – муцинозный варианты новообразования. При этом в 42 случаях степень дифференцировки рака была отнесена к G2, по 24 наблюдений G1 и G3. Первая стадия (FIGO) была установлена у 18,9% женщин, вторая – у 17,8%, а генерализация процесса наблюдалась в 63,3% случаев. Наиболее показательные результаты морфометрического исследования были в группе серозных раков. Площадь ядра зависела от степени дифференцировки: при G1 (13 случаев) она составила 23,2±3,36 мкм², при G2 (32) равнялась 25,94±3,94 мкм², а при G3 (20) – 26,05±3,75 мкм². При генерализации процесса, в III и IV клинических стадиях, площадь ядра составила 25,69±3,28 мкм² и 25,69±5,57 мкм² соответственно, а в I – 20,90±2,14 мкм². В группе больных с наличием отдаленных метастазов площадь ядер раковых клеток равнялась 27,11±4,25 мкм², а при отсутствии метастазов – 23,77±4,25 мкм². В исследуемой группе мы уточнили морфометрические показатели РЯ у женщин фертильного возраста (42) и в менопаузе (48). Согласно полученным данным у пациенток старше 55 лет наблюдалась тенденция к увеличению площади опухолевого ядра, что может быть связано с более злокачественным течением новообразований яичников у женщин в постменопаузе. Средняя продолжительность жизни больных в группе старше 55 лет была достоверно ниже при всех гистологических типах РЯ (р<0,01). Выводы. Таким образом, площадь ядер опухолевых клеток в серозном раке яичников изменяется при различной степени дифференцировки, клинической стадии, наличии отдаленных метастазов, зависит от возраста, что может быть использовано в качестве диагностических и прогностических критериев. ^ Баранова Т.С., 209 гр. МФ, Липатова М.В., 209 гр. МФ Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра физиологии. Руководитель темы: д.м.н. профессор Ерофеев Н.П. Ароматерапия широко применяется в комплексной терапии многих болезней человека. Однако, до настоящего времени четкие представления об изменениях биопотенциалов при вдыхании эфирных масел отсутствуют. Цель работы: изучить особенности перестройки ритмов ЭЭГ человека при вдыхании эфирных масел: герани, мяты, розы и жасмина во время гипервентиляции. Методы и материал работы: в экспериментах участвовали студенты II и IV курсов медицинского факультета СПбГУ в возрасте от 18 до 20 лет, из них: 6 женщин и 4 мужчины. Экспонирование эфирных масел проводилось в течение 6 минут с помощью стандартной аромалампы. Показания снимались в состоянии покоя, до и после ароматерапии с помощью электроэнцефалографа фирмы «Нейрософт», г. Иваново. Мы использовали монополярное отведение, когда при регистрации на многоканальной установке один из двух электродов, подключаемых на каждый канал, который является общим для всех каналов. Результаты работы: при регистрации фоновой записи в состоянии покоя преобладает бета-ритм. В состоянии бодрствования хорошо заметен альфа-ритм на 1-ой и 2-ой париетальной и 1-ой,2-ой темпоральной, фронтальная 7,8-й. Также появление альфа-ритма наблюдается в центральной 3,4-ой частях, в первой, второй париетальной зонах. Средняя амплитуда 30мкВ/мм. Частота альфа-ритма в среднем 0,1 Гц. ЭЭГ бета-ритма в диапазоне от 14 до 30 Гц с амплитудой 5—30 мкВ. На фронтальной 3-ей и 3-ей центральной зоне наблюдается гамма-ритм. Вдыхание масла герани во время гипервентиляции блокирует синхронизирующее действие этой функциональной пробы, у всех испытуемых наблюдается значительное снижение обычного синхронизирующего эффекта гипервентиляции. В лобных отведениях правого и левого полушарий головного мозга возникают явления десинхронизации, а в некоторых случаях отмечается появление отдельных тета волн. Данные исследования, могут быть клинически значимы, так как имеется недостаточно сведений о влиянии ароматерапии на работу головного мозга. Опыт использования эндоуретральной и интравагинальной электростимуляции сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна в комплексном лечении стрессового недержания мочи у женщин ^ , IV к. 15 гр. ЛФ, Церковнюк О.Л., IV к. 7 гр. ЛФ, Беспалюк В.Э., IV к. 2 гр. Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Винница, Украина Руководитель темы: к.м.н. Горовой В.И. Введение. Согласно рекомендаций Европейской ассоциации урологов (2007) начальное лечение стрессового недержания мочи (СНМ) у женщин включает изменение образа жизни и питания (поведенческая терапия), тренировка мышц тазового дна, использование дулоксетина, физиотерапевтические процедуры. Электростимуляция (ЭС) сфинктерного аппарата уретры и шейки мочевого пузыря, а также поддерживающих эти органы мышечно-фасциальных структур - один из эффективных методов лечения СНМ у женщин, улучшение и выздоровление отмечают у 30-80% пациенток. Цель исследования. Изучить эффективность комплексного лечения СНМ у женщин с использованием эндоуретральной и интравагинальной электростимуляции сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна с помощью аппарата «Интратон-1». Материалы и методы. На протяжении последних 18 лет (1991-2008 гг. ) в урологическом отделении Винницкой областной клинической больницы консервативное лечение по поводу СНМ с использованием ЭС сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна с помощью аппарата «Интратон-1» (электростимулятор урологический ЭСУР-30-1) проведено 133 женщинам, из них 102 пациенткам проводили эндоуретральную ЭС (1 группа),31 – интравагинальную (2 группа). Средний возраст больных 1-й группы составил 54,5,2-й группы – 55,6. Степень тяжести заболевания за Тетрадовым А.Н. (1968) у этих группах больных была одинаковой. Для профилактики цистита на период эндоуретральной электростимуляции (до 10 дней) назначали пероральные антибиотики или уроантисептики, а для устранения гиперактивности детрузора – один из антимускаринников (дриптан, детрузитол, везикар). Для уменьшения инвазивности ЭС и необходимости профилактического употребления препаратов с 2007 г. применяем интравагинальную ЭС с помощью специально изготовленного монополярного интравагинального электрода (Патент на полезную модель Украины №32954, дата публикации 10. 06. 2008 г., бюл. №11). Процедуру ЭС в обеих группах женщин проводили на опорожненном мочевом пузыре, ежедневно на протяжении 20-30 мин., на курс до 10 сеансов. Пациентки выполняли упражнения по Кегелю, для улучшения деятельности нервно-мышечных структур сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна назначали нейровитан. Выздоровлением считали случаи полного удержания мочи женщинами после проведенного лечения, улучшением – уменьшение количества использованных прокладок на протяжении дня. Результаты. В 1-й группе выздоровление отметили у 37 (36,3%) женщин, улучшение – 51 (50%), без изменений – 14 (13,2%). У больных 2-й группы выздоровление отметили у 13 (41,9%) женщин, улучшение – 15 (48,4%), без изменений – 3 (9,7%). При статистической обработке результатов лечения в этих группах не обнаружено существенной разницы. Выздоровление отмечала каждая третья женщина, улучшение – каждая вторая. Положительные результаты ЭС чаще наблюдали у молодых женщин с непродолжительным (1-2 года) сроком заболевания. Степень тяжести заболевания и пролапс тазовых органов не влии на результаты эндоуретральной и интравагинальной ЭС. Больным с улучшением рекомендовали пройти повторный курс электростимуляции, при отсутствии эффекта от лечения – предлагали хирургическое вмешательство. Возникновение цистита после эндоуретральной ЭС отметили у одной пациентки после трех безуспешных сеансов лечения. Интравагинальную ЭС женщины переносили комфортнее, случаев кольпита и раздражения влагалища не было отмечено. Отдаленные результаты комбинированного консервативного лечения оценены у 46 женщин, которые перенесли эндоуретральную ЭС (и выписались из отделения с выздоровлением и улучшением) методом анкетирования (25) и опроса при повторном обращении на амбулаторный прием (10), а также стационарного обследоваия (11). Отдаленные результаты лечения оценивались самой больной по основному симптому болезни – возможностью полностью удерживать мочу через установленные в анкете промежутки времени после проведенного лечения. У большинства женщин (42 из 46 или же 91,3%) возвращение симптомов СНМ возникало через 3 – 6 месяцев после лечения. Выводы. 1. Лечение женщин с СНМ необходимо начинать с консервативных мероприятий, невзирая на степень тяжести заболевания. 2. Комбинированная терапия с использованием ЭС сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна позволяет достичь выздоровления как минимум в каждой третьей женщины, улучшить качество жизни – у каждой второй, а также провести скрининг кандидатов для хирургического лечения. 3. Интравагинальная ЭС по сравнению с эндоуретральной является менее инвазивным, высокоэффективным и безопасным методом лечения женщин из СНМ, дает возможность избежать использования медикаментозных препаратов для профилактики дизурических симптомов при выполнении эндоуретральной ЭС. 4. Учитывая возвращение симптомов заболевания у большинства пациенток через 3 – 6 месяцев необходимо проводить повторные курсы лечения через этот период времени. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям