Безотлагательная релапаротомия
Выжидательная тактика
Очистительная клизма, назначение спазмолитиков миотропного действия, физраствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы
Замена антибиотиков
*Промывание желудка, микроклизмы с гипертоническим раствором, назначение антихолинестазных средств, гипертонического раствора хлорида натрия и 0,25 % раствора новокаина
-
У младенца на вторые сутки после рождения внезапно ухудшилось общее состояние. Ребенок вялый, адинамична. Возникло повторная рвота с примесями желчи, кишечного содержимого, задержка стула и газов. Кожа серовато бледная, сухая, холодная. Дыхание частое, поверхностное; сердечные тона глухие, тахиаритмия. Живот резко вздут, при пальпации напряженный, болезненный. Печеночная тупость не определяется. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в вертикальном положении – свободный воздух под куполом диафрагмы. Какой ваш диагноз?
Неперфоративный перитонит
Врожденная высокая кишечная непроходимость
Врожденная низкая кишечная непроходимость
Инвагинация кишечника
*Перфоративный перитонит
-
У ребенка во время операции обнаружен гангренозный аппендицит. Потовыделение прозрачно, около отростока небольшие фибринозни наслоения, инфильтрация тканей. Проведена аппендэктомия. Последующая тактика включает:
резиновый выпускник;
марлевый тампон;
промывание брюшной полости;
тампон Микулича.
*антибиотикотерапия;
-
У ребенка, оперируемого по поводу апендикулярного абсцесса, аппендэктомии и дренирования гнойника, на пятые сутки начало отходить кишечное содержимое, которое выделяется из раны. В этом случае целесообразно:
расширение раны;
срединная лапаротомия, ревизия;
лапаротомия, терминальная стома для исключения;
лапаротомия, обходной анастомоз.
*консервативное лечение;
-
У ребенка на операции обнаружен перфоративний аппендицит. Гнойное потовыделение во всех отделах брюшной полости. Межпетлевые абсцессы. Выраженно фибринозни нашаруван¬ня и инфильтрация тканей. Выраженный парез кишкивника. В данной ситуации следует выполнить:
лаваж брюшной полости после операции;
лапаростомию;
аппендэктомию, перидуральную анестезию;
дренирование брюшной полости в здухвинних участках.
*санацию брюшной полости путем промывания и дренирования брюшины;
-
У больной 18 лет после употребления избыточного количества мясной жирной острой еды врасплох появился приступ жесткой боли в эпигастральном участке оперезуючого характера, многоразовое рвота. Температура тела оставалась нормальной. При пальпации эпигастрального участка отмечалась умеренная болючисть. Амилаза мочи 1024 ед. Консервативное лечение в течение суток улучшило общее состояние: боль стала менее интенсивной, остановилась рвота. Живот стал мягок, легкая болючисть в эпигастральном участке еще осталась. Симптомы раздражения брюшины отсутствующие. Амилаза мочи уменьшилась до 256 ед. Вероятный диагноз?
Гастрит
Язва желудка
Кишечная непроходимость
Апоплексия яичников
*Острый панкреатит
-
Больной жалуется на сильных распирая боли в правом подреберье, высокую температуру тела. Три недели тому назад перенес лапароскопическую холецистэктомию. Послеоперационный период протекал трудно, долго была субфебрильная температура. При УЗИ отмечается под печенкой образования круглой формы с уровнем жидкости в нем. Диагноз: абсцесс подпеченочного пространства. Какая последующая тактика хирурга?
Консервативная терапия с обязательным применением антибиотиков
Пункция полости абсцеса, эвакуация гноя, введения раствора антибиотиков.
Пункция абсцесса – дренаж по Бюлау
Лапароскопическое вскриття гнойника, санация полости, введения раствора антибиотиков
*Лапаротомия, санация и дренирование полости подпеченочного абсцесса.
-
Больной О., 18 лет, поступил в клинику с жалобами на боль разлитого характера по всему животу. Заболевание началось за 10 часов до поступления из интенсивных болей кинжального характера в эпигастрии. Больной эйфорический, язык сух, живот вздут. Мышцы передней брюшной стенки незначительно напряжены. Газы не отходят. Симптомы раздражения брюшины положительные. Рентгенологически - свободный газ в брюшинной полости. Диагноз: язвенная болезнь, перфорация язвы. Ваши действия?
Динамический осмотр
Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
Операция в плановом порядке
Консервативная терапия
*Операция в ургентном порядке
-
Мужчина возрастом 18 лет доставлен в больницу по поводу острой боли в животе, который возник внезапно после еды. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При объективном обследовании – выраженная ригидность мышц передней брюшной стенки, положительныей симптом Блюмберга, перистальтические шумы не прослушиваются. Какой метод обследования следует применить для подтверждения или исключения диагноза перфорации язвы?
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Лапароцентез
Фиброгастродуоденоскопию
Дополнительные обследования не нужны, диагноз понятен из клинической картины
*Обзорную рентгенографию живота в стоячем положении
-
Больной 18 лет жалуется на сильную „кинжальный” боль в эпигастрии. Сразу же после появления боли возникло одноразовое рвота. На момент обследования боль прошла. Пульс 54 уд/мин, ритмичный. Язык влажен, обложен. Живот напряжен и болезнен в правом подреберье, в других отделах мягкий, не болезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Положительныей симптом Спижарского. Какая причина боли?
Обострение язвенной болезни желудка.
Острый панкреатит.
Перфоративный холецистит.
Острая дистрофия печени.
*Прорывная язва желудка.
-
У ребенка, возраст которого 8 месяцев – клиника инвагинации кишкивника. Длительность заболевания 9 часов с момента появления выраженной обеспокоенности. Оптимальным методом специального обследования у больного стоит считать:
иригографию с воздухом;
иригографию с бариевой смесью;
лапароскопию;
исследование прямокишечного давления.
колоноскопию;
-
У ребенка, возраст которого 8 месяцев – рвота. Приступообразный боль в животе. При пальпации округлой формы образование в правом подвздошном участке. При прямокишечном исследовании обнаружено массивное кровотечение. Длительность заболевания 10 часов. Наиболее вероятный диагноз:
острый аппендицит;
апендикулярный инфильтрат;
кишечная инфекция;
опухоль брюшной полости.
*инвагинация кишечника ;
-
Ребенок, 5 месяцев, после принятия в еду моркв’яного пюре стала беспокойна. Повторное рвота. Состояние средней тяжести. Живот не надут, мягок. При прямокишечном исследовании – слизь с вкраплениями крови. О каком заболевании нужно подумать в первую очередь?
Кишечная инфекция
Диспепсия
Желудочно-кишечное кровотечение
Полипоз кишечника
*Кишечная инвагинация
-
При обзорной рентгеноскопии и следующей рентгенографии брюшной полости у ребенка 5 лет определяется несколько участков просвитлення полусферической формы, размещенных над четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловлена такая рентгенологически картина?
Перфоративная язва
Метеоризм
Рак толстого кишечника
Болезнь Прайса
*Кишечная непроходимость
-
Мальчик 9 лет обратился с жалобами на резкую схваткообразную боль в животе, тошноту, рвота, задержку опорожнения и газов. Болеет 6 часов. В прошлом - операция по поводу острого аппендицита. Пульс 84 за 1 мин. Язык умеренно влажен. Живот умеренно вздут с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонкокишечные чаши Клойбера. Наиболее достоверный диагноз?
Обтурационная кишечная непроходимость (опухолевого генеза)
Тромбоз мезентериальных сосудов
Неспецифический язвенный колит
Заворот сигмоподобной кишки
*Спаечная кишечная непроходимость
-
Больной жалуется на схваткообразную боль в животе, рвоту. Боль жестока, постепенно нарастающая. На 3-и сутки перистальтика уменьшилась. Отмечается задержка газов и стула. Боль локализована больше справа и внизу живота. Лицо имеет перепуганный вид. Температура тела субфебрильная. Пульс 98 за 1 мин., артериальное давление – 110/70 мм рт.ст. Прослеживается метеоризм – неравномерный. При поглаживании живота возникает перистальтика кишечника. Отмечается (выслушивается) „шум плеска”. Результаты перкусии – тимпаничний звук. Изменения в крови – эритроциты 3,5х10 12/л, лейкоцитоз – 10,0х109/л. На коже рубец после операции. Наиболее вероятный диагноз?
Острый аппендицит
Острый панкреатит .
Тромбоз мезентериальных сосудов
Острый холецистит
*Острая кишечная непроходимость
-
Мальчик 11-ти лет жалуется на болезненное образование в участке паха, которое появилось после поднятия тяжелого предмета. До этого выход внутренних органов брюшной полости в правом паховом участке у больного можно было вправить в живот. Почти 6 лет болеет паховой грыжей Образование в участке паха болезненно, напряженное, неподвижное. Местно повышение температуры в участке образования. Было одноразовая рвота. Боль после пальпации усиливается. Температура тела повышена – 37,80 С. Общее состояние со временем ухудшается. Наиболее вероятный диагноз?
Острый паховый лимфаденит
Острый тромбофлебит большой подкожной вены
Острая флегмона пахового участка
D. Липома пахового участка
E. *Защемленная паховый грыжа
-
Мальчик 10 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 12 часов с момента заболевания с жалобами на переймистий боль в животе, многоразовое рвота, наличие болезненного опухолевидного образования в правом паховом участке Боль появилась после поднятия груза. Объективно: пульс 112 в мин., язык сух, живот вздут, умеренно болезненный при пальпации. В правом участке паховины и в правого половине мошонки пальпируется опухолевидное резкоболезненное образование плотно эластичной консистенции. Рентгенологически: гиперпневматоз тонкой кишки, кое-где чаши Клойбера. Какой наиболее вероятный диагноз?
Невправимая правосторонняя паховая грыжа .
Острая кишечная непроходимость
Семинома правого яичка
Водянка правого яичка
*Защемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа
-
У больного, оперируемого по поводу гангренозного аппендицита, местного перитонита апендикулярнои этиологии на 3-й день развилась клиническая симптоматика острой кишечной непроходимости. Во время релапаротомии обнаружен спаечный процесс в правом подвздошном участке, одно из соединений послужило причиной непроходимости. Соединения разъедеенно без повреждения кишки. Какой наиболее надежный метод предупреждения нового образования соединений?
Старательное промывание брюшной полости раствором фурацилина 1:5000
Введение в брюшную полость сухих антибиотиков
Интубация тонкого кишечника
Резекция втянутой в спаечный процесс кишки
*Стимуляция перистальтики кишечника со второго дня после операции
-
У больного 13-ти лет появилась опоясывающая боль в животе, рвота, задержка стула и газов. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости обнаружены “чаши Клойберга”. О каком остром заболевании органов брюшной полости может идти речь?
О метеоризме
О плохой подготовке больного к обследованию
Об энтероколите
О глистной инвазии
*О кишечной непроходимости
-
Во время операции по поводу защемленной пахвинно-калитковои килы после раскрытия грыжевого мешка выяснилось, что последний содержит некротизированную петлю тонкой кишки, а также значительное количество геморрагического экссудата с фибрином. Воспалительный процесс распространился на мягкие ткани в окружении грыжевого мешка. Каким образом следует продолжить операцию?
Выполнить герниолапаротомию
Рассечь ущемляющее кольцо
Провести резекцию нежизнеспособной кишки
Изъять грыжевой мешок
*Перейти на срединную лапаротомию
-
Во время операции по поводу острой спаечная кишечной непроходимости обнаружено, что привидна петля растянута, стенка ее отекла на всем сквозняке, отек распространяется на брыжейку. В просветительстве кишки секвестровано от 2 до 3 литров жидкости. В брюшной полости содержится около 500 мл серозно-геморрагического экссудату. В чем заключается профилактика синдрома энтеральной недостаточности?
Назогастроинтестинальний интубации
Дренировании брюшной полости
Экстракорпоральной детоксикации
Форсированном диурезе, антибактериальной терапии
*Деконтаминации кишечника, кишечном лаваже и декомпрессии кишечника
-
Девочка 12-ти лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на интенсивные боли в животе, многоразовое рвота кишечным содержимым, которое не приносит облегчения. Заболела 2 часа тому назад, после избыточного приема еды. Больная возбуждена, кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 120/мин., слабого наполнения, АД -90/60 мм рт.ст. Живот умеренно сдут над брюшиной, в нижних отделах впалый. При пальпации брюшная стенка мягкая, болезненная в эпигастрии. При перкусии отмечается высокий тимпанит в мезогастрии, перистальтика усилена. При рентгеноскопии – раздутые петли кишечника. Какое заболевание возникло у больной?
Острый панкреатит
Тромбоз мезентериальных сосудов
Перфорация язвы желудка
Инвагинация кишечника
*Заворот тонкой кишки
-
Больная О., 13 лет, госпитализированная с жалобами на тошноту, рвота, схваткообразные боли в правого половине живота. В анамнезе – аппендэктомия. Пульс 96 за хв, АД 110/70 мм рт. ст. Живот раздут, асимметричен за счет выпячивания в правого половине, где определяется симптом плеска. Перистальтика кишок усилена. Симптомы раздражения брюшины не выявляются. Прямокишечный: тонус сфинктера снижен, ампула расширена. Определите Предварительный диагноз.
Острая обтурационная непроходимость
Острый панкреатит
Острый аднексит
Пищевое отравление
*Острая спаечная кишечная непроходимость
-
Мальчик М. 10 лет два года тому назад перенес аппендэктомию. 4 часа тому назад, после ужина начались нарастающие переймисти боли в животе, к ним присоединилось вздутие живота, газы не отходят. При обзоре: состояние средней тяжести, стонет, изменяет положение тела. Язык сух. Пульс 112 за мин. Живот раздут, мягок, болезнен. При прямокишечном исследовании: прямая кишка пустая, стенки ее мягкие, неболезнены. Рентгенологически: множественные чаши Клойбера, тонкая кишка пустая, раздутая газами. Диагноз?
Панкреатит
Перитонит
Перфоративная язва
Острый холецистит
*Спаечная кишечная непроходимость
-
Пациент 11 лет жалуется на острую боль в эпигастральном участке, частое рвота, который не приносит облегчение, резкую общую слабость. При поступлении отмечается резкая бледность кожной сени, язык сух. Пульс 110 /мин., слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст. Живот впалый, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии есть одиночная чаша Клойбера слева. Болеет на протяжении суток. О какой патологии следует думать?
Острый панкреатит
Прободная язва 12-перстной кишки
Острый холецистит
Пищевое отравление
*Высокая кишечная непроходимость
-
Девочка 3-х месяцев в течение 12 часов периодически становится беспокойной, плачет, корчится. Между теми приступами лежит спокойно. Несколько раз было рвота. Стул; слизь с кровью (малиновое желе). Живот при пальпации мягок, справа по поступь восходящей кишки пальпируется достаточно болезненное образование эластичной консистенции. О какой патологии следует думать?
Дизентерия
Острый аппендицит
Спастическая непроходимость
Внутреннее защемление
*Инвагинация
-
Со слов матери, в 6-месячного ребенка после первого докармливания овощным пюре появилось беспокойство, плач, повторная рвота. Состояние средней тяжести. Живот мягок, чувствителен в правом подвздошном участке. При прямокишечном исследовании – слегка кровянистая слизь. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
Кишечная инфекция
Диспепсия
Желудочно-кишечное кровотечение
Полипоз кишечника
*Инвагинация
-
Ребенок, 9 месяцев, доставленная в ургентную клинику через 12 часов от момента заболевания. Из анамнеза известно, что заболела внезапно, сначала появилось рвота едой, потом кишечным содержимым. Ребенок находится на искусственном кормлении, болела диспепсией. При обзоре: состояние ребенка средней тяжести, она беспокойна, плачет, во время обзора было повторное рвота кишечным содержимым. Живот сдут, при пальпации в правом подвздошном участке определяется болезненное утолщение тестоватой консистенции, подвижное. Аускультативно – перистальтика усиленная. При пальцевом исследовании прямой кишки – последняя свободная от каловых масс, на перчатке есть кровь. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?
Опухоль тонкого кишечника
Заворот кишечника
Энтероколит
Аппендикулярный инфильтрат
*Инвагинация
-
Ребенок 6 мес., поступила в клинику через 16 часов от начала заболевания, которое началось внезапно. Стала беспокойной, отказывалась от еды. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик успокоился и заснул. Проснулся через 20-25 мин., появилась рвота и повторное резкое беспокойство. Пеленка вымазана темно-красным выделением. Предварительный диагноз?
Энтероколит
Дивертикулит Меккеля
Глисна кишечная непроходимость
Опухоль брюшной полости
*Инвагинация кишечника
-
Ребенок возрастом 7 месяцев выписан из хирургического стационара после консервативной расправы илеоцекальной инвагинации. Какие рекомендации, направленные на предупреждение рецидива заболевания, должен дать врач матери ребенка?
Профилактика простудных заболеваний
Наблюдение за характером стула ребенка
Профилактика желудочно-кишечных заболеваний
Закалка ребенка
*Суровое соблюдение режима выкармливания ребенка
-
Во время оперативного вмешательства по поводу защемленной послеоперационной вентральной килы, после раскрытия грыжевого мешка, в нем булы обнаружены четыре петли тонкого кишечника. Цвет стенок – обычный, серозная оболочка блестящая, пульсация сосудов и перистальтика удовлетворительны. Как следует продолжить оперативное вмешательство в данном случае?
Окунуть петли кишечника в брюшную полость
Выполнить резекцию петель кишечника, которые находились в грыжевом мешке и наложить анастомоз
Выполнить резекцию петель кишечника, которые находились в грыжевом мешке, и вывести стому
Выполнить лапаратомию и широкую ревизию органов брюшной полости
*Ревизия петель кишечника, которые находятся в брюшной полости, с целью диагностики ретроградного защемления Майдля
-
При какой патологии при пальпаторном исследованные прямой кишки, у ребенка с явлениями кишечнои непроходииосги, бимануально оказывается опухоль брюшной полости, за пальцем выделяется ала кровь и слизь без кала, пустая ампула прямой кишки:
карцинома прямой кишки;
гранулематозный колит;
некротический колит;
спаечная непроходимость;
*инвагинация кишечника.
-
Больной 18 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту. Боли появились внезапно, 4 часа тому назад. Раньше оперировался по поводу травмы брюшной полости с повреждением кишечника. Парсек - 98 ударов в мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Язык сухой обложен белым налетом. Живот ассиметрично раздут, по средней линии послеоперационный рубец, перистальтика усилена, газы не отходят. На обзорной R-грамме чаши Клойбера. Ваш диагноз.
Острый панкреатит.
Пищевая токсикоинфекция.
Прорывная язва.
Почечная колика.
*Острая спаечная непроходимость.
-
Ребенок 5 месяцев доставлен к клинике через 36 часов от начала заболевания бледная, с повторным рвота. Последний раз опорожнение булы 34 часа назад, слизь с кровью в виде малинового желе. Из анамнеза встановдено, что ребенок впервые получил манную кашу в качестве прикорма. Живот сдут, напряженные мышцы передней брюшной стенки, отсутствующая перистальтика кишечника, положительныей симптом Щоткина и отсутствует “печеночная тупость” при перкусии живота. На обзорном снимке свободный газ в брюшной полости. Какая причина этих симптомов?
Пневмония
Аспирация
Пневмоторакс
Пищевое отравление
*перфорация кишечника при инвагинации
-
Ребенок 5,5 мисс, Заболел остро, около 4 часов тому назад, когда появилось первое нападение, была однократная рвота. Потом нападения обеспокоенности периодически повторялись и учащались. Об-но: ребенок бледен, живот умеренно раздут, при пальпации мягкий. В правом подреберье определяется умеренно подвижное опухолевидное образование, слегка болезненное при пальпации. При пальцевом прямокишечном исследовании на перчатке следы темной крови с примесью слизи. Ваш диагноз?
Острый аппендицит
Заворот сигмовидной кишки
Полип прямой кишки
Симптом портальной гипертензии
*Инвагинация
-
Больная госпитализирована с жалобами на схваткообразные боли в животе, многоразовое рвота. В прошлом – операция по поводу гинекологической патологии. На обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости - раздутые петли тонкой кишки, множественные “чаши Клойбера”. Какая наиболее вероятная причина указанной патологии?
Опухоль толстой кишки.
Опухоль тонкой кишки.
Ущемленная грыжа.
Дивертикулит толстой кишки.
*Спаечная болезнь.
-
Больная А., 18 лет, доставленная скорой помощью с жалобами на боль внизу живота, больше справа, из ирадиациєю в прямую кишку, головокружение. Эти жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели тому назад. Объективно: кожные покровы бледные, Р – 92 в мин., АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 36,6 С. живот несколько напряжен, болезнен в нежных отделах, симптомы раздражения слабопозитивни. Гемоглобин 98 г/л. наиболее достоверный Предварительный диагноз?
Острый аппендицит
Кишечная непроходимость
Внематочная беременность
Почечная колика
*Апоплексия яичника
-
У больного интенсивную разлитую боль живота, со звонкой перистальтикой, рвота не приносит облегчение, есть задержка газов и стула. Живот болезнен, перкуторно над расширенной кишкой высокий, тимпаничний звук, при прямокишечном обследовании расширена пустая ампула прямой кишки и расслабление сфинктера заднего прохода. Через 5 часов - при аускультации перистальтика отсутствует, сухость рта. На рентгенограмме органов брюшной полости - “чаши Клойбера”. Ваш диагноз:
кишечная колика
острый аппендицит
хронический неспецифический колит
острый холецистит
*острая кишечная непроходимость
-
Больной жалуется на вздутие живота, приступоподобные боли. Перестали отходить газы. Аппендэктомия 3 года тому назад. На R- грамме брюшной полости отмечается гиперпневматоз кишок и исчисляемые чаши Клойбера. Установлен диагноз: острая кишечная непроходимость. В чем заключается последующая тактика хирурга?
Консервативная терапия
Ирригоскопия.
Компьютерная томография брюшной полости
Проба Шварца (пассаж бария по кишечнике)
*Срочная операция. Выявление и устранение причины непроходимости.
-
Больному 17 лет год назад осуществлено вшивание язвы по поводу перфоративнои язвы желудка. Доставленный в больницу с жалобами на режущую боль над пупом, которая периодически усиливается:, усиливается рвота, сухость в роте, пульс 104 ударов в 1 мин. После начала заболевания больной оправился, отошли газы. На каком уровне у больного непроходимость кишечного тракта ?
Непроходимость в участке восходящего отдела толстого кишечника
Низкая тонкокишковая непроходимость
Рубцовий стеноз в участке вратаря
Непроходимость в участке сигмы
*Высокая тонкокишкова непроходимость
-
У ребенка 14-ти лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, что подтверждено реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов к 2,7х1012/л. Общее состояние больного удовлетворительно. Какие дополнительные методы обследования нужно выполнить?
Лапароскопия
Определение кислотности желудочного сока
Проба Холландера
Рентгеноскопия желудка
*Фиброгастродуоденоскопия
-
Мальчик 9-ти лет поступил с явлениями массивного повторного кровавого блюющего. В анамнезе – вирусный гепатит. При обзоре выразительная венозная сетка на животе в виде «головы медузы», пальпируется большая селезенка и плотный край печени по краю реберной дуги. Был поставленный диагноз портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода. В чем будет заключаться неотложная помощь?
Введение зонда Фогарти на 1-3 дня, гемостатическую терапию, введение 0,05 мг сандостатина, дезинтоксикационная терапия
Наложение порто-кавального анастомоза.
Операция Таннера
Наложение сплено-ренального анастомоза
*Введение зонда Блекмора на 1-3 дня, гемостатическую терапию, введение 1 мл 1% питуитрина или 0,05 мг сандостатина, дезинтоксикационная терапия
-
Девочка 12-ти лет перенесла острые гепатиты Но и В. Доставлена в хирургический стационар в тяжелом состоянии. При поступлении – рвота жидкой кровью и сгустками полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 за мин. Употребляет кортикостероиды. Живот увеличен, неболезнен. Из рта – «печеночный» запах. Определите наиболее достоверный источник кровотечения.
Острые язвы двенадцатиперстной кишки
Разрыв слизистой кардиального отдела желудка
Хроническая язва желудка
Легочное кровотечение
*Варикозные вены пищевода и шлунка
-
Девочка 12-ти лет поступила в хирургическую клинику с жалобами на пронос до 25-30 раз на сутки с примесью крови (цвет мясных помоев), исхудания, общую слабость, периодическую боль в животе. Болеет в течение 1,5 месяца. В анамнезе – перенесенная дизентерия. Какой наиболее вероятный диагноз?
Гранулематозный колит
Псевдополипоз
Дивертикулез
Спастический колит
*Неспецифический язвенный колит
-
У больной, что готовится к операции, при определении групповой принадлежности крови обнаруженная агглютинация с сыворотками 2 и 3 группы. Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените следствие определения:
Первая группа крови
Вторая группа крови
Третья группа крови
Четвертая группа крови
*Ошибка в определении
-
У больного 12-ти лет признака желудочно-кишечного кровотечения в виде рвота «кофейной гущей» и мелены. Имел место ортостатический коллапс. Оказываются признаки кровопотери тяжелой степени. "Желудочный" анамнез отсутствующий, пациент отмечает носовые кровотечения без явной причины, возникновение мелкого кровоизлияния на коже. При экстренной ЕФГДС на задней стенке желудка обнаруженный на фоне неизмененной слизистой оболочки сосуд, который кровоточит (синдром Делафуа). Пилорус и двенадцатиперстная кишка без изменений. Кровотечение остановлено эндоскопически. Нв - 84г/л, лейк. – 26х109/л. Наиболее вероятная причина ЖКК.
Синдром Меллори - Вейса
Портальная гипертензия
Аневризма брюшной аорты
Гиперацидний гастрит
*Болезнь Шенляйн-Геноха
Ребенок 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на отставание в физическом развитии, изменения ногтей в виде часовых скелець, пальцев в форме барабанных палочек, частые опорожнения с примесями крови и слизи в каловых массах. Кровь выделяется из ануса без связи с актом дефекации. На иригограми с двойным контрастированием - множественные дефекты наполнения. При проведении колоноскопии - множественные полипы, которые располагаются по всей длине толстой кишки. Поставленный диагноз: диффузный полипоз толстой кишки. Какое оперативное лечение нужно применить?
|
