История сно нашей академии краткий очерк истории развития студенческого научного общества санкт-петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова
|
|
Скачать 8.49 Mb.
|
^ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Бутусова Т.А., 633 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии Руководитель темы: асс. Балукова Е.В. Цель исследования: Изучить особенности психосоматического статуса пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы: Под наблюдением находилось 30 больных МС. Соотношение мужчин и женщин составило 1: 1,7 (11 и 19 человек соответственно). Средний возраст больных составил 60,1±3,4 г. Диагноз МС устанавливался на основании критериев, предложенных Национальным институтом здоровья США в 2001 г. Всем пациентам проводилось психодиагностическое тестирование с помощью шкалы депрессии Цунга, опросника Спилбергера-Ханина, опросника пищевого поведения (EAT-26), голландского опросника. Результаты исследования: Из всех обследованных пациентов с МС (30 человек) у 11 больных (36,6% от общего количества) выявлялось наличие депрессивных проявлений. Из них легкая степень депрессии диагностирована у 11 человек (54,5%), субдепрессивное состояние - у 3 человек (27,3%), истинное депрессивное состояние - 2 человек (18,2%). Средний уровень депрессии по шкале Цунга у данной категории больных составил 52,7±3,5 балла. Кроме того, у больных МС выявлялось повышение уровня ситуационной тревожности (СТ) до умеренных значений (34,7±3,6 балла) и в большей степени уровня личностной тревожности (ЛТ) (45,3±4,9 балла). При этом показатели депрессивного состояния у больных с артериальной гипертензии (АГ) 3 степени (52,2±8,3) достоверно значимо (р<0,05) превышали уровень депрессии у больных с АГ 1 степени (40,3±6,5) и АГ 2 степени (47,9±7,8). Уровень ЛТ также преобладал в группе больных с АГ 3 степени (49,3±5,3). Показатели СТ во всех трех группах были выражены умеренно. Кроме того, выраженность депрессии, ЛТ и СТ зависели от ИМТ. У больных с ожирением 3 степени отмечались наибольшие показатели уровня депрессии (56,2±3,8) и СТ (47,2±4,7). Показатели ЛТ имели высокие значения при всех степенях ожирения и избыточной массе тела. Выводы: У больных МС выявляются изменения психологического статуса. Степень выраженности клинических симптомов заболевания ассоциирована с формированием более выраженного комплекса психических расстройств, из которых наиболее значимым является депрессивное и тревожное расстройство. ^ Быстрова А.В., 605 гр. ПФ, Шабалина Ю.А., 607 гр. ПФ Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера, Пермь Руководитель темы: проф., д.м.н. Мерзлова Н.Б., доц., к.м.н. Винокурова Л.Н. На развитие гипербилирубинемии у новорожденных влияет не только неблагоприятное течение беременности и родов, но и некоторые лекарственные препараты, применяемые женщинами во время беременности и родов. К ним относятся: окситоцин, викасол, гормональные препараты, некоторые антибактериальные средства. Цель работы. Изучить спектр лекарственных препаратов, применяемых при беременности и родах, и их влияние на развитие гипербилирубинемии. Материалы и методы. Проанализированы 124 карты диспансерного учета беременных женщин и 124 истории родов за 2007-208 гг. на базе перинатального центра МСЧ №9. Были выделены две группы новорожденных, основная и контрольная. В основную группу входили дети с коньюгационной желтухой (94 чел. ), в контрольную группу входили новорожденные без желтух (30 чел. ). Все новорожденные родились с массой тела более 3000 г., с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В исследование не входили дети с гемолитической болезнью, недоношенные, дети с подозрением на внутриутробное инфицирование и с задержкой внутриутробного развития. Результаты. Анализ показал, что за период беременности женщины получали достаточно большой арсенал лекарственных средств, включающих следующие препараты – канефрон, фолиевая кислота, валериана, пустырник, витамин Е, препараты йода (йодамарин), антибактериальные средства, гормональные препараты. В настоящее время имеются данные о нежелательном действии лекарственных препаратов на плод. У 1/3 новорожденных наблюдаются реакции в результате лечения женщин во время беременности. Последствия приема лекарственных средств зависят от вида препарата, дозы и длительности терапии. Так, в основной группе каждая женщина за период беременности принимала в среднем 8,7 лекарственных препаратов, а в контрольной группе – в среднем 5,2 лекарственных средства. Матери, у которых родились дети с коньюгационной гипербилирубинемией (40%), чаще принимали витамин Е, валериану, фолиевую кислоту, канефрон, йодамарин и кроме этих лекарственных средств в период беременности получали пимафуцин (11,75), макмирор (3,2%), виферон (5,3%), церукал (2,1%). У детей, рожденных от этих женщин, появилась желтуха на 2-3 день, и билирубин был в пределах 230-400 мкмоль/л. В контрольной группе беременные получали в 4 раза меньше лекарственных средств, чем в основной группе (p<0,01). Дети, родившиеся от матерей контрольной группы не имели проявлений желтухи. Выводы. На развитие коньюгационной желтухи у новорожденных оказывает влияние высокая медикаментозная нагрузка во время беременности и родов. Одной из причин развития коньюгационной желтухи у доношенных новорожденных является прием от 8 и более лекарственных средств женщинами во время беременности, что указывает на изучение фармакокинетики лекарственных препаратов в системе мать – плацента – плод. ^ Бязрова Ф.Ф., 611 гр. ЛФ, Соминич А.С., 611 гр. ЛФ Пермская государственная медицинская академия им. ак.Е.А. Вагнера, Пермь Руководитель темы: к.м.н. Болотова А.А. Пирсинг – одно из актуальных направлений боди-арта. В последние годы проблема осложнений пирсинга становится все более значимой, особенно принимая во внимание тенденцию к прокалыванию нетрадиционных мест на теле, а возникшие осложнения являются причиной серьезных заболеваний. Нами были составлены анкеты и проведен опрос 100 человек в возрасте от 15 до 30 лет, имеющих пирсинг. Среди опрошенных 77% (77 человек) женского и 23% (23 человека) мужского пола. По возрастным категориям они распределились следующим образом: в возрасте от 15 до 20 лет – 19%,21-30 лет - 81%. Наличие медицинского образования у 40% опрошенных. В 51% случаев пирсинг был выполнен в салонах красоты, в 30% - в профессиональных салонах и в 19% - в домашних условиях. Пирсер имел медицинское образование в 11% случаев и 89% респондентов затруднились ответить на данный вопрос. О возможности развития осложнений были предупреждены 62% (62 человека). По количеству проколов получены данные: от 1 до 3 проколов имеют 67% (67 человек), от 4 до 6 -33% (33человека). По локализации прокола: пупок – 42%, нос -13%, уши – 56%, язык и соски -7%, губы -2%, гениталии – 2%. В 42% случаев материалом для первичного пирсинга послужила хирургическая сталь, в 29% - серебро,21% - золото,8% (8 человек) – затруднились ответить. В 95% прокол выполнялся иглой. 82% опрошенных получили необходимые рекомендации по уходу за пирсингом. Осложнения наблюдались у 85% респондентов. Они распределились следующим образом: воспалительные явления в месте прокола – 72%, келоидный рубец - 9%, длительно не останавливающееся кровотечение после хирургической процедуры - 21%, аллергия на материал для первичного пирсинга (хирургическая сталь) - 2%, боль - 63%, отек - 40%, нагноение – у 31%. Основная причина, по которой был сделан пирсинг, желание обратить на себя внимание - 82%. В настоящее время пирсинг существует у 89% респондентов. Таким образом установленно, что чаще делают пирсинг девушки; наибольшей популярностью по локализации пирсинга пользуются: уши (56%), пупок (42%), нос (13%), язык и соски (7%). Треть опрошенных имеют на своем теле от 4 до 6 проколов и в 70% случаев прокол не был выполнен в профессиональном салоне. Почти 90% респондентов не знают о наличии у пирсера медицинского образования,38% опрошенных не были осведомлены о возможном развитии осложнений. Возможно, это послужило выбором материала для первичного пирсинга – хирургической стали, которая запрещена для этих целей в Европе и США. Полученные данные говорят о том, что недопустимо проведение процедуры прокалывания непрофессионалами, в неспециализированных салонах. О низкой осведомленности развития возможных осложнений, т. к. почти у 85% молодых людей возникают воспаление, кровотечение, боль, отек, нагноение, и примерно 35% из них требуют оказания медицинской помощи. У 10 из 100 человек пирсинг послужил причиной образования келоидного рубца. ^ Валиева Р.Б., 5304 Ф.М., Нуриахмитов Б.Р. Казанский государственный медицинский университет, Казань Руководитель темы: проф., к.м.н. Галлямов Р.М. Целью нашей работы является исследование Болезни Паркинсона в г. Казани. Частота заболеваний нервной системы (НС) и органов чувств г. Казани Республики Татарстан в 1996 г. составляла 152,4 человека на 100 тыс. населения. В 2006 г. показатель увеличился до 185,4. Болезни НС составляют 56,8% от общего числа болезней. Смертность по причине нарушений деятельности НС в г. Казань в 2005 г. – 8,28 случаев на 100 тыс. человек, а по республике – 6,61. Болезнь Паркинсона (БП) - одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, частота встречаемости которой увеличивается в старших возрастных группах. Эпидемиологические данные показывают, что в большинстве изученных популяций распространенность БП составляет 100–250 случаев на 100 000, а среди пожилых лиц (старше 65 лет) она возрастает до 1-2% и более. Заболевание связано со снижением содержания катехоламинов в базальных ганглиях и разрушением дофаминовых нейронов в области черной. Характерные симптомы: тремор пальцев рук, нижней челюсти и языка, головы и век, ригидность мышц, замедленность и обеднение рисунка движений, нарушение координации. Причины гибели нейронов черной субстанции у одних людей остаются загадкой, однако последние исследования свидетельствуют о влиянии окружающей среды. Доля заболевших БП в сельской местности на 70% выше, чем в городской местности, что связано с широким применением в сельском хозяйстве пестицидов. В развитии БП играет роль и генетическая предрасположенность. Обнаружен аутосомно-доминантный тип наследования, преимущественно у мужчин. Причинами болезни могут служить церебральный атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, черепно-мозговые травмы. Этиология симптоматического паркинсонизма может быть связана с нейроинфекциями, длительным употреблением лекарственных препаратов, тормозящих нигростриарную дофаминергическую систему. Развитие БП возможно вследствие интоксикации окисью углерода или марганца. Недавние исследования позволяют предположить, что развитию болезни способствуют окислительные процессы с участием свободных радикалов. В консультативно-диагностическом центре экстрапирамидной патологии г. Казани за 2008 г. зарегистрировано 984 человека,33% из которых больны паркинсонизмом. Статистика БП данного центра (классификация по Хен-Яру): I стадия – 10%,1,5 стадия – 3,7%, II стадия – 36,5%,2,5 стадия – 17,6%, III стадия – 27,9%, IV стадия – 4,3%. Статистика показывает, что число больных среди мужчин и женщин приблизительно равно. Сложность представляет диагностика синдрома «паркинсонизм-плюс», нередко принимаемого за саму болезнь Паркинсона, так как клинические проявления во многом схожи. Одна из причин паркинсонизма - неправильное лечение нейролептиками. В исследовании участвовали больные болезнью Паркинсона и мультисистемной атрофией (МСА) с синдромом Паркинсона. По результатам тестирования по унифицированной рейтинговой шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) сделан вывод, что при «паркинсонизм-плюс» синдроме наблюдаются более глубокие нарушения неврологического статуса. ^ Ванина Ю.Н., 391 гр., ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела Руководитель темы: асс. Игнатова Г.Я. Цель: проанализировать профилактическую деятельность медсестры и разработать методы профилактических мероприятий при нарушении мочеиспускания, осуществляемых медицинской сестрой в поликлинике. Материал исследования Пациенты с ГМП и стрессовым недержанием мочи в количестве 30 человек. За единицу исследования были взяты пациенты, наблюдающиеся и проходившие лечение у уролога в поликлинике. Методы исследования Анкетирование (анонимное), анализ социального статуса, дневник мочеиспускания, опросники: социально-экономические сведения, операции, длительность заболевания. Результаты ГМП является одним из распространенных заболеваний и характеризуется наличием внезапных, сильных позывов к мочеиспусканию (ургентность) или без ургентного недержания мочи, которое может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и никтурией. Недержание мочи при напряжении происходит, когда мышцы тазового дна ослабевают. Моча может вытекать помимо желания пациента (смех, кашель, чихание). С возрастом распространение ГМП увеличивается и в возрастной группе населения старше 75 лет заболевание достигает 30-40%. ГМП страдает не менее 17% всего населения Европы старше 40 лет, из них 56% женщин и 44% мужчин. Для людей страдающих ГМП повседневная жизнь представляет собой настоящую проблему, причиняет дискомфорт и существенно влияет на качество и уровень их жизни. В нашем обществе стрессовое недержание мочи воспринимается как нормальное явление многими женщинами, особенно пожилого возраста, и даже как что-то неизбежное в постменопаузе. Женщины, обратившиеся за помощью, в большинстве своем давно страдают недержанием мочи. Низкая обращаемость за помощью по поводу расстройства мочеиспускания связана как с интимностью проблемы, так и с отсутствием доступной информации о современных методах диагностики, профилактики и лечения. Предложения: создание консультативной помощи данной группе пациентов на базе поликлинике №106. Помощь будет заключаться в информировании пациентов о возможных методах лечения недержания мочи. Пациенты будут получать рекомендации по изменению образа жизни, диете, обращению с современными средствами ухода. Это позволит привлечь внимание с другими сопутствующими заболеваниями. Это позволит сократить время приема у других специалистов и улучшит качество жизни пациентов. Выводы: При оказании консультативной помощи в поликлинике данной группе пациентов было рекомендовано: использование одноразовой продукции; использование средств гигиены; занятия гимнастикой (тренировка мочевого пузыря) ; информирование пожилых о бесплатном получении одноразовых средств (подгузники, прокладки). Планомерное выполнение всех рекомендаций гарантирует достижение положительных результатов. ^ ГОРОДА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Васильев И. ГОУ лицей № 179, Санкт – Петербург. Руководители темы: к.х.н. Петрова И.В., к.б.н. Обуховская А.С. Муринский ручей протекает по территории трёх районов города Санкт-Петербурга – Выборгского, Калининского и Красногвардейского, и впадает правобережным притоком в реку Охту. Он относится к высоко загрязнённым проточным водоемам, так как ниже верхней плотины в него поступают сточные воды. Целью работы является оценка степени загрязнения органическими и биогенными веществами разных участков Муринского ручья выше и ниже поступления сточных вод. Актуальность исследования обусловлена использованием ручья как водного объекта рекреационного назначения. Кроме того, важной экологической задачей является характеристика условий обитания гидробионтов. Материалом для работы послужили результаты химического анализа проб воды, отобранных в осенние периоды 2007-2008 годов в прибрежье прудовой и ручьевой частях Муринского ручья. Анализы проведены широко используемыми гидрохимическими методами. В периоды исследований в большинстве пунктов прудовой части ручья наблюдались относительно благоприятные для жизнедеятельности гидробионтов условия кислородного режима. Эпизодически минимальная концентрация растворенного кислорода равнялась 5,8 мг/дм3. Ниже поступления сточных вод содержание кислорода было значительно ниже нормы и не превышало 1 мг/дм3. Отмеченное относительно невысокое насыщение воды растворенным кислородом, косвенно свидетельствует об органическом загрязнении ручья. В прудовой части ручья содержание растворенного кислорода составляло 45 – 74%, а ниже поступления сточных вод - не превышало 10%. Значение БПК5 в большинстве пунктов превышало норму. Причём превышение на некоторых пунктах (в вершине пруда и ниже сточных вод) было 10-ти кратным. По этому показателю разные участки ручья характеризовались, согласно принятой градации органического загрязнения [Водные объекты., 2002], как «чистые», «умеренно загрязнённые», «загрязнённые» и «грязные» - при значениях БПК5 от 1,51 до 5,11 мг02/л, и как «очень грязные» - при значениях БПК5 более 20 мг О2/дм3. В ручье наблюдалось загрязнение воды биогенными веществами. Превышение ПДК ионов аммония в прудовой части доходило в исследованный период до 6,5 раз, а в ручьевой - до 9 раз. Концентрация нитритов была выше ПДК лишь эпизодически, причём в пруду превышение составляло 1,5 ПДК, а ниже спуска сточных вод 20 ПДК. Существенное превышение ПДК фосфатов отмечено в пункте ниже сточных вод, а также в пруду в районе плотины, где обычно плавают утки. На остальных участках Муринского ручья концентрация фосфатов была не выше 0,08 мг/дм3. Исследованы пространственно-временные закономерности органического и биогенного загрязнения ручья. В пределах прудовой части ручья отмечена тенденция уменьшения значения БПК5 и концентрации ионов аммония по мере удаления от источника загрязнения, расположенного в вершине пруда, к плотине. Концентрация нитритов, напротив, увеличивалась в этом направлении, что связано с проявлением первого этапа нитрификации при удалении от источника загрязнения. Участок ручья ниже сточных вод был стабильно наиболее загрязнённым, по сравнению с другими исследованными участками. В 2008 году по сравнению с 2007 годом в прудовой и ручьевой части Муринского ручья было отмечено существенное повышение концентрации ионов аммония и незначительное повышение значений БПК5. Концентрация нитритов за год не увеличилась. ^ Васильева А.В., 493/К гр. ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения Руководитель темы: к.м.н., асс. Калинина С.А. Опыт организации в России Школ артериальной гипертензии насчитывает около 10 лет. Цель таких школ – повышение мотивации и приверженности пациентов к выполнению медицинских рекомендаций, формирование партнерских отношений между пациентом и медицинским персоналом в процессе их взаимовыгодного сотрудничества, направленного на борьбу с заболеванием. Организация подобных школ способствует не только восстановлению состояния здоровья пациента, но и правильному пониманию обязанностей медперсонала по отношению к больному человеку. С целью изучения уровня осведомленности медицинского персонала о целях и методах работы Школы артериальной гипертензии нами было проведено анкетирование на базе хирургической клиники Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова. Среди врачей преобладали мужчины (80,%), хирурги (60%) и анестезиологи-реаниматологи (40%), средний стаж работы – 13 лет. Средний медицинский персонал представлен преимущественно женщинами (90%), медицинскими сестрами–анестезистами (70%) и операционными сестрами (30%), средний стаж работы – 10 лет. Также нами опрошено 200 пациентов хирургической клиники Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова с выявленной артериальной гипертензией. Согласно полученным нами данным знакомы с понятием «Школа артериальной гипертензии» 60% врачей и всего 20% медицинских сестер, при этом целесообразность деятельности Школы признают 50% врачей и 20% сестер (то есть 100% осведомленных по этому вопросу). Медицинский персонал полагает, что Школы пациентов должны финансироваться по программам социального медицинского страхования (ОМС): от 70% до 90%, или за счет бюджета: от 10% до 30%, но ни в коем случае не на коммерческой основе. В практической деятельности сталкивались с наличием артериальной гипертензии у пациента (в том числе впервые выявленными) 50% врачей и 20% медсестер, хотя они не давали направления на посещение занятий в школе артериальной гипертензии. Отсутствие рекомендаций со стороны медицинского персонала способствуют снижению спроса на получение данной профилактической услуги. О существовании Школ пациентов с артериальной гипертензией не знали 80% пациентов, при этом 82% опрошенных женщин и мужчин не понимают ее значения. Респонденты полагают, что занятия будут построены по аналогии с общеобразовательной школой. Считая для себя унизительным посещение уроков и получение оценок. Осознанная потребность в посещении занятий школы артериальной гипертензии нами выявлена лишь у незначительной доли опрошенных пациентов (12,6%). Однако 70% опрошенных пациентов с выявленной артериальной гипертензией не считают себя больными, гипотензивные препараты принимают однократно (что не дает необходимого клинического эффекта), артериальное давление измеряют от случая к случаю В свою очередь медицинский персонал полагает, что деятельность в Школах пациентов способствует снижению нагрузки на участковых врачей; позволяет улучшить профилактическую работу и организовать регулярные осмотры пациентов с артериальной гипертензией, а также повышению приверженности пациентов к приему лекарственных средств и контролю артериального давления. Следовательно, необходим комплекс активных маркетинговых мероприятий по продвижению данной услуги. ^ Васильева М.А., 637 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии, кафедра дерматовенерологии Руководители темы: проф. Котова С.М., доц. Смирнова О.Н. Итразол – антимикотический препарат широкого спектра действия, ингибирующий синтез клеточной мембраны грибов, характерной особенностью которого является фунгицидный эффект на сочетанную грибковую флору. Итразол хорошо распределяется и накапливается в тканях: он обнаруживается в кератине ногтей уже через одну неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения трёхмесячного курса терапии. Цель работы: изучение эффективности применения Итразола в терапии онихомикозов у больных сахарным диабетом. Материалы и методы. Было проведено обследование 19 больных с СД 2 типа (12 мужчин и 7 женщин) в стадии субкомпенсации или декомпенсации, в возрасте 50-73 лет со стажем заболевания 5-20 лет и длительностью микотической инфекции 1-10 лет. 15 больных получали пероральные сахароснижающие препараты (сульфанилмочевины или комбинированные препараты),4 – инсулинотерапию. У 13 больных отмечено инфицирование ногтей и кожи стоп, у 6 больных были поражены только ногти. Диагноз онихомикоза ставился на основании культурального и микроскопического исследования соскоба с ногтевых пластинок, а при поражении стоп исследовались чешуйки кожи. В большинстве случаев поражение ногтей и кожи стоп вызывали дерматофиты (Tr. rubrum, Tr. menthagrathytes, var. Interdigitales) – 10 человек (52,6% случаев), вторыми по частоте встречаемости были дрожжевые грибы рода Candida – 3 человека (15,7% случаев), у 1 человека (5,2%) поражение ногтей было обусловлено плесневыми грибами. У 5 больных (26,5%) высевалось сразу несколько грибов в различных сочетаниях, поэтому именно им была проведена терапия Итразолом. До лечения исследовались биохимические показатели крови, отражающие функцию печени и почек (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина). Итразол назначали по методу пульс-терапии: 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение одной недели, затем делали трёхнедельный перерыв. Всего проводили три таких курса. Лечение Итразолом обязательно сопровождалось коррекцией углеводного обмена (3 человека – сахароснижающими препаратами,2 – инсулином) и назначением ангиопротекторов. В первую неделю терапии у больных наблюдались незначительных побочные эффекты в виде диспептических явлений, головной боли, тяжести в правом подреберье. При приёме с Итразолом гепатопротектора Карсил побочные эффекты прекращались. В дальнейшем побочных эффектов не было, пациенты лечение переносили хорошо. Патологических изменений состава крови и мочи не было. Результаты. Микологическое выздоровление наступило у всех пациентов. После первого курса пульс-терапии Итразолом отмечалось исчезновение зуда и боли, а после третьего ногти перестали крошиться и слоиться, стала выравниваться их поверхность. Через полгода наблюдения появилась стойкая тенденция к росту здоровых ногтевых пластинок. Выводы: Итразол является эффективным препаратом в комплексной терапии онихомикозов у больных сахарным диабетом. Длительность приёма Итразола при онихомикозах у данной категории больных должна быть не менее 3 месяцев (3 курсов). Результаты лечения лучше оценивать через полгода от начала приёма Итразола в связи с особенностями его фармакокинетики. ^ Волков О.Е., 5 к. пед. фак. Белорусский государственный медицинский университет, Минск Руководитель темы: асс. Прудников Г.А. Одной из важнейших задач современной физиологии и медицины является разработка проблемы механизмов регуляции процессов жизнедеятельности организма в экстремальных условиях, таких как действие болевого раздражителя. Однако в настоящее время особенности изменений электрофизиологических свойств желудочков при болевом воздействии являются недостаточно изученными. Целью настоящего исследования являлось изучение показателей ЭКГ, отражающих электрофизиологические свойства желудочков в условиях механического болевого воздействия на соматические ноцицепторы. Опыты проводились на 24 беспородных крысах (самцы, возраст 6 мес., вес 330-360г), анестезированных уретаном (1г/кг). Цифровая ЭКГ во втором стандартном отведении записывалась на персональный компьютер в течение 5 минут в условии функционального покоя, при ложно-болевом и при истинно-болевом воздействии с интенсивностью 2Н/мм2 на подошву задней лапы животного. Амплитуда и длительность зубцов Р рассчитывались авторской программой, написанной на языке C + +. Достоверность изменения величины дисперсии была оценена с помощью критерия Стьюдента и парного критерия Вилкоксона (ПКВ). Средние значения дисперсий амплитуды и длительности зубца T составили 0. 11±0. 047 и 0. 025±0. 007 в условиях функционального покоя,0. 11±0. 047 и 0. 025±0. 007 при ложно-болевом воздействии,0. 14±0. 048 и 0. 028±0. 008 при истинно-болевом воздействии. Ни в одном из опытов не наблюдалось достоверных изменений дисперсий амплитуды и длительности зубца T при ложно-болевом воздействии, по сравнению со значениями при функциональном покое. В целом же в 11 опытах (45. 8±10. 2%) дисперсия амплитуды зубца T возрастала, и в 13 (54. 2±10. 2%) уменьшалась. Значение ПКВ дисперсии изменения амплитуды зубца T при ложно-болевом воздействии составило 0. 1. В 11 опытах (45. 8±10. 2%) дисперсия длительности T возрастала, а в 13 опытах (54. 2±10. 2%) уменьшалась. Значение ПКВ изменений дисперсии длительности T при ложно-болевом воздействии равнялось 0. 34. В 9 опытах (37. 5±9. 9%) произошли достоверные увеличения дисперсии амплитуды зубца T, а достоверные уменьшений при истинно-болевом воздействии, по сравнению со значениями при ложно-болевом воздействии, не наблюдалось. В целом же в 18 опытах (75. 0±8. 8%) дисперсия амплитуды зубца T возрастала, а в 6 (25. 0±8. 8%) – уменьшалась. Значение ПКВ изменения дисперсии амплитуды зубца T при истинно-болевом воздействии составило 0. 012. В 1 опыте (4. 2±4. 0%) происходили достоверные увеличения дисперсии длительности, и в 1 (4. 2±4. 0%) ее достоверные уменьшения при истинно-болевом воздействии. При этом в 14 опытах (58. 3±10. 0%) дисперсия длительности T возрастала, а в 10 (41. 7±10. 0%) уменьшалась. Значение ПКВ изменений длительности T при истинно-болевом воздействии равнялось 0. 22. Из этих данных следует, что при болевом воздействии происходят выраженные изменения электрофизиологических свойств желудочков. Приведенные показывают увеличение электрической нестабильности миокарда на вентрикулятном уровне в условиях действия болевого стимула, что может, быть одним из факторов, способствующих развитию желудочковых аритмий при действии стрессовых факторов. ^ Волотко Л.А., 5к. 28 гр. МФ Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье Руководитель темы: доц., к.б.н. Алиева Е.Г. Существующий уровень загрязнения воздуха в крупных промышленных городах и снижение адаптационных возможностей организма человека определяет актуальность исследований влияния антропонегативных факторов на организм, что позволит спрогнозировать вредные эффекты и вероятность возникновения функциональных нарушений со стороны определенных органов и систем организма. В связи с этим проведено комплексное гистологическое исследование легких 36 людей разного возраста, умерших от причин, не связанных с заболеваниями органов дыхания и иммунной системы. Отбор материала производился по методу Г.Г. Автандилова (1978), парафиновые срезы окрашивали геметоксилином и эозином, реактивом Шиффа, импрегнировали серебром. Морфометрический учет и статистическая обработка количества лимфоидных структур производились по методу Г.Г. Автандилова (1980), клеточного состава с использованием способа количественного учета Е.Б. Стефанова (1988). Установлено, что лимфоидный аппарат легких представлен диффузно расположенными лимфоидными клетками и лимфоидными образованиями в виде лимфоидных скоплений (ЛС), периваскулярными лимфоидными узелками (ПВЛУ) и лимфоэпителиальными узелками (ЛЭУ). Узелки присутствуют в слизистой оболочке и подслизистой основе крупных бронхов. В бронхах среднего и мелкого калибра, в респираторном отделе легких имеются только ЛС и диффузно расположенные лимфоциты. Максимального развития лимфоидные структуры во всех отделах органов дыхания достигают в юношеском периоде, после чего наступает их стабилизация, а затем инволюция. Начиная с подросткового возраста в строме легких выявляются расположенные самостоятельно или в составе ЛС так называемые «пылевые» клетки. Их цитоплазма заполнена темными включениями различного размера. 1-3 клетки располагаются около небольшого лимфатического сосуда. Рядом с ними могут находиться лимфоциты, но они не образуют скоплений. В последующие возрастные периоды количество «пылевых» клеток значительно увеличивается. Они располагаются иногда довольно крупными скоплениями вокруг кровеносных сосудов. Такие сегрегации всегда окружены скоплениями лимфоидных клеток. Отмечается формирование толстых коллагеновых волокон вокруг подобных скоплений. Частота встречаемости таких образований у мужчин во втором зрелом и пожилом возрасте в 3-4 раза превышает этот показатель у женщин. В пожилом и старческом возрасте количество «пылевых» клеток резко возрастает. Они локализуются периваскулярно, перибронхиально, субплеврально, в соединительнотканных перегородках респираторного отдела. В отдельных случаях плотные сегрегации таких клеток можно наблюдать непосредственно без микроскопирования на неокрашенных препаратах. В старческом возрасте локализация мелких ЛС (до 80% всех ЛС) непосредственно связана с распределением «пылевых» клеток. Таким образом, при воздействии неблагоприятных экологических факторов воздуха промышленных регионов развиваются изменения в иммунной системе органов дыхания, которые проявляются в постепенном накоплении в легких людей вредных экзогенных веществ и частиц в цитоплазме «пылевых» макрофагов. Постоянное антигенное раздражение этими веществами приводит к снижению местной иммунной реактивности и к морфофункциональным изменениям легочных структур. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям