11. СУБРОГАЦИЯ
11.1. К Страховщику, осуществившему страховую выплату, переходит в пределах выплаченной
суммы право требования, которое Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет к лицу,
ответственному за нанесенный ущерб.
11.2. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан передать Страховщику все документы и
доказательства и сообщить ему все сведения, а также предпринять все меры и действия,
необходимые для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования.
11.3.Если Страхователь (Выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу
ответственному за нанесенный ущерб, возмещенный Страховщиком, или осуществление этого
права стало невозможным по вине Страхователя (Выгодоприобретателя), Страховщик
освобождается от осуществления страховой выплаты полностью или в соответствующей части
и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения.
^
Страхователь, заключая договор страхования, предоставляет Страховщику право на обработку (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание, блокирование и уничтожение) всех предоставленных Страховщику персональных данных в целях заключения и исполнения договора страхования, при этом такое согласие дается Страхователем бессрочно и может быть отозвано в любой момент времени путем передачи Страховщику подписанного письменного уведомления.
Страхователь также подтверждает, что на момент заключения договора страхования все застрахованные лица проинформированы о передаче их персональных данных Страховщику с целью заключения договора страхования, включая информацию о наименовании и адресе Страховщика, цели и правовом основании обработки персональных данных, информацию о предполагаемых пользователях персональных данных, а также Страхователь проинформировал застрахованных обо всех правах и обязанностях субъекта персональных данных, предусмотренных ФЗ №152-ФЗ «О персональных данных».
Споры по договору страхования и неурегулированные взаимоотношения, связанные с договором страхования, между Страховщиком и Страхователем разрешаются путем переговоров в течение 15 (пятнадцати) дней с момента получения письменной претензии, а при не достижении согласия - в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Страховщик в течение срока исковой давности с момента осуществления страховой выплаты вправе предъявить требование о возврате суммы компенсированных медицинских расходов, если для этого возникнут или обнаружатся основания, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение №1
к Правилам страхования граждан, выезжающих за границу
^
ПРОЖИВАНИЯ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. По договору страхования, заключенному в соответствии с настоящими Правилами и
Дополнительными условиями страхования от несчастных случаев граждан, выезжающих за
границу страны (региона) постоянного проживания (далее «Условия страхования») и
действующего законодательства Российской Федерации Общество с ограниченной
ответственностью Страховая компания «Цюрих», именуемое в дальнейшем «Страховщик»,
заключает договоры добровольного страхования от несчастных случаев с юридическими и
физическими лицами (в дальнейшем «Страхователи») в период их временного пребывания за
границей страны (региона) постоянного проживания.
1.2. По договору страхования, заключенному на основании настоящих Правил и
Дополнительных условий страхования от несчастных случаев граждан, выезжающих за
границу страны (региона) постоянного проживания, Страховщик обязуется за обусловленную
договором страхования плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в
договоре события (страхового случая), произвести страховую выплату в соответствии с
условиями настоящих Правил и договора страхования.
^
Страховщик - юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством РФ для осуществления страхования и имеющее Лицензию на осуществление страховой деятельности.
Страхователями признаются дееспособные физические лица, а также юридические лица (организации, страхующие своих сотрудников, туристические фирмы, транспортные агентства и т.п.), заключившие со страховой организацией (далее - Страховщик) Договор страхования.
Страхователи вправе заключать со Страховщиком договоры о страховании третьих лиц в пользу последних (далее - Застрахованные лица).
Застрахованный (Выгодоприобретатель) - физическое лицо, назначенное Страхователем для получения страховой выплаты по договору страхования. Застрахованным (Выгодоприобретателем) может быть лицо, имеющее основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении застрахованного имущества.
Страхователи (Застрахованные) вправе при заключении договора страхования назначить Выгодоприобретателей в случаях, не противоречащих действующему законодательству, для получения страховых выплат по договору, а также заменять их по своему усмотрению до наступления страхового события или выполнения ими какой-либо обязанности по договору. Если такое лицо не назначено, то Выгодоприобретателем, в случае смерти Застрахованного, является наследник(и) Застрахованного по закону.
Лица старше 70 лет принимаются на страхование по повышенному тарифу с учетом коэффициента риска.
На страхование не принимаются инвалиды I и II группы, а также лица, состоящие на учете в психоневрологическом и наркологическом диспансере.
^
3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные со снижением (временным или постоянным) дохода и (или) дополнительными расходами в связи с нанесением вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, утратой трудоспособности или смертью Застрахованного вследствие несчастного случая, возникшие в период временного пребывания за границей страны (региона) постоянного проживания Застрахованного лица.
3.2. Территорией страхования являются страны (географические зоны, регионы), которые указаны в договоре страхования (страховом полисе). 3.3.Исключаются из территории страхования:
государства, на территории которых ведутся военные действия;
государства, на территории которых обнаружены и действуют очаги эпидемии;
территории государств, при посещении которых с очевидной вероятностью может быть нанесен вред здоровью людей;
-государства, признанные Правительством России нежелательными для посещения гражданами РФ;
- государства, на которые наложены санкции ООН и международных организаций.
3.4. Под несчастным случаем понимается внезапно происшедшее непредвиденное событие, связанное с воздействием извне, в результате которого Застрахованному причинены телесные повреждения или наступила его смерть, в том числе в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) или противоправных действий третьих лиц.
^
Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления, которого проводится страхование.
Страховым случаем, является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу, либо его законным наследникам.
Страховыми случаями признаются события, явившиеся прямым следствием несчастного случая (несчастных случаев), произошедших в период действия договора страхования (страхового полиса) на территории страхования. К страховым случаям, по которым Страховщик обеспечивает страховую защиту, относятся:
4.3.1. Смерть Застрахованного в результате несчастного случая.
Смерть Застрахованного в результате несчастного случая также признается страховым случаем, если она наступила в течение года со дня несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, и наступила непосредственно вследствие этого несчастного случая, независимо от любых иных причин. Выплата по данному риску составляет 100% страховой суммы;
Постоянная утрата Застрахованным общей трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности), а также установление застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид», в результате несчастного случая признается страховым случаем, если это наступило в течение одного года после наступления несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования и явившаяся его прямым следствием;
Телесные повреждения (травмы или ожоги), полученные Застрахованным в результате несчастного случая, признаются страховыми случаями, если они указаны в Таблице размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая в соответствии с п.8.2. настоящих Условий.
4.4. Не являются страховыми случаями и не покрываются настоящим страхованием
несчастные случаи, если они произошли в результате:
алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного лица, а также передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
автотранспортной аварии, если Застрахованное лицо управляло средством транспорта, не имея водительских прав, или передало управление лицу, не имеющему прав на вождение транспортного средства данной категории;
умышленного причинения себе телесных повреждений, самоубийства или покушения на самоубийство, если к этому времени договор страхования действовал менее двух лет, суицидальными попытками, умышленных действий Застрахованного лица, направленных на наступление страхового случая;
занятия Застрахованным лицом опасными видами деятельности (в качестве профессионального водителя автотранспорта, шахтера, строителя, электромонтажника и т.д.), если иное не предусмотрено договором страхования;
совершения или попыткой совершения Застрахованным лицом противоправного деяния, находящегося в связи со страховым случаем;
4.4.6. нарушения Застрахованным лицом правил профилактики заболеваний, эндемичных для
страны временного пребывания, о которых он был проинформирован, а также невыполнения
предписаний врача;
4.4.7. психических заболеваний, судорожных состояний, неврозов (панические атаки,
депрессия, истерические синдромы), а также различных травм и соматических заболеваний,
возникших в связи с заболеваниями психической природы;
4.4.8. нарушения правил техники безопасности при выполнении работы по найму;
4.4.9. участия Застрахованного в народных волнениях, войнах, бунтах, службы
Застрахованного в любых вооруженных силах или формированиях;
4.4.10. военных действий, их последствий, народных волнений, забастовок;
ядерных взрывов, радиации, а также радиоактивного, химического или бактериологического заражения;
Событий, которые названы в договоре страхования (страховом полисе) как исключение из страхования.
^
СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ (СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ)
Страховой суммой, установленной в договоре страхования по соглашению Сторон, является денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность по договору страхования или по одному Застрахованному.
Страховой тариф - ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска.
Страховая премия является платой за настоящее страхование, которую Страхователь обязан внести Страховщику в соответствии с договором страхования.
Страховая премия уплачивается, если иное не предусмотрено соглашением Сторон, единовременно или в рассрочку (только при коллективном страховании).
При оплате страховой премии наличным платежом днем ее оплаты считается день оплаты страховой премии в кассу Страховщика или его представителя при подписании договора страхования;
При безналичном расчете днем оплаты считается день поступления денежных средств на расчетный счет Страховщика.
Страховая премия при коллективном страховании может быть уплачена в рассрочку. Порядок и сроки оплаты страхового взноса определяется Сторонами в договоре страхования.
В соответствии со ст. 317 Гражданского кодекса Российской Федерации договором страхования может быть предусмотрено, что страховая сумма и страховая премия установлены в рублях в сумме, эквивалентной определенной сумме в иностранной валюте, или в условных денежных единицах. В этом случае подлежащая уплате в рублях сумма определяется по официальному курсу ЦБ РФ соответствующей валюты или условных денежных единиц на день платежа, если иной курс или иная дата его определения не установлены законом или договором страхования.
В случае неуплаты Страхователем очередного страхового взноса при уплате в рассрочку, в установленные договором сроки, действие договора страхования может быть прекращено со дня следующего за днем, установленным договором для уплаты очередного страхового взноса, если иное не предусмотрено договором.
Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, Страховщик вправе при определении размера подлежащей к выплате страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса.
5.10. При расчете страховой премии Страховщик вправе использовать коэффициенты,
экспертно определяемые в зависимости от возраста, наличия диспансерного учета по поводу
опасных заболеваний или инвалидности Застрахованных лиц, срока пребывания за границей, географических зон и иных индивидуальных факторов риска.
5.11. В договоре страхования Стороны могут оговорить размер минимального некомпенсируемого Страховщиком убытка:
безусловной (вычитаемой) франшизы, при установлении которой во всех случаях возмещается ущерб за вычетом суммы франшизы.
условной (невычитаемой) франшизы, при установлении которой Страховщик не несет ответственность за убытки, не превышающие размера франшизы, и обязан возместить убыток полностью, если его величина превысила размер условной франшизы.
^
СТРАХОВАНИЯ
6.1. Договор страхования является соглашением между Страхователем и Страховщиком, в
силу которого Страховщик обязуется при страховом случае произвести страховую выплату, а
Страхователь обязуется уплатить страховую премию или страховой взнос, при уплате в
рассрочку, в порядке и сроки установленные договором страхования.
6.2. Для заключения договора страхования Страхователь представляет Страховщику
письменное заявление по установленной форме или устно заявляет о своем намерении
заключить договор страхования.
При коллективном страховании к заявлению прикладывается список Застрахованных лиц.
Факт заключения договора страхования удостоверяется страховым полисом, выдаваемым Страховщиком Страхователю.
Договор страхования вступает в силу с момента уплаты Страхователем единовременной страховой премии, если условиями договора страхования не предусмотрено иное.
Договор страхования заключается на срок поездки Застрахованного лица.
Ответственность Страховщика начинается с 00 часов дня, указанного в страховом полисе как дата начала страхования, но не ранее момента (времени) пересечения Застрахованным лицом государственной границы РФ или региона постоянного проживания и заканчивается временем возвращения на территорию постоянного проживания, но не позднее 24 часов дня, указанного в страховом полисе как дата окончания страхования, если иное не предусмотрено договором страхования.
Договор страхования прекращается в случаях:
истечения срока действия;
неуплаты Страхователем страховых взносов в установленные договором страхования сроки;
исполнения Страховщиком своих обязательств в рамках договора страхования в полном объеме;
ликвидации Страхователя - юридического лица кроме случаев замены Страхователя в договоре страхования при его реорганизации (слиянии, присоединении, разделении, выделении, преобразовании);
признания договора страхования недействительным по решению суда;
6.8.6. в других случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской
Федерации.
6.9. Договор страхования может быть прекращен досрочно по соглашению Страховщика и
Страхователя, если это предусмотрено в договоре страхования, в соответствии с
действующим законодательством РФ.
6.10. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен,
если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала, и
существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой
случай, в частности, в результате невозможности выезда за границу по непредвиденным для
Страхователя обстоятельствам.
При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, иным, чем страховой случай, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование, за вычетом расходов на ведение дела в соответствии со структурой тарифной ставки, если иное не предусмотрено договором страхования.
6.11. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту
отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем
страховой случай.
При досрочном отказе Страхователя от договора страхования уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату, если иное не предусмотрено договором страхования.
6.12. Если иное не предусмотрено договором, при досрочном прекращении договора
страхования по инициативе Страховщика в связи с невыполнением Страхователем условий
договора страхования и /или Правил страхования Страхователю может быть возвращена
внесенная им страховая премия за неистекший срок действия договора за вычетом
понесенных Страховщиком расходов, включая расходы на ведение дела в размере,
предусмотренном структурой тарифной ставки.
6.13. Размер части страховой премии, подлежащей возврату Страхователю при расторжении
договора по указанным выше причинам, рассчитывается исходя из фактически внесенной
суммы страховой премии, отраженной в платежных документах.
При страховании в эквиваленте иностранной валюты, в случае досрочного расторжения (прекращения) договора страхования или прекращении договора страхования в отношении части объектов страхования и возврата части страховой премии за неистекший срок действия договора страхования, расчет производится в рублях по официальному курсу ЦБ РФ, установленному для данной валюты на дату расторжения (прекращения) договора страхования, но не более курса валюты страхования, установленного ЦБ РФ на дату заключения Договора.
В период действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.
Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования.
6.16. Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если
обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.
6.17. Изменение условий договора страхования возможно по соглашению Сторон, если иное
не предусмотрено договором страхования, при существенном изменении обстоятельств, из
которых стороны исходили при заключении договора.
Изменение обстоятельства признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.
6.18. Соглашение об изменении или о расторжении договора совершается в письменной
форме и подписывается сторонами.
^
7.1. Страховщик обязан:
7.1.1. ознакомить Страхователя с настоящими Условиями страхования;
7.1.2. выдать страховой полис с приложением настоящих Условий страхования в
установленный срок;
7.1.3. при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в установленный
договором страхования срок, но не более 10 рабочих дней с момента подписания страхового
Акта;
7.1.4. соблюдать конфиденциальность информации, касающейся Страхователя,
Застрахованного и Выгодоприобретателя, к которым Страховщик был допущен при
заключении договора страхования или в ходе его выполнения, если это не вступит в противоречие с законодательными актами РФ;
7.2. Страхователь обязан:
7.2.1. своевременно уплачивать страховую премию (страховые взносы);
при заключении договора страхования в отношении лиц и объектов страхования, застрахованных по настоящим Условиям страхования, с другим страховщиком, незамедлительно информировать Страховщика;
в период действия договора страхования незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска (изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях);
в случае если Страхователь не сообщит Страховщику о значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных при заключении договора последний вправе потребовать расторжения договора и возмещения убытков, причиненных расторжением договора согласно Гражданскому Кодексу Российской Федерации.
Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.
возвратить полученную страховую выплату, если в течение предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации сроков исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя права на получение страховой выплаты;
при наступлении страхового случая предоставить Страховщику все необходимые документы для установления факта, причины страхового случая и расчета суммы страховой выплаты.
7.3. Застрахованное лицо обязано:
7.3.1. обеспечить сохранность страхового полиса;
7.3.2. передать Страховщику все документы и доказательства, необходимые для
осуществления Страховщиком требований, которые Застрахованное лицо имеет к лицу,
ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком;
7.3.3. по требованию Страховщика предоставить необходимую информацию о состоянии
своего здоровья (амбулаторную карту и другую медицинскую документацию) или пройти
медицинское обследование.
7.4. Страховщик имеет право:
7.4.1. проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным лицом) информацию,
имеющую отношение к договору страхования, а также выполнение Страхователем
требований и условий договора;
по мере необходимости направлять запросы в компетентные органы о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих причину и факт наступления страхового события;
отсрочить страховую выплату в случае, если у него возникли сомнения в праве Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) на получение страхового возмещения, до предоставления необходимых доказательств;
потребовать признания договора страхования недействительным, если обнаружится, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения о Застрахованном либо об имеющихся факторах риска при заключении договора страхования;
7.5. Страхователь имеет право:
7.5.1. досрочно расторгнуть договор с обязательным уведомлением Страховщика;
с письменного согласия Застрахованного заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика. Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование об осуществлении страховой выплаты;
получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты;
заменить в Списке Застрахованных уволенных работников с их согласия на вновь принятых, письменно сообщив об этом Страховщику. Страхование уволенных работников прекращается со дня их увольнения, а вновь принятых начинается со дня зачисления их на работу. При этом, по соглашению Сторон, оформляется новый договор страхования (после расторжения действующего) или оформляется дополнительное соглашение.
7.6. ^ в случае смерти Страхователя - физического лица, ликвидации Страхователя - юридического лица в порядке, предусмотренном действующим законодательством, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком выполнять обязанности Страхователя, в случае если договор страхования заключен в отношении третьего лица (Застрахованного).
^
СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
8.1. Страховая выплата производится, если несчастный случай произошли во время
пребывания Застрахованного в стране (на территории), указанной в договоре страхования на
основании письменного Заявления Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя,
наследников Застрахованного и других документов, подтверждающих наступление
страхового случая, а также иных документов.
Общая сумма выплат по нескольким страховым случаям не должна превышать страховой суммы, установленной в договоре страхования.
8.2. В случае травмы, полученной Застрахованным лицом, размер страховой выплаты
определяется на основании документа медицинского учреждения в проценте от страховой
суммы в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат по страхованию от
несчастных случаев», являющейся неотъемлемой частью настоящих Условий страхования;
8.3. В случае назначения инвалидности размер страховой выплаты определяется в следующих
процентах от страховой суммы:
I группа - 100%;
II группа - 80%;
III группа - 60%.
В случае установления Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» страховая выплата производится в размере 90% от страховой суммы.
8.4. В случае смерти страховая выплата определяется в размере 100% от страховой суммы.
Из суммы, подлежащей выплате в связи с назначением инвалидности или смерти Застрахованного, удерживается часть страховой выплаты, ранее выплаченная по договору страхования в связи с наступлением несчастного случая.
Страховая выплата производится Застрахованному лицу либо Выгодоприобретателю, если он назначен, а в случае смерти Застрахованного - Выгодоприобретателю либо законным наследникам Застрахованного, если Выгодоприобретатель не назначен. Если наследник/и или Выгодоприобретатель виновны в смерти или умышленном причинении телесных повреждений, повлекших смерть Застрахованного, эти лица теряют право на получение страховой выплаты.
Для получения страховой выплаты Застрахованное лицо или его наследники в случае смерти Застрахованного обязаны представить Страховщику не позднее 30 (тридцать) календарных дней после наступления несчастного случая (или его последствий в виде назначения инвалидности) следующие документы:
заявление о страховом случае;
оригинал договора страхования (страховой полис);
- документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица, Выгодоприобретателя или наследника по закону;
при заболевании, травме (увечье) или ином причинении вреда здоровью, предусмотренном Таблицей страховых выплат: документы, подтверждающие факт наступления страхового случая (заключение, справки (оригиналы) зарубежных медицинских учреждений или медицинских учреждений России, в том числе рентгенограммы);
при назначении инвалидности: свидетельство МСЭК об установлении группы инвалидности, выданное в порядке, установленном законодательством РФ;
при наступлении смерти: нотариально заверенное свидетельство ЗАГСа о смерти и медицинское свидетельство о смерти, а также документы, удостоверяющие вступление в права наследования;
если по факту смерти Застрахованного проводилось предварительное следствие, дополнительно предоставляется постановление о возбуждении уголовного дела или постановление об отказе в возбуждении уголовного дела (оригинал или копия заверенная в установленном порядке);
если событие произошло за пределами Российской Федерации, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие идентифицировать факт страхового случая и характер полученных повреждений. Документы на иностранном языке должны подтверждаться предоставлением нотариально заверенного (апостилированного) перевода. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает Страхователь (Застрахованный).
Страховщик вправе проводить проверку достоверности предоставленных документов, запрашивать сведения от организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также проводить медицинское освидетельствование Застрахованного Врачом-экспертом Страховщика.
Страховая выплата производится Страховщиком в течение 15 рабочих дней после подписания страхового Акта, оформляемого после предоставления Страховщику всех необходимых для принятия решения о страховой выплате документов в соответствии с п.8.7. настоящих Условий страхования.
В случае отказа в страховой выплате Страховщик в указанный выше срок направляет письменное уведомление соответствующему лицу (Страхователю, Застрахованному, Выгодоприобретателю) с мотивированным указанием причины отказа.
8.10. При страховании с применением валютного эквивалента страховая выплата
осуществляется в российских рублях по курсу ЦБ РФ, установленному для валюты, в которой
выражена страховая сумма (валюта страхования), на дату осуществления страховой выплаты,
если иное не предусмотрено договором страхования, но не более максимального курса для
выплат, под которым понимается курс валюты страхования, установленный ЦБ РФ на дату
заключения договора страхования, увеличенный на 1% (Один процент) за каждый месяц (в
том числе неполный), прошедший с даты заключения договора страхования. При этом сумма
всех выплат по Договору в российских рублях не может превышать страховую сумму,
умноженную на курс валюты страхования, установленный ЦБ РФ на дату заключения
договора страхования (страхового полиса).
^
9.1. Страховщик имеет право полностью или частично отказать в страховой выплате по договору страхования, если в течение действия договора страхования имели место:
предоставление заведомо ложных сведений об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления;
предоставление Страховщику документов с заведомо ложной информацией, касающейся состояния здоровья Застрахованного;
содействие (умышленное или по неосторожности) увеличению размера ущерба (убытков), подлежащих возмещению Страховщиком в связи со страховым случаем, либо непринятие разумных мер к их уменьшению.
9.1.4. предоставил фальсифицированные либо искаженные документы в связи со страховым
случаем;
9.1.5. в случаях, предусмотренных договором страхования и действующим
законодательством Российской Федерации.
9.2. В случае полного или частичного отказа в осуществлении страховой выплаты по договору страхования, Страховщик в течение 10 рабочих дней после получения всех необходимых документов уведомляет письменно Страхователя (Застрахованного) с мотивированным указанием причин отказа.
10. ФОРС-МАЖОР
10.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение, а
также ненадлежащее исполнение обязательств по договору страхования, если это
неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств явилось следствием обстоятельств
чрезвычайного характера, возникших после его заключения, которые стороны не могли ни
предвидеть, ни предотвратить.
10.2. К обстоятельствам чрезвычайного характера относятся: наводнение, пожар,
землетрясение, взрыв, шторм, оседание почвы, эпидемия и иные явления природы, а также
война и военные действия, забастовка в отрасли или регионе.
Возможное неисполнение обязательств по договору страхования должно находиться в непосредственной причинной связи с указанными в настоящем подпункте обстоятельствами.
Сторона, для которой создалась невозможность исполнения обязательств, обязана в разумные сроки с момента наступления вышеуказанных обстоятельств в письменной форме уведомить другую сторону о наступлении и предполагаемом сроке их действия.
Не уведомление или несвоевременное уведомление лишает неуведомившую сторону права ссылаться на любое вышеуказанное обстоятельство как на основание, освобождающее от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств.
^
Право на предъявление Страховщику требований и выплате по договору страхования погашается в течение срока исковой давности.
Страховщик в течение срока исковой давности с момента осуществления страховой выплаты вправе предъявить требование о возврате выплаченной суммы, если для этого возникнут или обнаружатся основания, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.
Споры по договору страхования и неурегулированные взаимоотношения, связанные с договором страхования, между Страховщиком и Страхователем разрешаются путем переговоров, а при не достижении согласия - в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования, может быть предъявлен в сроки, установленные действующим законодательством Российской Федерации.
11.5. В остальных случаях, не предусмотренных настоящими Условиями страхования,
действуют Правила страхования.
Настоящие Правила страхования утверждены Генеральным Директором Общества 20 октября 2009 г. В связи с переименованием Общества настоящие Правила страхования вступают в силу с даты, следующей за днем внесения сведений о переименовании Общества в единый государственный реестр юридических лиц в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ.
|
