Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних хвороб Харківської медичної академії післядипломної освіти Харків 2004
|
|
Скачать 5.39 Mb.
|
|
^
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН1, Иркутский государственный медицинский университет (Россия)2 В серии экспериментов на 12 беспородных собаках с индуцированным перфоративным перитонитом на основе метода динамической гамма-сцинтиграфии с E. coli, меченной 99mTc по разработанной авторами методике, установлено, что в ранних стадиях перитонита (0-6 часов) кишечная палочка, введенная через катетерную энтеростому, накапливается в печени, откуда частично выводится с желчью, и в легких. Генерализации инфекционного интестиногенного процесса на этом этапе не происходит. В дальнейшем (6-12 часов после индукции перитонита) при введении меченой кишечной палочки в полость тонкой кишки развивается системная интестиногенная бактериемия с волнообразным накоплением меченого патогена в проекции сердца, совпадающим по интенсивности с повышением радиоактивности в проекции печени. Полученные данные свидетельствуют о наличии печеночного и легочного барьеров при бактериальной транслокации патогенной микрофлоры в портальную систему. Легочный барьер описан авторами впервые; его мощность (фильтрационная способность) является низкой, поскольку несостоятельность печеночного барьера приводит к развитию системной интестиногенной бактериемии – важного компонента абдоминального сепсиса при перитоните. Авторы предполагают, что барьерные функции печени и легких реализуются за счет фагоцитарной активности Купферовских клеток и альвеолярных легочных макрофагов. Это является универсальным протекторным механизмом, ограничивающим патогенный эффект бактериальной транслокации микрофлоры из полости кишечника. ^ Аязбеков Е.А., Абдибеков М.И.Республиканская детская клиническая больница «Аксай», г. Алматы Введение. Дисфункции мочевого пузыря, осложненные микробно-воспалительным процессом - одно из часто встречающихся патологических состояний в детском возрасте, до сих пор остается актуальной проблемой детской урологии. Нарушение уродинамики нижних мочевых путей приводит к быстрому инфицированию уретры и мочевого пузыря при определенных условиях, в том числе анатомо-физиологические особенностей у девочек, наличие врожденных аномалий как у девочек, так и мальчиков, длительно наблюдающиеся нарушения мочеиспускания в виде недержания и неудержания мочи, малые объемы мочи и редкие мочеиспускания при олигоанурии. Исследования показали, что среди детей с функциональными расстройствами мочеиспускания более часто формируются такие осложнения как цистит и пиелонефрит. Материалы и методы. Под нашим наблюдением с 1999 по 2003 г. находилось 340 больных детей, проходивших обследование и лечение в отделении урологии Республиканской клинической детской больницы «Аксай», в том числе 192 (56.5%) мальчиков и 148 (43.5%) девочек. Всем детям проводили уродинамические и эндоскопические исследования и клинико-лабораторные исследования, в том числе бактериологические. Обсуждение результатов. Из 340 исследованных детей клинически значимая бактериурия наблюдалась у 232 (68.2%), в том числе 140 (94.6%) девочек и 92 (47.9%) мальчиков, у 108(31.8%) детей наблюдались отрицательные посевы. В наших наблюдениях наличие микробно-воспалительного процесса наблюдалось почти у всех девочек с дисфункцией мочевого пузыря и почти у половины обратившихся к нам из числа больных мальчиков, это еще раз доказывает об уязвимости мочеполовой системы у девочек, быстром развитии микробно-воспалительных процессов восходящим путем за счет короткой и широкой уретры, недостаточной функции сфинктерного аппарата при различных формах дисфункции, протекающих с недержанием и неудержанием мочи, наличием почти в во всех случаях картины хронического вульвита. Бактериологические исследования мочи у детей с дисфункцией мочевого пузыря показали, что наиболее распространенными микроорганизмами оказались грамотрицательные культуры 88 (37.9%) Escherichia coli, 16 (6.9%) Enterobacter spp, 9 (3.9%) Proteus spp, 4 (1.7%) Pseudomonas aerugenosae, среди грамположительных 83 (35.8%) Staphylococcus spp, 32 (13.8%) Enterococcus spp. Необходимо указать, на что высев Enterobacter, Proteus, Pseudomonas наблюдался у детей с сочетанной патологией: дисфункцией на фоне врожденного порока развития мочеполовой системы и хронической почечной недостаточности. Использование СО2 газированной жидкости до насыщения 5-10 г\л при инстилляции мочевого пузыря моча полностью санировалась на 5-7 сутки, т.е. наблюдалась высокая антибактериальная активность в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры. В контрольной группе больных 80 детей, в том числе 50 девочек и 30 мальчиков с умеренной бактериурией и высевом аналогичных бактерий использовали традиционные инстилляции. Санация мочевой системы проходила более медленно, в количественном отношении только у половины достигала 50-100 микробных тел, в другой половине достигала 5х103 к 10-12 сут. В лабораторных условиях проведено исследование антибактериальной активности изотонического раствора, газированного углекислым газом, бактериологическим методом контроля путем инкубирования тест-штаммов Snaphylococcus aureus и Ecsheirichia coli с последующим посевом этих культур на питательные среды и определением количества бактериальных клеток в 1 мл исследуемого раствора. Контролем служила взвесь бактериальных культур в изотоническом растворе без углекислого газа. Концентрация бактерий (мк.\мл.) с 1х106 к 3 суткам достигала 2х103, и 7 суткам достигала 5-41. Негазированный изотонический раствор не обладал антибактериальной активностью. Выводы. Таким образом, проведенный анализ динамики количественного состава микрофлоры мочи убедительно свидетельствует о высокой эффективности способа лечения дисфункции мочевого пузыря, осложненного микробно-воспалительным процессом с использованием СО2 газированной жидкости. Предложенный способ приводит к быстрому освобождению мочи от бактерий, что способствует восстановлению уродинамики нижних мочевых путей и улучшению нейрогуморальной регуляции мочевого пузыря, за счет уменьшения воспалительных процессов в стенке мочевого пузыря, уменьшения отека слизистой и сосудистого стаза, улучшения микроциркуляции и обменных процессов в стенке мочевого пузыря. ^ Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Минздрава Республики Узбекистан, Ташкент Острые желудочно-кишечные расстройства, вызываемые патогенными вибрионами не 01 серогруппы, так называемые простые вибриозы, или НАГ-инфекция, занимают заметное место среди диарейных заболеваний жителей Узбекистана. Между тем, клиническое течение указанных инфекций, в особенности септические проявления НАГ-инфекции у детей изучены недостаточно. Под наблюдением находились 60 больных детей с простым вибриозом в возрасте от 3 до 14 лет. Диагноз НАГ-инфекция у обследованных больных детей подтвержден выделением копрокультуры холерных вибрионов не 01 группы. Для сравнительного клинического изучения обследованы также 40 взрослых больных с НАГ-инфекцией в возрасте от 18 до 45 лет. Полученные данные подвергнуты должной статистической обработке. Результаты проведенных исследований показали, что у подавляющего числа больных детей с НАГ-инфекцией кроме симптомов диарейного симптомокомплекса, выявлялись те или иные проявления острого сепсиса. Так, лихорадка интермиттирующего типа с резко выраженным ознобом, сменяющиеся чувством жара и резкой потливостью наблюдалась у 95 (75.0%) больных детей. Кожа имела своеобразный бледновато-субиктеричный цвет у 48 (80.0%) обследованных детей. У 15 (25.0%) больных детей простым вибриозом отмечалось развитие артритов, а у 12 (20.0%) пациентов заболевание сопровождалось циститами и пиемитами. У всех обследованных больных детей выявлены анемия гипохромного типа, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигами ядерной формулы влево (до юных и миелоцитов). Отмечалось значительное повышение СОЭ (до 30-60 мм/ч и более) и остаточного азота в крови. При биохимическом исследовании крови у 22 (37.0%) больных детей обнаружено снижение общего белка в крови, особенно за счет альбуминов. Следует отметить, что у взрослых больных с простым вибриозом ни в одном случае не выявлены клинические проявления острого сепсиса. На основании вышеизложенного можно считать, что НАГ-инфекция у детей в сравнении со взрослыми клинически протекает более тяжело с септическими проявлениями. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям